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自拟实脾法汤治疗亚急性重型肝炎39例
亚急性重型肝炎是重型肝炎中较为严重的一种类型,是肝炎发展为肝功能衰竭的表现形式之一,病死率较高,目前临床上尚无特效的治疗办法,我院运用"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"法配合综合治疗方法,取得了较好的效果,报告如下.
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脏腑互治法浅述
临证时经常有这些用法:通泻大便而清泻燥热达到治疗肺热咳嗽之釜底抽薪;见肝之病,知肝传脾之肝病实脾法;心火上炎,心肾不交而用补肾水之引火归原法;或脾病从心论治,或心病从脾论治,以及临床在治疗本脏本腑时,意想不到地出现它脏它腑病的痊愈等.
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从仲景实脾法论治肝癌
《奇经直指》“诸癌厥,惟肝癌为毒”.目前手术治疗是肝癌的首选方法,但是在我国患者就诊时绝大多数已经进入中晚期,而且多数患者并发有肝硬化,特别是晚期肝癌患者进展快,并发症多、生存期短、预后差.2012年《肿瘤登记年报》显示全国恶性肿瘤死亡第一位的仍是肺癌,其次为肝癌,其发病率和死亡率均呈农村高于城市和男性高于女性,并随年龄增长而呈上升趋势,至80岁左右达高峰.张仲景在《金匮要略》中云:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾”,具于此,本人从仲景实脾法论治肝癌,取得一定的疗效.
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慢性肝炎辨治五法
慢性肝炎(简称慢肝)属中医学"胁痛"、"黄疸"、"癥积"等范畴.其病程长,疗效慢,且易反复发作.目前尚无特殊疗法.笔者通过研习有关文献,回顾长期临床验案,对慢性肝炎之证治略有心得,兹介绍如下.
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肝病实脾法对急性肝损伤小鼠肝抗氧化能力的影响
目的 观察健脾益气方四君子汤、常用治肝方四逆散防治急性肝损伤小鼠过氧化损伤情况,以探讨肝病实脾法对肝抗氧化能力的影响. 方法 将50只BALB/C雄性小鼠,随机分成对照组、模型组、四君子汤组、四逆散组、四君子汤合四逆散组5个组.造模前对治疗组给予灌胃给药,对照组、模型组给予蒸馏水灌胃,每天1次,共4d.后1次给药后4h造模,进行尾静脉注射刀豆蛋白(ConA,2 mg/mL)0.2 mL/只,以诱导肝损伤,其中对照组均给予尾静脉注射PBS 0.2 mL/只.造模后第6h取小鼠血清和肝组织,检测谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)水平. 结果 四逆散组、四君子汤合四逆散组均能降低AST、ALT、NO、MDA水平,与模型组比较有显著性意义(P＜0.05);与四逆散组相比,四君子汤合四逆散组能更好降低AST、ALT、MDA、NO水平(P＜0.05). 结论 益气健脾的实脾法能在肝病治疗中通过提高肝抗氧化能力实现对肝组织的保护作用.
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李秀荣运用实脾法治疗肝癌经验
肝癌的发病多由感受邪毒、肝气郁滞、饮食损伤导致，而正气亏虚、脏腑失调则为其发病的内在条件。李秀荣教授提出正虚邪实的概念，以脾虚为本，运用“实脾法”治疗肝癌，扶正培本，并与疏肝健脾、活血化瘀等方法结合，提高肝癌治愈率，改善患者的生存质量，延长了生命。
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实脾法改善慢性肾脏病3-4期患者肾功能的临床研究
目的：观察实脾法治疗慢性肾脏病的临床疗效，并探讨其作用机制。方法：将80例慢性肾脏病患者按就诊顺序以1∶1的比例分为治疗组和对照组，对照组予以常规治疗（包括饮食和对症治疗），治疗组在对照组基础上分别辅助以实脾法常用的两个方剂口服，疗程2个月，观察患者临床症状、实验室检查等变化，判定疗效。结果：治疗组总有效率82.50%，对照组总有效率52.50%，两组比较有显著性差异（P<0.01）。治疗组在改善慢性肾脏病中医证候、降低尿蛋白定量、提高血浆白蛋白水平以及调节肌酐清除率、血肌酐、尿素氮方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实脾法治疗慢性肾脏病疗效确切，不良反应小，能较好地改善患者的临床症状和体征。
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《金匮要略》重视脾胃思想浅析
《金匮要略》共用药味157种,使用次数较多的药物有甘草、生姜、桂枝、大枣、芍药、半夏、茯苓、白术、人参、干姜等,其中前五味药恰好组成桂枝汤.桂枝汤本为解肌祛风,但方中药物既酸甘化阴,又辛甘化阳,具有调营卫,和阴阳的功效,发汗力弱,养正力大,是建中汤类的基本方.如是者,可以看出仲景治疗杂病,处方用药,顾护脾胃,未雨绸缪,先安未受邪之地.如使用药性峻烈或有毒性的药物时,多配以和药以缓药性.
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实脾法治疗肝硬化腹水38例
肝硬化腹水属中医"臌胀"的范畴,为临床难治症之一.临床上多以分型论治,笔者根据臌胀肝郁脾虚、血瘀水停的发病机制,宗仲景"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"的治疗原则,运用益气健脾、活血利水之法,用健脾消水汤(自拟方)加减,观察治疗肝硬化腹水38例,疗效满意,现将结果报告如下.
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实脾法治疗慢性肝病临床案例分析
肝脾两脏生理上相互联系.历代有见肝之病而治脾之说.依此思路治疗肝炎、脂肪肝及各种肝硬化获显著疗效.
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实脾法在慢性肝炎中的应用
实脾是针对肝病而言,体现了祖国医学"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"的治未病的治疗思想.慢性肝炎证候多属本虚标实,虚实夹杂,治疗时切忌苦寒直折,或恣用攻伐,而应因势利导,以疏导实脾为法.现将笔者运用实脾法治疗慢性肝病体会介绍如下.
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从实脾法论治肝源性水肿
肝源性水肿属于中医学“鼓胀”范畴,其病因病机为气滞、瘀血、水饮互结于腹中,而脾为关键.文章从实脾法角度论述对本病的治疗,为临床诊治提供思路.
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实脾法在慢性肝病中的运用体会
"肝病实脾"作为中医治疗肝病的理论精髓,一直指导着中医临床,该法始终贯穿治疗肝病的整个过程中.在病变早期邪盛正未虚时,尽管临床无明显脾虚症状,健脾也多作为一种辅助手段,来配合解毒、疏肝、活血等法,并反佐其副作用,以防损伤正气而变生他病,即"肝病未传脾,实脾以防变". 随着病情发展,湿热疫毒稽留不去,损伤正气,再加之肝郁日久,横克脾土,而使脾胃愈加亏虚,临床谴方用药时则多以健脾益气为主,或后期单独运用健脾益气法.即"肝病已传脾,实脾以促健"、"肝病已虚损,实脾以养肝".
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实脾法在急性肝炎中的应用体会
"见肝之病,知肝传脾,当先实脾……"见于<金匮要略·脏腑经络先后病脉证篇>.这一理论告诫我们,临床治疗肝病时,无论肝脏虚实,时时要兼顾脾胃,应用"实脾"法.这是治疗肝病的1条重要原则,为临床治疗肝病所遵循.
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实脾法在慢性肝炎中的应用
慢性肝炎是一种发病率高,病机复杂性疾病.它病程冗长,变化多端,虚实夹杂,多散在于祖国医学中的"黄疸"、"胁痛"、"积聚"等证候.<内经>云:"邪在肝则两胁中痛","肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒".临床多具有乏力、纳差、腹胀、便溏,胁下不适或疼痛等表现,而前四症均为脾虚所现,故治疗宜"实脾"(益气健脾,扶土抑木).<难经七十七难>曰:"见肝之病,则知肝当传于脾,故先实脾气".<金匮要略·脏腑经络先后病篇>中也提到:"见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之".
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浅议"实脾法"在治疗慢性肝病中的运用
肝病实脾法是中医防病治病的经典治则，一直指导着中医临床实践,，尤其在慢性肝病治疗中有着重要的指导意义。在慢性肝病的治疗中多采其"未病先防，既病防变"之意，本文从该法的历史渊源及发展，结合临床经验探讨该法在慢性肝病中的应用，希望对经典治法的发扬光大以及对临床指导有一定的启发和帮助。
