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后腹腔镜与开放手术治疗肾肿瘤的比较研究
目的 对治疗肾脏小肿瘤的两种手术方法进行研究.方法分别采用后腹腔镜(LPN)与开放手术(OPN)治疗肾脏小肿瘤,对两组患者的手术及并发症情况进行分析.结果 LPN组患者平均出血量、肾热缺血时间、术后止痛药用量、肠功能恢复时间、住院时间与OPN组比较,差异有统计学意义(P < 0.05);两组患者并发症比较,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 LPN肾部分切除术是安全、有效的治疗肾脏小肿瘤的手术方式.
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肾脏小肿瘤临床与病理资料的分析
目的：探讨肾脏小肿瘤（Small renal mass，SRM）的临床与病理资料的特点。方法回顾性分析2011年哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的接受根治性切除术或肾部分切除术的36例肾脏小肿瘤患者的临床与病例资料，所有患者的肿瘤应为局限性的实体肿瘤，并且有CT或MRI影像检查报告。结果36例肾脏小肿瘤患者中，肾透明细胞癌32例，乳头状肾细胞癌3例，良性肿瘤1例。接受肾脏根治性切除术的患者34例，仅有2例男性患者接受肾部分切除术。36例肾脏小肿瘤患者肿瘤大径平均值为2．9 cm。结论在收集到的36例肾脏小肿瘤中病理类型多的为肾透明细胞癌。36例肾脏小肿瘤患者绝大部分的手术方法为肾脏根治性切除术。
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后腹腔镜肾部分切除术在治疗肾脏小肿瘤中的应用
目的 探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏小肿瘤的应用价值.方法 将64例肾脏小肿瘤患者,随机分为后腹腔镜组和开腹组,各32例,开腹组采用传统的开腹治疗,后腹腔镜组采用后腹腔镜肾部分切除术.结果 后腹腔镜组手术时间为(40±10) min,术中出血量为(110±8) ml,术后肠功能恢复时间为(9.3±1.2)h,术后下床活动时间为(12.2±2.6)h,恢复工作时间为(8.2±1.4)d,住院总天数为(6.2±1.2)d；对照组手术时间为(95±16) min,术中出血量为(143±6) ml,术后肠功能恢复时间为(48.5±6.4)h,术后下床活动时间为(48.3±8.4)h,恢复工作时间为(15.2±3.7)d,住院总天数为(9.5±1.5)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏小肿瘤创伤小、出血少、恢复快,值得临床推广应用.
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肾脏小肿瘤大径与良恶性相关性分析
目的:探讨肾脏小肿瘤(SRMs)(≤4 cm)大径(Dmax)与肿瘤性质之间的相关性.方法:回顾性分析协和医院近3年收治78例SRMs患者的临床资料,将肿瘤Dmax与术后病理结果对照分析.结果:78例SRMs患者中恶性肿瘤61例(78.21％),其中肾透明细胞癌59例(96.72％),肾乳头状腺癌1例(1.64％),肾嫌色细胞癌1例(1.64％);良性肿瘤17例(21.79％),均为肾错构瘤.Dmax＜2 cm者4例,良性肿瘤2例(50％),恶性肿瘤2例(50％),均为低分级;2 cm≤Dmax＜3 cm者38例,良性肿瘤11例(28.95％),恶性肿瘤27例(71.05％),其中低分级25例(92.59％),高分级2例(7.41％);3 cm≤Dmax≤4 cm者36例,良性肿瘤4例(11.11％),恶性肿瘤32例(88.89％),其中低分级28例(87.5％),高分级4例(12.5％).3组之间良性、恶性肿瘤发生率比较差异均有统计学意义(P=0.000),恶性肿瘤核分级中低分级比较差异有统计学意义(P=0.000),高分级比较差异无统计学意义(P=0.067).结论:随着肾脏小肿瘤Dmax的增加,肿瘤恶性的可能性增加,且核分级多为低分级.
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肾脏小肿瘤术前影像学研究
目的 探讨术前影像学检查判定肾脏小肿瘤(SRMs)性质的临床价值.方法 分析武汉协和医院收治59例SRMs患者临床资料,比较术前各种影像学检查在SRMs诊断中的优势及价值.结果 彩色多普勒超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)及正电子发射显像(PET)/CT判定SRMs良恶性的准确率分别为93.22％、94.73％、95.00％及100％;敏感性分别为97.87％、83.33％、94.12％及100％;特异性分别为75.00％、96.07％、100％及100％.结论 术前影像学检查有助于提示SRMs的性质,CT及MRI两者价值相当,具有重要参考价值,超声可作为筛查SRMs的首选方法,PET/CT诊断价值高,但因价格高不作为常规检查.
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超声造影在肾脏小肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值
目的 研究超声造影不同增强强度及定量参数在肾脏小肿瘤良恶性鉴别诊断中的价值.方法 118例肾脏小肿瘤患者行术前超声造影,采用SonoLiver超声造影分析软件进行量化分析,获得大峰值强度(IMAX)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)及曲线下面积(AUC)等参数,并与病理结果进行对照,比较不同增强强度及各参数指标对肾脏小肿瘤良恶性的诊断价值.结果 注射造影剂后118例肾脏小肿瘤均增强,其中低增强28例(23.6％),包括恶性8例,良性20例;等增强30例(25.4％),包括恶性22例,良性8例;高增强60例(51.0％),包括恶性54例,良性6例.低增强肾脏小肿瘤超声造影诊断敏感性62.5％,特异性85.0％,准确率78.6％;等增强肾脏小肿瘤超声造影诊断敏感性81.8％,特异性75.0％,准确率80.0％;高增强肾脏小肿瘤超声造影诊断敏感性92.5％,特异性83.3％,准确率91.7％.低增强良、恶性肾脏小肿瘤超声造影定量参数IMAX、RT、mTT、AUC比较差异均无统计学意义;等增强及高增强恶性肾脏小肿瘤RT、mTT均小于良性病灶,IMAX、AUC均大于良性病灶,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 不同增强强度超声造影联合定量参数分析可为肾脏良恶性小肿瘤的诊断提供更多的信息.
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肾脏小肿瘤治疗进展
肾脏小肿瘤(small renal masses,SRMs)被定义为在CT、MRI增强扫描或超声造影中表现为肿瘤增强而大径线不大于4cm的肾脏实性肿瘤,符合美国癌症联合委员会(AJCC)临床分期T1a期肾肿瘤.随着医学影像技术的发展及普遍应用,被偶然发现的SRMs检出率不断增加,因而SRMs被称为“放射医师的肿瘤”.随着SRMs检出率的增加,临床医师对SRMs的治疗方案也不断变化.2009年出版的美国泌尿协会(AUA)指南明确指出肾脏部分切除术为治疗SRMs的金标准,在技术上不允许时可考虑根治性肾脏切除术,此时推荐行腹腔镜下根治性肾脏切除术.对于不适合手术的老年病人可以考虑冷冻消融术、射频消融术等更微创的方法.另外对于特殊病人也可以选择积极观察.本文将对上述方案治疗原则、疗效及并发症做一综述.
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腹腔镜下行部分肾切除治疗肾脏小肿瘤的疗效及安全性分析
目的：探讨腹腔镜下行部分肾切除治疗肾脏小肿瘤的疗效及安全性。方法选择2014年1月~2015年1月在我院接受治疗的肾脏小肿瘤患者84例，随机平均分成研究组和对照组两组，对照组患者给予传统开放手术治疗，研究组患者行腹腔镜下部分肾切除术，记录两组患者平均手术时间、平均出血量、术后镇痛药用量、胃肠道功能恢复时间及并发症率。结果研究组患者平均手术时间为(108.43±3.01)min、平均出血量为(131.57±2.88)ml、术后镇痛药量为(34.61±2.09)mg、胃肠道功能恢复时间为(26.24±2.10)h、并发症率为11.90%，均显著优于对照组，且﹤0.05差异有统计学意义。结论腹腔镜下行部分肾切除治疗肾脏小肿瘤疗效确切、安全性高。
