首页 > 文献资料
-
氩氦刀冷冻治疗前列腺癌的手术配合
目的：总结在经直肠超声引导下,氩氦刀冷冻治疗前列腺癌的手术配合及护理体会。方法对12例氩氦刀超低温冷冻治疗前列腺癌术的术前访视、用物准备和术中护理配合进行回顾性分析。结果12例手术均顺利完成。手术时间90~120 min,术中顺利,术后均安全返回病房。结论术前做好针对老年患者的访视,充分的手术用物准备,合理安置手术体位,术中配合,熟练掌握温度控制及手术步骤,避免损伤尿道、直肠,是确保氩氦刀冷冻治疗前列腺癌手术成功的关键。
-
冷冻消融慢径治疗房室结折返性心动过速的护理
总结了38例冷冻消融慢径治疗房室结折返性心动过速手术前后的护理体会.具体包括术前心理护理及术前准备,术后生命体征的监测,穿刺部位出血的预防,并发症的观察、护理和健康指导.38例患者手术均获成功,随访3～12个月无复发.认为积极的术前准备和术后严密的观察及护理是手术成功及术后恢复良好的重要保证.
-
34例腹腔镜下肾癌冷冻消融术患者围手术期护理
目的：探讨腹腔镜下肾癌冷冻消融术患者的围手术期护理方法。方法回顾性分析34例行腹腔镜下肾癌冷冻消融术患者的围手术期护理要点。结果34例患者手术过程顺利。术后发生出血4例，尿瘘1例，伤口感染2例，经积极处理均治愈，术后随访6月，肿瘤均液化坏死，无肿瘤复发。结论全面而专业的围手术期护理对提高腹腔镜下肾癌冷冻消融术成功率具有重要意义。
-
肺静脉结构对心房颤动冷冻消融术的影响
提要:冷冻球囊消融是继射频消融之后的一项心房颤动(房颤)治疗新技术,近年来众多相关研究及临床实践已充分证实使用冷冻球囊消融实行肺静脉隔离的有效性,并已逐渐成为心房颤动的重要治疗手段之一.但由于术后仍存在一定复发率,复发机制尚未完全阐明,各研究报导的冷冻消融术成功率具有很大的变异性,使房颤的治疗面临巨大的挑战.目前,只有较少的研究数据将解剖因素作为对环肺静脉隔离术临床疗效的预测因子,本文综述近研究结果,从肺静脉结构方面来阐述其如何对房颤冷冻消融术产生影响.
-
射频消融术与冷冻消融术对房颤患者凝血参数及血小板功能的影响
目的 观察射频消融术与冷冻消融术对心律失常患者凝血参数及血小板功能的影响.方法 选取2016年11月至2017年10月我院收治的86例房颤病例,按照手术方式差异分为射频消融组(n=43)与冷冻消融组(n=43),比较2组手术前后凝血参数、血小板功能,并观察2组血栓发生情况.结果 术后即刻,2组aPTT明显缩短,血浆D-D、vWF明显升高(P<0.05),射频消融组缩短与升高程度更显著(P<0.05);术后24h,2组aPTT明显延长,血浆D-D、vWF明显降低(P<0.05),冷冻消融组与术前比较无明显差异(P>0.05);术后即刻,2组GMP-140、血小板膜CD62P、CD63、血小板聚集率均明显升高(P<0.05),射频消融组升高程度更显著(P<0.05);术后24h,2组GMP-140、血小板膜CD62P、CD63、血小板聚集率明显降低(P<0.05),冷冻消融组与术前比较无明显差异(P>0.05);冷冻消融组血栓总发生率2.33％,明显低于射频消融组13.95％(P<0.05).结论 相较于射频消融术,冷冻消融术可减少对房颤患者凝血指标与血小板功能的影响,降低血栓栓塞风险.
-
氩氦刀冷冻联合CpG寡脱氧核苷酸治疗小鼠皮下移植性结肠癌
目的 探讨氩氦刀冷冻消融联合CpG寡脱氧核苷酸(ODN)对小鼠移植性结肠癌的治疗作用.方法 BALB/c小鼠皮下接种结肠癌CT26细胞建立荷瘤鼠模型,小鼠被分成PBS组(6只,瘤周注射PBS组)、氩氦刀组(6只,氩氦刀冷冻组)、CpG ODN组(6只,瘤周注射CpG ODN)和联合治疗组(6只,氩氦刀冷冻加瘤周注射CpG ODN).观察各组小鼠存活及肿瘤生长情况;采用酶联免疫吸附试验检测小鼠外周血中IL-12和IFN-γ的含量;利用流式细胞仪检测小鼠外周血中CD3+CD4+T细胞与CD3+CD8+T细胞比例;对氩氦刀组和氩氦刀联合CpG ODN组治愈小鼠进行再攻击实验,观察小鼠再次成瘤率.结果 氩氦刀组和联合治疗组小鼠的平均生存时间为(80.3±5.4)d和(83.8±5.5)d,明显长于PBS组[(53.7±3.7)d]和CpG ODN组[(51.5±6.8)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).氩氦刀组和联合治疗组抑瘤率分别为83.8%和86.2%.治疗后20 d,氩氦刀组和联合治疗组的CD3+CD4+T细胞/CD3+CD8+T细胞比值、IL-12和IFN-γ水平均高于PBS组和CpGODN组,差异有统计学意义(P＜0.05);与氩氦刀组比较,联合治疗组CD3+CD4+T细胞/CD3+CD8+T细胞比值差异无统计学意义,但IL-12和IFN-γ水平则显著升高(P＜0.05).肿瘤再攻击后,氩氦刀组和联合治疗组分别有5只(5/6)和1只(1/6)再次成瘤,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氩氦刀冷冻联合CpG ODN可以增强荷瘤鼠的抗肿瘤免疫应答,增强了氩氦刀治疗小鼠的免疫功能,减少了肿瘤再次攻击的成瘤率.
-
骨转移性前列腺癌的局部氩氦刀冷冻消融治疗
目的:研究前列腺氩氦刀冷冻消融术作为转移性前列腺癌局部治疗的疗效和安全性.方法:回顾性分析2011年4月至2014年4月我科收治的48例行氩氦刀冷冻消融术作为局部治疗的前列腺癌伴骨转移患者的临床资料.结果:患者均手术顺利,无并发症发生,平均手术时间(90.5±20.2) min.患者均获得随访1年,1年内无死亡病例.前列腺特异性抗原(PSA)首次降低至0.2 ng/mL以下的中位时间为7个月,95％可信区间(6.17,7.83).Cox比例风险回归模型分析提示:术前前列腺体积、PSA水平是影响PSA首次降低至0.2 ng/mL时间的有效变量.结论:前列腺氩氦刀冷冻消融术能有效治疗转移性前列腺癌的局部病灶.术前前列腺体积和PSA水平是影响PSA首次降至0.2 ng/mL以下时间的有效因素.
-
氩氦冷冻消融术在肝肿瘤治疗中的临床应用及展望
尽管外科手术是原发性肝癌(primary liver cancer)的首选治疗方法,但确诊时大部分患者已达中晚期,仅约10％～20％的病例能获得手术切除,术后5年生存率在12％～39％左右.研究[1]显示,肿瘤负荷与患者生存期相关,且原发性肝癌对放疗、化疗不甚敏感,因此,对于不能切除或不愿意接受手术切除的肝癌患者积极采用针对局部病灶的微创消融治疗为主的综合治疗,能减少肿瘤产生的局部压迫、阻塞症状,减缓肿瘤迅速增大对肝功能的破坏,减轻症状,延长生存期.
-
肝癌的微创治疗进展
中晚期肝癌病人虽可手术切除肿瘤,但因全身状况、肝功能、肿瘤部位和肿瘤大小等多种原因而不能手术切除的病人仍占很大比例,对这些病人采取微创治疗,如乙醇消融术、化学栓塞术、射频消融术、微波消融术、激光消融术、冷冻消融术等,仍可取得较好疗效.现复习近年文献,将上述微创治疗概述如下.
-
冷冻消融治疗希氏束旁旁道折返性心动过速的护理
阵发性室上性心动过速(Paroxysmal supraven-tricular tachycardia,PSVT,室上速)是一种常见的心律失常.经导管射频消融术(radiofrequence catheter ablation,RFCA)治疗PSVT疗效确切,临床上已广泛开展.
-
肾脏小肿瘤治疗进展
肾脏小肿瘤(small renal masses,SRMs)被定义为在CT、MRI增强扫描或超声造影中表现为肿瘤增强而大径线不大于4cm的肾脏实性肿瘤,符合美国癌症联合委员会(AJCC)临床分期T1a期肾肿瘤.随着医学影像技术的发展及普遍应用,被偶然发现的SRMs检出率不断增加,因而SRMs被称为“放射医师的肿瘤”.随着SRMs检出率的增加,临床医师对SRMs的治疗方案也不断变化.2009年出版的美国泌尿协会(AUA)指南明确指出肾脏部分切除术为治疗SRMs的金标准,在技术上不允许时可考虑根治性肾脏切除术,此时推荐行腹腔镜下根治性肾脏切除术.对于不适合手术的老年病人可以考虑冷冻消融术、射频消融术等更微创的方法.另外对于特殊病人也可以选择积极观察.本文将对上述方案治疗原则、疗效及并发症做一综述.
-
一代冷冻球囊消融治疗70岁以上阵发性房颤患者的疗效与安全性
目的 评估一代冷冻球囊消融(the first-generation cryoballoon ablation,CBA-1)治疗70岁以上药物难治性阵发性房颤患者的疗效与安全性.方法 连续入选2015年4月至2016年5月住院期间院接受28 mm一代冷冻球囊消融术隔离肺静脉(pulmonary vein isolation,PVI)的药物难治性阵发性房颤患者126例,依年龄分为2组(≥70岁组,24例,＜ 70岁组,102例).分析房颤冷冻消融术后随访1年成功率及并发症情况.结果 126例患者平均随访(14.3±2.1)个月,两组患者术后3、6、12及1年后成功率分别为:(87.50％v.s 89.20％,P=0.55)、(83.30％ v.s 87.60％,P=0.57)、(80.90％ v.s 84.60％,P=0.68)、(75％v.s 79.30％,P=0.76).常见并发症为膈神经麻痹(phrenic nerve palsy,PNP),共出现4例(3.17％),年龄≥70岁组1例,年龄＜ 70岁组2例(4.17％ v.s 2.94％,P=0.78).结论 冷冻消融可作为年龄≥70岁组患者的有效治疗手段,与＜ 70岁组人群相比疗效及安全性差异无统计学意义(P＞ 0.05).
-
“冷冻消融术”精准冻杀肾肿瘤
老刘的病况老刘7年前接受了腹腔镜下左肾癌根治术.好不容易熬过5午,本以为可以高扰无忧,却不想在一次偶然的B超检查中,被发现右肾有3个鹌鹑蛋大小的肿瘤,必须进行手术.可老刘只有一个右肾(孤立肾),肾功能也不好,手术风险大,一家人犯了愁.由于老刘右肾上肿瘤数目多、位置分散,保肾手术难度较大.保肾手术时,一般需暂时性阻断肾动脉(俗称热缺血),无论采用切除还是剜除肿瘤的方法,都要缝合创面,造成肾单位丢失,影响术后肾功能.如果出现术后肾功能不全,甚至肾衰,老刘将终身接受透析治疗.
