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超声诊断对甲状腺乳头状腺癌行中央区淋巴结清扫的临床应用
目的 探讨甲状腺乳头状腺癌行中央区淋巴结清扫患者采用超声诊断的准确率、灵敏度和特异度等情况,以指导临床诊疗.方法 对2011年6月至2015年12月本院进行中央区淋巴结清扫的甲状腺乳头状腺癌的440例住院患者作为观察对象,全部观察对象的诊断标准和手术方法均一致,且术前均通过超声对甲状腺非微小灶癌和甲状腺微小灶癌中央区淋巴结转移,探讨超声诊断在上述观察对象中的诊断价值.结果 超声诊断结果与金标准,其准确率为59.77%(263/440),其中微小灶癌诊断准确率为68.75%(143/208),非微小灶癌的诊断准确率为51.72%(120/232).超声对微小灶癌的漏诊率为60.27%(44/73),误诊率为15.56%(21/135),超声对非微小灶癌诊断的漏诊率为51.41%(73/142),误诊率为43.33%(39/90).超声对微小灶癌诊断的灵敏度为39.73%(29/73),特异度为84.44%(114/135),阳性预测值为58.00%(29/50),阴性预测值为32.30%(21/65).超声对非微小灶癌诊断的灵敏度为48.59%(69/142),特异度为56.67%(51/90),阳性预测值为63.89%(69/108),阴性预测值为38.24%(39/102).结论 超声结果提示中央区淋巴结超声阴性的患者,应结合患者自身因素,决定是否进行颈中央区淋巴结清扫,对于可能阳性的,宜行常规颈中央区淋巴结清扫.
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口干、猖獗性龋齿、黄疸--查房选录(288)
1病历摘要患者女,63岁.因食欲差伴恶心、呕吐40日,发热、双下肢水肿2日于2005-09-15入院.患者55日前因尿频、尿急在本院门诊拟泌尿系感染服用左氧氟沙星治疗后尿路刺激症状改善,但出现食欲差、恶心、呕吐,遂于15日后改为静脉滴注头孢呋辛钠及中药治疗,上述消化道症状仍无明显改善,并出现全身乏力.3日前因频发左枕后闪电样剧痛服用卡马西平、氨酚双氢可待因(路盖克),其后第2日出现发热、咳嗽、腹胀、双下肢水肿,为进一步诊治收入院.患者10年前因左甲状腺乳头状腺癌行甲状腺左叶全切术加峡部切除术.否认有其他疾病史及不良嗜好.家族史无特殊.
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超声探讨甲状腺癌的血流动力学变化特征
近年来,随着高频彩色多普勒超声的广泛应用,超声对甲状腺癌的检出率有所提高.本组通过分析64例甲状腺癌结节患者的超声多普勒检查资料,以探讨其血流动力学变化特征.资料与方法一、临床资料 选取2004年3月至2010年4月我院门诊及住院甲状腺癌患者64例,其中女55例、男9例,年龄17~67岁,平均(38.8±10.5)岁.术前行甲状腺高频彩色多普勒超声检查,术后经病理证实64例患者中,癌结节67个,其中甲状腺乳头状腺癌61个、滤泡状腺癌4个、未分化癌2个.
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1例甲癌联合根治术的围手术期护理
甲癌行颈淋巴结根治切除手术是甲癌患者的主要治疗方法之一,由于手术切除范围广泛,或术中不慎损伤胸导管及淋巴导管而产生乳糜漏.2006年2月5日本院头颈外科收治1例甲状腺乳头状腺癌,行甲状腺乳头状癌联合根治术后并发乳糜漏患者.经过精心治疗、护理,患者康复出院,现报道如下.
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手术治疗甲状腺乳头状腺癌138例临床分析
对1980年1月至1996年12月我院外科手术治疗的138例甲状腺乳头状腺癌患者的资料进行了回顾性分析.笔者认为,为了降低肿瘤复发率和并发症的发生,甲状腺腺叶加峡部切除是较理想的术式; 对原发肿瘤直径大于1.5 cm者,无论术前、术中是否摸到肿大淋巴结,以作改良颈淋巴结清扫为好; 对临床淋巴结阳性者,应根据具体情况实施功能或传统性颈淋巴结清扫术.
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cNO期甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结清扫适应证探讨
目的探讨cNO期甲状腺乳头状腺癌患者行颈淋巴结选择性清扫手术治疗的适应证.方法对162例甲状腺乳头状腺癌患者行颈淋巴结清扫术的资料进行回顾性分析,结合文献进行cNO期甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结清扫手术适应症探讨.结果 95例cNO者中pNO者46例(48.4%),pN阳性者49例(51.6%).病史<2年者59例(62.1%),其中pNO者39例(66.1%),仅Ⅵ区淋巴结阳性者15例(25.4%),Ⅱ-Ⅵ区淋巴结阳性者5例(8.5%),病史≥2年者36例(37.9%),其中pNO者7例(19.4%),仅Ⅵ区淋巴结阳性者14例(38.9%),Ⅱ~Ⅵ区淋巴结阳性者15例(41.7%),67例cN阳性者中pNO者6例(9.0%),pN阳性者61例(91.0%).结论对cN阳性的甲状腺乳头状腺癌患者应常规行颈淋巴结清扫手术治疗.将Ⅵ区淋巴结按原发灶处理较为合理.对于一些边远地区、经济、医疗条件较差、不能定期复查且病史≥2年的cNO患者可行颈选择性淋巴结清扫.
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甲状腺乳头状癌92例临床分析
甲状腺乳头腺癌在恶性肿瘤中属低恶性度,临床首选手术治疗.我科自1990年1月至1996年12月间共进行92例甲状腺乳头状腺癌手术治疗,现报告如下:
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探讨甲状腺乳头状腺癌的针吸细胞学诊断指标
甲状腺乳头状癌是甲状腺常见的恶性肿瘤,发生率占甲状腺恶性肿瘤的70%~80%[1].由于甲状腺乳头状癌属于低度恶性肿瘤,其细胞的异型性改变不明显,如果经验不足,针吸细胞学易发生漏诊或误诊.本文收集了57例甲状腺乳头状癌病例,对其细胞学特点进行回顾性分析,旨在探讨甲状腺乳头状癌针吸细胞学诊断的有效指标.
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年轻女性,勿忘关注颈部--甲状腺乳头状腺癌的临床表现
临床特点:甲状腺乳头状腺癌,是常见的一种甲状腺癌,与未分化癌相比,它相对常见于青壮年.而且女性比男性发病率高许多倍,只有少数病例来自以前存在的甲状腺腺瘤.很多乳头状癌都伴有局灶性疤痕形成.它的发生与结节性甲状腺肿以及慢性甲状腺炎关系不太密切,只有少数病例已经证实它发生在以前存在的慢性甲状腺炎的基础上.
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甲状腺乳头状腺癌的超声诊断价值
目的探讨二维超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值.方法总结52例经手术和(或)超声导向穿刺活检并经病理证实的甲状腺乳头状癌的声像图表现.结果甲状腺乳头状癌特征性声像图表现为边界不清,不规整,无包膜,实性肿块多呈低回声,其内及囊性肿物的实性突起内均见砂粒状微钙化.但甲状腺各种病灶在声像图上表现交叉现象严重,且有多源性、复杂性特点,导致单凭声像图难以鉴别,尤其对微小癌的诊断尚缺乏有力依据.本组10例依靠超声导向穿刺活检明确诊断.结论二维超声在甲状腺乳头状癌的诊断中有着重要应用价值,超声导向穿刺活检可协助诊断.
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心理护理干预在甲状腺乳头状腺癌术后护理中的应用体会
目的 探究甲状腺乳头状腺癌术后强化心理护理的意义.方法 选择我院2017年1月~2018年1月,收治750例行择期手术治疗的甲状腺乳头状腺癌患者,依据术后护理方式差异,分为对照组(施以常规护理)、观察组(施以常规护理基础上强化心理护理)各375例,对比两组干预结果.结果 对照组的SDS、SAS评分高于观察组,P<0.05;生活质量评分低于观察组,P<0.05.对照组住院时间比观察组长,P<0.05.结论 甲状腺乳头状腺癌病人,术后接受心理护理,能够显著调整数身心状态,提高生活质量,缩短住院时间,对此值得临床应用.
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心理护理干预在甲状腺乳头状腺癌术后护理中的应用效果观察
目的 研究心理护理干预在甲状腺乳头状腺癌术后护理中的应用效果.方法 选取我院2016年1月——2018年1月接收的甲状腺乳头状腺癌患者90例,所有患者均接收手术治疗,将患者平均分为两组,对照组45例,实施常规护理,观察组45例,实施常规护理联合心理护理干预,分析护理效果.结果 观察组心理状态的改善优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05).结论 对于接受甲状腺乳头状腺癌术治疗的患者采取心理护理干预效果显著,不仅能够促进患者心理状态的快速改善,而且能够促进患者的快速康复,具有较高的临床应用价值.