首页 > 文献资料
-
肿瘤坏死因子α与性激素结合球蛋白在孕早期糖尿病中的表达及其临床意义
目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者孕早期肿瘤坏死因子α（TNF-α）、性激素结合球蛋白（SHBG）与胰岛素抵抗的关系及对妊娠结局进行研究。方法选择395例孕15周前妇女留取空腹静脉血和血浆，随访至24～28周进行75 g口服葡萄糖耐量试验。测定孕妇孕早期TNF-α、SHBG及HOMA-IR水平。结果（1）395例孕妇中有65例（16.5%）诊断为GDM。（2）孕早期， GDM孕妇的TNF-α、HOMA-IR均显著高于正常孕妇（P＜0.01）；而GDM孕妇的SHBG显著低于正常孕妇（P＜0.01）。Pearson分析显示，GDM组TNF-α、SHBG均与HOMA-IR呈正相关；正常孕妇的TNF-α、SHBG均与HOMA-IR不相关。（3）GDM妊娠的不良妊娠结局显著高于正常妊娠。（4）单项检测TNF-α的灵敏度为69.2%，特异度为75.5%；单项检测SHBG的灵敏度为70.8%，特异度为40.3%。TNF-α与SHBG联合检测，灵敏度和特异度分别为92.3%、93.0%。结论 TNF-α、SHBG对于早期预测GDM有非常重要的作用。联合TNF-α和SHBG检测可提高诊断GDM的灵敏度和特异度。
-
绝经后2型糖尿病患者性激素结合球蛋白与动脉粥样硬化危险因子的相关性
目的 研究绝经后2型糖尿病(T2DM)患者的性激素结合球蛋白(SHBG)与动脉粥样硬化(AS)危险因子的相关性. 方法 绝经后T2DM患者45例(20例合并大血管并发症,25例无大血管并发症),测定SHBG、FPG、FIns、FC-P、TC、TG、HDL-C、LDL-C、纤维蛋白原(FIB).以ISI=-Ln(FPG*FIns)作为胰岛素敏感性指标.对SHBG与BMI、WHR、FPG、FIns、FC-P、ISI、脂代谢指标、FIB的相关性进行分析. 结果 有大血管并发症组SHBG、ISI显著低于无大血管并发症组,而WHR、FPG、FIns、FC-P、TC、LDL-C、FIB显著高于无大血管并发症组.在简单相关分析中,SHBG与ISI呈显著正相关(R=0.731,P＜0.01).在逐步回归分析中,FC-P为预测SHBG强的指标. 结论 低水平的SHBG是绝经后2型糖尿病患者动脉粥样硬化的危险因素之一.
-
性激素结合球蛋白和胰岛β细胞分泌功能的相关性研究
目的 观察健康人群中血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平和胰岛β细胞分泌功能的关系,探讨可能的机制. 方法 选取门诊体检糖耐量正常(NGT)者30名,检测血清SHBG水平、HbA1c、血脂谱、肝肾功能等生化指标.行OGTT+胰岛素释放试验,评估胰岛β细胞功能(HOMA-β)、早期相胰岛素分泌功能和晚期相胰岛素分泌功能. 结果 平均SHBG为(115.41±59.37)nmol/L,校正性别、年龄后,NGT者SHBG与胰岛β细胞早期相分泌功能(r=-0.40,P=0.028)、晚期相分泌功能(r=-0.39,P=0.033)呈负相关;与HOMA-β无相关性(r=-0.28,P=0.131).校正HOMA-IR后,早期相胰岛素分泌功能和晚期相胰岛素分泌功能与SHBG无相关性(r=-0.26,P=0.172;r=-0.24,P=0.214).以SHBG为因变量,以HOMA-β、早期相胰岛素分泌功能、晚期相胰岛素分泌功能和HOMA-IR为自变量,行多元回归分析,结果显示,各项指标均非SHBG的影响因素(P>0.05). 结论 在NGT人群中,SHBG与胰岛β细胞分泌功能相关,但这一相关性可能是继发于IR.
-
新诊断糖尿病成年男性患者性激素结合球蛋白的变化及其意义
目的 观察新诊断糖尿病成年男性患者性激素结合球蛋白(SHBG)的变化,探讨其与IR及胰岛早相分泌功能的关系. 方法 纳入新诊断糖尿病男性患者56例为糖尿病组,另选健康成年男性38名为正常对照组,测定SHBG,进行精氨酸刺激试验. 结果 两组SHBG、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)差异有统计学意义(P＜0.01).相关分析显示,SHBG与HOMA-IR呈负相关(r=-0.219,P＜0.05).Logistic回归分析显示,SHBG是IR的唯一有效自变量(β=-0.75,P＜0.05,OR=0.47).二元Logistic回归分析得出HOMA-IR是糖尿病的危险因素,SHBG是糖尿病的保护因素.胰岛2 min分泌高峰值与HOMA-IR呈正相关(β=0.567,P＜0.05). 结论 新诊断糖尿病成年男性患者存在血清SHBG降低,SHBG与HOMA-IR呈负相关.SHBG是新诊断糖尿病成年男性患者的独立保护因素.胰岛β细胞第一时相分泌功能减退与IR相关,与SHBG无相关性.
-
性激素及性激素结合球蛋白与老年男性骨转换标志物的相关性
目的：探讨老年男性人群骨转换标志物（ BTMs）和性腺激素随增龄的变化趋势，以及性腺激素与BTMs的关系。方法收集年龄60至91岁、门诊常规查体人群337例进行单中心横断面研究。收集空腹血测定血清骨钙素（ OC）、1型胶原交联C－末端肽（ CTX）、1型原胶原N－端前肽（ P1NP）、25－羟维生素D （25OHD）、甲状旁腺激素（PTH）、总睾酮（TT）、雌二醇（TE2）、性激素结合球蛋白（SHBG）、卵泡刺激素（ FSH）、黄体生成素（ LH）及血钙磷；用Vermeulen 公式计算游离睾酮（ FT）。按每5岁1个年龄段分组，用一般线性模型方差分析比较各年龄组间骨转换标志物及各性腺指标的差异。用多元线性回归分析与骨转换标志物相关的因素。 P＜0．05表示差异有统计学意义。结果随年龄增长， OC、 CTX和P1NP均呈下降趋势， FSH、 LH、 SHBG呈升高趋势，校正年龄、肝肾功能、体重指数、血钙磷、 PTH、 VitD后，性腺指标中仅SH－BG与各BTMs明显相关。结论年龄是BTMs的影响因素， SHBG是BTMs的独立影响因子，其通过直接或间接方式影响骨代谢。
-
性激素结合球蛋白与骨质疏松症
性激素结合球蛋白（SHBG）是由肝脏合成分泌的一种糖蛋白，通过与类固醇激素（特别是雌激素和雄激素）结合发挥影响性激素生物利用度的效应。血清SHBG水平改变与包括骨质疏松症在内的多种疾病有关。骨质疏松症是一种遗传与环境因素相互作用的复杂疾病，近年发现血清SHBG水平升高与骨质疏松症或骨折密切相关，本文就血清SHBG水平与骨质疏松症的关系作一综述。
-
血清性激素结合球蛋白与2型糖尿病患者大血管病变的关系
目的 研究血清性激素结合球蛋白与2型糖尿病患者大血管病变的关系及其可能机制.方法 入选2010年1月至2011年12月在我院老年内分泌科 门诊及住院部就诊的80例2型糖尿病患者[男48例,女32例,平均年龄(61±8)岁],根据是否合行大血管病变分为未合并大血管病变组[B组,n=40,男23例,女17例,平均年龄(60±11)岁]和合并大血管病变组[C组,=40,男25例,女15例,平均年龄(63±11)岁].另以同期在我院进行健康体检者40名为健康对照组[A组,男25名,女15名,平均年龄(58±10)岁].测定和计算3组受试者血清性激素结合球蛋白水平、体质指数、腰臀比、血压、血脂、糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖、血清胰岛素、尿蛋白/肌酐比值、胰岛素抵抗指数.2组间均数比较采用t检验,3组间均数比较采用方差分析,性激素结合球蛋白相关因素分析采用Spearman相关分析和逐步线性回归分析.结果 C纽血清性激素结合球蛋白水平[(31±6)μg/L]明显低于B组[(46±17)μg/L]及A组[(56±14)μg/L](F=9 763,P ＜0.01) Spearman 相关分析显示,血清性激素结合球蛋白水平与腰臀比、甘油三酯、空腹及餐后胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、尿蛋白/肌酐比值呈负相关(r值分别为-0.216、-0.156、-0.144、-0.108、-0.263、-0.126,均P＜ 0.05). 多元逐步回归分析表明,血清性激素结合球蛋白水平与甘油三酯、腰臀比、胰岛素抵抗指数具有直线回归关系(r2值分别为-1.132、-0.862、-2.650,均P＜0.05). 非条件logistic回归分析显示,血清性激素结合球蛋白水平对大血管病变具有一定影响.结论 血清性激素结合球蛋白可能作为危险因素参与2型糖尿病及其大血管病变的发生和发展.
-
短期极低热量饮食对代谢综合征患者代谢指标及性激素结合球蛋白的影响
目的：探讨短期极低热量饮食对代谢综合征患者血清性激素结合球蛋白（SHBG）的影响。方法选取2013年12月至2014年12月间住院的62例代谢综合征患者，其中，男性22例，女性40例，平均年龄（39±9）岁，行住院极低热量饮食（300~600 kcal/d,1 kcal=4.2 kJ）治疗9 d。采用化学发光法检测限食前后血清SHBG水平，同时测量限食前后体重、腰围、血压，检测空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、血脂等指标，并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA?IR）。变量间相关性的检验采用Pearson相关性分析。结果（1）短期限食后患者平均体重由（77.2±2.4）kg降至（72.6±2.3）kg，腰围平均减少4.94 cm（t=15.83、14.90，均P<0.001）。患者血压、血脂、FPG、FINS水平均明显下降（t=1.036~8.141，均P<0.05），HOMA?IR由4.40±0.42降至1.98±0.29，而SHBG水平较前显著升高[（27.6±2.1）对（46.2±3.3）mmol/L，t=8.698、8.134，均P<0.001]。（2）相关分析显示，患者基线SHBG水平与基线体重、腰围、FINS、HOMA?IR、甘油三酯呈负相关（r=-0.447~-0.271，均P<0.05），与高密度脂蛋白胆固醇呈正相关（r=0.364，P<0.05）。限食后，SHBG的变化与基线FINS、HOMA?IR、甘油三酯水平呈负相关（r=-0.440、-0.317、-0.337，均P<0.05），与基线SHBG水平呈正相关（r=0.338，P<0.05）。结论短期极低热量饮食可明显改善代谢综合征患者体重、腰围、胰岛素抵抗等代谢指标，基线SHBG水平越高者，限食后SHBG升高越明显。
-
多囊卵巢综合征患者性激素结合球蛋白和总睾酮与胰岛素抵抗的相关性
目的 了解性激素结合球蛋白(SHBG)和总睾酮在预测多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗和生殖内分泌以及糖脂代谢紊乱中的作用.方法 选择2004年6月至2006年5月在复旦大学附属妇产科医院就诊的344例PCOS患者为病例组,年龄12～35岁,平均年龄(23±5)岁.选择同期月经规律、基础体温双相的100名妇女作为对照组,比较PCOS患者SHBG和总睾酮与对照组的差异,并用Spearman相关分析法分别分析SHBG和总睾酮与其他指标的相关性,Logistic回归分析胰岛素抵抗的风险因子并做SHBG对胰岛素抵抗的受试者操作特征(ROC)曲线,获得预测胰岛素抵抗的风险值,比较不同水平SHBG患者的糖脂代谢紊乱的程度.结果 PCOS患者SHBG为(114±88)mmol/L,与对照组[(201±106)mmol/L]比较差异有统计学意义(t=-5.60,P<0.01),总睾酮为(2.8±1.0)nmol/L,与对照组[(1.7±0.6)nmol/L]比较差异有统计学意义(t=7.73,P<0.01);SHBG与空腹胰岛素、胰岛素释放试验曲线下面积、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的葡萄糖曲线下面积、胰岛素抵抗指数、甘油三酯和腰围/臀围比呈负相关(r值分别为:-0.30、-0.26、-0.29、-0.19、-0.20、-0.29、-0.22,均P<0.01);总睾酮与空腹胰岛素(r=0.14,P<0.01)、胰岛素释放试验(1、2、3 h的r值分别为0.15、0.12、0.11,均P<0.05)以及相应的曲线下面积(r=0.15,P<0.05)、胰岛素抵抗指数(r=0.11,P<0.05)呈正相关.Logistic回归分析发现SHBG是PCOS患者胰岛素抵抗的独立危险因素(OR=3.741).由ROC曲线得到SHBG预测胰岛素抵抗的大致风险值为88 mmol/L(95%CI为0.668～0.774).在低SHBG(<88 mmol/L)患者中,空腹胰岛素、胰岛素释放试验相应的曲线下面积、胰岛素抵抗指数、空腹血糖、OGTT的葡萄糖曲线下面积与高SHBG(≥88 mmoL/L)患者比较差异有统计学意义(t值分别为-6.45、-5.08、-6.19、-3.16、-3.66,均P<0.01),甘油三酯也高于高SHBG患者(t=-2.06,P<0.05).结论 PCOS患者总睾酮水平高于对照组,SHBG低于对照组;总睾酮与胰岛素抵抗呈正相关,SHBG与胰岛素抵抗呈负相关,提示SHBG是PCOS患者胰岛素抵抗的独立风险因子.
-
性激素结合球蛋白可能是2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病的一个新标记物
目的 分析2型糖尿病患者血清性激素结合球蛋白(SHBG)的影响因素,评估血清SHBG是否可作为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的血清标记物.方法 选择2009年9月至2012年8月南京鼓楼医院内分泌科诊治的2型糖尿病患者281例,根据腹部B超分为有NAFLD组和无NAFLD组.清晨空腹抽血检测肝酶、血脂、血糖、胰岛素、甲状腺功能及性激素,利用多元线性回归及非条件logistic回归分析血清SHBG与代谢指标及脂肪肝患病率的关系.结果 有NAFLD组125例,男85例,女40例,平均年龄(57±12)岁；无NAFLD组156例,男85例,女71例,平均年龄(61±13)岁.有脂肪肝组血清SHBG显著低于无脂肪肝组[(26±9)比(44±6)nmoIL,t=-10.42,P＜0.05].多元线性回归分析显示,血清SHBG与年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)独立正相关(β=0.316、0.200,均P＜0.05),与腰围、甘油三酯(TG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及促甲状腺素独立负相关(β=-0.175、-0.243、-0.163、-0.205,均P＜0.05).按血清SHBG水平由低到高四等分将患者分成4组,随着SHBG的递增,年龄、HDL-C逐渐递增(趋势P均＜0.05),而体质指数(BMI)、腰围、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、TG、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及HOMA-IR逐渐递减(趋势P均＜0.05).将SHBG第一分位患脂肪肝的比值比(OR)设为1.00,随着SHBG四分位数的递增,经全因子校正后,第二至第四分位的OR(95％ CI)分别为0.39(0.14 ～0.88)、0.20(0.07 ～0.57)、0.08(0.02～0.26)(趋势P＜0.05).结论 2型糖尿病患者的血清SHBG水平与年龄、腰围、HDL-C、TG及HOMA-IR显著相关；低水平SHBG是2型糖尿病合并NAFLD的独立危险因素,可能是评估脂肪肝的一项重要血清标记物.
-
性激素结合球蛋白介导前列腺细胞内cAMP激活的实验研究
目的 观察雌、雄激素对性激素结合球蛋白(SHBG)预处理的人前列腺细胞释放cAMP的影响,探讨SHBG在良性前列腺增生发病机制中的可能作用.方法 将新鲜前列腺组织标本修剪消化后行原代培养,密度梯度离心分离增生性前列腺上皮细胞和间质细胞,分别在WAJC404和RPMI 1640培养基中37℃,5%CO2条件下选择性培养.将不同浓度的雌二醇(E2)、双氢睾酮(DHT)与SHBG预处理过的前列腺细胞作用15 min,放射免疫法检测细胞内cAMP水平.对照细胞不经SHBG预处理.结果 0～100 nmol/L范围内,E2可以刺激SHBG预处理的人增生性前列腺细胞释放cAMP,50 nmol/L E2作用强,其cAMP值为(6.72±0.23)pmol/μl,是基线值的3.57倍(P＜0.01),而E2和DHT对未经SHBG预处理的前列腺细胞均无刺激作用.雌激素拮抗剂三苯氧胺(Tam)不能抑制E2刺激SHBG预处理的前列腺细胞释放cAMP,Tam+E2组与E2组cAMP值分别为(1.83±0.21)、(1.85±0.24)pmol/μl,差异无统计学意义(P=0.15).0～100 nmol/L范围内,E2能刺激SHBG预处理的前列腺上皮细胞、间质细胞释放cAMP,间质细胞比上皮细胞的cAMP值升高更显著(P＜0.01).结论 SHBG可介导E2激活前列腺细胞内的第二信使系统,这种作用主要发生在间质细胞内,进一步可能协同雄激素通过间质上皮相互作用参与良性前列腺增生的发生.
-
性激素在前列腺增生发病机制中的作用
为了探讨性激素在良性前列腺增生中的作用，我们观察了不同浓度的雌二醇（E2）和双氢睾酮（DHT）对性激素结合球蛋白（SHBG）预处理的前列腺细胞释放环一磷酸腺苷（cAMP）的影响,报告如下。
-
脂联素水平随40～65岁女性生殖衰老的变化及其与雄激素的相关性研究
目的：探讨中年女性脂联素水平随生殖衰老的变化及与雄激素的关联性。方法招募2013年8月至10月在中山大学孙逸仙纪念医院进行健康体检、年龄40～65岁的健康妇女为观察对象，按照生殖衰老的不同阶段分为4组：绝经前组119例，绝经过渡期组60例，绝经后早期组（绝经时间<5年）62例，绝经后晚期组（绝经时间≥5年）64例。测量身高、体质量、腰围，测定性激素结合球蛋白（SHBG）、硫酸脱氢表雄酮（DHEA-S）、总睾酮（TT）、脂联素水平，并计算游离雄激素指数（FAI）、体质指数（BMI）。结果（1）脂联素水平呈“U形”变化，在绝经过渡期低，绝经后逐渐增高；绝经后晚期组[（13±5）mg/L]显著高于绝经过渡期组[（8±6）mg/L]和绝经后早期组[（9±6）mg/L]，分别比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）4组妇女中，脂联素水平与腰围呈负相关（绝经前组r=－0.276，绝经过渡期组r=－0.334，绝经后早期组r=－0.211，绝经后晚期组r=－0.218，P均<0.05）。脂联素水平在绝经过渡期组与SHBG呈正相关（r=0.536，P<0.05），与FAI呈负相关（r=－0.363，P<0.05）。绝经后晚期组脂联素水平与DHEA-S呈负相关（r=－0.450，P<0.05）。在校正了年龄、BMI、腰围因素后，上述相关性仍然存在。结论脂联素水平在绝经过渡期低，绝经后水平逐渐增高，在生殖衰老进程中呈“U形”变化。绝经过渡期脂联素水平降低与此阶段相对雄激素过多状态有密切关系。
-
血清睾酮水平及绝经相关指标与绝经过渡期及绝经后女性代谢综合征的关系
目的 探讨血清睾酮水平及绝经相关指标与绝经过渡期及绝经后女性代谢综合征( metabolic syndrome,MS)的关系.方法 对2009年5月至2010年8月在中山大学孙逸仙纪念医院进行健康体检的911例年龄40～65岁的受检者按照不同绝经阶段进行分组:A组175例,绝经过渡期早期；B组112例,绝经过渡期晚期；C组161例,绝经后早期；D组132例,绝经后中期；E组88例,绝经后晚期；F组为对照组,243例月经周期规律者.根据国际糖尿病联盟(IDF) MS定义标准,分析绝经过渡期及绝经后女性MS与血清睾酮水平及相关指标的关系.结果 (1)中位血清睾酮水平A组1.03 nmol/L、B组0.91 nmol/L、C组0.91 nmol/L、D组0.87 nmol/L、E组0.83 nmol/L,分别与F组1.13 nmol/L比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；中位游离睾酮指数(FAI)A组1.33,B组1.56,F组1.69,A组与B、F组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；睾酮/雌二醇水平C组0.042,D组0.040,E组0.042,F组0.010,C、D、E组与F组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(2)MS患者中性激素结合蛋白(SHBG)水平与腰围、空腹血糖(FBG)、甘油三酯水平呈负相关关系(r分别为-0.287、- 0.281、-0.224)；与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈正相关关系(r=0.314)；MS相关因素的logistic回归分析的结果显示,SHBG与MS显著相关(OR=0.993,95％ CI为0.986 ～0.999,P=0.035).(3)当血清SHBG水平以56.14 nmol/L为界值时,SHBG对受检者MS预测的敏感度为63.13％,特异度为69.45％.结论 绝经过渡期及绝经后受检者血清睾酮水平与MS密切相关.绝经后受检者的血清睾酮水平较绝经前升高,血清SHBG水平与MS存在一定的相关关系,可以作为预测女性MS的一个可选指标.
-
雄激素对40～60岁女性机体脂肪含量及分布的影响
目的：通过对40~60岁健康妇女的横断面调查，了解其体内雄激素水平及与机体脂肪含量及分布的关系。方法将222例40~60岁健康妇女按照月经状态分为生育期、绝经过渡期早期、绝经过渡期晚期及绝经后，测定体内脱氢表雄酮（DHEA）、总睾酮（TT）、性激素结合球蛋白（SHBG）水平，计算游离雄激素指数（FAI）。使用双能X线吸收骨密度仪测定机体脂肪含量及分布。结果在40~60岁妇女中，生育期妇女体内DHEA、TT水平分别为（12.3±4.1）、（0.56±0.22）nmol/L，FAI中位数为1.15；绝经过渡期早期妇女体内DHEA、TT水平分别为（12.0±3.4）、（0.56±0.24）nmol/L，FAI中位数为1.37；绝经过渡期晚期妇女体内DHEA、TT水平分别为（14.2±4.7）、（0.62±0.18）nmol/L，FAI中位数为1.38；绝经后妇女体内DHEA、TT水平分别为（11.6±3.5）、（0.45±0.22）nmol/L，FAI中位数为0.94。与生育期妇女相比，绝经过渡期妇女体内雄激素水平（DHEA、TT、FAI）均无差异（P>0.05），绝经后妇女体内TT、FAI水平下降（P=0.001、0.014）。生育期、绝经过渡期早期、绝经过渡期晚期及绝经后妇女全身总脂肪组织百分比依次为（35±6）%、（35±5）%、（37±4）%及（37±5）%；“男性区域”脂肪百分比依次为（43±5）%、（43±4）%、（47±5）%及（46±5）%。不同月经状态妇女之间全身总脂肪组织百分比无明显差异（P=0.312）；但绝经过渡晚期及绝经后妇女“男性区域”脂肪百分比增加（P=0.026）。FAI高的妇女全身总脂肪组织含量增加（r=0.40，P＜0.01），中心性分布的脂肪百分比增加（r=0.28，P=0.003）。结论自绝经过渡期开始机体脂肪趋于中心性分布。雄激素与机体脂肪含量及分布相关，但可能不是导致中年女性机体脂肪分布改变的主要因素。
-
血糖控制满意的妊娠期糖尿病孕妇血清性激素结合球蛋白水平与妊娠结局的关系
目的 探讨血糖控制满意的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清性激素结合球蛋白(SHBG)水平与妊娠结局的关系.方法 选择2005年3月至2010年3月在中国医科大学附属盛京医院产科门诊确诊的妊娠24～28周GDM孕妇251例,其中经单纯饮食控制(169例)或加用胰岛素治疗(47例)后血糖控制满意的216例为血糖控制满意组;经单纯饮食控制或加用胰岛素治疗后血糖控制不满意的35例为血糖控制不满意组.选取同期妊娠24～28周的192例健康孕妇为健康对照组.分别于妊娠24～28周和妊娠＞36周两次测定孕妇血清SHBG水平和稳态模型的胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数.依据美国糖尿病资料小组的GDM诊断标准采用"两步法"诊断GDM.记录并观察3组孕妇的妊娠结局.测定孕妇空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)水平.结果 (1)妊娠结局比较:血糖控制满意组孕妇的妊娠期高血压疾病(10.6%,23/216)、早产(8.3%,18/216)、大于胎龄儿(8.8%,19/216)、新生儿窒息(3.7%,8/216)和新生儿低血糖(2.3%,5/216)的发生率明显低于血糖控制不满意组[分别为42.9%(15/35)、34.3%(12/35)、31.4%(11/35)、22.9%(8/35)和11.4%(4/35)],两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);而两组孕妇羊水过多、产褥感染、产后出血和新生儿高胆红素血症的发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).血糖控制满意组孕妇早产、产褥感染(3.2%,7/216)、产后出血(5.1%,11/216)、新生儿窒息(3.7%,8/216)和新生儿低血糖(2.3%,5/216)的发生率,与健康对照组[分别为7.3%(14/192)、2.1%(4/192)、4.2%(8/192)、2.1%(4/192)和1.6%(3/192)]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)妊娠24～28周与妊娠＞36周孕妇血清SHBG等项指标检测结果比较:血糖控制满意组孕妇血清SHBG水平[分别为(384±88)及(457±48)nmo]/L]均明显高于血糖控制不满意组[分别为(313±45)及(401±73)nmol/L];血糖控制满意组孕妇HOMA-IR指数(分别为5.3±1.1及5.5±1.1)均明显低于血糖控制不满意组(分别为7.0±1.3及7.6±1.7),两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);血糖控制满意组孕妇血清SHBG水平均明显低于健康对照组[分别为(492±95)及(565±40)nmol/L];而HOMA-IR指数均明显高于健康对照组(分别为3.6±0.6及3.9±0.5),两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);血糖控制满意组孕妇FPG水平[分别为(5.84±0.28)及(5.16±0.13)mmol/L]明显低于血糖控制不满意组[分别为(6.13±0.16)及(5.68±1.14)mmol/L],两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);血糖控制满意组孕妇FINS水平[分别为(20.4±2.1)及(24.1±4.2)mmol/L]明显低于血糖控制不满意组[分别为(24.7±4.5)及(29.9±2.7)mmol/L],两组分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).(3)相关性分析:妊娠24～28周时,3组孕妇(共443例)血清SHBG水平与HOMA-IR指数呈负相关(r=-0.952,P＜0.01);其中血糖控制满意组216例孕妇血清SHBG水平与HOMA-IR指数也呈负相关(r=-0.903,P＜0.01).结论 血糖控制满意的GDM孕妇并不能完全改善妊娠结局,GDM孕妇血清SHBG水平降低和高IR对其妊娠结局有一定影响.
-
多囊卵巢综合征患者妊娠中期血清性激素结合球蛋白、雄激素和胰岛素水平对妊娠的影响
目的 了解多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者妊娠中期血清性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)、游离睾酮指数(free testosterone index,FTI)、胰岛素抵抗水平变化及与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)、妊娠期高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDP)的关系. 方法 对32例孕前诊断为PCOS孕妇的妊娠12～16周血清行血清总睾酮、SHBG、胰岛素水平测定,计算FTI、稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数,并对影响GDM和HDP的因素行逐步Logistic回归分析,以32例非PCOS孕妇为对照.2组相关资料的比较采用t检验或卡方检验. 结果 PCOS组的血清空腹胰岛素、FTI、SHBG、稳态模型评估胰岛素抵抗水平、总睾酮分别为(8.0±1.5) mU/L、0.96 (0.52～1.41)、325(312～355) nmol/L、1.53±0.32和2.95(1.61～4.40) nmol/L,与对照组的(7.1±1.5) mU/L、0.61(0.40～0.79)、360(347～373) nmol/L、1.36±0.36和2.15(1.50～2.80) nmol/L比较,差异有统计学意义(t值分别为2.32、3.02、4.13、2.04和2.55,P均＜0.05).PCOS组的剖宫产率(84％与50％,x2=8.58,P＜0.01)、HDP发生率(25％与3％,x2=4.65,P＜0.05)均高于对照组.PCOS合并GDM 6例,妊娠12～16周血清SHBG水平显著低于26例无合并GDM者[(293±42)和(333±40) nmol/L,t=2.22,P＜0.05],PCOS合并HDP8例,血清总睾酮、FTI明显高于24例无合并HDP者[(4.34±1.29)和(2.49±1.44) nmol/L,1.42±0.52和0.81±0.59,t值分别为3.23和2.61,P＜0.05].逐步Logistic回归分析显示,SHBG是PCOS孕妇发生GDM的影响因素(OR=0.98,95％CI:0.96～1.00,P＜0.05); FTI是HDP发生的影响因素(OR=5.53,95％ CI:1.20～25.61,P＜0.05).结论 SHBG与雄激素水平可作为预测PCOS孕妇发生GDM及HDP的指标.
-
妊娠期糖尿病胎盘中性激素结合球蛋白的表达及其意义
性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG)是一种能结合性激素的球蛋白,基因编码区位于第17对染色体的短臂(p12-13),由8个外显子和7个内含子组成,长约3 kb[1],具有多态性,在不同组织中有不同程度的表达,除能特异性的结合并转运性激素外,还具有介导激素信号传导和类激素样作用.近研究表明,SHBG在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病中起重要的调节作用[2-3].SHBG主要由肝脏组织细胞合成和分泌,但有研究表明正常人胎盘组织及体外培养滋养细胞中也存在SHBG的表达和分泌[4-6].本研究采用免疫组织化学方法和逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)技术分别检测GDM胎盘组织中SHBG蛋白质和mRNA的表达,以探讨SHBG的变化及其与GDM发病的关系.
-
勃起功能障碍患者血清生殖激素分析
目的:通过观察勃起功能障碍(ED)患者血清生殖激素的变化情况,探讨血清生殖激素与ED之间的相关性.方法:2009年11月至2014年6月,按照当地人口统计局资料,采用经整群及年龄分层的随机抽样方法,调查40～80岁共计3000例有固定性伴侣的中老年男性社区居民.采用勃起功能国际指数(IIEF)评估ED及严重程度,化学发光法(CLIA)检测血清总睾酮(TT)、黄体生成素(LH)、性激素结合球蛋白(SHBG),计算睾酮游离指数(TSI)、游离睾酮(FT)及生物活性睾酮(Bio-T).结果:华东地区中老年男性人群的ED发病率为76.75％,其中轻度ED 47.56％,中度ED 10.41％,重度ED 18.78％.TSI及Bio-T 随ED患者勃起功能评分的下降而明显降低(P ＜0.0001),SHBG随着勃起功能评分下降而显著升高(P＜0.0001).TT在不同程度的ED患者之间没有变化规律.Pearson相关分析显示:TSI及Bio-T与ED严重程度呈现显著的负相关,SHBG与ED严重程度呈显著正相关,TT与ED无明显相关性.结论:Bio-T及SHBG对ED患者的诊断价值优于TT,TSI、Bio-T的下降及SHBG的增高应作为ED患者重要的睾酮水平指标.
-
性激素结合球蛋白在妇产科疾病中的作用
目的 探讨性激素结合球蛋白(SHBG)在妇产科疾病(妊娠期糖尿病)中的作用.方法 ①选取43例孕妇(2015年5月至2016年5月收治)作为研究对象,在孕24 ～28周时对其实施葡萄糖耐量试验(OGTT),根据研究结果将28例正常孕妇分为对照组,15例妊娠期糖尿病孕妇分为参考组,收集所有研究对象的年龄、身体质量指数(BMI)、血脂、血糖等指标,检测性激素结合球蛋白(SHBG)的表达水平.结果 参照组孕妇BMI、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、空腹血糖(FBG)及SHBG分别为(24.37±2.56) kg/m2、(5.96±1.49) mmol/L、(2.23±1.21) mmol/L、(3.96 ± 1.66) mmol/L、(1.65±0.18) mmol/L、(6.19±1.35) mmol/L及(165.82±109.27) mmol/L,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Pearson相关性分析显示,SHBG同孕早期年龄和HDL-C呈正相关,与FBG、TG、LDL-C、BMI呈负相关.结论 SHBG与妇产科疾病有着密不可分的联系,血清SHBG水平检测在妇产科疾病的预测中发挥着重要的作用,对其早期诊断和预后评估起着关键性效果.
