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导航交锁钉治疗股骨骨折24例与传统方法比较
目的:探讨导航下应用交锁钉对股骨骨折患者进行治疗与应用传统手术方法对股骨骨折进行治疗的临床效果.方法:回顾我院2008年5月-2010年2月,我科收治的48例股骨骨折患者临床资料,随机分为治疗组与对照组,每组患者24例.对照组24例患者应用传统手术方法(钢板内固定)治疗,治疗组患者在磁力声控导航下应用交锁钉治疗,在术后应用X线检查,证实两组患者其骨折的复位情况,并分别在术后的第1个月、第3个月、第6个月以及第12个月对两组患者应用X线检查,同时观察两组患者骨折的愈合情况并记录其术后临床并发症的发生率.对两组骨折愈合的时间、手术的时间以及术后临床并发症的发生率进行对比分析.结果:治疗组平均的手术时间约为75分钟,术后无临床并发症发生.对照组平均的手术时间约为120分钟,术后有6例患者发生股四头肌的粘连.对两组进行比较,在平均的手术时间与术后并发症上的差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).对两组患者骨折术后的临床愈合时间进行对比,其差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论:在磁力声控导航下应用交锁钉对股骨骨折患者进行治疗,其手术时间短、临床疗效佳、并发症少,值的临床推广.
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下肢长管状骨骨折不愈合与延迟愈合的相关因素及治疗方法探讨
目的:探讨影响下肢长管状骨骨折不愈合与延迟愈合的相关因素,并分析总结临床治疗方法.方法:选择我院自2006年6月至2011年6月所收治下肢长管状骨骨折不愈合与延迟愈合患者14例,对其行交锁髓内钉治疗,其中10例行切开复位内固定术,行闭合穿钉4例,同时给予植骨治疗8例,全部患者在术中均给予静力交锁,仅有3例在后期治疗中给予动力化交锁治疗.结果:所有患者均完成骨性愈合,时间为11-22个月,平均(14.2±1.3)个月.结论:对下肢长管状骨骨折不愈合与延迟愈合采取扩髓交锁髓内钉治疗,其临床治疗效果较为明显,扩髓交锁髓内钉法具有固定牢固,有利于早期关节活动的优点,值得临床予以推广应用.
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桡骨交锁钉固定防止桡神经深支损伤的应用解剖
目的:为桡骨交锁髓内钉固定术避免桡神经深支损伤提供解剖学依据.方法:前臂标本44侧解剖显露桡神经深支,将肱骨外上髁与Lister结节连线和桡骨头关节面,关节面下1.0、1.5、2.0 cm,桡神经深支穿入旋后肌平面,桡神经深支跨越桡骨平面等6个面的交点,依次标记为A、B、C、D、E、F 6个点.记录AE、AF的长度,测量B、C、D 3个定点在屈肘前臂旋前、中立、旋后位与桡神经深支的水平距离.结果:B、C、D 3个定点离桡神经深支的距离越来越近;而对于同一定点,其与桡神经深支的距离按旋前、中立、旋后位的顺序越来越远.结论:桡骨交锁髓内钉固定时,宜于屈肘前臂中立位,在肱骨外上髁与Lister结节连线上,距桡骨头关节面约1.5cm的位置,由前臂后外侧向前内侧插入远端交锁螺丝钉较为安全.
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弹力内锁钉与交锁钉固定股骨中下段骨折的生物力学比较
目的:比较弹力内锁髓内钉与交锁钉固定股骨中下段骨折的生物力学性能.方法:用8根新鲜成人股骨标本,制成股骨中下2/5骨折模型,分别用弹力内锁髓内钉、国产交锁髓内钉、梅花钉和钢板内固定,对内固定后的标本进抗扭转测试,用spss统计软件对实验数据进行分析.结果:弹力内锁钉在5 Nm扭矩下抗旋转刚度接近交锁髓内钉.结论:弹力内锁钉在冶疗股骨中下段骨折中固定可靠,符合生物力学要求.该器械结构合理,简单实用,有一定的临床价值.
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髁上交锁髓内钉加稳定螺母治疗股骨髁间粉碎骨折
目的探讨股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母治疗股骨髁间粉碎骨折的优势.方法本组18例股骨髁间粉碎骨折的病例,按AO分类,C1型2例,C2型10例,C3型6例,均采用股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母进行治疗.结果随访6～29个月,18例骨折全部愈合,平均愈合时间3.5个月,按Noves的评分标准评定膝关节功能,优6例,良10例,可2例,优良率达88.89%.结论股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母是目前治疗股骨髁间粉碎骨折的有效选择之一,但术中应注意解剖复位,牢固固定、钉长合适及术后早期功能锻炼等以避免膝内外翻畸形、下肢短缩旋转畸形、膝关节僵硬、骨性关节炎、撞击综合征及骨不连或骨延迟愈合的发生.
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交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合
目的分析导致下肢长管状骨骨折不愈合和延迟愈合的原因及治疗方法. 方法对 13例下肢长管状骨骨折不愈合及延迟愈合患者均采用交锁髓内钉治疗.闭合穿钉 2例,切开复位内固定 11例,术中同时植骨 9例.所有病例术中均行静力型交锁,其中 4例后期动力化. 结果 13例患者均达到骨性愈合,愈合时间 12～ 23个月,平均 14.5个月.结论扩髓型交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的不愈合及延迟愈合效果满意,治疗的关键在于扩髓、选择合适的髓内钉、必要时动力化锁定.
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带瞄准装置的交锁髓内针在下肢骨折中的应用(附76例报告)
目的总结使用带锁髓内针治疗股骨、胫骨骨折的临床经验.方法回顾性分析从 1998年 6月～ 2001年 1月所做带锁髓内针治疗股骨和胫骨骨折的病人 76例,其中股骨 30例,胫骨 46例,均为闭合性骨折.术中股骨均采用开放复位,胫骨闭合复位 26例,开放复位 20例,未使用 C型臂 X光机透视.术后病人即刻行邻近关节功能活动锻炼.结果 30例股骨干骨折 3个月内临床骨愈合 ; 46例胫骨骨折 6个月临床愈合.胫骨、股骨病人中有 30例远端锁钉未能锁上,无断钉断针及感染发生.全部病人术后关节功能恢复达正常的 90% ～ 100%.结论操作简单,不需电视 X光机透视,易于推广.内固定稳定可靠,抗疲劳度好,能早期行功能锻炼,大限度的恢复肢体功能.
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介绍一种管状骨骨折复位维持器
目的改进设计一种新的管状骨骨折复位维持器.方法改进设计新型管状骨骨折复位维持器并应用到26例胫骨、股骨骨折切开复位交锁钉内固定手术中.结果所有病例骨折均解剖复位,一次交锁成功并牢固固定.结论该复位维持器具有设计合理、操作简单、维持复位关系牢固的特点,适宜于管状骨骨折切开复位交锁钉内固定手术.
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顺行肱骨交锁钉治疗肱骨干骨折
目的探讨顺行肱骨交锁钉治疗肱骨干骨折的临床应用价值.方法对21例肱骨干骨折患者行切开复位、顺行肱骨交锁钉内固定.结果术后随访3～20个月(平均14.6个月),骨折愈合良好,仅1例出现桡神经一过性损伤.结论顺行肱骨交锁钉交锁治疗肱骨干骨折疗效满意,还有减少桡神经损伤、感染等并发症、减少创伤,肘关节功能不受明显限制等优点.
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外伤后继发性隐睾1例
患者,男,33岁,已婚.因车祸后出现右侧腹股沟包块2年余,于2004年2月25日入院.患者出生以来,阴茎、阴囊、睾丸形态及大小等发育正常,于1997年3月结婚,1999年10月生育一子,体健.2002年2月3日在高速公路上驾车行驶时遭遇车祸,急诊入院.诊断为:①左尺桡骨中段开放性骨折,②左尺骨鹰嘴闭合性粉碎性骨折,③左股骨下段开放性粉碎性骨折,④左胫腓骨中段闭合性骨折,⑤脑外伤:脑震荡、颅底骨折,⑥左下肢皮肤撕脱伤,⑦全身多处软组织挫裂伤.急诊行:①左尺桡骨中段骨折切开复位钢板内固定术,②左尺鹰嘴粉碎性骨折切开复位克氏针张力带内固定术,③左股骨下段粉碎性骨折切开复位交锁钉内固定术,④左胫腓骨中段骨折切开复位交锁钉内固定术,于3月29日出院.
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交锁钉固定术后膝关节感染2例
例1.患者,男,32岁,因车祸致头、左下肢多处外伤3 h入院脑外科.入院诊断:①急性闭合性颅脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血.②左股骨干中段闭合性斜型骨折.在脑外科行左股骨髁上牵引,牵引重量8 kg,2周后患者清醒转入我科.
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髓内分叉交锁钉治疗肱骨干骨折伴桡神经损伤14例分析
近年来,随着工农业及现代交通运输业的快速发展,肱骨干骨折伴桡神经损伤的病例不断增多,由于神经损伤部位大都靠近骨折端,因此手术时内固定物的选择对骨折愈合以及神经功能恢复均有影响.作者自2001年1月至2004年4月,采用髓内分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折伴桡神经损伤14例,经观察随访,疗效满意,现报告如下.
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AF椎弓根钉复位内固定治疗胸腰椎骨折35例
目的 综合评价AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 35例胸腰椎骨折患者应用AF钉棒系统内固定治疗,观察前后临床体征、X线和CT的恢复情况. 结果 35例患者随访8个月至7年,Cobb's角由术前平均27.6°恢复至术后5.5°.椎体前、后缘高度由术前均为37%,术后分别为92%和97%.神经系统症状均有所恢复.结论 AF后路复位内固定胸腰椎骨折是一种操作简单、固定可靠、价廉合理的手术方法,具有固定节段短、创伤小、出血少、宜拆除的优点,对于基层医院尤为适用.
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带锁髓内钉在四肢长骨骨折中的应用
目的:评估临床应用带锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折的疗效.方法:1999年3月～2000年6月用带锁髓内钉治疗四肢长骨干骨折15人16例次,男12例,女3例.平均年龄31.3岁(15～75岁).股骨干骨折3例.转子下骨折2例,胫腓骨骨折11例,肱骨干骨折1例.结果:随访4～20个月,平均10个月,8例已骨性愈合,未出现骨质襞裂,锁钉不中,骨折畸型,钉断裂等并发症.结论:不扩髓,静力固定及早期功能锻炼,晚负重能使带锁髓内钉治疗取得良好疗效.
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胫骨远端双柱压杆透视定位瞄准器在胫骨骨折交锁髓内钉固定术中的应用研究
目的 探讨实用新型胫骨远端双柱压杆透视定位瞄准器在胫骨骨折交锁髓内钉固定术中的临床疗效.方法 胫骨骨折患者80例,术前随机分成两组,观察组(n=40)以实用新型胫骨远端双柱压杆透视定位瞄准器来进行交锁髓内钉的定位及植入,对照组(n=40)以传统的交锁髓内钉自带的远端锁钉的瞄准器进行定位及植入.观察两组手术时间、术中出血量、并发症发生率,以及术前、术后Lysholm膝关节评分等.结果 平均随访13.4个月(3~22个月),观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,术后并发症多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 实用新型胫骨远端双柱压杆透视定位瞄准器应用于胫骨交锁髓内钉闭合复位内固定治疗胫骨骨折疗效确切,手术时间短,术中出血少,值得临床推广应用.
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注射用骨瓜提取物致过敏性休克1例
患者，男，41岁，曾在我院行“左胫腓骨骨折内固定术”，术后恢复良好，可自行料理生活。现返院行“左胫腓骨交锁钉部分拆除术（动力化）”，完善相关术前检查，详细询问病史，无食物、药物过敏史。2012年9月14日8：30，腰麻下行“左胫腓骨交锁钉部分拆除术（动力化）”。术程平顺，10：00返回病房，11：30给予0.9%氯化钠注射液﹢注射用骨瓜提取物（商品名益古泰，哈尔滨圣泰制药股份有限公司，批号为20120723，规格为每支25 mg）50 mg静脉滴注。11：35，患者诉胸闷不适，面部潮红，无躯干潮红，予苯海拉明20 mg 肌肉注射。突然出现抽搐，呼之不应，颈动静脉搏动存在，予地塞米松10 mg 肌肉注射、安定10 mg 肌肉注射。随之出现呼吸心跳骤停，颈动脉搏动未能触及，面色苍白，口唇发绀，甲床发绀。床边心电图监测显示，血压（BP）66/39 mmHg，心率（HR）30~40次/分，血氧饱和度（SpO2）80%。行心肺复苏，予多巴胺注射液20 mg 静脉注射，阿托品注射液1 mg 静脉注射；行气管插管，保持气管固定通畅，予吸痰处理；同时，予肾上腺素1 mg 静脉注射，碳酸氢钠注射液80 mL 静脉注射。患者无抽搐。遵医嘱予5%葡萄糖注射液20 mL ﹢可达龙0.15 g 静脉注射，予5%葡萄糖注射液250 mL ﹢可达龙0.3 g 静脉滴注，0.9%氯化钠注射液100 mL ﹢盐酸纳洛酮2 mg 静脉滴注。12：20，患者恢复自主呼吸，面色、口唇、甲床皮肤色泽转为红润，颈动脉搏动存在。床边心电图监测显示，BP 为160/90 mmHg，HR 为100次/分，脉搏为20次/分，SpO2为99%，患者转入重症监护病房(ICU)作一步观察[2-7]。
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交锁钉治疗股骨干骨折34例术中处理对策
我科自2004年9月至2012年4月采用交锁髓内钉治疗各类型股骨干骨折89例,其中34例手术困难,经采取对策取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组89例,男69例,女20例;年龄22～58岁,平均35岁.左侧59例,右侧30例.交通事故伤75例,其他14例.开放性骨折24例,闭合性骨折65例,均为新鲜骨折.其中横断性58例,短斜形12例,粉碎性19例,骨折部位均在小转子下4 cm到膝关节间隙上8 cm.开放性骨折均在伤后8h内手术,闭合性骨折在伤后12小时至8天内手术,均采用切开复位交锁髓内钉内固定术治疗.
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有限切开交锁钉治疗股骨干骨折20例体会
交锁髓内钉能较好的治疗股骨干骨折,现已广泛应用.我院在近年来所开展的20例23肢临床治疗过程中,获得较好疗效,现报告如下.
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交锁钉治疗胫骨骨折体会
交锁钉具有锁钉固定牢固、锁钉表面光滑以及螺杆结实粗度大的优点,本文对近两年我院临床采用交锁钉治疗胫骨骨折的案例进行分析和讨论,对交锁钉的适应症和扩髓问题提出了自己的观点.
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术后严重异位骨化影响体形美二例报告
严重异位骨化,影响了体形美二例,现报告如下. 1临床资料 笔者於2004年1月28日和2009年4月26日收治了严重异位骨化二例患者,男性,一例44岁,另一例67岁,因车祸所致,二例患者均为左股骨干中下1/3骨折,伤后当天人院,伤后第5天进行交锁钉内固定术,术中骨折对位、对线好,内固定稳定牢固,术后膝关节功能好.
