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儿童静脉置管会诊单在儿童静脉置管管理中的应用
目的：探讨儿童静脉置管会诊单在儿童静脉置管管理中的应用。方法抽取2011年10月～2013年10月某三级甲等医院各个科室置管困难请本科会诊协助置管患儿200例，随机分成试验组及对照组各100例，试验组采用儿童静脉穿刺置管会诊单，对照组电话联系本科人员到会诊科室行外周静脉置管术，比较2组静脉置管复针率、置管时间、患儿家属满意度的差别。结果试验组静脉穿刺复针率较对照组有所下降（P＜0．05）、置管时间较对照组减少（P＜0．05），患儿家属满意度较对照组前有所提高（P＜0．05）。结论使用儿童静脉置管会诊单有助于减少复针率，减少护理人员静脉置管时间，提高护理人员工作效率以及患者家属满意度，并能促进护理人员对儿童静脉置管技术的掌握。
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微信在伤口护理会诊中的应用
目的 评价微信在伤口护理会诊中的应用效果.方法 对护士进行培训,使护士掌握基本的伤口描述及正确的伤口评估方法,培训后使用微信作为伤口会诊工具,比较应用微信会诊前后伤口专科护士会诊工作量及微信应用效果.结果 使用微信会诊后,床旁后诊数量较前明显减少(P<0.05).结论 将微信引入到伤口护理会诊中,使伤口护理会诊变得更加方便快捷,提高了造口治疗师的工作效率,提高了患者院内伤口护理的连续性,并将伤口相关知识通过微信平台拓展至伤口护理教学,取得了良好的效果,值得借鉴推广.
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开展护理会诊提升护理内涵
为使危重病人得到全面、合理、科学的护理,我院护理部按照省医疗护理质量管理要求,推行"护理会诊"制.针对病人病情危重,并发症多而造成护理工作困难的问题,护理部召集有关学科护理专家进行会诊,找出护理难点,向提出会诊的科室提供人性化的护理方案,让病人尽快恢复健康.
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专科护理会诊在糖尿病患者健康教育中的应用
目的 探讨非糖尿病专科糖尿病健康教育中专科护理会诊的方法及效果.方法 分析2005年10月-2006年5月糖尿病专科护士对在非糖尿病专科住院的40例糖尿病患者进行的专科护理会诊,总结专科护理会诊的成效.结果 专科护理会诊实施后,2例提高了遵医行为,4例接受胰岛素治疗,纠正非糖尿病专科护理人员对糖尿病患者的不正确护理3例,建议请糖尿病专科医生会诊协助治疗的有5例,新发现糖尿病患者的糖尿病专科门诊就诊率100%.结论 建立非糖尿病专科住院患者的护理会诊制度,解决了专科疑难问题,利于糖尿病患者的专科护理,提高了护理质量,体现了专科护士的价值.
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手术室专科护士院内会诊模式的建立与实施
目的 探索并推广建立"手术室专科护士院内会诊"模式.方法 对北京协和医院手术室具有会诊资质的护士进行培训及考核,合格后参与院内73例患者的院内会诊,从会诊及时率、主刀医生对护理配合的满意度及手术医生再次邀请会诊率进行评价.结果 手术后主刀医生对手术用物准备、台上护士配合及时到位、台下护士物品供应及台下护士不随意离开手术间各项满意度均高于整体满意度,会诊后再次邀请率达到93％.结论 手术室专科护士院内会诊模式可以促进护理会诊记录的完善及提高手术医生的满意度.
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经外周中心静脉置管会诊中心临床实践与成效
目的：探讨医院建立经外周中心静脉（peripherally inserted central catheter,PICC）置管会诊中心的实践及成效。方法我院2012年2月成立PICC置管会诊中心，中心分为PICC置管室和导管维护室。PICC置管会诊中心共有成员14名，其中核心成员3名，为PICC专职专科人员，秘书1名，其他组员10名，均具有成熟的超声引导结合塞丁格技术放置 PICC资质。建立健全组织体系，规范静疗相关操作，完善会诊制度及电子信息系统，加强理论及实践培训，接待院内外置管会诊患者，建立全省范围PICC导管维护网络，开展院外会诊患者的电话随访及带管出院患者的转接工作，开展学术研究。结果超声引导下 PICC置管人数逐年上升，2013年会诊置管人数逐季度上升，全年总置管人数为2012年的3.1倍；穿刺成功率达100%，1针穿刺成功率达98%。结论经外周中心静脉置管会诊中心的建立有助于提高静疗服务质量；有助于提高PICC置管穿刺成功率，减轻患者的血管损伤；有助于延伸性护理服务体系的建立和发展；同时，PICC置管会诊中心的建立为PICC专职专科护士提供了良好的发展平台。
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聚焦解决法健康教育对肺部重症患者活动能力及焦虑抑郁的影响
目的：探讨心理护理会诊中采用聚焦解决法对肺部重症患者日常活动能力及焦虑抑郁的影响与效果。方法方便抽样法选取在结核科、呼吸科和肿瘤科住院的发出病危通知的患者98例，应用随机数字法分为对照组（50例）和观察组（48例），对照组按护理常规提供健康教育；观察组在常规护理上，申请护理会诊，由心理专业小组成员应用聚焦解决法对患者和家属共同进行健康教育，每周2次，每次45 min左右，观察时间为3周。采用Barthel指数评定量表对2组患者的日常生活活动能力进行测评，采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表对2组患者的焦虑、抑郁情绪进行测评，然后将2组数据进行比较分析。结果（1）在护理干预后第3周2组患者的日常生活活动能力各纬度得分与基线得分比较均有提高，修饰、穿衣、床椅转移、平地行走各纬度得分及总分观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）在护理干预后第2周患者的焦虑和抑郁得分与基线得分比较均有所下降，以观察组得分下降明显，和对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；护理干预后第3周2组患者的焦虑和抑郁得分与第2周得分比较再次下降，以观察组下降明显，和对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论护理会诊采用聚焦解决法进行健康教育指导可以明显提高重症患者的日常生活活动能力，改善患者的焦虑和抑郁情绪。
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肿瘤患者静脉通路疑难问题院内护理会诊实践分析
目的：通过实施静脉通路专科护理会诊，进一步规范静脉通路管理，降低静脉通路相关并发症的发生率，提高护士应对的技能。方法在信息化管理的基础上，建立静脉护理会诊制度，选拔合适的会诊人员，开展全院静脉通路疑难问题的会诊。结果2013年1月—2015年3月，全院共计开展静脉通路专科护理会诊73例，其中PICC相关问题为59例，占80.8%；其他静脉通路相关问题合计为14例，占10.9%；其中6例为肿瘤患者静脉通路选择问题。专科护士参与会诊62例；外科提出会诊申请31例。会诊后患者静脉通路问题得到妥善解决，总有效率为68.5%。结论静脉通路专科护理会诊制度的建立，实现了静脉通路同质化管理，保障了肿瘤患者静脉通路安全。
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护理会诊与措施干预在PIC C护理质量管理的应用
目的 探讨综合医院病人行PICC置管质量管理的方法.方法 成立PICC质量管理小组,制定相关的规章制度、工作指引、完善PICC置管的操作及维护标准等,对本院肿瘤科、血液科、神经内外科等276例病人实施PICC置管护理会诊与措施干预的有效管理.结果提高一次性穿刺成功率,降低PICC置管并发症的发生率,延长置管时间,减轻病人反复静脉穿刺的痛苦,提高病人护理质量.结论 实施有效的PICC置管质量管理,是预防PICC置管并发症,提高病人依从性的关键.
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护理会诊与措施干预在压疮质量管理中的应用
目的 探讨压疮质量管理的方法.方法 成立压疮管理小组,制定相关的制度、指引等,实施护理会诊与措施干预的有效管理.结果 降低压疮高危患者压疮的发生率,促进带人院压疮的愈合.结论 实施有效的压疮质量管理,是预防和治疗压疮的关键.
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提高褥疮治愈率的护理体会
褥疮是由于身体某一部分的软组织持续受压过久，致使血液循环和神经营养障碍而产生局部组织缺血缺氧的病理变化过程。合并褥疮，不仅增加了患者的痛苦和经济负担，而且通过创面感染加重了病情，延长了病程，甚至危及生命。因此促使褥疮早日愈合，是护理工作人员的一项重要任务之一。1 临床资料1.1 一般资料自1998年1月～1999年1月期间，对我科住院前合并褥疮的43例患者进行了临床护理观察。男20例，女23例。年龄68～92岁。Ⅰ～Ⅲ期褥疮39例，共115处；多发性褥疮(3处以上)和Ⅳ期大面积褥疮患者4例。其中大褥疮面积为10 cm×10 cm，深达肌层，含有大量浓性分泌物，有臭味，表面覆盖黑色坏死组织，创面边缘皮肤游离。1.2 护理方法应用护理程序对褥疮进行整体护理。(1)整体评估患者，制定周全的护理计划。褥疮形成的原因，除了长期卧床等直接因素外，还与形瘦体弱，床铺不整，肢体感觉迟钝，尿液和汗液的刺激等因素有关，是全身和局部因素的综合作用引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。因此，护理褥疮时，不仅要处理好局部褥疮，还要了解其成因以及患者的体质、精神心理和病情等情况，对患者进行整体评估，然后根据评估资料制定出周全的护理计划，为执行措施阶段提供确凿而详细的依据。(2)确保计划措施的落实。褥疮的愈合，在于精心的护理。其愈合的快慢在于护理措施是否落实到人。我们将褥疮的情况作为重要的交班内容之一，进行床头交接班，班班检查和执行措施。科护长和主管护士对每班的工作进行检查把关，保证措施的落实，使褥疮的治疗护理得以持续，不发生中断。(3)做好局部褥疮的皮肤护理：①勤翻身，常鼓励或协助患者翻身，每2 h翻身1次，必要时缩短翻身时间。也可以使用气圈、棉圈等来减轻局部的压迫。②保持床铺干燥平整。床面无碎屑、残渣等，以免损伤皮肤。③注意皮肤清洁，及时更换湿、污的衣服和被褥。④按摩。温水擦洗后，用50%的酒精或当归红花酒精在骨突部位进行按摩。当归红花酒精有活血去瘀、养血生新的作用，能改善受压部位的血液循环，加强局部的营养，增强皮肤的抵抗力。Ⅰ期褥疮，在潮红部位进行按摩，Ⅱ—Ⅲ期褥疮，在其周围进行按摩。⑤溃疡期褥疮做细菌培养，用生理盐水或双氧水清洗后烤灯，每次20～30min。然后敷上相应的抗生素如氟哌酸粉或用中草药外敷如消炎散，再用无菌纱布覆盖创面。深度溃疡褥疮者，用油纱条引流，及时更换敷料。(4)坚持护理查房。每天对褥疮患者进行护理查房，对褥疮的变化进行评估，共同商讨下一步的护理措施。做到及时发现新问题，及时更改护理措施和及时处理问题。(5)护理会诊。对于多发或罕见的伴有感染的大面积深度溃疡褥疮，我们请外科如烧伤科等进行护理会诊，共同探讨，以提高护理方法，促进褥疮早日愈合。(6)做好饮食护理：褥疮大部分发生在负氮平衡的患者，而蛋白质又是身体修补组织必须的物质，故需增加蛋白质的摄入。以蛋、牛奶、肉等食物好。还需增加维生素C的摄入以及注意足量液体的摄入。因为脱水会导致组织萎缩，是褥疮发生的因素之一。对于能进食者，要鼓励患者多进食；对于食欲下降者，可以采用少吃多餐的方法；对于不能进食者，可以给予鼻饲，必要时按医嘱给予补液。(7)做好心理护理。褥疮的形成，增加了患者的痛苦和经济负担，所以，患者常常感到焦虑、害怕、茫然不知所措。而那些已失去医治信心的患者，由于注意力主要集中在原发病无法医治的悲痛中，对褥疮的形成及发展往往视而不见，漠不关心。我们通过主动关心，同情患者，耐心地向患者解释褥疮的形成原因及其带来的后果，以取得患者的主动合作和积极参与褥疮防治，在护患的共同努力下促进褥疮的早日愈合。
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难免压疮及带人压疮患者实施护理会诊管理效果观察
目的 探讨对难免压疮及带入压疮护理会诊的方法和效果.方法 分析传统压疮管理及建立褥疮管理小组实施压疮护理会诊管理效果.结果 难免压疮高危患者的压疮发生率和带入压疮治愈率,差异具有统计意义.结论 组织护理人员加强对压疮的认知,落实压疮危险因素评估,难免压疮及压疮申报制度,会诊及护理管理模式.能有效预防和减少难免压疮发生率,提高带入压疮治愈率.
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专业化规范化护理会诊在深化优质护理服务中的应用
目的：探讨专业化、规范化护理会诊在深化优质护理服务中的应用。方法建立护理会诊专家成员库，根据医院分科情况、患者病种及专家成员专科护理患者能力，成立了6个专科护理会诊组，明确护理会诊范围、护理会诊申请单内容、护理会诊制度、护理会诊流程、环境要求及会诊准备。结果专业化、规范化护理会诊增强了科间护理协作，弥补了专业知识的局限性，为危重、疑难护理患者及时解决问题，缩短了患者住院日，降低了医疗费用，减少了护理并发症发生，提高了患者满意度，达到了护理会诊的指导性、连续性、完整性、有效性要求。结论开展专业化、规范化护理会诊，充分体现了“以患者为中心，以质量为核心”的深化护理服务理念，护理会诊意识得到增强，促进了护理学科发展，专科护士得到医师的认可和患者的尊重，工作价值和社会地位得到提升。
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1例危重患者护理会诊的做法与效果
1临床资料1.1病例资料女,22岁,于2011年3月26日以胰头占位病变入院,入院后经各项检查,确诊为:"胰头点位性病变".择期手术治疗.于4月6日在全麻下行剖腹探查、胰十二指肠切除、门静脉重建术.次日5:00术毕,转入ICU病房观察,18:00转入科室监护病房.医嘱一级护理,报病危,心电、氧饱和度监测,记录24 h出入量,翻身、叩背,各种引流管道(腹腔双套管引流、胃肠减压引流管、胰管引流管、胆管引流管、深静脉输液管、留置尿管等)护理.术后第1d,患者尿量仅201 ml,浮肿明显,尿素氮、尿素、肌酐均增高;术后第2d,患者尿仍少,24 h只有210ml,诊断为急性肾功能衰竭,给于持续血液透析治疗.术后第5d患者腹腔引流出血性液体,医师给予相应处理;术后第7d患者伴呼吸困难、巩膜出血.医嘱要求严禁翻动患者,并行雾化吸入.
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多学科团队协作护理会诊模式在PICC护理中的实践
目的 探讨多学科团队(MDT)协作护理会诊模式在PICC护理中的实践效果.方法 通过组建PICC多学科协作团队,实施多学科讨论流程,以问题为基础的病例讨论,医护技团队合作实施的临床护理路径,推行以患者为中心的个案处理模式.结果 置管异位纠正率提高,护理团队的专业知识、病情掌握、团队建设等方面均比以前更加完善.结论 多学科协作护理会诊模式适用于PICC护理,能显著提高护理人员专业能力,提高置管成功率,促进专业发展.
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护理会诊分析与思考
我院于2001年2月成立全国首家护理专家会诊中心.中心成立后,我们对临床护理专家的选拔、培训、使用、考核等方面进行了探索.笔者就护理会诊的形式、内容、效果及存在问题进行分析,进一步探讨护理专家在会诊过程中应如何发挥其作用、行使其职责、完善角色功能.
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落实护理会诊制度 提高整体护理质量
目的 规范三级甲等医院护理会诊的组织管理.方法 建立护理专家库、制定护理会诊制度、跟踪评价会诊效果等.结果 护理会诊避免了因疑难危重症护理的质量问题引发的护理缺陷及投诉.整体护理合格率由93.7％上升到98.5％,患者对护理工作的满意度由93.1％上升到98.7％.结论 护理会诊可提高整体护理质量,强化各学科之间的合作,推动护理科学研究,提高护理价值,增强患者对医院的信任.
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36例护理疑难病例会诊的实施
目的:探讨护理专家会诊的效果,落实护理会诊制度.方法:对护理疑难病人及特殊问题而又非本科室专业能够胜任的护理任务,可按照工作程序实行护理专家会诊.结果:通过临床护理会诊,护理资源得到充分利用,护理质量明显提高,护士职业价值感得到提升,病人及医生对护理满意率上升.结论:护理专家会诊是提高护理质量的有效措施.
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运用护理程序规范护理会诊的体会
目的:将护理程序融入护理会诊.方法:科室提出申请,护理部组织相关人员参加,运用护理程序进行会诊.结果:使护理程序得到广泛运用,提高了危重患者的护理质量,促进了新技术、新方法在全院临床中的开展和应用,提供交流、学习平台,提高了护理人员的评判性思维能力和综合素质,提高了患者和家属的满意率.结论:创新服务观念,规范和提高运用护理程序进行护理会诊的质量.
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大数据时代的护理会诊信息系统构建
信息技术的发展极大地促进了医疗信息化建设。大数据时代，云计算作为构建护理会诊信息系统的一种新技术，简要介绍了大数据在医疗领域的发展现状，提出了一种基于大数据的护理会诊信息系统的构建思路，并就网络架构和功能进行了阐述，分析了大数据护理会诊信息系统建设中面临的问题和挑战。
