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120例缺血缺氧性脑病新生儿胃肠道功能障碍疗效观察
胃肠道功能障碍是新生儿缺血缺氧性脑病患儿常见的合并症,如不尽快有效地治疗,会影响患儿的康复,甚至加重病情,我院采用洗胃+思密达鼻饲治疗,取得满意效果,现报告如下.
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氨基酸联合益生菌治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍患儿的效果及预后
目的 研究氨基酸联合益生菌治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍患儿的效果及预后.方法 选取重症肺炎合并胃肠功能障碍患儿60例,采用随机数字表法将所有患儿分成研究组和对照组,每组30例.对照组患儿给予常规方式进行治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予氨基酸联合益生菌进行治疗.治疗前后对两组患儿的二胺氧化酶(DAO)与血浆D-乳酸含量、动脉氧分压吸入氧浓度比(PiO 2/FiO2)改善情况、多个脏器功能障碍与并发症发生率的情况进行对比分析.结果 治疗后研究组患儿的DAO活性水平与血浆D-乳酸水平显著低于对照组;研究组MODS的发生率(3.33％)显著低于对照组(20.00％);研究组并发症的发生率(10.00％)显著低于对照组(80.00％);研究组治疗后的氧饱指数恢复情况显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 谷氨酰胺联合双歧杆菌三联活菌治疗重症肺炎合并胃肠功能障碍患儿能够改善胃肠道的功能,降低MODS和并发症的发生率,显著提高治疗的效果,值得临床推广应用.
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老年慢性肺心病急性加重期合并中、重度胃肠道功能障碍的原因分析
目的 探讨老年慢性肺心病急性加重期合并中、重度胃肠道功能障碍的原因.方法 选取武汉大学中南医院2015年5月至2016年5月收治的临床资料保存完整的老年慢性肺心病急性加重期患者79例,其中男性39例,女性40例,整理分析患者的临床资料.结果 病程≥15年的患者中、重度胃肠道功能障碍发生率较高,合并其他慢性病的患者胃肠道功能障碍发生率较高,合并其他感染的患者中、重度胃肠道功能障碍发生率较高;以上三个因素是老年慢性肺心病急性加重期合并中、重度胃肠道功能障碍的独立危险因素(P<0.05).年龄≥80岁和70~80岁患者中、重度胃肠道功能障碍发生率高于<70岁患者(P<0.05);但经多因素Logistic回归分析,患者年龄不是合并胃肠道功能障碍的独立危险因素(P>0.05).结论 病程≥15年、合并其他慢性病和合并其他感染是老年慢性肺心病急性加重期发生中、重度胃肠道功能障碍的独立危险因素.
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重视胃肠道功能障碍患者的营养问题
“肠实质与(或)功能的损害,导致消化、吸收营养与(或)屏障功能发生严重障碍”定义为肠功能障碍.应激状态下,胃肠道参与了机体的病理生理改变,被认为是“机体应激的中心器官”.危重症时,由于缺血、缺氧、代谢紊乱,患者常合并有胃肠道功能障碍,这也常常成为治疗危重症的一个难点.无疑,营养支持对肠功能障碍是一项不可或缺的治疗措施,但实施有一定困难.本文主要就胃肠道功能障碍的概念、病因及胃肠道功能障碍时患者营养状态的评估,营养支持方案的制定及实施作一阐述.
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智能输液泵控制性持续滴注鼻饲营养的护理
合理的营养支持是成功治疗重型颅脑损伤不可缺少的措施,鼻饲是临床常用的肠内营养途径,传统的鼻饲多采用注射器注入法将鼻饲液注入胃内,但这种方法注入营养液易使病人出现呕吐返流、腹胀、腹泻等胃肠道功能障碍症状.我院2004年7月至2006年7月对100例高血压脑出血患者采用智能输液泵控制性持续滴注鼻饲营养,取得良好效果.现报告如下.
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全麻患者术后胃肠道功能障碍研究进展
胃肠道功能障碍是全身麻醉患者术后常见的并发症之一,是全身炎症反应综合征的早期表现,也是炎症反应的启动器官.脓毒血症及多器官功能障碍或衰竭(MODS)发生的中心器官往往是胃肠道.既往研究提示全麻患者术后胃肠道功能障碍的发生率高达43.1%,而且合并胃肠道功能障碍的全麻患者术后MODS的发生率及病死率也非常高[1~4].目前预防和治疗胃肠道功能障碍大部分偏重于临床药物治疗,而轻于护理预防和治疗.对此,如何防治全麻患者术后胃肠道功能障碍是临床及护理面临的重要研究课题.现对有关胃肠道功能障碍的研究作一综述.
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电针对脓毒症患者胃肠功能障碍的干预作用
目的 观察电针对脓毒症患者胃肠功能障碍的疗效.方法 脓毒症患者30例,随机分为对照组(14例)和治疗组(16例).对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上接受电针治疗.观察两组患者第1日和第7日的肠鸣音、APACHEⅡ评分、C反应蛋白(CRP)、到达目标喂养的时间、ICU住院时间、机械通气时间及28 d病死率情况等.结果 两组患者治疗后肠鸣音次数均有所增加,较对照组明显增加(P＜0.05)；APACHEⅡ评分较对照组有所下降,但差异无统计学意义(P＞ 0.05)；CRP水平、到达目标喂养时间,均较对照组降低(P＜0.05)；治疗组28 d病死率较对照组有所下降,但两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组ICU住院时间、机械通气时间亦差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电针干预能增加患者肠鸣音,尽快恢复肠道功能,早期实现目标喂养.但针灸并不影响患者入住ICU时间、疾病严重程度、机械通气时间,并不降低28 d病死率.
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中医药防治应激性溃疡出血近况
应激性溃疡出血(SUB)是危重病患者的常见并发症,近年来,中医在防治本病方面取得一些进展.现综述于下.1 临床预防SUB是胃肠道功能障碍的一种表现,具体表现为胃黏膜血流量减少,微血管通透性增加,血流淤滞,正常细胞生理功能受损.
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急性重症胰腺炎患者血清二胺氧化酶的变化及与患者CTSI评分、胃肠道功能变化的关系
目的 探讨血清二胺氧化酶(DAO)水平在急性重症胰腺炎(SAP)患者中的变化及其与患者CT严重程度指数(CTSI)评分、胃肠道功能障碍的关系.方法 将60例SAP患者纳入SAP组,另将40例健康体检者纳入对照组,对比SAP组和对照组血清DAO、D乳酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肠三叶因子(ITF)、乳脂球表皮生长因子8(MFG-E8)水平并分析其临床意义.结果 SAP组患者起病72 h内血清DAO、D乳酸和TNF-α分别为(3.09±1.33)U/mL、(928.50±69.37)ng/mL和(269.41±31.85)pg/mL,明显高于对照组的(1.20±0.58)U/mL、(311.64±38.25)ng/mL和(38.24±3.03)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05).SAP组患者的ITF、MFG-E8分别为(3.60±0.35)ng/mL、(81.49±27.32)pg/mL,明显低于对照组(4.39±0.26)ng/mL、(234.17±49.08)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05).SAP组的血清DAO与D乳酸、TNF-α水平CTSI、APACHE Ⅱ、胃肠道功能障碍评分均呈显著的正相关(P<0.05);SAP组血清DAO与血清ITF、MFG-E8水平呈显著的负相关(P<0.05).结论 血清DAO水平在急性重症胰腺炎患者中明显升高,并且与患者病情严重程度、胃肠道功能障碍关系密切.
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丹参与酚妥拉明针在新生儿窒息致胃肠功能障碍治疗中的应用
新生儿窒息时由于血液重新分配,为保证重要脏器心、脑血液灌流量,胃肠道血流量发生改变,血容量减少;胃肠道是先受缺血缺氧损害的器官且胃肠道是多器官功能障碍的始动器官,可见胃肠道功能障碍在危重症的发展过程中起着关键性的作用,如不及早治疗,可使机体发生不可逆的损害[1].
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消化液回输治疗肠瘘的护理体会
消化道瘘是腹部手术后或其他胃肠道疾病的一种严重并发症,常因腹部创伤、炎性肠道疾病、手术后肠管或吻合口破裂,导致消化液、食物残渣漏至切口或腹腔外,漏出的消化液对皮肤具有强烈刺激和腐蚀作用.由于消化液中含有极为丰富的消化酶以及电解质等物质,患者常因大量消化液丢失,肠内营养不能充分消化吸收,导致胃肠道功能障碍,出现严重的营养不良、水电解质酸碱平衡紊乱、感染和多器官功能衰竭等,这些改变相互影响,形成恶性循环,进一步加重病情,危及患者生命[1],给患者及其家庭带来巨大身心痛苦和经济负担[2].治疗过程不仅对医师提出更高要求,对护理工作也具有较大挑战.
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严重颅脑损伤并发胃肠道功能障碍的护理
据报道,严重颅脑损伤患者大约有80%～90%都伴有不同程度的胃肠道功能障碍,而临床上对胃肠道功能障碍的症状常常重视不足,从而影响了治愈率.因此,我院对伴有胃肠道功能障碍的患者密切观察、及时处理,从消化道出血、腹泻、便秘、食物返流几方面加强治疗、护理,大大提高了治愈率,是患者痊愈出院的重要因素之一.
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恶性肿瘤能量营养素代谢治疗新思维（详见光盘）
众所周知，恶性肿瘤患者机体内由于大量炎性因子的作用导致能量营养素代谢异常，包括：①糖代谢异常：机体发生胰岛素抵抗，导致肿瘤患者血糖升高，同时肿瘤细胞代谢过程中，糖酵解是其唯一获能方式，导致体内产生大量乳酸；②蛋白质代谢异常：骨骼肌及内脏蛋白大量分解、消耗，导致机体呈现负氮平衡、低蛋白血症、骨骼肌萎缩等；③脂肪代谢异常：脂肪组织分解增加，体脂储存下降，血浆游离脂肪酸浓度升高等。这些代谢异常导致肿瘤患者体重进行性下降，呈恶液质状态。近些年来，如何通过外源性给予营养素来逆转这种异常代谢状态从而影响肿瘤转归，干预抗肿瘤治疗成为肿瘤内科医师研究的新思路，即营养代谢治疗。常见的营养素有ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、支链氨基酸包括亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸等，它们在减少肿瘤炎性因子释放，降低胰岛素抵抗，促进蛋白质合成，保护肠黏膜屏障等方面均发挥着重要作用。研究发现，正确运用营养治疗可以改善机体代谢状态，提高患者生存质量，延长生存期，为放化疗的顺利实施提供保障。营养素治疗同时，恰当应用胰岛素和重组生长激素，有效减少肿瘤负荷，准确认知与处置胃肠道功能障碍，准确、及时、有效地给予减症治疗等均为逆转肿瘤机体异常代谢状态提供有利条件。总而言之，营养代谢治疗已经成为肿瘤治疗学重要组成部分，正推动着肿瘤内科发生巨大变化。
