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心肌慢性缺氧适应的研究进展
慢性缺氧相关性心血管疾病在临床上十分常见.心肌细胞在慢性缺氧时通过调控自身基因表达,改变代谢方式,增强自我维持能力,促进心肌的慢性缺氧适应.其中转录调节因子缺氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1,HIF-1)发挥着中心性的调控作用.同时慢性缺氧也导致心肌损害,引起心脏功能受损.因此,研究心肌慢性缺氧适应的确切机制并加以利用,将可能为防治慢性缺氧性心肌损伤提供新的治疗策略.
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52例法洛四联症行外科一期根治疗效报告
法洛四联症(TOF)是临床常见的紫绀型先天性心脏病.随着外科手术技术水平的不断提高及体外循环、术后监护技术的改进,手术死亡率显著下降.本治疗组自2001年10月至2008年6月共对52例TOF患者施行了一期根治术,无死亡发生.现对手术方法、手术时机和围术期处理等进行讨论,以提高TOF根治术的成功率.
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动脉导管未闭对紫绀型先天性心脏病肺血管发育的影响及临床意义
目的 探讨动脉导管未闭对紫绀型先天性心脏病(CHD)肺血管发育的影响及临床意义.方法 选取我院收治的经手术及病理检查确诊为紫绀型CHD患儿36例,将合并动脉导管未闭20例分为研究组,无动脉导管未闭16例分为对照组,观察两组患儿一般资料情况及肺组织病理改变情况.结果 两组患儿年龄、红细胞压积、经皮血氧饱和度、心胸比率、血红蛋白水平及肺动脉指数无明显差异(P>0.05),两组患儿MT、MS、VPSC及MAN等指标比较差异不明显(P>0.05).结论 动脉导管是紫绀型CHD患儿重要的肺血管供血通道,手术中应予以保留,从而确保肺动脉的继续发育,为后续治疗提供良好的条件.
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肺血减少型先天性心脏病主要体肺侧支多排螺旋CT评价
肺血减少型先天性心脏病(congenital heart defect with de-creased pulmonary blood flow,d-CHD )是指包含肺动脉狭窄或闭锁紫绀型先天性心脏病,如法洛四联症、伴有肺动脉狭窄的右室双出口、肺动脉闭锁等,此类先天性心脏病会不同程度出现体肺侧支。介入及手术联合已成为治疗有体肺侧支 d-CHD 的标准模式,在介入封堵术及外科行结扎、侧支汇总术前,行心脏螺旋 CT 检查,可提前明确侧支血管部位、数量并制定计划,以减少术中寻找时间[1]。本文介绍本院 MSCT 对 d-CHD主要体肺侧支检查的经验。
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大动脉调转术治疗TGA/IVS的术后护理体会
完全性大动脉转位(Transposition of the Great Arteries,TGA)是小儿常见的紫绀型先天性心脏病之一,其发病率仅次于法洛四联症,占先天性心脏病的7%-9%[1] .按其是否合并室间隔缺损,划分为室间隔完整型(TGA/IVS)和室间隔缺损型(TGA/VSD).我院于2006年7月~2008年12月为5例TGA/IVS患儿实施了大动脉调转术(arterial switch operation, ASO),效果良好,现将护理经验报道如下.
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西宁地区20例紫绀型先天性心脏病患儿围手术期的护理措施
目的:探讨紫绀型先天性心脏病患儿围手术期的护理措施.方法:选择紫绀型先天性心脏病患儿20例,手术前做好血标本的采集,预防缺氧发作,术后做好低心排的护理、呼吸道的护理等围手术期护理措施.结果:20例患儿中,治愈19例,死亡1例.结论:紫绀型先天性心脏病患儿术前做好血标本的采集,预防缺氧发作,术后做好低心排的护理、呼吸道的护理等围手术期护理措施,可以提高围手术期护理质量,提高手术成功率.
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1例完全性大动脉转位术的配合
完全性大动脉转位是常见的紫绀型先天性心脏病之一,约80~90%的病例死于1岁以内,几乎半数的病人在出生后一月内死亡.合理掌握手术适应症,掌握手术时机,接受手术根治,是佳选择之一.应做好术前准备工作,巡回护士必须具备敏锐的观察能力,器械护士必须熟悉病理解剖和手术步骤,密切注视手术过程,积极主动配合医生,才能保证手术顺利完成.现将手术配合报告如下.
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紫绀型先天性心脏病的麻醉处理
紫绀型先天性心脏病由于其解剖结构的畸形,引起复杂的血流动力学变化,要求在术中给予积极而又谨慎的处理,而增加了麻醉中处理的难度.本文就我院近年来所做的72例紫绀型先心病矫治手术的麻醉处理报告如下.
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全腔静脉与肺动脉连结术的护理配合
目的 总结全腔静脉--肺动脉连接术的手术护理配合.方法 16例患者均用心房内隧道全腔静脉--肺动脉连接术方法纠治.术前加强营养,预防感冒,做好术前访视工作,术前器械与物品准备要充分,熟悉手术步骤,术中配合娴熟,减少或避免长时间体外循环所致的并发症.结果 术后心脏自动复跳率100%,手术死亡1例.结论 做好手术全过程的护理是提高手术成功率的重要保证.