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单纯皮瓣用于环状痔外剥内扎术198例分析
痔是常见病,混合痔是指痔位于齿状线上下,表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖.若混合痔围绕直肠肛管一周,即称为环状混合痔,是痔疮发展的后阶段.我们在传统混合痔外剥内扎术基础上,采用皮瓣修复并与传统疗效混合痔外剥内扎术比较. 一、资料与方法 1.一般资料:2008年1月至2009年6月我院共收治环状混合痔379例,其中男201例,女178例,21~83岁,中位年龄51.8岁.随机分成2组,对照组181例采用传统混合痔外剥内扎术,观察组198例在传统混合痔外剥内扎术基础上,采用皮瓣修复肛管外皮肤.
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PPH手术临床疗效观察
目的:讨论PPH手术的临床疗效.方法:2011年02月 -2012年03月采用PPH手术治疗Ⅲ及Ⅳ度内痔、非手术疗法治疗失败的Ⅱ度内痔、环状痔、直肠粘膜脱垂共73例,结果:有68例获得随访,时间3个月 -12个月,均获得满意疗效.平均痊愈时间为2周(1-3周).疗效满意率95%.结论:采用PPH手术治疗Ⅲ及Ⅳ度内痔、非手术疗法治疗失败的Ⅱ度内痔、环状痔、直肠粘膜脱垂是一种疗效较好的手术方法.
关键词: PPH手术 Ⅲ及Ⅳ度内痔 非手术疗法治疗失败的Ⅱ度内痔 环状痔 直肠粘膜脱垂 -
环状痔手术方式选择
目的:比较外剥内扎术、外剥内扎合皮桥整形缝合术和PPH术治疗环状混合痔的临床效果.方法:对90例外剥内扎术、外剥内扎合皮桥整形缝合术和PPH术3组的疗效进行比较研究.结果:3组疗效比较通过治疗组疼痛时间、康复时间比较较,术后2d疼痛程度积分、术后36 h麻醉药物比较,差异具有统计学意义(P<0.05).3组尿潴留率、排便困难率差异无统计学意义(P>0.05),便感、便时出血比较均差异有统计学意义(P<0.05),1年复发率3组差异无统计学意义(P>0.05).结论:PPH术是治疗环状混合痔创伤性小于传统手术的损伤,还可降低术后的复发率和并发症的发生率,减轻术后不适,疗效显著.
关键词: 外剥内扎术 外剥内扎合皮桥整形缝合术 PPH术 环状痔 -
外剥内扎加套扎联合消痔灵注射治疗环状痔的临床观察
目的 探讨外剥内扎加套扎联合消痔灵注射治疗环状痔的临床疗效、并发症及预后.方法 选取2015年1月1日-2018年6月30日在本院接受手术治疗的120例环状痔患者,按照随机双盲方法分成治疗组和对照组,每组各60例;对照组给予外剥内扎加套扎手术治疗,治疗组在对照组的基础上予以消痔灵注射治疗,对2组患者的手术效果、并发症及复发情况进行对比.结果 治疗组术后1、8d和出院1周后复诊出血积分均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后第1次排便及术后1周VAS评分低于对照组(P<0.05).治疗组有效率为100.00%,显著高于对照组的88.33%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 外剥内扎加套扎联合消痔灵治疗环状痔疗效确切,见效快,并发症少,患者耐受性好,适合广泛推广.
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吻合器痔切除术103例临床分析
目的 探讨肛门镜下吻合器痔疮切除术(PPH)的临床运用价值.方法 分析利用特制的环状吻合器对103例Ⅲ~Ⅳ期环状混合痔进行手术治疗的临床资料.结果 本组病例均一次吻合成功,手术操作时间平均是12 min,术后平均住院时间3.5天,所有病人脱出肛门外的痔核全部回缩,有效率为100%.其中术后并发症有尿潴留、大便出血、肛门疼痛等.结论 PPH治疗Ⅲ~Ⅳ期环状痔是一种新技术,具有手术简单、术后痛苦少、恢复正常生活早、复发率低、并发症少等优点.
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吻合器痔上黏膜环切术治疗环状痔疗效观察
目的:分析环状痔患者应用吻合器痔上黏膜环切术治疗的临床效果.方法:选取惠来县人民医院2016年9月至2017年9月环状痔患者38例,按照入院单双号将其分成观察组和对照组,各19例.观察组患者给予吻合器痔上黏膜环切术方案治疗,对照组患者给予传统手术方案治疗,比较分析两组患者相关指标变化情况.结果:相比于对照组,观察组患者疼痛评分、并发症发生率及术中出血量等均更低,同时观察组患者手术时间及住院时间均更短,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:环状痔患者应用吻合器痔上黏膜环切术治疗,其能够在第一时间改善患者疼痛情况,达到预期临床疗效同时能够控制术后并发症的发生.
关键词: 环状痔 传统常规手术方法 吻合器痔上黏膜环切术 -
人工缝合肛管皮桥分段结扎治疗环状痔
人工缝合肛管皮桥分段结扎治疗环状痔,是目前治疗环状混合痔的理想术式.我院自2002年7月-2005年7月间,采用该方法治疗环状混合痔47例,疗效满意,报道如下.
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保留直肠肛管移行上皮对预防感觉性大便失禁的意义
目的:观察保留直肠肛管移行上皮(ATZ上皮)对预防感觉性大便失禁的作用.方法:对12例切除ATZ上皮患者的排便功能进行随访,以同期行同种手术且保留ATZ上皮的患者为对照组.结果:两组患者无一例发生完全性大便失禁.切除ATZ组发生排便感觉丧失和感觉性大便失禁的发生率明显高于ATZ保留组(P<0.05).但除2例患者外,术后3个月切除ATZ的10例患者肛门自制自行恢复.结论:ATZ上皮在肛门自制,特别是预防感觉性大便失禁有着重要作用,术中应尽可能保护,但如果为了避免直肠粘膜外翻,必要时也可以切除,不会引起完全性大便失禁和永久性感觉性大便失禁.
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吻合器治疗环状痔患者的护理
总结报道60例Ⅲ、Ⅳ期痔手术患者术后病情观察、排便护理、饮食指导、肛缘水肿的护理.本组病例中,52例痔块完全回缩,7例患者术后有轻度的肛门水肿,但不影响正常工作及生活,1例在术后第4天未完全痊愈时上楼时大出血.认为重视吻合器痔上黏膜环切术后病情观察和排便护理,对减少并发症发生,提高治愈率,减少复发率起到重要的作用.
关键词: 环状痔 吻合器痔上黏膜环切术 护理 -
嵌顿环状痔切除术致肛管和直肠远端坏死一例
患者女, 38岁.因肛周环行肿物脱出不能还纳伴疼痛 2 d,于 2003年 9月 25日在他院椎管麻醉下行嵌顿环状痔切除手术.手术记录叙述嵌顿环状痔呈暗红色,无明显坏死感染迹象,术中使用电刀止血,术毕肛周皮下注射布比卡因亚甲蓝混合液镇痛,肛管内以凡士林纱布填塞,术程顺利;术后给予禁食 2 d和抗感染、营养支持、止血等处理.
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应用齿状线上直肠黏膜瓣切除法处理痔上黏膜环形切除钉合术后残余外痔或皮赘
1998年由 Longo首次介绍了痔上黏膜环形切除钉合术( procedure for prolapsed hemorrhoids, PPH),目前已成为外科治疗Ⅲ度或Ⅳ度脱垂痔的佳选择 [1].但是 Longo所描述的 PPH手术有时不能有效处理较大的重度脱垂痔,特别是巨大环状痔.
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外剥内扎和横切纵缝加侧切术在环状痔中的应用
目的 比较外剥内扎和横切纵缝加侧切术与外剥内扎和横切纵缝术治疗环状痔的疗效.方法 将150例患者随机分为两组,每组75例,分别用两种方法治疗.结果 两组患者在愈合天数无显著差异(P>0.05),在创缘水肿、疼痛天数、继发性肛裂、肛管狭窄有显著差异(P<0.01).结论 外剥内扎和横切纵缝加侧切术在治疗环状痔方面的临床指标明显优于外剥内扎和横切纵缝术,临床上值得推广.
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分段小切口加外括约肌部分离断一次性治疗环状痔的体会(附21例报告)
目的 探讨一次性治疗环状痔的可行性和安全性.方法 回顾分析21例环状痔一次性治疗的临床资料.结果 21例均顺利完成手术,平均手术时间55 min,术中平均出血30 mL,术后平均住院6 d,无大出血、感染、肛管狭窄等并发症发生.结论 改良传统术式,一次性治疗环状痔是安全可靠的.
关键词: 环状痔 分段小切口加外括约肌部分离段术 一次性治疗 -
双氯芬酸钠栓在肛肠术后镇痛技术中的临床应用
肛门部手术后,由于解剖的原因,神经敏感,疼痛剧烈.3年来,我们在外地将双氯芬酸钠栓应用于环状痔手术后镇痛经验技术的基础上,将此方法扩大应用于肛肠疾病手术后655例患者,疗效满意,现介绍如下.
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混合痔切除、肛门成形术治疗环状痔108例
目的:探讨混合痔切除、肛门成形术治疗环状痔的可行性.方法:采用混合痔切除、肛门成形术治疗环状痔108例.结果:全部病例治愈,未发现其它并发症.结论:结果提示该术式简单,疗效确切,既可保证治疗的彻底性,又可避免传统环切术造成的各种并发症.
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86例保留肛管上皮及肛垫的痔切除手术体会
自1994年7月至1999年7月,作者行保留肛管上皮及肛垫的痔切除手术共86例,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 86例中男28例,女58例,年龄25~72岁;混合性Ⅱ~Ⅲ期痔81例,环状痔5例.病人均有反复多年的便后出血史,大部分病人有便后肿物脱出肛外,且多数不能自行还纳.
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分段外剥内扎加外括约肌切开治疗环状痔的疗效观察
目的:探讨一种既能减轻环状痔术后常见并发症,又能防止术后肛门狭窄的新术式.方法:将100例环状混合痔患者随机分为分段外剥内扎+外括约肌单点浅切(治疗组n=50例)及分段外剥内扎(对照组n=50例),分别比较术后创面水肿疼痛、愈合时间、继发感染、肛门狭窄、肛门失禁、手术效果的自我评价等指标.结果:肛门疼痛积分情况、水肿积分情况、伤口愈合时间、肛门狭窄情况、手术效果自我评价等指标均优于对照组(P均<0.05),两组均无肛门失禁病例,组间的继发感染差异无统计学意义(P>0.05).结论:该手术方法安全性好,操作简单,只要掌握好切开技巧,是一种值得推广的好方法.
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痔上黏膜环切术临床治疗体会
目的 探讨应用吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗环状痔的疗效及实用价值.方法 回顾性总结我院2007年2月~2010年5月期间对25例环状痔应用PPH治疗的疗效.结果 25例手术均一次性吻合成功,平均手术时间32min,平均术后住院5.2d,术后出血1例,全组无肛周感染、肛门狭窄及大便失禁,术后肛门疼痛4例,占16%.结论 PPH手术治疗环状痔具有疗效显著,手术简单,术后痛苦少,并发症少,手术时间及术后住院时间短,近期效果肯定等特点.
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三点剥扎加部分粘膜环形切除术与PPH治疗环状痔的对比观察
环状混合痔是痔疮中一种严重的类型,几乎成车轮状的病变形态.目前报道的治疗方法颇多,但效果皆不甚理想,并发症较多.我科自2003-2006采用三点剥扎加部分粘膜环形切除术治疗环状混合痔81例,取得了满意疗效,现报告总结如下.
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分段弧形切除缝合术治疗环状混合痔120例临床观察
环状混合痔(简称环状痔)是痔疮中一种严重的类型,其几乎成车轮状的病变形态使各种传统的手术方法不仅难以奏效且并发症多.我科自1996年起采用分段弧形切除缝合术治疗环状混合痔120例,取得了满意的疗效,现总结如下.