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人工股骨头置换与DHS、锁定钢板内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 分析人工股骨头置换与DHS、锁定钢板3种方法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效差异.方法 选取老年股骨粗隆间骨折60例,随机采用DHS、锁定钢板、人工股骨头置换,对三组患者的手术时间,出血量,输血量,住院时间,术后负重时间,术后骨折愈合时间及术后半年髋关节功能进行比较.结果 所有患者随访12~60个月,平均35个月.关节置换组住院时间、手术时间和术后负重时间短,出血量及输血量多,术后6个月Harris评分高,与DHS组及锁定钢板组比较差异有统计学意义.结论 DHS适合稳定EvansⅢ型股骨粗隆间骨折,锁定钢板可应用于不稳定股骨粗隆间骨折,人工股骨头置换较DHS、锁定钢板具有操作简单、创伤小、卧床时间短、并发症少、效果好的优点.
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双动股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床研究
目的 对比双动股骨头置换(BFHR)与动力髋螺钉(DHS)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床结果,并分析高龄股骨粗隆间骨折行双动股骨头置换术的要点.方法 收治70岁以上高龄股骨粗隆间骨折72例,其中采用DHS治疗42例(DHS组),BFHR治疗30例(BFHR组).记录手术时间、术中术后出血量、下床活动的时间、Harris评分以及术后并发症.结果 随访11~25个月.BFHR组手术时间、术中出血量、术后主动直腿抬高角度与DHS组无明显差异(P>0.05).BFHR组术后下床时间短,术后1、6周Harris评分高,但3个月、6个月的评分两组无显著性差异.术后早期并发症发生率BFHR组低,但远期髋关节疼痛的发生率BFHR组高于DHS组.结论 高龄股骨粗隆间骨折是BFHR术的可能适应证,BFHR手术对患者的影响与DHS无明显差异,BFHR优势在于术后近期恢复好,但远期效果不及DHS.
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DHS、LPFP、PFN和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析
目的 采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端锁定钢板(LPFP)、股骨近端带锁髓内钉(PFN)和防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折,对比分析其治疗效果.方法 对139例老年股骨粗隆间骨折,分别采用DHS、LPFP、PFN、PFNA进行治疗,从手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、术后髋关节功能评分等方面进行分析比较.结果 在出血量和手术时间上,PFNA组与其他组之间差异有统计学意义.各组间内固定物松动及并发症总发生率差异有统计学意义,疗效及平均愈合时间差异无统计学意义.结论PFNA组术中出血量及手术时间明显较其他组少,DHS组内固定物松动率、并发症总发生率明显高于其他各组.
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DHS与PFNA内固定Evans-JenscnⅡb型股骨粗隆间骨折的有限元研究
目的 通过有限元方法对DHS及PFNA固定Evans-Jensen IIb型股骨粗隆间骨折模型进行生物力学比较,判断何种技术更加具有优势.方法 模拟临床常见的Evans-Jensen IIb型股骨粗隆间骨折内固定建立有限元模型,模拟负重时股骨近端的力学状况进行有限元分析.结果 PFNA固定时,股骨粗隆区应力、内固定上的应力都较DHS固定时有明显减小,各向位移量也相应减小.结论 PFNA系统固定Evans-Jensen IIb型股骨粗隆间骨折比DHS系统具有明显优势,伴有较大范围股骨小粗隆骨折的股骨粗隆间骨折采用PFNA系统内固定更加可靠.
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LCP与DHS内固定治疗中老年不稳定股骨粗隆间骨折临床疗效对比分析
目的 比较锁定加压钢板(LCP)与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗中老年不稳定股骨粗隆部骨折的疗效,探讨内固定选择的策略.方法 将84例中老年不稳定股骨粗隆间骨折随机分为治疗组(LCP内固定,45例)和对照组(DHS内固定,39例),观察2组手术时间、出血量以及术后髋关节功能Harris评分和并发症发生情况.结果所有患者均获得平均(1.40±0.35)年随访.治疗组手术时间和出血量与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).末次随访时治疗组髋关节功能Harris评分优良率为88.9%,对照组为82.1%,治疗组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组髋内翻、内固定失败和骨不连发生率高于治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 LCP和DHS均可用于治疗中老年不稳定股骨粗隆间骨折,但LCP内固定具有较好的治疗效果和较低的并发症发生率.
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可膨胀股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的比较分析
目的 比较可膨胀股骨近端髓内钉(EPFN)与动力髋螺钉(DnS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 将52例股骨粗隆间骨折随机分为两组,比较切口长度、手术时间、术中X线透视次数、术中出血量、术后引流量、术后第3天疼痛、非负重扶拐下床时间、弃拐时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分及并发症.结果 EPFN组在手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后第3天疼痛评分均低于DHS组,差异有统计学意义.在术后功能恢复上,两组无差异性.结论 与DHS内固定相比,EPFN治疗股骨粗隆间骨折是一种更加微创的内固定手段,早期临床效果令人满意.
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透视图像导航下微创动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折
目的 探讨在X线透视导航下微创置人动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床应用.方法 自2005年12月~2006年6月,笔者应用导航下微创方法置入DHS治疗老年股骨转子间骨折18例,男5例,女13例;年龄60~92岁,平均76岁.结果 术后随访5~12个月,平均9个月.18例股骨转子间骨折的应用结果令人满意.手术时间平均为105 min.X线图像采集平均5次.术中和术后无并发症发生.结论 使用导航系统微创置入DHS不仅进针方向精确、拉力螺钉位置好、切口小,而且还可以减少术者的X线暴露时间,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法.
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老年不稳定股骨粗隆间骨折不同内固定手术疗效比较
目的 比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)在治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折中的疗效.方法 分析61例65岁以上老年不稳定股骨粗隆间骨折应用DHS(32例)和PFNA(29例)内固定的疗效,比较两组手术时间、手术前后血红蛋白量、术后下地负重时间及髋关节功能Harris评分等指标.结果 61例围手术期均没有严重并发症发生.PFNA组手术时间、术后下地负重时间较DHS组短,术后失血量更少,差异有统计学意义(P <0.05);PFNA组Harris评分优良率(93.1%)明显高于DHS组(71.9%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年不稳定股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定疗效较好,具有操作简单、出血少、内固定可靠、允许早期功能锻炼等优点.
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股骨粗隆间骨折DHS内固定术后骨折不愈合的危险因素分析
目的 分析股骨粗隆间骨折动力髋螺钉(DHS)内固定术后骨折不愈合的原因.方法 将自2009-08-2014-01接受DHS内固定治疗的384例股骨粗隆间骨折纳入研究,观察骨折不愈合的情况,并分析性别、年龄、骨折类型、术中操作情况、术后Garden对线指数、颈干角、扶拐下地时间以及合并骨质疏松及糖尿病情况与骨折不愈合发生的相关性.结果 384例中368例骨折完全愈合,16例发生骨折不愈合,骨折不愈合发生率4.2%.单因素分析结果:不同性别患者、是否合并骨质疏松、是否处理股骨小粗隆骨块对骨折不愈合的发生率没有影响,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、骨折类型、术中操作情况、术后Garden对线指数、颈干角、扶拐下地时间、合并糖尿病等因素对骨折不愈合的发生率有影响,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析:高龄、不稳定骨折、术中螺钉的深度和位置不良、未矫正髋内翻、术后Garden对线指数不满意、颈干角未恢复正常、合并糖尿病是DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折术后发生骨折不愈合的危险因素,扶拐下地时间≥6周是发生骨折不愈合的保护因素.结论 股骨粗隆间骨折DHS内固定术后骨折不愈合的发生率受到骨折类型、患者自身情况、手术操作情况、术后恢复情况等多种因素的影响,应准确把握危险因素并进行预防.
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老年股骨粗隆间骨折内固定术后抗骨质疏松药物治疗的疗效分析
目的 探讨抗骨质疏松药物在老年股骨粗隆间骨折动力髋螺钉(DHS)内固定术后治疗中的效果.方法 将107例老年股骨粗隆间骨折随机分为治疗组和对照组.治疗组54例,DHS内固定术后第2天应用抗骨质疏松药物治疗;对照组53例,DHS内固定术后未用抗骨质疏松药物治疗.结果 所有患者均获得12个月以上随访.治疗组骨折愈合时间平均(13.5±0.9)周,比对照组平均(15.5±1.5)周短;治疗组并发症发生率(11.1%)低于对照组(26.4%),髋关节功能Parker评分优良率(92.6%)高于对照组(77.4%),差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组抗骨质疏松治疗后健侧股骨颈、Ward 三角、股骨大粗隆骨密度明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 抗骨质疏松药物(鲑鱼降钙素、阿法骨化醇、维生素D咀嚼钙片)应用对老年股骨粗隆间骨折DHS内固定术后有促进骨折愈合、降低手术并发症发生率和增加骨密度的作用.
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PFNA与DHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的Meta分析
目的 通过Meta分析评价股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗效果.方法 通过检索CNKI、Medline、CBM数据库及Cochrane图书馆中比较PFNA与DHS内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床效果的随机对照实验和回顾性队列研究文献,并追查已纳入文献的参考文献,由至少2位系统评价员做独立的文献筛查、资料提取和质量评价,并交叉核对,不同意见请第3位评价员裁决.所得数据通过RevMan5.0统计软件完成Meta分析,比较PFNA组与DHS组的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后死亡率.结果 共纳入了16篇文献中的1 049例股骨粗隆间骨折.Meta分析结果显示:与DHS组相比,PFNA组的手术操作时间更短、失血量更少、并发症更少;但是在术后死亡率方面,2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 在治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折时,PFNA内固定可以明显短缩手术时间、减少术中及术后出血量以及可能发生的并发症.但目前尚无足够证据证明PFNA内固定在术后死亡率方面优于DHS,对于PFNA的长期疗效有待更进一步的研究.
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动力髋螺钉、解剖型钢板及中空螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
自1999年3月~2004年10月采用DHS、解剖钢板及中空加压螺纹钉治疗粗隆间骨折317例.现将治疗效果分析报告如下.
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DHS结合TSP治疗EvansⅢB、Ⅳ型股骨粗隆间骨折
目前临床上对于股骨粗隆间骨折的内固定治疗方法较多,主要有空心加压螺钉、DHS、DCS、Gamma钉、PFN、解剖型钢板等.自2004年11月~2007年1月,笔者采用DHS结合TSP(大粗隆支持钢板)治疗EvansⅢB、Ⅳ型(伴股骨大粗隆骨折)股骨粗隆间骨折70例,疗效满意.现总结如下.
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应用动力髋螺钉系统结合小粗隆复位固定治疗股骨转子间骨折
笔者自2001年9月~2005年4月采用动力髋螺钉结合小粗隆拉力螺钉或钢丝固定治疗股骨转子间骨折40例,取得满意疗效,现报告如下.
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微创原则在DHS治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用
自1997年3月~2002年6月,应用动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折48例,其中28例应用微创原则固定,取得良好效果,报道如下.
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两种内固定法治疗同侧股骨干、股骨颈骨折
自1997年6月来分别采用动力髋螺钉(DHS)+加压钢板、重建钉两种内固定方法治疗同侧股骨干、股骨颈骨折共11例,取得不同的疗效.报告如下.
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难复位股骨粗隆间骨折侧卧位DHS内固定
我院自2000~2002年对21例难复位股骨粗隆间骨折施行了侧卧位切开复位动力髋螺钉(DHS)内固定术,取得较好疗效.
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加长钢板动力髋螺钉治疗股骨中上段骨折21例
随着高速高能性损伤的增多,在临床上表现为严重粉碎性骨折、多发性骨折和复合伤.我们于1999年7月~2001年8月对其中的股骨中上段复杂性骨折21例采用了加长钢板动力髋螺钉(DHS)内固定手术,取得了满意的疗效.
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DHS治疗股骨转子间不稳定骨折的疗效评价(附42例报告)
自1998~1999年采用动力髋螺钉DHS(Dynamic HipScrew)治疗股骨转子间不稳定骨折42例,疗效满意.现报告如下.
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折218例
本文回顾分析1997年11月~2003年1月间收治的218例股骨粗隆间骨折应用动力髋螺钉(DHS)治疗的病例,探讨DHS治疗股骨粗隆间骨折的治疗效果及并发症.