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人造血管移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的围术期护理
随着我国人口老龄化,人民生活水平提高,饮食结构改变,及无创伤血管检查技术的普遍应用,动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)已成为中老年人常见的血管闭塞性疾病[1,2],严重危害病人的生命质量.随着血管外科技术不断发展,血管旁路移植术已成为目前治疗动脉闭塞症的主要治疗方法,可缓解大多数下肢ASO患者的症状,对下肢严重缺血病例肢体获救率达80~90%.
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血管内皮生长因子基因治疗下肢动脉闭塞症
由动脉粥样硬化、糖尿病等导致的下肢动脉狭窄或闭塞发病率日趋增加,大多数为多平面狭窄或闭塞,有相当一部分因缺乏良好的流入和(或)流出道而无法接受手术及介入治疗,而药物治疗又无很好的效果.为挽救肢体降低截肢率,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)基因以一种全新的治疗理念显示出强大的生命力.
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阿加曲班—水合物合成路线图解
阿加曲班—水合物(argatroban monohydrate,1),化学名为(2R,4R) -4-甲基-1-[N2-(3-甲基-1,2,3,4-四氢-8-喹啉磺酰基)-L-精氨酰基]-2-哌啶羧酸一水合物,是由日本三菱(Mitsubishi)化学研究所研制的小分子直接凝血酶抑制剂,1990年首次在日本上市,2000年经美国FDA批准上市.本品为白色结晶或结晶性粉末,商品名为诺保思泰[1],对慢性动脉闭塞症、急性缺血性脑卒中,以及肝素诱导的血小板减少及血栓症等均有较好的疗效[2].
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动脉闭塞症的再生治疗-干细胞移植法
动脉硬化引起的脏器供血障碍所导致的疾病是常见病,冠心病、脑血管病等还是致残或死亡的主要原因.因此,研究和预防动脉硬化一直是人们关注的重点.自20世纪90年代起由于基因理论和技术的进步,人们明确了动脉硬化的主要原因是血管内皮细胞功能障碍,因此研究的重点就集中到内皮细胞的功能方面,发现了许多与血管生长机能调节有关的因子[1,2],据此探讨基因修复和组织再生治疗的方法.近年来,基因治疗即组织再生治疗取得了迅速的发展[3].本文重点介绍动脉闭塞症再生治疗的现状.
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逆行突破技术在股-腘动脉闭塞症腔内治疗中的应用
目的:探讨股-腘动脉闭塞症患者腔内介入治疗逆行穿刺的再通成功率及临床应用价值。方法回顾性分析16例股-腘动脉闭塞症患者的临床资料。当顺行开通失败后,在DSA和/或超声引导下逆行穿刺病变远端动脉,逆行或双向突破完成腔内再通治疗,评价逆行穿刺技术的再开通成功率,并观察手术并发症情况。结果本组16例患者逆穿技术成功率及再通治疗成功率均为100%。患者术前平均踝臂指数( ankle brachial index,ABI)0.329±0.109,术后5~7天平均ABI值0.693±0.122,有显著统计学差异( t =12.381, P <0.01);腘动脉穿刺点出血1例,并发症发生率6.25%(1/16)。结论股-腘动脉闭塞症逆行开通成功率高,并发症少,可作为股腘动脉顺行再通失败患者的首选补救术式,能有效提高腔内治疗成功率。
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超声引导血管内超声溶栓治疗动脉硬化闭塞症初步研究
目的观察超声显像技术作为下肢动脉硬化闭塞症超声溶栓治疗监视引导手段的可行性.方法 11例下肢动脉硬化闭塞症病人行血管内超声溶栓治疗,应用超声显像技术观察全过程,记录超声显像术中所见.结果超声显像清晰显示下肢动脉血管壁、血栓、硬化斑块与血管内血流动力学状态,动态实时显示溶栓术中导管、导丝、溶栓探头等器械的结构、位置及工作状态,可靠监视引导溶栓术的实施.11例病人患肢闭塞动脉均实现了再通重建.结论超声显像技术作为血管内超声溶栓术的监视引导手段是可行的.
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动脉硬化闭塞症合并皮肤感染的护理
目的 探讨动脉硬化闭塞症合并皮肤感染的护理措施,为临床护理提供指导.方法 选取我院2009年2月至2010年8月收治的动脉硬化闭塞症合并皮肤感染患者100例,将其随机分为对照组与观察组.对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预,比较两组临床护理效果及护理后生存质量.结果 根据动脉硬化闭塞症及皮肤感染的临床疗效判定标准,对照组临床护理总有效率为72.00%,观察组临床护理总有效率为96.00%,两组护理效果相比,差异具有显著的统计学意义(P<0.01);根据患者生存质量评价标准,对照组生存质量总得分为(102±5)分,观察组生存质量总得分为(131±7)分,两组相比,差异具有显著的统计学意义(P<0.01).结论 对动脉硬化闭塞症合并皮肤感染患者给予综合性的干预护理,能够有效控制感染,患者生存质量明显提高,辅助临床治疗.
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脉复生预防动脉硬化闭塞症支架植入术后再狭窄疗效观察
目的 观察脉复生预防动脉硬化闭塞症支架植入术后再狭窄的临床疗效.方法 36例随机分成对照组及治疗组各18例,两组患者行支架植入术后,均给予肝素治疗,同时,对照组予以氯吡格雷、阿司匹林;治疗组予以脉复生煎剂.观察两组支架植入术后再狭窄的相关指标.结果 两组患者经治疗后,改善率分别为85.7%,78.7%,相关再狭窄指标无明显差异(P>0.05).结论 脉复生能有效地预防动脉硬化闭塞症支架植入术后的再狭窄,降低术后再狭窄的发生率.
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静脉动脉化治疗下肢动脉闭塞症的手术配合
下肢动脉闭塞症常由血栓闭塞性脉管炎和动脉粥样硬化引起,主要表现为患肢严重缺血,特别是高位动脉闭塞症往往造成肢体坏死而截肢.近年来采用静脉动脉化治疗,取得了满意效果[1,2].由于该手术显微操作较多、术式复杂、变化多、手术时间较长,因此要求手术器械护士要密切配合.我院自2000年4月~2002年11月来共实施该类手术9例(次),术后效果满意.现将手术配合总结如下:
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震荡式静脉推注法在使用前列地尔时的应用
前列地尔是治疗慢性动脉闭塞症引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛及改善心脑血管微循环障碍的常用药物,并可作为血管移植术后的抗栓治疗,用以抑制移植血管内的血栓形成.前列地尔为白色乳状液体,有粘性,用法有静脉推注及静脉滴注.
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高龄下肢动脉闭塞症患者的腔内治疗围手术期并发症及处理
目的:总结高龄下肢动脉闭塞症患者施行血管腔内治疗的围手术期处理经验.方法:分析52例高龄下肢动脉闭塞症患者(Fontaine分期Ⅱ~Ⅳ期)行血管腔内治疗的围手术期并发症的发生、所采取的处理措施及效果.结果:18例发生围手术期并发症,动脉夹层伴急性血栓形成7例,动脉破裂3例,假性动脉瘤3例,腹股沟血肿2例,蓝趾综合征1例,消化道出血1例,心衰1例.分别采取适当的处理措施后,13例效果良好,1例趾端坏死,1例小腿坏死行膝上截肢,1例心梗死亡.结论:高龄下肢动脉闭塞症患者行腔内治疗相对安全有效,但应重视围手术期并发症的发生,并采取正确的预防与处理措施以提高疗效,减少不良后果的发生.
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蕲蛇酶注射液临床应用探讨
近年来,研究表明高血压、高血脂、高血糖、高尿酸血症、高胰岛素血症、高体重和脂肪肝,这"六高一脂"实际上都属于内分泌代谢疾病.这是悬在中、老年人头上的七支剑,若不高度重视,及早干预,将会带来糖尿病、冠心病、脑血管疾病、糖尿病动脉闭塞症及足坏疽、慢性动脉硬化闭塞症、脉管病、痛风、胆结石、肝硬化等严重后果,使患者生活质量下降,预期寿命缩短,病死率升高.
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16层螺旋CT血管成像对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值
目的 探讨16层螺旋CT血管成像对下肢动脉闭塞性疾病的诊断价值.方法 对38例疑为下肢动脉病变的患者进行了16层螺旋CT血管成像,扫描范围为腹主动脉肾动脉开口水平至踝关节水平,层厚2.5mm,螺距1.375:1,重建层厚1.25mm.对比剂剂量100ml~130ml,注射速率3.0ml/s-3.5ml/s.扫描后在Workstation4.2工作站上对全部原始图像进行后处理重建,进行下肢动脉成像,重建方式采用大密度投影及容积再现.结果 所有病例动脉血管重建像均显示良好,MSCTA发现37例患者共114个动脉节段存在不同程度的狭窄或闭塞,1例下肢动脉未见明显异常.结论 16层螺旋CT血管成像可以真实再现下肢动脉的解剖与形态,对临床评估下肢动脉狭窄与闭塞的范围与程度具有重要价值.
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糖尿病足的临床观察与护理
糖尿病足(DF)又称糖尿病性坏疽或糖尿病性动脉闭塞症.随着糖尿病发病率逐年上升,DF患者也在逐年增加.因其发病机制复杂,并发症较多,治疗困难,且截肢率与死亡率均较高.精心的护理,对临床治疗,血糖控制,降低或减少并发症将起到十分重要的作用.
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龙蛭玄胡散治疗下肢动脉闭塞症30例
目的:用中西医结合方法提高下肢动脉闭塞症的治疗水平.方法:对30例下肢动脉闭塞症病人在行静脉动脉化手术基础上,加服龙蛭玄胡散.结果:所有病人临床症状明显减轻或消失,肢体溃疡愈合.结论:龙蛭玄胡散具有抗凝溶栓、扩血管、促进血液循环、缓解疼痛功能,可提高手术的成功率,效果满意.
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窃血综合症治疗的围手术期护理
窃血综合症即锁骨下动脉闭塞症是血管外科常见疾病,可因锁骨下动脉窃血(SSS)引起椎基底动脉供血不足及同侧上肢缺血症状.主要表现为上肢乏力、麻木、头晕、皮肤温度低、桡动脉搏动减弱或消失等,本科室共收住锁骨下动脉狭窄或闭塞患者5例,均采用了介入技术股动脉穿刺行锁骨下动脉球囊扩张、支架植入及人工血管搭桥术,取得了满意的效果,现总结如下.
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静脉动脉化对下肢动脉广泛性闭塞症患者血液流变学的影响
目的:观察两种手术方法对下肢动脉闭塞性病变血液流变学的影响.方法:下肢动脉广泛闭塞症Ⅱ期患者28(30肢)例,随机分为治疗组1(静脉动脉化)18肢,组2(带蒂大网膜移植)12肢,对照组选健康人35例.分别于治疗前、治疗后7 d、14 d取患肢股静脉血检测.结果:下肢动脉闭塞组治疗前BV、PV、PFC、EMT、AI均显著高于对照组(P<0.05~0.01),静脉动脉化治疗后上述各指标明显下降(P<0.05~0.01),而HCT各组治疗前后变化不大(P>0.05).大网膜移植后上述各指标无明显变化.结论:下肢动脉闭塞肢体血液粘滞性增高,与血浆大分子蛋白升高及红细胞聚集性增强有关.静脉动脉化能显著改善缺血肢体血液流变学,降低血液粘滞性.
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血栓栓塞性疾病的急诊治疗和预防(4)
4 外周动脉闭塞性疾病4.1 流行病学外周动脉闭塞症可分为急性与慢性两种类型.前者多由心血管疾病或异物引起,后者多由动脉粥样硬化或血栓闭塞性脉管炎(Buerger病)引起.临床上以慢性外周动脉闭塞症常见.不同国家或地区的发病率有很大的差异.美国每年发病率为0.2/10万,我国尚无有关外周动脉闭塞症的流行病学资料,一般认为其发病率低于西方国家.
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一例左锁骨下动脉闭塞症术后的护理体会
锁骨下动脉闭塞症非常少见,可造成脑部缺血,后果严重,常规扩血管药物应用疗效欠佳.人工血管置换术是近年新开展的手术.2001年7月我科成功地为一名锁骨下动脉闭塞症患者行人工血管置换术,术后病人挠、尺动脉搏动良好.头晕症状消失,术后7天全愈出院.
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脚底发白,或是动脉闭塞症
74岁的王大伯左下肢疼痛1年多了,虽然经过一些治疗,但是时好时坏。近发现脚底的颜色开始发白,走路时感觉也有点不对劲,王大伯赶紧来到医院,医生检查后发现,王大伯患了髂总动脉闭塞症,好在及时进行了支架置入治疗,“打通”原本闭塞的血管,血流得到了恢复。经过治疗,王大伯足底的颜色基本恢复正常,走路没有不适。医生告诉他,好在来得及时,免去了患肢坏死和截肢的风险。