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芬太尼不同配伍方法用于骨科术后静脉镇痛的研究
目的 观察芬太尼复合应用及单独用于术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果及不良反应.方法 选择60例ASAⅠ或Ⅱ级行上肢骨科切开复位内固定术患者,随机均分为四组:A组,芬太尼0.02 mg/kg;B组,芬太尼0.015 mg/kg;C组,芬太尼0.015 mg/kg加氯氨酮2.0 mg/kg; D组,芬太尼0.015 mg/kg加氟比洛芬酯100 mg.各组均加生理盐水至100 ml,持续输注量2 ml/h.记录术后6、12、24、48 h VAS评分、镇静评分、及不良反应的发生率.结果 术后6、12、24,48 h时A、C、D组的VAS显著低于B、组(p<0.05);术后6、12h时A组SS高于其他三组(p<0.05),12 h后四组间的SS差异无统计学差异.A组恶心、呕吐的发生率显著高于其他三组(p<0.05). 结论小剂量芬太尼加入少量氯氨酮或者加入少量氟比洛芬酯静脉镇痛效果较好,且不良反应较少.
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舒芬太尼复合氟比洛酚酯在上肢手术术后镇痛中的应用
目的观察不同剂量的舒芬太尼复合氟比洛芬脂注射液在上肢手术术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 选择60例骨科上肢手术患者,随机分为A、B、C三组,每组20例.A组用舒芬太尼150 μg + 昂丹西酮4 mg +0 9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1 5 μg/ml);B组用氟比洛芬脂100 mg+舒芬太尼100 μg +昂丹西酮4 mg+0 9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1 μg/ml+氟比洛芬脂1 mg/ml),C组用氟比洛芬脂100 mg+舒芬太尼150 μg+ 昂丹西酮4 mg+0 9%生理盐水至100 ml(舒芬太尼1 5 μg/ml+氟比洛芬脂1 mg/ml).观察并记录术后6 h、12 h、24 h、48 h患者镇痛、镇静效果和不良反应.结果 B、C组在6 h、24 h、48 h疼痛评分和48 h内的PCIA泵按压次数明显少于A组(p<0 05),A、C组恶心、头晕、嗜睡的发生率明显高于B组(p<0 05).结论舒芬太尼1 μg/ml复合氟比洛芬脂1 mg/ml可为骨科上肢手术术后提供良好的镇痛效果,不良反应少.
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凯芬复合舒芬太尼术后静脉镇痛的效果观察
目的：探讨凯芬复合舒芬太尼术后静脉镇痛的效果。方法：将805例腹腔镜下全麻手术患者随机分为治疗组（402例）和对照组（403例），对照组术后应用舒芬太尼进行镇痛治疗，治疗组则采用凯芬（氟比洛芬酯注射液，flurbiprofen axetil）复合舒芬太尼，观察两组患者的VAS评分及副反应发生情况。结果：两组患者术后VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），但治疗组副反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：凯芬复合舒芬太尼的术后镇痛效果良好，降低了舒芬太尼的剂量，减少了副反应的发生，值得临床推广应用。
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不同麻醉镇痛方式对腹腔镜直肠癌根治术患者术后转归的影响
目的:研究不同麻醉镇痛方式对腹腔镜直肠癌根治术患者术后转归的影响,以期提升麻醉质量.方法:将河南科技大学第一附属医院新区医院于2014年12月至2017年12月收治的54例腹腔镜直肠癌患者列入研究对象,依照麻醉镇痛方式的不同分为对照组和观察组,每组27例.对照组使用静脉镇痛进行干预,观察组使用硬膜外镇痛进行干预.麻醉镇痛干预后,对两组患者的镇痛药物使用量、根治术后视觉模拟评分(VAS)以及术后转归情况进行比较.结果:观察组患者在镇痛药物使用量、根治术后VAS以及术后转归情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜直肠癌根治术对直肠癌有显著的治疗效果,采取硬膜外麻醉的麻醉镇痛方式进行干预有助于直肠癌患者术后转归,提升麻醉质量和手术治疗效果.
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舒芬太尼不同给药速率对胸腔镜术后静脉镇痛的影响
目的:探讨舒芬太尼不同给药速率对胸腔镜术后静脉镇痛的有效性和不良反应.方法:将2012年1月-2014年1月行胸腔镜手术的105例患者随机分成A组、B组、C组各35例,舒芬太尼的给药速率分别为3ug/h、4 ug/h、5 ug/h,在手术结束时即刻给予静脉连接PCIA泵,比较三组术后4h、8h、12 h、24h的视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵的有效按压次数、舒芬太尼用药总量和不良反应.结果:B组和C组的VAS评分、镇痛泵的有效按压次数及舒芬太尼用药总量均明显低于A组(P＜0.05),但B组和C组无明显差异(P＞0.05);C组的不良反应发生率明显高于B组和A组(P＜0.05),但B组和A组无明显差异(P＞0.05).结论:舒芬太尼4 ug/h的静脉给药速率可为胸腔镜手术提供满意的术后镇痛效果且不良反应发生率低.
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静脉镇痛联合早期营养支持对原发性肝癌患者术后肝功能的影响
目的：探讨静脉镇痛联合早期营养支持对原发性肝癌患者术后肝功能的影响。方法2013年6月—2014年2月选择入我院手术治疗的原发性肝癌患者200例，按随机数字表法分为观察组和对照组各100例。对照组给予常规护理，即术后患者主诉疼痛时给予止痛药物治疗，持续胃肠减压待肛门排气后拔除胃管再进食。观察组患者术后48 h内采取持续静脉镇痛，并给予早期肠外和肠内营养支持。观察比较术后第4天2组患者血清白蛋白、谷丙转氨酶及谷草转氨酶的情况。结果术后第4天观察组血清白蛋白高于对照组（P＜0.05），谷丙转氨酶、谷草转氨酶均低于对照组（P＜0.05）。结论静脉镇痛联合早期营养支持，既能减轻术后患者的疼痛，同时早期营养支持又能促进肝蛋白质合成，有效促进原发性肝癌患者术后肝功能的恢复。
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萘普生钠联合舒芬太尼在上肢手术术后静脉镇痛中的应用
目的 观察萘普生钠联合舒芬太尼在上肢手术术后自控静脉镇痛中(PCIA)的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行锁骨和上肢手术的患者90例,均采用臂丛神经阻滞,麻醉效果满意,术后行PCIA,随机分为三组:芬太尼组(F组)、舒芬太尼组(SF组)、萘普生钠联合舒芬太尼组(SF+N组),每组30例.3组PCIA配方分别是:①F组:芬太尼20 μg/kg+盐酸昂丹司琼0.15 mg/kg,加生理盐水稀释至100 mL;②SF组:舒芬太尼2.0 μg/kg+盐酸昂丹司琼0.15 mg/kg,加生理盐水稀释至100 mL;③SF+N组:舒芬太尼1.5 μg/kg+萘普生钠10 mg/kg+盐酸昂丹司琼0.15mg/kg,加生理盐水稀释至100 mL.观察3组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)、镇静程度评分(Ramesy)、48 h内患者自控镇痛(PCA)按压次数及不良反应的情况.结果 3组配方均能为患者提供良好的术后镇痛,3组患者总的PCA按压次数差异无统计学意义.SF+N组患者的VAS评分、Ramesy镇静评分与另二组无显著差异(P＞0.05),但患者术后的不良反应SF+N组显著少于F组和SF组(P＜0.05),总体满意度高.结论 萘普生钠联合舒芬太尼用于上肢手术术后静脉镇痛,镇痛效果确切、副作用低和满意度高.
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小剂量芬太尼对老年患者静脉镇痛的效果及安全性预测的研究
目的 探讨小剂量芬太尼试验能否预测老年患者芬太尼静脉镇痛的效果和安全性.方法 30例老年患者,麻醉诱导前静脉注射芬太尼50μg,2min后根据患者反应情况分为有症状A组和无症状B组,手术结束后行芬太尼静脉镇痛,采用双盲法观察术后6h、24hVAS评分以及术后24h内副作用发生率和副作用严重程度.结果 30例患者中1 8例出现症状为A组,12例无任何症状为B组,A组患者6h、24h镇痛满意率(vAS≤3)、术后24h内副作用发生率和副作用严重程度明显明显高于B组(P＜0.05).结论 小剂量芬太尼试验出现症状的老年患者术后芬太尼静脉镇痛效果好而副作用大于无症状患者,表明麻醉诱导前小剂量芬太尼试验可以预测老年患者术后静脉镇痛效果和安全性.
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布托啡诺术后静脉镇痛的临床观察
目的:观察阿片受体激动-拮抗剂布托啡诺用于术后静脉镇痛的镇痛效果、不良反应及合适剂量.方法:30例妇产科手术患者随机等分两组(C1和C2),45例普外手术患者随机等分三组(P1,P2和P3),C1和P1组使用镇痛方法1:布托啡诺5 mg、氟哌利多2 mg加盐水至60 mL;C2和P2组使用镇痛方法2(布托啡诺6 m g,余同方法1);P 3组使用方法3(2 O 0 m g曲马多加至方法2),手术结束静脉给1 m g布托啡诺负荷量后接持续镇痛泵(2 mL/h).观察术后2、4、8、12、16、20、24和30小时的镇痛效果(VAS评分)、镇静程度、呼吸抑制等不良反应.结果:同种手术镇痛效果比较:方法2比方法1好,方法3好;同种镇痛方法在不同种类手术比较:妇产科手术镇痛效果比普外手术效果好,用方法3对普外大手术也能取得很好的镇痛效果,且不良反应和其他组一样轻微.结论:布托啡诺静脉术后镇痛效果满意且不良反应低,对较大手术加用曲马多效果满意且不增加不良反应的发生.
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小剂量氯氨酮复合芬太尼术后静脉镇痛在老年病人中的应用
目的 观察小剂量氯氨酮复合芬太尼术后静脉镇痛应用于老年病人的临床效果和并发症,并与单纯芬太尼进行比较.方法 选择行胸腹部手术后老年(年龄≥65岁)患者80例,随机分为两组,每组40例.氯氨酮-芬太尼组(联合组):氯氨酮0.5 mg/ml+芬太尼5.0 μg/ml+咪唑安定50μg/ml;单纯芬太尼组:芬太尼7.5 μg/ml+咪唑安定50μg/ml.各组镇痛泵中药物均用生理盐水稀释至200ml.观察各组患者术后镇痛48 h内的静息镇痛评分、镇静评分以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、幻觉的发生情况.结果 两组用药总量及PCA量均相似(P＞0.05).两组术后各时段静息镇痛评分均无显著性差异(P＞0.05).联合组在各时段的镇静效果明显地优于单纯芬太尼组(P＜0.05).在术后镇痛48 h内,联合组的恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于单纯芬太尼组(P＜0.05),两组患者均无幻觉发生.结论 小剂量氯氨酮用于老年病人术后镇痛可明显减少芬太尼的剂量,并使恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率降低,而镇痛效果并无差异.
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静脉和硬膜外镇痛对老年患者术后镇痛效果及应激反应的比较
目的:比较不同镇痛方法对老年患者术后血流动力学变化、应激反应、镇痛效果的影响.方法:将30名择期下肢手术老年患者分为对照组、硬膜外镇痛组和静脉镇痛组,每组10名,分别记录患者手术结束后(0h),术后6 h和手术次日晨的血压、心率变化和血中皮质醇、促肾上腺皮质激素、β-内啡肽浓度变化以及镇痛效果评估(VAS)评分.结果:硬膜外镇痛组和静脉镇痛组的VAS评分明显均低于对照组(P＜0.05),且以硬膜外镇痛组VAS评分下降更明显;患者术后血中ACTH及β-内啡肽浓度明显下降,但各组之间差异无显著性(P＞0.05).结论:对于老年患者术后选择硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛,但两者对应激反应的影响无明显差别.
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地佐辛联合托烷司琼静脉镇痛对腹腔镜子宫切除术后恶心呕吐和外周血T淋巴细胞亚群的影响
目的:观察地佐辛联合托烷司琼静脉镇痛对腹腔镜子宫切除患者术后恶心呕吐(PONV)和外周血T淋巴细胞亚群的影响.方法:选取2015年1月至2018年5月在茂名市人民医院行腹腔镜子宫切除术的60例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各30例.观察组术后给予地佐辛联合托烷司琼静脉镇痛,对照组给予舒芬太尼联合托烷司琼镇痛,比较术后不同时点两组视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、术后24 h内PONV分级及发生率、血清炎性因子水平,包括肿瘤坏死因子ɑ(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+T百分比、CD4+/CD8+比值等.结果:两组术后12、24 h VAS评分均高于术后2 h(P<0.05),其中观察组低于对照组同一时点;观察组术后24 h内PONV发生率为16.67％,低于对照组的43.33％(P<0.05).术后2、24 h,两组血清TNF-α、IL-6、CRP逐渐升高(P<0.05),术后48 h下降,接近术前水平(P>0.05);其中观察组低于对照组同一时点(P<0.05);术后2、24 h,两组CD4+、CD4+/CD8+均显著低于术前(P<0.05),其中观察组均高于对照组同一时点(P<0.05);观察组CD8+水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),对照组CD8+水平术后2、24 h均高于术前(P<0.05).结论:与舒芬太尼联合托烷司琼镇痛比较,地佐辛联合托烷司琼用于腹腔镜子宫切除患者术后静脉镇痛,镇痛效果更好,PONV发生更少,术后炎性反应、细胞免疫抑制更轻.
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舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于开胸术后静脉镇痛的临床观察与护理
目的 探讨舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于开胸手术术后静脉镇痛的临床效果及护理.方法 选择择期开胸手术病例80例,随机分为镇痛组和对照组,每组40例.术后随访并加强护理干预,观察并记录术后4,8,12,24,48 h 的疼痛、恶心、呕吐的评分及生命体征变化和各种不良反应.结果 两组患者术后SpO2均维持在96%以上,心率术后4,8 h对照组比镇痛组明显增快,VAS评分除术后4 h两组比较无明显差异外,其他各时点对照组明显高于镇痛组(P<0.05),需额外使用镇痛剂.结论 舒芬太尼复合氟比洛芬酯患者自控静脉镇痛用于开胸手术术后镇痛效果良好,通过护理干预,可明显提高开胸手术患者术后的生活质量.
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硬膜外镇痛与静脉镇痛用于妊娠合并心脏病者术后镇痛的临床研究
目的 探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)用于妊娠合并心脏病者术后镇痛的临床价值.方法 回顾性分析本院86例妊娠合并心脏病者患者的临床资料,按随机数表法均分为观察组(PCEA)与对照组(PCIA).记录两组术后镇痛效果,分析术后即刻及术后12 h、24 h、72 h血流动力学指标(MAP、HR)、炎症因子(IFN-γ、IL-4、IL-8、IL-10)水平变化,并记录镇痛期间不良反应发生率.结果 两组术后12h、24 h、72h的VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术前及术后各时点MAP、HR比较,差异均无统计学意(均P＞0.05);对照组术后12 h、24 h的MAP、HR均高于术前(均P＜0.05).观察组术后12 h、24 h的MAP分别为(87.34±3.17) mmHg、(87.39±3.25) mmHg,HR分别为(75.35±8.90)次/min、(75.10±7.95)次/min,均低于对照组(均P＜0.05).两组术后12h、24 h、72 h的TNF-0、IL-8均高于术后即刻,IL-4、IL-10低于术后即刻(均P＜ 0.05).观察组术后12h、24h、72 h的TNF-α分别为(6.42±1.39) pg/ml、(6.75±1.43)pg/m、(6.20±1.12) pg/ml,IL-8分别为(8.10±1.35) pg/ml、(8.34±1.42) pg/ml、(7.95±1.45) pg/ml,均低于对照组,IL-4分别为(11.79±1.62) pg/ml、(11.85±1.64) pg/ml、(11.64±1.82) pg/ml,IL-10分别为(30.46±3.69) pg/ml、(29.10±3.42)pg/ml、(29.05±3.54) pg/ml,均高于对照组;两组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组不良反应发生率为16.28％,低于对照组的39.53％(x2=5.780,P=0.016).结论 PCEA与PCIA用于妊娠合并心脏病者术后镇痛效果均较好,但前者能更好地维持血流动力学稳定,降低炎症因子水平,不良反应少,安全性高,具有较好的临床应用价值.
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术后硬膜外自控镇痛在冠心病患者上腹部手术的应用
目的 观察术后硬膜外自控镇痛应用于冠心病患者上腹部手术的临床效果.方法 本研究选择行上腹部手术、临床确诊为冠心病患者60例,随机分为两组:硬膜外镇痛组(I组)和静脉镇痛组(Ⅱ组).每组各30例.所有患者均采用气管内全麻,Ⅰ组术后应用硬膜外镇痛,Ⅱ组术后应用静脉镇痛,记录两组患者麻醉前及术后4h、12 h、24 h、48h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),检测血清肌钙蛋白-I(cTn-I),术后采用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果.结果 与麻醉前比较,Ⅰ组术后的MAP、HR、SpO2、cTn-I未见明显变化,差异均无显著性(P＞0.05); Ⅱ组术后的MAP、HR、cTn-I显著升高(P＜0.05),SpO2显著降低(P＜0.05).与Ⅱ组比较,Ⅰ组术后的MAP、HR、cTn-I、VAS评分均较低,差异均有显著性(P＜0.05);SpO2较高,差异有显著性(P＜0.05).结论 在行上腹部手术的冠心病患者,术后应用硬膜外自控镇痛能较好地消除患者术后疼痛,减少应激反应,维持血流动力学及血清cTn-I稳定,对心肌损伤有一定的保护作用.
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静脉和硬膜外镇痛对老年患者术后镇痛效果及应激反应的影响
目的 比较静脉和硬膜外镇痛对老年患者术后血流动力学变化、应激反应、镇痛效果的影响.方法 将30名择期下肢手术老年患者分为对照组、硬膜外镇痛组和静脉镇痛组,每组10名,分别记录患者手术结束后(0h).术后6h和手术次日晨的血压、心率变化和血中皮质醇、促肾上腺皮激素、β-内啡肽浓度变化以及镇痛效果评估(VAS)评分.结果 硬膜外镇痛和静脉镇痛组的VAS评分明显均低于对照组(P＜0.05),且以硬膜外镇痛组VAS评分下降更明显;患者术后血中ACTH及β内啡肽浓度明显下降,但各组之间差异无显著性(P＞0.05).结论 对于老年患者术后选择硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛,但两者对应激反应的影响的无明显差别.
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布托啡诺复合芬太尼在口腔颌面部手术术后镇痛中的应用
目的 观察静脉酒石酸布托啡诺复合芬太尼在口腔颌而部手术术后镇痛的临床效果及不良反应.方法 ASAⅠ～Ⅱ级75例择期行口腔颌面部手术病人,随机分成三组,每组25例.A组:单独的酒石酸布托啡诺8mg加生理盐水共120ml;B组:单独的枸橼芬太尼0.8mg加生理盐水共120ml;C组:枸橼酸芬太尼0.4mg与酒石酸布托啡诺4mg加生理盐水共120ml;术毕给予负荷剂量4ml后连接镇痛泵进行自控镇痛(PCIA),术后分别记录6h、24h、48h三个时段的视觉模拟评分(VAS)并观察各种不良反应的发生情况.结果 B组与C组VAS评分显著低于A组(P<0.05),A组与C组不良反应发生率明显少于B组(P<0.05).结论 枸橼酸芬太尼0.4mg与酒石酸布托啡诺4mg加生理盐水共120ml(C组)镇痛效果确切,不良反应较少,是口腔颌面部手术术后静脉镇痛治疗的良好选择之一.
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氟比洛芬酯用于术后静脉镇痛的效果观察
目的 观察氟比洛芬酯用于术后静脉镇痛的效果和安全性.方法 120例全麻下行乳腺癌根治术患者,随机分成氟比洛芬酯组(F组)、氯诺昔康组(L组)和曲马多组(T组),各组术毕进行静脉术后镇痛.观察各组患者术后2、4、8、16、24小时各时间点的疼痛评分,记录并统计各组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡、黑便的发生率和对凝血时间的影响.结果 三组镇痛效果相近,三组药物对病人的凝血时间无影响.F组恶心、呕吐的发生率低.结论 氟比洛芬酯用于乳腺癌根治术后病人自控静脉镇痛中具有良好的效果,不良反应低.
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地佐辛复合舒芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤术后静脉镇痛中的效果观察
目的 观察地佐辛复合舒芬太尼在腹腔镜子宫肌瘤术后静脉镇痛的效果及安全性.方法 选取在本院择期行腹腔镜子宫肌瘤切除术的60例患者,随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组使用地佐辛复合舒芬太尼进行术后静脉自控镇痛,对照组仅使用舒芬太尼进行术后静脉镇痛,观察并记录两组的VAS评分、Rasmay镇静评分、BCS评分以及不良反应发生情况.结果 观察组和对照组术后2h、6h、12h、24 h和48 h的VAS评分、Rasmay镇静评分、BCS评分均无统计学差异(P＞0.05).观察组不良反应发生率显著低于对照组(20.0％vs 46.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛复合舒芬太尼用于腹腔镜子宫肌瘤术后静脉镇痛效果良好,安全性及患者舒适度高,值得在临床应用.
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超声引导股神经阻滞复合舒芬太尼静脉镇痛对老年患者全膝关节置换术后的效果评价
目的 评价超声引导股神经阻滞复合舒芬太尼静脉镇痛对老年患者全膝关节置换术后的效果.方法 选择行全膝关节置换术的老年患者63例,随机分为试验组(自控静脉镇痛+股神经阻滞)和对照组(硬膜外镇痛).记录两组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分和BCS评分,不良反应以及各个时点的HR、MAP.结果 试验组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分均显著低于对照组,BCS评分均显著高于对照组(P<0.05).试验组的不良反应发生率为6.06%,显著低于对照组的30.00%(P<0.05).试验组麻醉后HR和MAP与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组麻醉后HR较麻醉前明显升高,MAP明显降低(P<0.05).结论 超声引导股神经阻滞复合舒芬太尼静脉镇痛应用于老年全膝关节置换术患者的术后镇痛效果显著.
