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交锁髓内钉治疗复杂性股骨骨折6例体会
对于股骨干粉碎多段性骨折,近年来开展的交锁髓内钉技术,解决了复杂性股骨骨折的治疗问题.它通过上下交锁钉固定骨折的两端,防止了旋转,增加了抗扭转强度和大的纵轴负荷力,减少了潜在的缩短和扭转负荷,减少了畸形、短缩、不愈合的潜在可能性;且不需外固定,不妨碍肢体功能锻炼,可以早期负重,缩短了骨折愈合时间,已成为股骨干骨折的首选手术方法[1].自1998年6月~2000年6月,笔者采用常州市康辉医疗器械有限公司生产的股骨交锁髓内钉治疗6例复杂性股骨骨折,疗效满意,报道如下.
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中西医结合治疗胫腓骨骨折45例
目的探讨中西医结合治疗胫腓骨骨折的疗效.方法对45例胫腓骨骨折患者行闭合复位交锁钉内固定,同时给予活血化瘀中药治疗,观察治疗效果.结果随访1~5a,所有骨折均愈合,其中优41例,良3例,中1例,优秀率91%.结论中西医结合治疗胫腓骨骨折疗效确切.
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对胫骨骨折交锁髓内钉固定手术病人的护理
我院在2001~2003年间已成功地为26例胫骨骨折的患者实施胫骨骨折交锁髓内钉固定术,效果良好,受到患者及其家属的好评.对胫骨骨折患者采用交锁髓内钉固定手术治疗,具有手术切口小,组织损伤小,固定牢固,术后不需要外固定,并对上下关节影响少,且能早期下床活动等等优点,特别是皮肤条件差以及胫骨多处骨折的患者,应用闭合穿钉而不需要另加切口,对骨折局部组织和血液循环破坏少,更显示出交锁钉在治疗中的优越性能.现将手术配合与护理报告如下.
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微创骨折复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折
髓内钉是一种在骨折远端及近端髓腔内置入的内置物,作为骨折的内部夹板进行固定.交锁钉被认为是髓内钉内固定技术的重要进展,与传统内固定方法相比具有更多优点.本院自2001年5月至2002年6月采用交锁髓内钉治疗股骨干骨折42例,取得良好疗效,现介绍如下.
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胫骨开放性骨折交锁钉治疗108例体会
交锁钉以其坚固的髓腔内固定,能早期进行关节活动和功能锻炼,骨折愈合率高等优点在闭合性胫骨骨折治疗中得到广泛的应用,近年在治疗开放性胫骨骨折中引起了越来越多骨科医生的关注.本文总结了2004年9月-2006年9月,我院在治疗胫骨开放性骨折交锁钉应用108例,取得满意的疗效.现报告如下.
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交锁钉治疗胫骨开放性骨折88例分析
交锁钉以其坚固的髓腔内固定,近年在治疗开放性胫骨骨折中引起了越来越多骨科同道的关注.本文总结了2004年9月至2006年9月本院应用交锁钉治疗胫骨开放性骨折88例患者资料,报告如下.
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数字散斑法加载200~400N测量股骨干骨折髓内钉置入内固定下的形变
背景:髓内钉置入内固定治疗长骨骨折易发生螺钉断裂致骨畸形.将光学测量技术应用到生物医学领域中,能更精确的分析螺钉断裂的特点.目的:以数字散斑法测量股骨髓内钉交锁螺钉的形变.方法:取4根成人无名尸体防腐股骨标本,制作股骨中1/2交锁髓内钉内固定模型.4枚锁钉从上到下标记为1,2,3,4.每具标本按A~D组顺序进行测试,A组:安装交锁髓内钉模拟骨折愈合;B组:在A组基础上股骨中段横形锯断2次,即中点锯断1次,中点下5 cm处行第2次锯断,模拟较复杂型骨折;C组:在B组的基础上上端去除1枚锁钉;D组:在C组基础上下端去除1枚锁钉.在200,300,400 N拉力下,以数字散斑相关软件测量各组第4锁钉的形变.结果与结论:在300 N拉力下,B组与C组锁钉形变差异有显著性意义(P < 0.05).提示在载荷递增到300 N的过程中,在股骨干骨折愈合过程中远端靠近骨折线之锁钉将产生较大的应变,此钉极易发生疲劳性断裂.
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桡骨交锁钉固定与桡神经深支相关的解剖学特点
背景:交锁髓内钉在治疗桡骨多段骨折、骨不连、骨质疏松性骨折上显示独特的优越性,但置入远端锁钉可能会损伤桡神经深支.目的:对桡神经深支与交锁钉内固定时的相关解剖进行分析.设计、时间及地点:观察测量实验,于2002-11/12在苏州大学附属第二医院骨科实验室完成.材料:成人前臂尸体标本44侧由苏州大学解剖教研室提供.游标卡尺由振华教学仪器厂生产.方法:前臂标本44侧解剖显露桡神经深支,将肱骨外上髁与Lister结节连线和桡骨头关节面凹,关节面凹下1.0,1.5,2.0cm,桡神经深支穿入旋后肌平面,桡神经深支跨越桡骨平面等6个面的交点,依次标记为A,B,C,D,E,F 6个点.主要观察指标:测量关节面凹下1.0,1.5,2.0 cm 3个定点在屈肘前臂旋前、中立、旋后位与桡神经深支的水平距离.结果:关节面凹下1.0,1.5,2.0cm 3个定点离桡神经深支的距离依次减小;进钉点选定后,在前臂按旋前、中立、旋后位顺序依次变化时,进钉点离桡神经深支的距离越来越远.结论:桡骨交锁髓内钉固定时,宜于屈肘前臂中立位,在肱骨外上髁与Lister结节连线上,距桡骨头关节面凹约1.5 cm的位置,由前臂后外侧向前内侧插入远端交锁螺丝钉较为安全.
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抗生素骨水泥棒治疗交锁钉术后髓内感染的护理
目的探讨抗生素骨水泥棒治疗髓内钉术后感染的护理.方法对19例患者进行术前的饮食指导和抗生素的合理使用以及术后并发症、引流管的护理和功能锻炼的宣教.结果所有的患者均获得随访,平均随访时间16个月,19例患者髓内感染都得到控制,窦道创面愈合.除1例患者出现足下垂外,其余患者的患肢都达到理想的功能.结论抗生素骨水泥棒治疗交锁钉术后髓腔感染是一种相对经济,控制感染效果又好的治疗方法,通过精心护理能达到预期的效果.
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胫骨骨折交锁髓内钉固定手术的护理36例
采用交锁髓内钉治疗胫骨骨折,具有手术切口小,组织损伤小,固定牢固,术后不需要外固定,并对上下关节影响少,且能早期下床活动的优点[1],特别是皮肤条件差以及胫骨多处骨折的患者,应用闭合穿钉而不需要另加切口,对骨折局部组织和血液循环进一步破坏少,更显示出交锁钉在治疗中的优越性能.我院2000~2003年已成功地为36例胫骨骨折的患者实施手术,效果良好,现将手术配合与护理报告如下.
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交锁钉与外固定架治疗胫骨干多段骨折的疗效比较
目的评价交锁髓内钉和单臂外固定架对胫骨干多段骨折的治疗效果.方法回顾分析1998年以来治疗胫骨干多段骨折应用交镁钉38例,应用外固定架30例,比较术后2年的恢复情况.结果交锁钉治疗组骨折原位愈合率为92%(35/38),成角畸形愈合率2.6%(1/38),骨折延迟愈合5.3%(2/38),骨不连0例,骨髓炎2.6%(1/38),皮瓣坏死2.6%(1/38),大隐静脉损伤5.3%(2/38),筋膜间隙综合征0例.平均骨折愈合时间6.5个月.而外固定架组分别为50%(15/30)、16.7%(5/30)、26.7%(8/30)、6.7%(2/30)、10%(3/30)、10%(3/30)、10%(3/30)、6.7%(2/30),针眼感染16.7%(5/30),平均愈合时间8.5个月.结论交锁髓内钉治疗胫骨干多段骨折生物力学好、操作方便、固定牢固、对骨折局部血供损伤小,下床负重早,其治疗效果好,并发症少.
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法国Strasbourg骨科手术室的工作特点
笔者有幸于2000年12月4日~8日参加了在法国Strasbourg市举行的国际手术室护理人员"交锁钉与外固定技术"的培训课,并参观了该市的矫形外科中心手术室.在短短的几天中不但拓展了我们的视野,也为改进我院手术室护理工作的面貌产生了启迪.
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早期应用交锁髓内钉治疗"浮膝"的探讨
目的:探讨交锁髓内钉在早期手术治疗膝损伤中的临床应用.方法:对34例"浮膝"骨折病例均使用手术治疗,且均于早期行交锁髓内钉治疗,不同部位的骨折应用不同类型的交锁钉.结果:33例随访0.5~4a,平均1.5a,根据Karlstion和Oleruds功能评定标准:优13例,良16例,中4例.结论:早期交锁髓内钉手术有利于严重多发伤的治疗和骨与关节功能恢复,能减少软组织损伤,有利于骨折分离和旋转移位的治疗.且早期手术有利于护理和功能锻炼,减少切口感染和脂肪栓塞的并发症.
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闭合复位交锁钉治疗胫腓骨骨折
我院1998年4月~2000年4月采用C臂X光机下闭合复位交锁钉治疗胫腓骨骨折18例,取得了满意的疗效,现总结如下.
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分叉式交锁髓内钉的研制及其在股骨干骨折中的应用
对交锁髓内钉进行改进和重设计,使之远端分叉固定于松质骨内.分叉交锁髓内钉由内钉和外钉两部分组成,打入外钉后,分叉钢条从外钉侧槽穿出,构成远端交锁固定.共治疗股骨干骨折27例,新鲜骨折24例,陈旧性骨折2例,内固定术后骨不连1例.结果:23例获得随访3个月以上,骨折全部愈合.无患肢缩短>2 cm、外旋>10°畸形;膝关节、髋关节活动良好;无弯钉、断钉及拔钉后再骨折等并发症.认为分叉交锁髓内钉操作简单,远端交锁接受X线少,并同时具有防旋转、防压缩等特性,是治疗各型股骨干骨折的合适器械.
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交锁髓内钉治疗胫骨骨折常见失误原因及并发症分析
交锁髓内钉已广泛应用于临床,因其具有防止旋转、短缩,固定牢固,利于早期关节功能锻炼和负重等优点.但其手术操作比较复杂,常易出现一些失误和并发症.本院自2001年2月至2007年2月应用交锁钉治疗胫骨骨折116例.在治疗过程中出现了各种失误及并发症,现总结并分析原因,提出相应防治措施.
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有限扩髓交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折
交锁髓内钉因其能够防止短缩、旋转、侧方移位,具有更符合生物力学同定原则,而且固定牢固,有利于早期关节功能锻炼和负重等优点,已广泛应用于临床.笔者自2002年6月至2007年12月,采用国产交锁钉进行有限扩髓内固定治疗胫腓骨骨折36例,疗效满意.现报告如下.
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非扩髓型交锁钉治疗胫腓骨骨折
本院2001年6月至2003年6月,采用非扩髓交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折16例,取得良好效果.报告如下.
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交锁钉结合皮质螺钉治疗胫骨中下段螺旋骨折32例
[目的]探讨交锁钉结合皮质螺钉治疗胫骨中下段螺旋骨折临床疗效.[方法]胫骨中下段螺旋骨折患者32例,男性20例,均采用带锁髓内钉治疗,观察疗效.[结果]平均随访10月,均一期愈合,采用Johner-Wruhs标准评分,优28例,良4例,优良率96.9%.[结论]交锁钉结合皮质螺钉治疗胫骨螺旋骨折,疗效满意.
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经三角肌和肱骨前外侧入路锁定接骨板固定治疗肱骨多段骨折的临床报告
高能量外伤所致的肱骨多段骨折较少见,常伴有严重的软组织损伤,骨折大多移位明显且极不稳定,治疗困难[1]。采用外固定支架治疗肱骨多段骨折,周期长,针眼容易感染,且严重影响患者的生活;采用交锁钉手术难度较大,复位或是穿钉时容易损伤桡神经,且进针点可能造成肩袖的损伤[2,3]。近年来丽水市人民医院采用联合经三角肌劈开和前外侧入路断端有限切开入路锁定接骨板固定治疗肱骨多段骨折20例,效果较好。现报道如下。