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妥布霉素致过敏性哮喘1例
患儿,男,7岁,体重18kg.因腹痛、发热就诊.查体:体温37.8℃,腹部无体征,呼吸系统无异常.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液致双眼结膜炎1例
病例:患者,男,47岁。因“被人打伤后头痛头晕1天”于2015年1月15日入院。查体生命体征正常,神志清楚。左额部、面部及左手背皮肤挫伤,左腰部有压痛,右手环指中节肿胀明显,触痛,其余未发现明显异常阳性体征。颅脑CT未见明显异常。既往体健,无食物药物过敏史。入院给予盐酸法舒地尔注射液(以下简称法舒地尔)和单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液(以下简称神经节苷脂)改善头痛头晕症状。1月15日未出现明显药品不良反应。1月16日10:20给予患者生理盐水250 mL+神经节苷脂(长春翔通药业有限公司,批号: ZA20141111)60 mg静脉滴注,10:45尚余50 mL未滴完,此时患者突发双眼疼痛,上眼睑肿胀,结膜充血,流泪不止,立即停止输液,嘱患者外敷眼部。2 h后患者症状未见缓解,给予曲马多缓释片0.1 g,双眼疼痛稍缓解,上眼睑仍肿胀,静脉推注地塞米松注射液10 mg,上眼睑肿胀、结膜充血和流泪稍缓解。请眼科会诊,考虑为变态反应性结膜炎,建议给予妥布霉素地塞米松滴眼液、重组人碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和扑尔敏片4 mg qn。用药3天后,患者眼部症状逐渐消失。
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HPLC柱前衍生化测定组织液中妥布霉素的含量
目的:建立HPLC柱前衍生化法测定组织液中妥布霉素的含量.方法:使用含异硫氰酸-1-奈酯(NITC)的吡啶溶液在70℃衍生化,然后使用甲胺/乙腈溶液消除过度衍生化.HPLC使用Agilent Hypersil ODS色谱柱,流动相为乙腈:水(60:40),流速0.9mL/min,检测波长:230nm.结果:较好的检测出了组织液中妥布霉素的含量,检测范围为0.9μg/mL~20.0μg/mL,检测限为0.75μg/mL(信:噪=3,注射10μL),日内变异率小于2.0%(n=6),日间变异率小于5.3%,相对回收率大于99%.结论:NITC柱前衍生化HPLC分离测定注射用硫酸妥布霉素的含量方法简单,衍生化稳定可靠,使用高效液相可进行大规模样本测试.
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妥布霉素滴眼剂的研制
关键词: 妥布霉素 -
迭代二步法估算妥布霉素的群体药动学参数
目的用迭代二步法估算肌注妥布霉素的群体药动学参数.方法收集56例呼吸科感染患者肌注妥布霉素的临床血药浓度监测数据(n=154),用荧光偏振免疫法测定妥布霉素的血清浓度,用迭代二步法估算妥布霉素的群体药动学参数,比较性别、年龄、体重、肌酐清除率(CLcr)等因素对药动学参数的影响.结果 56例的CL为(75.65±16.88) mL*h-1*kg-1,Vd为(0.2613±0.0438) L*kg-1,t1/2为(2.46±0.51) h.性别对药动学参数没有影响,年龄>50岁时CL下降,Vd与体重呈正相关,CL与CLcr呈正相关.结论迭代二步法能较好地估算出有代表性的妥布霉素的群体药动学参数,可用于优化个体化给药方案及预测血药浓度.
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HPLC-ELSD法测定硫酸妥布霉素氯化钠注射液的含量
目的 建立硫酸妥布霉素氯化钠注射液含量测定的HPLC-ELSD法.方法 采用HPLC-ELSD法测定了硫酸妥布霉素氯化钠注射液的含量.色谱条件:Waters Sunfire C18色谱柱,1.5%三氟醋酸-甲醇(97:3)为流动相,流速0.5mL·min-1.柱温30℃.ELSD检测器:漂移管温度为60℃,雾化气体压力为25psi.结果妥布霉素在2.4~38.4μg的范围内,线性关系良好,r=0.9998.平均回收率为99.2%(n=9),RSD为0.97%;氯化钠在20~200μg的范围内,线性关系良好,r=0.9999.平均回收率为99.0%(n=9),RSD为0.89%.结论该方法 操作简便、准确、重复性好,可用于该制剂的含量测定.
关键词: 妥布霉素 氯化钠 硫酸妥布霉素氯化钠注射液 HPLC-ELSD 含量测定 -
妥布霉素致呕吐1例
患儿,男性10岁,体重25kg,因右股骨陈旧性骨折畸形愈合入院,在硬膜外麻醉进行右股骨切开复位内固定术,手术顺利,为抗感染应用妥布霉素80mg静脉点滴,每天一次,用至第4天,患儿感觉发热,头昏及恶心症状,查体,T38.5℃、P84次/分R25次/分、BP16/10kpa,约10分钟后,患儿呕吐出胃内物及胆汁样物,停用妥布霉素,肌注胃复安2ml,及对症处理,40分钟后,恶心呕吐等症状消失.改用洁霉素0.6g静脉滴注,每天一次,庆大霉素8万单位肌注,每天2次,治疗7天,病人情况良好,住院20天,痊愈出院.
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发热皮疹少尿
1 病历摘要患者,女,23岁,因发热15 d,皮疹7 d,少尿3 d,于2000年1月3日入我院肾内科.患者于 1个月前在当地医院行剖腹产术,术中经过顺利,出血量不多,新生儿健康.术后15 d无诱因出现寒战、发热,体温38 ℃~40 ℃,当时查尿白细胞(+++),予氨苄青霉素(6.0 g/d,共 3 d)、妥布霉素(160 mg/d,共3 d)静脉滴注,体温未降,持续在38.5 ℃~40.6 ℃,继之出现全身瘙痒性充血性丘疹.
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静脉滴注妥布霉素致严重血尿报告分析
妥布霉素是近几年来临床上常用的抗生素.它的药理作用与庆大霉素相似,同属氨基甙类抗生素,他的不良反应可致肾损害已为临床证实.但1次静脉滴注妥布霉素过量致严重血尿可为少见.现将此例予以报告,从而引起医务工作者的重视.
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氨基糖苷类抗生素的不良反应与合理应用
氨基糖苷类抗生素是由链霉素、小单孢菌产生或经半合成制取的一类溶于水的碱性抗生素.目前应用于临床的有链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素、小诺米星、妥布霉素等.近年来,随着氨基糖苷类抗生素的广泛应用,中毒致残或致死者时有报道.因此,合理与安全使用这类抗生素以及在应用过程中进行疗效和不良反应观察是十分必要的.氨基糖苷类抗生素主要有以下几类不良反应.
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吸入妥布霉素治疗铜绿假单胞菌下呼吸道感染的探讨
目的 总结应用吸入妥布霉素治疗确定为铜绿假单胞菌引起的下呼吸道感染患者的临床效果,寻找较好的抗细菌的药物.方法 选择60例随机分为治疗组和对照组,对照组根据细菌药敏试验选择抗生素头孢他定或左氧氟沙星.将头孢他定针剂2g溶于生理盐水100ml中,静脉点滴,每日2次;或左氧氟沙星针剂0.4g溶于生理盐水250ml中,静脉点滴,每日1次,疗程4周,并治疗基础疾病.治疗组在同对照组治疗的基础上,加用吸人妥布霉素0.4g加2ml生理盐水,用压力喷射雾化吸入器(德国百瑞)雾化吸入,2次/d,疗程6周.结果 治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为76.7%.治疗组和对照组对铜绿假单胞菌4周清除率分别为90%和66.7%.6周清除率分别为100%和70%.结论 吸入妥布霉素治疗下呼吸道铜绿假单胞菌感染患者效果显著,未见明显毒副作用,患者病情迅速好转,病程缩短,对铜绿假单胞菌清除率高,时间越长清除率越高.
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曲安奈德等药物联合保留灌肠治疗末段溃疡性结肠炎82例报告
溃疡性结肠炎是一种病因不十分清楚的直肠和结肠的慢性非特异性炎症性疾病,病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床类型:可分为初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性暴发型。初发型指无既往史的首次发作;慢性复发型,临床上多见,发作期与缓解期交替;慢性持续型,症状持续,间以症状加重的急性发作;急性暴发型,少见,急性起病,病情严重,全身毒血症状明显,指症状严重,可伴中毒性巨结肠、肠穿孔、败血症等并发症。上述各型可相互转化[1]。因本病病变位于大肠,多数在直肠、乙状结肠,故口服药物及静脉给药到达局部后,血药浓度下降,我们采用曲安奈德、锡类散、妥布霉素、利多卡因、654-2联合保留灌肠为主,综合治疗末段溃疡性结肠炎[2,3]82例,报告如下。
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CVVH抢救流行性出血热多脏器功能衰竭1例
资料与方法:患者女性,37岁,平素体健,发病前1天无明显诱因下先出现畏寒、发热,体温41℃.至当地医院求治,拟诊"上感",给予补液、激素、妥布霉素等治疗2天,无好转,且出现急促、胸闷、言语不清、24小时无尿,而收住本院.
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HPLC-ELSD法测定妥布霉素的有关物质
目的:建立高效液相色谱-蒸发光散射检测器法测定妥布霉素的有关物质.方法:采用Phenomenex -Gemini C18(250 mm ×4.6 mm,5μm)色谱柱,以0.2 mol/L三氟醋酸(TFA)为流动相,流速为0.4 ml/min,柱温为30℃,漂移管温度110℃,载气流量为3.0L/min.结果:有关物质卡那霉素B与妥布霉素保留时间为接近,二者能完全分离,分离度为1.61.结论:方法专属性好,可用于妥布霉素有关物质的测定.
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矽肺患者氧哌嗪青霉素药物热误诊感冒1例
1 病历报告患者,男,57岁,曾在服兵役期间从事国防施工打坑道13年,任风钻手,接触矽尘,已诊断为"I+矽肺、并发肺结核".因胸闷、憋喘7年,加重90余天于2000年8月23日入院治疗.查体:T 37.2℃,P 100/min,R 24/min,BP 124/79mmHg,无发绀.桶状胸,肋间隙加宽,语颤、语音传导双侧相等,叩过清音,呼吸音粗糙,右肺可闻干湿罗音.心率100/min,律齐,无杂音.肝、脾肋下未触及.下肢无水肿.血WBC 16.2×109/L,N 0.93,ESR 80mm/h,RBC 4.83×1012/L.X线胸透:两肺纹理扭曲紊乱,肺野透光度增强,膈肌活动度减弱,肋膈角变钝.心电图正常.常规口服千金藤素片80mg、喘舒片4片、急支糖浆15ml,3/d,10%GS 500ml、丁胺卡那霉素0.6g+5%GNS 250ml+青霉素960万U静滴,1/d.用药12d,WBC+DC已恢复正常,但T 36.6~37.4℃,血沉40mm/h,咳嗽,咳白或黄痰,每d约150ml.留置痰液48h后观察,明显分三层(上层为泡沫,中层为液化的浆液,底层为坏死组织),故补充诊断支气管扩张并感染.加服抗痨药:利福平0.45g/d,异烟肼0.4g/d,吡嗪酰胺0.5g,3/d.痰作细菌培养加药敏后给予5%GNS 250ml、妥布霉素24万U、氨茶碱0.25g、10%氯化钾10ml和5%GNS 250ml、氧哌嗪青霉素8g(皮试阴性)静滴,1/d.10d后患者发热,T 38.9℃.考虑感冒,给安痛定2ml、柴胡4ml、肌注,体温渐降.查血WBC 5.5×109/L,N 0.87.3d后当静滴完氧哌嗪换上妥布霉素30min时,患者出现胸闷、憋喘加重,继之寒战、发热,T 38.4℃,处理除同前用药外,加用吸氧,地塞米松5mg、非那根25mg,肌注.经院外会诊,认为药量不足,氧哌嗪青霉素改为2/d静滴,结果氧哌嗪青霉素用完20min后患者出现2次寒战、发热反应.此时方考虑药物热,即停止一切静滴用药,半个月后体温降至正常.复查WBC+DC均在正常范围.好转出院.
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中药和妥布霉素治疗泌尿系感染临床观察
泌尿系感染是临床的常见病、多发病.妥布霉素(tobramycin,TOB)是一种氨基糖苷类抗生素,近年来临床常用于治疗泌尿系感染,但副作用较多.为选择更合适的治疗方法,笔者将中药和TOB治疗泌尿系感染的疗效进行了对照观察,现报道如下.
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妥布霉素对肝硬化患者肾毒性作用的临床观察
氨基糖甙类抗生素肾毒作用久为临床医生关注,有关妥布霉素对肝硬化患者的肾毒性问题,国内罕有报道.晚期肝病患者常并发肝性肾病,这类患者使用肾毒性药物,尤应慎重.本人观察了41例肝硬化患者,用妥布霉素治疗前后的肾功能和尿变化,报道如下.
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洛美沙星治疗尿路感染30例
为观察洛美沙星(江苏东台市制药厂生产,批号97,卫药准字X-216)对尿路感染的临床、细菌学疗效及不良反应,于1998年8月至1999年3月,选择60例患者进行非盲随机对照研究,对照药为妥布霉素(江苏无锡艾西恩制药有限公司生产,批号苏卫药准字1990第377504号).
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氟嗪酸与头孢哌酮治疗小儿耐药性菌痢60例比较
为探讨氟嗪酸治疗小儿耐药性菌痢的临床效果,我们于1995年5月至2000年9月采用氟嗪酸与头孢哌酮作临床对比观察,现将结果报告如下.1 材料与方法1.1 对象以临床诊断为菌痢的205例患儿作为治疗对象,随机分入氟嗪酸组和头孢哌酮组.以有病原学依据的60例耐药性福氏志贺菌痢疾的住院患儿作为临床评价对象.60例患儿入院前均使用过2~5种抗生素,分别为氨苄青霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、妥布霉素、庆大霉素、诺氟沙星(氟哌酸)、复方磺胺甲恶唑(复方新诺明)等,每种药物均使用3天以上.氟嗪酸组30例,男16例,女14例,年龄(6.0±0.6)岁,入院时病程(15±5)天,其中伴惊厥2例,脱肛3例,脱水征5例;头孢哌酮组30例,男18例,女12例,年龄(5.0±1.2)岁,入院时病程(15±6)天,伴惊厥3例,脱肛2例,脱水征6例.所有患儿均有发热,脓血便或粘液便,每日大便4~30次,两组年龄、体征、并发症,经统计学处理均无差异(P>0.05).
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多处就诊致重复超量用药的危害(附3例报道)
在农村,一位患者短时间内就诊于多位医生不足为奇,医生常忽略前诊的治疗情况,以致重复用药,药物超量发生严重毒副作用。报道如下。1 病例报道 例1,患者女,5岁。发热、咳嗽6天,尿少1天入院。无肾炎等重要病史。查体:体重16.5kg,体温37.3℃,呼吸20次/min,血压83/53mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颜面无水肿,皮肤粘膜无出血点。心率106次/min,律齐,无杂音,两肺呼吸音粗糙,肝脾正常,肾区无叩痛。血常规:血红蛋白116g/L,红细胞4.52×1012/L,白细胞9.47×109/L,中性粒细胞0.58,血小板162×109/L。出血热抗体(-)。尿常规:红细胞(+)、颗粒管型0~2/HP,蛋白(+)。血肌酐193μmol/L,尿素氮126mmol/L。拟急性肾炎,药物致肾损害可能。追问病史,患者病初3天反复就诊于6家诊所,经查实3天共用庆大霉素注射液38万U,阿米卡星0.8g,妥布霉素160mg,确诊氨基糖甙类药物超量致严重肾毒性损害。经护肾等治疗4周痊愈出院。