首页 > 文献资料
-
试论肾实证
自北宋钱乙在<小儿药证直诀>[1]中提出:"肾主虚,无实也"之后,肾实证几乎被人们遗忘.统编<中医内科学>就认为肾无实证,<中医基础理论>在五脏虚实辨证中,也只讲肾虚不讲肾实.然而,肾实之论古己有之,证于临床亦不鲜见.为此,笔者参阅古今文献,对肾实证作一探讨.
-
从"实"辨治肾病蛋白尿初探
肾病蛋白尿既是肾脏疾病较常见的病理变化产物,也是一组肾脏发病过程中的微观证候.其病因复杂,伴随出现的证候变化多端,病情顽固,辨治颇为棘手.笔者多年来遵循"病由邪生"、"邪去正安"之旨,尝试从"实"探索肾病蛋白尿的辨治规律,略有心得.现浅述如下,供同道参考.
-
浅谈肾实证辨治
肾实证是肾病因邪气盛实出现的证候,多由寒热、水湿、瘀血等邪气留阻肾脏或其经络,或壅闭其窍道所致.五脏为病,皆有虚实之分,唯肾脏只论其虚,不言其实.其实肾实证客观存在,且并非鲜见,但限于"肾无实证"传统理论的束缚,尚未形成系统的理论体系,给临床辨证及治疗带来诸多不便.充分肯定肾实证的客观存在性,完善其辨证论治理论实属必要.笔者现将肾实证加以归纳,并进一步对其辨证分型、辨证要点和治则方药进行阐述.
-
浅论肾实证
对肾实证，中医教材很少论及。盖因“肾主封藏，肾精不可泄，肾火不可伐。”但在临床实践中，不少肾病患者用泻法却有效，如命门相火过旺之遗精，用泻法效果明显。从而启导肾的病变并非只有虚证，肾实证是客观存在的。
-
从肾气丸浅谈肾实证
自钱乙提出"肾主虚,无实"以来,肾无实证之说便为许多医家所推崇,然而在《黄帝内经》当中已经有了较为详细的关于肾实证脉象、症状表现和治法的记载.张仲景创立肾气丸治疗肾脏虚实夹杂之证,已经认识到了湿邪是导致肾实证的主要病因.结合当今时代特点,其病因又当以湿热和痰火为多,在治疗上当遵循"实则泻之"的原则.
-
肾实证探讨
肾实证始见于<内经>,此后历代医家虽有言及,但均缺乏系统论述.自宋代钱乙<小儿药证直诀>云"肾主虚,无实也.惟疮疹,肾实则变黑陷"以来,在内科领域则逐渐出现"肾无实不可泻"的论述,如明代方隅<医林绳墨>中日:"肾者,作强之官,有补无泻."清代著名医书<医效秘传>中云:"肾为真水,有补无泻."现代新版之<中医诊断学>在脏腑辨证肾脏病辨证中,也只有肾虚证而无肾实证.为了澄本清源,有必要对肾实证作一探讨.
-
溯本求源开辟"肾实证"理论新天地——访北京市宣武中医医院男科专家王均贵
李政道教授曾经说:"向还没有开辟的领域进军,才能创造新天地."对于任何学科建设,创新才是硬道理,创新才能求发展.但是,纵观已经绵延了几千年的中医文化理论发展史,我们不难发现,中医理论的每一次进步,都是漫长而艰难的,它的任何一项新理论的诞生和完善,都将耗费几代人的心血和精力.
-
肾实证辨析举例
中医学认为:肾为先天之本,藏真阴而寓元阳,大凡肾病多 为阳损阴耗之候.加上钱乙在<小儿药证直决.五脏所主>提出 的"肾主虚,无实也",故肾虚证在临床极其常见,其研究亦较 深入和广泛,相反世医学典籍对肾实证论述不多,甚至很多人都 认为肾实证并不存在,其实百病之生,都有虚实之分,我们若在 临床上仔细辨认,则肾实证是不难发现的,现引一例加以说明.
-
泻肾凉血法对IgA肾病患者血SIgA和尿IL-6的影响
目的:观察泻肾活血法对IgAN患者血SIgA和尿IL-6的影响,探讨泻肾凉血法治疗IgAN的作用机制和依据.方法:采用前瞻、随机、对照的试验方法,将77例IgAN肾经实热证患者分为治疗组和对照组,均给予福辛普利片治疗,治疗组同时应用泻肾凉血方.治疗12周,观察疗效指标(尿蛋白定量、Scr、Urea、CCr、中医证候积分等)和研究指标(血SIgA和尿IL-6)以及肝功能、不良事件等安全性指标.结果:治疗组39例,男14例,女25例;年龄16岁～58岁,平均(42.08±9.71)岁;病程1个月～25年,平均(24.78±48.05)个月.对照组38例,男13例,女25例;年龄16岁～ 65岁,平均(42.20±10.89)岁;病程1个月～11年,平均(21.36±23.59)个月.两组性别、年龄、病程、基线平均动脉压、ALT、24 h尿蛋白定量、血肌酐水平、尿素水平、肾脏病理Lee分级、肾小球、肾小管、血管积分和Katafuchi总积分、中医证候积分差异均无显著性.治疗12周后,治疗组和对照组与基线比较,24 h尿蛋白定量、中医证候积分均下降(P＜0.05),治疗组下降幅度优于对照组(P＜0.05);Scr、Urea、CCr均无明显变化(P＞0.05);尿IL-6水平有明显下降(P＜0.05),治疗组的下降幅度优于对照组(P＜0.05);SIgA水平只在治疗组有明显下降(P＜0.05).观察过程中两组不良事件发生率差异无显著性,且均未发生严重不良事件.结论:泻肾凉血法治疗IgAN近期疗效确切,对IgA肾病血SIgA和尿IL-6有调节作用,提示了泻肾凉血法治疗IgAN可能的作用机制和依据.
-
基于数据挖掘浅析古代肾实热证方症规律
目的:基于数据挖掘分析古代文献中肾实热证的症状及方药运用规律,形成肾实热证辨证用药体系,为现代中医肾脏疾病的研究提供参考.方法:以第5版《中华医典》数据库为资料来源,以“肾”为关键词进行检索,获得所需文献.采用中医传承辅助平台软件,对所得资料进行统计分析.结果:归纳整理了《中华医典》中医经部分、本草部分、方书部分共计228本古代医籍,从肾实热证的临床表现及药物方面进行研究,归纳总结了本证包含97个方症.结论:1.肾实热证症状多见心烦、小便不利、口渴、四肢肿胀等.2.常用药物多为成、寒、苦性,归肾经之清热药物以黄芩、赤茯苓、泽泻等为主.药物配伍当泻热时时不忘扶正,如炙甘草与黄芩的配伍、炙甘草与赤茯苓的配伍、冬葵子与滑石的配伍等.3.得出肾实热证辨证模式图.为肾实热证的辨证论治提供借鉴.
-
中医对肾实证研究考释
肾实证早见于<内经>,此后历代医家虽有提及,但均缺乏系统论述.自宋代医家钱乙<小儿药证直诀>云:"肾主虚,无实也.惟疮疹,肾实则变黑陷"以来,在内科领域则逐渐出现"肾无实不可泻"的论述,如明代方隅<医林绳墨>中曰:"肾者,作强之官,有补无泻"清代著名医书<医效秘传>中云:"肾为真水,有补无泻."现代新版之<中医诊断学>在脏腑辨证篇肾脏病辨证中,也只有肾虚证而无肾实证.为了澄本清源,有必要对肾实证作一探讨.
-
剖析隋唐时期肾实证辨证论治
中医肾病实证理论的研究滞后,给临床诊治肾病带来诸多不便.肾实证是指肾病以邪气盛为主要表现的证候,多由寒热、水湿、瘀血等邪留阻肾脏、经络,或壅闭其窍道所致.通过对隋唐时期肾病的研究,发现肾实证客观存在,并进一步对其辨证分型、辨证要点和治则方药进行阐述.以期为现代肾实证的研究提供一些思路.
-
肾实证理论探讨
肾实证是指肾病邪气盛实出现的证候,多由寒热、水湿、瘀血等邪留阻肾脏、经络,或壅闭其窍道所致.故立足于中医基本理论,详细探讨其理论基础,认为肾实证客观存在,且以整体观念为指导,阴阳藏象学说为依据,虚实辨证为纲要.
-
肾无实证释疑
由于"肾主虚,无实也"传统理论的束缚及"肾实证"临证存在时限较短,其病证多分散于他脏,以至许多医家论肾只言其虚、不言其实.通过对"肾无实证"之本源进行剖析,结合其发病、临床实践及治疗特点进行分析,充分肯定了肾实证客观存在性,并揭示其致病特点.
-
《内经》肾实证理论探析
肾实证是指邪气壅盛于肾所出现的证候,多由外感风寒湿热邪气,或由本脏内伤及他脏邪气传入引起,其临床表现大致可分为五类,基本治法为泻肾法,包括疏散外邪、去菀陈莝、脏病治腑三法.研究了《黄帝内经》中对肾实证的论述,详细分析了肾实证的病因病机、临床表现及治则治法,以期对肾实证理论的完善有所助益,并有助于临床.
-
"肾实证"分类考辨
肾实证,肇见于<内经>,但自宋以降多主张"肾无实证"论.肾实证不仅客观存在,并且可以分为六大证型:肾实证,乃由肾邪气壅盛或郁滞所致;肾热证,可分为肾实热证及肾湿热证两型;肾寒证,分为肾实寒证和肾寒湿证两型;肾风证,由风邪入中肾或其经络所致;肾水证,指肾或肾经脉为水所困;肾石证,肾中有热,水结成石.
-
多囊卵巢综合征从肾实辨治初探
结合古代文献及当代临床研究进展,对多囊卵巢综合征的肾实证辨治进行探析,主要从肾气郁结、瘀浊阻肾两方面,总结分析多囊卵巢综合征的病因、病机、症状、治法及方药.
-
慢性肾脏病从肾实证论治
慢性肾脏疾病属于现今的常见病多发病,中医药在其治疗中的优势逐渐凸显,然而由于受“肾无实证”的认识局限,致使遣方用药以及肾脏实证的理论均有所限制,故本文通过对实证的定义,总结历代关于肾实证的认识,论述肾脏疾病从实论治的证型用药,综述现代医家对于慢性肾脏病从实论治的经验,以期为慢性肾脏疾病的论治提供思路.
-
"肾本虚,无实也"浅析
<内经>中早有关于肾实证的记载.此后,历代医家虽有所言及,但都缺乏系统的论述.宋人钱乙在<小儿药证直诀>中说"肾本虚,无实也.唯疮疹,肾实则变黑陷,更当别虚实证".后世医家多宗其说,逐渐形成了"肾无实证"的倾向.论其治法则唯补是从,如方隅在<医林绳墨>中说:"肾者,作强之官,有补而无泻".这种认为"肾主虚而无实"的观点,其理论依据无非在于肾主封藏,受五脏六腑之精而藏之,宜守而不宜泻;肾系命门,为生命之本,宜补而不宜伐.虽体现了肾的生理功能,强调了肾病多虚的临床特点,然证之于理论,考之于文献,验之于临床,肾病虽多虚,却并非只虚而无实;治肾虽常补,却也非纯补而无泻.
-
卵巢过度刺激综合征从肾实证辨治浅赜
卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation Syndrome,OHSS)是辅助生育技术(Assisted Reproductive Technology,ART)中常见的并发症1,一般认为该综合征是一种药物促排卵引起的医源性疾病2.病理表现为卵巢体积增大、毛细血管通透性增加3,从而导致胸水、腹水,血液浓缩,电解质紊乱以及肝肾功能受损等临床表现,严重者甚至危及生命.中医无OHSS的概念,据其发病特点,目前多从肝郁气滞血瘀、脾肾阳虚水停、气阴衰竭进行辨证论治,并施以疏肝理气、养血活血、温阳化水、益气养阴固脱等治法4.但患者个体差异较大,临床亦常见不符合上述证型特点的OHSS患者,其病变脏腑为肾、病理表现属实而非虚,深究其病因病机,综合分析认为在OHSS的证机演化、病理生理过程中客观存在肾实证.
