首页 > 文献资料
-
颅内动脉瘤栓塞治疗后并发症的观察及护理
颅内动脉瘤特别是颅内巨大动脉瘤,在以往被认为不治或难治之症,并且,瘤体的破裂及死亡率是随着年龄的增加而上升的[1].在数字减影血管造影下行动脉内栓塞,可提高病人的生存质量及手术的安全性,但是,栓塞后出现的各种并发症,也是不可忽视的.我院从1999年10月~2001年10月经股动脉插管行颅内动脉瘤栓塞治疗46例,栓塞材料采用电解可脱式弹簧圈(GDC),术后通过密切的病情观察及相关的处理,取得较满意的效果,现总结报道如下.
-
弹簧圈栓塞联合枕大池置管引流治疗脑动脉瘤破裂
破裂脑动脉瘤(AN)的传统治疗方法是开颅夹闭瘤颈并尽可能地清除位于蛛网膜下腔的血块.电解可脱式弹簧圈(GDC)栓塞术能在不开颅的情况下闭塞AN[1],防止再出血.但其缺点是无法清除蛛网膜下腔的血块,而后者是导致脑血管痉挛(CVS)的直接原因.我科在GDC栓塞AN后,采用微导管插入枕大池注射尿激酶(UK)溶解血块并持续引流的方法治疗急性破裂期AN.
-
MDS与GDC囊内栓塞治疗颅内动脉瘤初步比较(附120例125个动脉瘤报告)
目的 比较机械可脱式弹簧圈(mechanical detachable spiral,MDS)与电解可脱式弹簧圈(Guglielmi detachable coil,GDC)囊内栓塞颅内动脉瘤。方法 对比分析1995年3月至1999年7月120例125个动脉瘤中,用MDS栓塞的(64例66个)与用GDC栓塞的(48例51个)病人、动脉瘤、栓塞结果和并发症等情况。结果 MDS和GDC两组病人的性别、年龄、治疗前有否蛛网膜下腔出血、Hunt-Hess氏分级、动脉瘤体长径(8.46±3.42mm与7.38±3.45mm)和颈宽(3.49±1.50mm与3.26±1.52mm)、栓塞所用弹簧圈的平均个数(4.65±3.04与4.24±2.65)和长度(460.2±398.5mm与422.9±387.1mm)、栓塞百分比(95.00%±6.32%与94.19%±7.63%,栓塞≥80%的病例)、以及死亡和永久并发症合计发生率(7.8%与4.2%)等均无显著性统计差异(t或χ2检验,P值均>0.10)。结论 MDS和GDC都是颅内动脉瘤栓塞治疗的有效材料。MDS价格相对较低,操作需一定的经验和技巧;GDC选择规格多,操作相对简单、安全,适应证更宽。正确选择MDS或GDC(或联合应用),可安全有效经济地治疗动脉瘤。
-
颅内动脉瘤栓塞术的手术配合
电解可脱式弹簧圈(guglielmi dedachda,GDC)栓塞颅内动脉瘤,不需开颅,手术创伤小,术后恢复快.优化的术中护理配合模式明显地减少术中、术后并发症,提高手术成功率.现将手术配合介绍如下.
-
电解可脱式弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的护理要点
颅内动脉瘤是一类严重威胁人类生命的脑血管病,随着介入医学的快速发展和新型栓塞材料不断问世,特别是电解可脱式弹簧圈(GDC)因具有创伤小、止血效果肯定、术后恢复快的优点,已日益成为经血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的主要手段[1].现对6例颅内动脉瘤采用GDC血管内栓塞治疗报告如下.
-
颅内动脉瘤的介入治疗
目的:应用电解可脱式弹簧圈(GDC)经血管内栓塞治疗颅内动脉瘤,探讨其临床疗效及相关问题,同时对旋转DSA技术在颅内动脉瘤介入治疗中的临床价值进行评价.方法:18例20个颅内动脉瘤均采用GDC血管内栓塞治疗,在术前分别行DSA及旋转DSA检查,同时对两种检查方式进行对照,并将旋转DSA的佳工作图像应用于手术中.结果:本组无1例死亡.20个动脉瘤中18个(90%)完全栓塞,2个(10%)不全栓塞.20个动脉瘤常规DSA检查:3个(3/20)动脉瘤的形状、大小显示不清,7个(7/20)动脉瘤的瘤颈以及与载瘤动脉、周围血管的关系显示不清.而通过旋转DSA检查:20个动脉瘤形状、大小均清楚显示.19个(19/20)动脉瘤的瘤颈及周围血管解剖关系清楚显示,1个(1/20)动脉瘤(<3mm)的瘤颈不能清楚显示.统计学处理结果表明,旋转DSA在显示动脉瘤的形态、大小及动脉瘤颈的清晰度方面均优于常规DSA检查.结论:旋转DSA技术可更好、更准确地分析动脉瘤的构筑,特别是瘤颈,有助于术者选择佳角度的工作图像、合适直径的弹簧圈及恰当的治疗方案.使用GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是一种安全有效的治疗手段.
-
后交通动脉瘤性动眼神经麻痹在动脉瘤栓塞术后的恢复
目的:观察电解可脱性弹簧圈栓塞后交通动脉瘤(PcoAA)动眼神经麻痹的恢复情况及影响因素.方法: 对伴有动眼神经麻痹的17例PcoAA患者进行弹簧圈栓塞并随访3个月至1年,观察动眼神经麻痹的恢复情况,分析其与术前动眼神经麻痹程度、病程、动脉瘤大小以及是否有蛛网膜下隙出血等因素的关系.结果: 完全性动眼神经麻痹7例患者中,2例完全恢复,5例部分恢复;部分性动眼神经麻痹10例患者中,8例完全恢复,2例部分恢复.术前部分动眼神经麻痹组的完全恢复率与完全麻痹组比较差异有统计学意义.结论: PcoAA性动眼神经麻痹在栓塞术后可治愈或改善,部分动眼神经麻痹患者更有可能获得完全恢复.
-
电解可脱式弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤的优化护理模式
电解可脱式弹簧圈(guglielmi dedachab coil, GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤不需开颅,手术创伤小,术后恢复快.我院自1998年至2004年3月,对26例患者应用GDC栓塞颅内动脉瘤中16例采用了优化护理模式,取得满意效果.
-
脑动脉瘤电解可脱式弹簧圈栓塞的血栓栓塞性并发症
近年来,电解可脱式弹簧圈(GDC)技术逐渐成为国内外治疗脑动脉瘤的重要手段.尽管GDC栓塞存在诸多优点,但栓塞时的血栓栓塞性并发症仍是导致永久性残疾的主要原因.文章就血栓栓塞性并发症的发生、诊断、预防、治疗和预后等方面的新进展进行了综述.
-
三维数字减影血管造影在颅内动脉瘤血管内栓塞治疗决策中的作用
目的:运用三维数字减影血管造影3D-DSA对颅内动脉瘤患者进行检查和治疗,评估3D-DSA在动脉瘤栓塞治疗中的作用.方法:对颅内动脉瘤86例患者行3D-DSA造影检查,术前选择栓塞治疗方案,术中指导手术操作,栓塞后考察致密栓塞、过度栓塞和不全栓塞及载瘤动脉的情况,评价3D-DSA对栓塞治疗的指导意义.结果:颅内动脉瘤86例介入手术中,致密栓塞69例(80.2%),栓塞>90%12例(13.9%),<904例(4.6%).术中出血3例,死亡2例.结论:3D-DSA在颅内动脉瘤栓塞栓塞治疗中具有重要价值.
关键词: 颅内动脉瘤 三维数字减影血管造影 电解可脱式弹簧圈 微导管 蛛网膜下腔出血 -
基底动脉巨大宽颈破裂动脉瘤的血管内栓塞治疗
目前,采用电解可脱式弹簧圈 (GDC)栓塞治疗颅内动脉瘤已成为动脉瘤治疗的首选方法之一 [1].但对于椎基底系统动脉瘤,特别是宽颈动脉瘤或宽颈破裂型动脉瘤,仍然存在着较大的困难,是神经外科和介入放射科面临的棘手难题之一.作者于 2002年 12月对 1例基底动脉巨大颈部破裂型动脉实施血管内支架结合 GDC栓塞术治疗获得成功,现报告如下.
-
脑动脉瘤所致蛛网膜下腔出血的治疗
自发性蛛网膜下腔出血中,34%由脑动脉瘤破裂造成的[1],蛛网膜下腔出血是造成脑血管痉挛(CVS)、导致患者死亡和多种并发症的直接原因.因此在脑动脉瘤破裂病人的治疗中,加快血性脑脊液的吸收是良好预后的关键.电解可脱式弹簧圈(GDC)栓塞术在不开颅情况下[2],闭塞动脉瘤,防止再出血,较之传统开颅手术创伤小、恢复快,但无法清除蛛网膜下腔的血性脑脊液.笔者采用动脉瘤栓塞后的微导管、枕大池置管注射尿激酶溶解血凝块,及持续引流的方法治疗,取得满意疗效.现总结如下.
-
电解可脱性微弹簧圈(GDC)栓塞术治疗颅内动脉瘤的护理
颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的常见病因[1],血管内治疗技术已经成为颅内动脉瘤的治疗的重要手段,使绝大多数的颅内动脉瘤都能通过血管内栓塞而治愈,从而免除开颅手术[2].我院自2004年1月至2007年6月,采用电解可脱式弹簧圈[3-4](Guglimi Detachable Coil,GDC)血管内途径栓塞治疗颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血病人26例,均取得了良好的手术效果,现将围手术期护理体会报告如下:
-
电解脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床护理
目的总结应用电解脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的护理体会.方法根据疾病和介入治疗特点采取护理措施,对10例患者进行术前准备,术中配合,术后护理.结果 10例颅内动脉瘤患者介入栓塞治疗顺利,效果满意.结论电解脱弹簧圈血管内栓塞动脉瘤腔是一种微创、安全、有效治疗动脉瘤的方法,高质量的护理是介入治疗成功的重要保证.
-
采用支架植入技术处置脑动脉瘤栓塞时弹簧圈脱入载瘤动脉
目的报道采用支架技术将1枚大部分脱入颈内动脉(ICA)的电解可脱式弹簧圈(GDC)完全送回脑动脉瘤(AN)腔内.方法对一后交通动脉瘤病人采用GDC治疗,当闭塞了AN后拔出微导管时,1枚GDC大部分脱出AN腔并随血流搏动.采用球囊导管仅将GDC部分压入AN腔,在使用圈套回收失败后,用一球囊扩张式支架将脱出的GDC完全送回AN腔.结果造影显示ICA完全通畅且AN不显影.结论支架置人技术是处置GDC意外脱人载瘤动脉的一种有效治疗方法.
-
后交通动脉瘤栓塞术后的动眼神经麻痹恢复
目的探讨电解脱弹簧圈栓塞后交通动脉瘤(PCoAA)后动眼神经麻痹恢复的可能性.方法从2001年4月起对连续6例伴有动眼神经麻痹的未破裂PCoAA患者采用电解脱弹簧圈栓塞,其中1例宽颈动脉瘤联合载瘤动脉的支架植入.女性5例,男性1例,平均年龄61.8岁,动脉瘤大径3~8.8 mm,从症状出现到栓塞间时间为3~23 d.结果动脉瘤均栓塞成功,完全栓塞4个、95%栓塞2个,另外完全栓塞1个伴发的未出现症状的对侧PCoAA.除1例患者留有轻微的瞳孔不等大外,其余患者均完全恢复,恢复时间从3~6周.平均随访16.7月,未见动脉瘤再通.结论弹簧圈栓塞PCoAA是可能有效地恢复PCoAA所致的动眼神经麻痹,特别是小型动脉瘤.
-
颅内动脉瘤介入治疗的手术配合
目的总结应用电解可脱式弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的手术配合体会.方法根据疾病和介入治疗特点及术中可能出现的并发症.对96例病人进行心理护理,术前充分的物品准备,术中密切观察病情变化,提高手术配合质量等.结果96例病人顺利通过介入治疗,术后均痊愈出院.结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤较传统的外科开颅手术具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,高质量的手术配合是介入治疗成功的重要保证.