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妊娠28～34周双胎妊娠未足月胎膜早破临床分析
目的:探讨妊娠28～34周双胎妊娠未足月胎膜早破(PPROM)的产妇及新生儿结局.方法:回顾性分析2013年1月至2016年6月在广西医科大学第一附属医院住院分娩的妊娠28～34周22例双胎妊娠PPROM(双胎妊娠组)及同期26例单胎妊娠PPROM(单胎妊娠组),对比两组在破膜和分娩孕周、保胎治疗时间、剖宫产率、剖宫产指征、破膜时的白细胞计数(WBC)、绒毛膜羊膜炎发生率及新生儿预后等情况.结果:双胎妊娠组与单胎妊娠组在破膜、分娩孕周,保胎治疗时间及绒毛膜羊膜炎发生率方面的差异无统计学意义,双胎妊娠组的剖宫产率要高于单胎妊娠组的(P＜0.05),而单胎妊娠组破膜时的WBC要显著高于双胎妊娠组的(P＜0.05).双胎妊娠组新生儿的出生体重明显低于单胎妊娠组的(P＜0.05),新生儿科住院日要长于单胎妊娠组的(P＜0.05),新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发病率也多于单胎妊娠组(P＜0.05),将双胎妊娠组中高于单胎妊娠组新生儿平均出生体重的新生儿与单胎妊娠组的进行对比,各项指标无统计学差异.结论:新生儿出生体重可能是影响新生儿结局的重要因素.对于妊娠28～34周双胎妊娠PPROM的孕妇,延长孕周可能会在一定程度上改善新生儿结局.
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未足月妊娠分娩42例临床分析
妊娠37周前分娩的称为未足月妊娠分娩.20～28周前分娩为晚期流产,28～37周前分娩为早产,其中未足月胎膜早破(PPROM)是造成未足月妊娠分娩的首要原因.由于未足月,胎儿发育不成熟,可发生胎死宫内和新生儿死亡的严重并发症,应加以重视.现将我院2005～2006年未足月妊娠分娩的42例治疗情况总结如下.
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未足月胎膜早破146例临床分析
目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)发病的相关易发因素,分析PPROM不同孕周对围生儿结局的影响.方法 对146例PPROM患者的临床资料进行回顾性分析.结果 146例PPROM中生殖道感染47例占32.2%,不明原因30例占20.5%,人流引产史致宫颈机能不全22例占15.1%,羊水过多19例占13.0%,胎位异常16例占11.0%,多胎妊娠12例占8.2%.孕周越小,新生儿感染、新生儿窒息、NRDS(新生儿呼吸窘迫综合征)等发生率越高.结论 生殖道感染是PPROM较为常见因素,PPROM可导致母婴发生一系列并发症.应采取个体化评估原则,采用不同的方法处理,减少母婴并发症.
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84例未足月胎膜早破临床分析
目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)的临床特征、诊断、治疗与对母儿的影响.方法对我院近3年来84例诊断为PPROM的病例进行回顾性分析.结果PPROM在所有妊娠中的发生率为1.9%,早产合并PPROM占31.5%.在持续阴道流液的孕妇中60%在7天内启动分娩,治疗上常规使用抗生素及糖皮质激素.妊娠＜35孕周者40%发生临床绒毛膜羊膜炎.围生期死亡率为25%,肺发育不良达35%.结论PPROM不仅可导致羊水过少,羊膜腔内感染;还可能引起早产,围产儿病死率显著增加.因此,及早诊断和有效治疗PPROM极其重要.
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未足月胎膜早破病因及相关因素分析
目的:探讨未足月胎膜早破的病因及相关因素,制定预防措施,降低围产儿病率和病死率.方法:回顾性分析我院未足月妊娠胎膜早破127例的临床资料,对胎膜早破的原因及不同孕周胎膜早破的早产儿分娩发生的并发症进行对比分析.结果:胎膜早破可能与感染、人工流产史、中期引产、胎先露高浮、营养不良等因素有关,不同孕周胎膜早破发生的早产其围产儿各种疾病的发生率和病死率差异显著,孕周＞34周者其围产儿疾病发生率明显降低而存活率明显增加.结论:加强对上述高危妊娠者的监测和管理可降低早产发生率.
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未足月胎膜早破临床分析
目的:探讨未足月胎膜早破对母要结局的影响.方法:对89例未足月胎膜早破进行回顾性分析,对28～34周,34～37周不同孕周及破膜时间≤24 h和>24 h组做分析比较.结果:两组不同孕周的未足月胎膜早破母亲分娩方式、产褥病率、产后大出血的比较,无显著性差异;新生儿窒息及新生儿感染发生率、呼吸窘迫综合征、病死率有显著性差异(P<0.05).破膜时间≤24 h的孕妇及新生儿感染与破膜时间>24 h组两者比较有显著性差异(P<0.05).结论:孕周越小,围产儿病死率越高;但破膜时间延长,也使母婴感染机会增加.因此,对于孕28～34周胎膜早破宜采取期待疗法,同时预防抗感染治疗,适时终止妊娠,以减少母儿的并发症.
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未足月胎膜早破不同孕周及潜伏期对母婴妊娠结局的影响
目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)破膜孕周及不同潜伏期长短对妊娠结局的影响及临床意义.方法 回顾性分析434例孕28～37周PPROM孕产妇和新生儿的临床资料,根据孕产妇发生PPROM的孕周将所有病例分为28～33周(A组)和34～37周(B组)两组,并根据潜伏期分别将两组患者分为＜48 h和＞48 h.总结其临床特征及围产结局.结果 B组母婴结局优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组潜伏期大于48h孕妇分娩后发生产褥感染和绒毛膜羊膜炎概率高于潜伏期小于48 h孕妇(P＜0.05),潜伏期大于48 h胎儿窒息、肺部感染以及呼吸窘迫综合征的发生率优于潜伏期小于48 h者(P＜0.05).B组潜伏期大于48 h孕妇分娩后发生产褥感染和绒毛膜羊膜炎概率高于潜伏期小于48 h孕妇(P＜0.05),新生儿各项指标组内对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 针对未足月胎膜早破发生的相关因素采取相应的临床处理,增加孕期保健,综合治疗,可减少母婴病率,改善孕妇及早产儿预后.
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未足月胎膜早破79例临床分析
目的 探讨未足月胎膜早破发生的相关因素、期待治疗和妊娠结局.方法 回顾性分析2004年11月至2007年12月在我院住院分娩的未足月胎膜早破病例79例.结果 妊娠前有生殖道感染病史为易发因素,其次为有药物流产和人工流产史,双胎妊娠、妊娠高血压疾病、多产次经产.本组中54例经期待治疗能延长孕周,短延长13.4 h,长达248 h,平均62.1 h.孕28至33+6周与孕34-36+6周的未足月胎膜早破比较,两组早产儿死亡率有统计学意义.结论 未足月胎膜早破的易发因素为妊娠前有生殖道感染病史,期待治疗延长孕周可降低早产儿的发病率、新生儿的死亡率.
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生物蛋白胶宫颈封堵术在未足月胎膜早破中的临床应用
目的：探讨生物蛋白胶宫颈封堵术治疗未足月胎膜早破的有效性。方法将在我院治疗的28例未足月胎膜早破孕产妇随机分为三组，A组10例采用B超监测下经宫颈插管生物蛋白胶封堵法治疗，B组8例行腔镜介导下宫颈插管推注生物蛋白胶封堵术，C组10例行羊膜镜介导下宫颈插管推注生物蛋白胶封堵胎膜破口术，三组再给予相同的抑制宫缩治疗和护理，比较三组孕产妇的手术效果和分娩差异。结果 A组孕产妇治愈0例(0.0%)，有效2例(20.0%)，无效8例(80.0%)，其中自然分娩2例，人工助产3例，剖宫产5例，胎儿存活率为60.0%；B组孕产妇治愈2例(25.0%)，有效4例(50.0%)，无效2例(25.0%)，其中自然分娩4例，人工助产1例，剖宫产3例，胎儿存活率为83.3%；C组孕产妇治愈8例(80.0%)，有效1例(10.0%)，无效1例(10.0%)，其中自然分娩8例，人工助产1例，剖宫产1例，胎儿存活率为100.0%，治疗效果和术后分娩情况显著优于其他两组，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论羊膜镜介导下生物蛋白胶封堵胎膜破口法结合了传统方法的优点，封堵成功率高，操作相对简单，而且不需要注水，不影响生物蛋白胶的凝固，值得推广。
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足月前胎膜早破剩余羊水量对妊娠结局的影响
目的：探讨足月前胎膜早破(PPROM)发生后剩余羊水量与母儿结局的关系。方法选取2008年1月至2013年12月嘉定中心医院产科住院分娩的180例PPROM孕妇，根据胎膜破裂后羊水指数(AFI)结果将孕妇分为羊水量正常组(8 cm
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未足月胎膜早破患者残余羊水指数与妊娠结局和新生儿预后的关系
目的 探究未足月胎膜早破(PPROM)患者残余羊水指数(AFI)与妊娠结局、新生儿预后的临床关系.方法 对该院收治的327例PPROM患者的临床资料进行回顾性分析,统计所有患者妊娠结局和新生儿预后,依据B超检测AFI结果将其分为羊水正常组(60例)、羊水偏少组(170例)和羊水过少组(97例),比较3组妊娠结局和新生儿预后,并采用R×C诊断试验确定AFI与妊娠结局和新生儿预后的临床关系.结果 羊水正常组剖宫产、羊膜腔感染构成比均较羊水过少组、羊水偏少组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);羊水偏少组羊膜腔感染和胎儿宫内窘迫构成比均较羊水过少组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);羊水正常组胎儿宫内窘迫构成比较羊水过少组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);羊水偏少组新生儿败血症和死亡构成比均较羊水过少组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);羊水正常组新生儿败血症和感染均较羊水过少组和羊水偏少组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);羊水偏少组和羊水正常组不良妊娠结局和不良新生儿预后构成比均明显低于羊水过少组,差异有统计学意义(P<0.05),且羊水正常组数据明显低于羊水偏少组,差异有统计学意义(P<0.05);羊水过少和不良妊娠结局、不良新生儿预后均呈明显正相关(r=0.427、0.364,P<0.05).结论 PPROM患者AFI和不良妊娠结局、新生儿预后呈明显正相关,推测可用于妊娠结局和新生儿预后评估.
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未足月胎膜早破胎膜细菌培养及药敏结果分析
目的：分析未足月胎膜早破孕妇胎膜细菌培养及药敏结果，为未足月胎膜早破相关的绒毛膜羊膜炎的治疗提供科学依据。方法对2011年6月至2013年9月在该院产科分娩的124例妊娠28～37周的胎膜早破孕妇胎膜的细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果在未足月胎膜早破中，胎膜细菌培养阳性率为25．00％（31/124），临床绒毛膜羊膜炎发生率为2．42％（3/124），其中临床绒毛膜羊膜炎细菌培养均为阳性。31例胎膜细菌培养阳性的孕妇中，大肠埃希菌为16例，占51．61％（16/31），其余菌种均为1～2例，且发生临床绒毛膜羊膜炎的孕妇均为大肠埃希菌阳性。大肠埃希菌对庆大霉素、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、丁胺卡那、头孢西丁、左氧氟沙星敏感。结论未足月胎膜早破的孕妇中，绒毛膜羊膜炎的主要致病菌为大肠埃希菌，应合理应用抗菌药物降低母婴感染。
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双胎妊娠围产儿不良结局的影响因素分析
目的:探讨双胎妊娠围产儿不良结局的原因.方法:选取2013年1月1日至2013年12月31日在重庆市妇幼保健院住院分娩的双胎孕妇251例,回顾性分析孕妇及围产儿的临床资料,对影响围产儿不良结局的因素进行分析比较.结果:(1)251例双胎妊娠中,围产儿不良结局有87例,不良结局发生率高达34.66％,围产儿死亡21例,围产儿死亡率8.37％.(2)单因素分析结果:受孕方式、绒毛膜性、孕妇合并未足月胎膜早破、妊娠期糖尿病双胎妊娠围产儿结局有明显差异(P＜0.050).(3)多因素分析结果:剖宫产分娩是双胎围产儿结局的保护性因素(P=0.000,OR=0.086,95％CI=0.023～0.321).未足月胎膜早破和单绒毛膜性是双胎妊娠围产儿结局不良的危险因素(-0.010,OR=2.979; P=0.043,OR=5.689).结论:单绒毛膜性、孕妇合并未足月胎膜早破双胎是双胎妊娠围产儿结局不良的主要危险因素,而分娩方式剖宫产术是保护性因素.
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可用于羊膜腔封闭的医用黏合剂的体外毒性研究
目的:通过研究3种医用组织黏合剂对胎膜组织块的毒性效应,为未足月胎膜早破(Preterm premature rupture of the membranes,PPROM)行羊膜腔封闭治疗时黏合剂的选择提供安全性依据.方法:氰基丙烯酸酯(Cyanoacryylates,CA)胶组、胶纤维蛋白胶(Fibrin sealant,FS)组、胶原蛋白(Coll组)分别作用于胎膜组织,设立空白对照(Con组).培养24 h后,胎膜小片固定、包埋、切片,进行HE染色观察组织块结构变化,TUNEL染色技术进行细胞凋亡检测；免疫蛋白印迹(Western blot)技术定量检测调节凋亡的相关蛋白Bax、Bcl-2的表达.结果:(1)HE染色显示CA组羊膜上皮层连续性被破坏,其余3组羊膜上皮层完整.(2)TUNEL染色提示CA组(51.0±1.8)％与Con组(12.1±0.8)％、FS组(16.0±0.8)％、Coll组(13.0±1.0)％相比,差异均有统计学意义(P＜0.01)；FS组与Coll组、Con组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；Coll组与Con组相比,差异没有统计学意义(P＞0.05).(3)CA组、FS组、Coll组以及Con组Bax蛋白相对灰度值依次为(1.294±0.029)、(0.421±0.023)、(0.479±0.024)、(0.287±0.017),CA组、FS组、Coll组以及Con组各组之间相比,Bax蛋白表达差异均有统计学意义(P＜0.05).Bcl-2蛋白的相对灰度值依次为(0.350±0.034)、(0.406±0.269)、(0.433±0.020)、(0.493±0.027),CA组与FS组、Coll组以及Con组相比,Bcl-2蛋白表达差异有统计学意义(P＜0.05).FS组、Coll组与Con组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).FS组与Coll组相比,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论:(1)目前的CA胶尚不适用于羊膜腔封闭治疗.(2)FS和胶原蛋白对胎膜的毒性较小,从安全性方面考虑,是目前用于羊膜腔封闭较为合适的医用组织黏合剂.
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非侵入性检查模型对诊断PPROM继发绒毛膜羊膜炎的临床研究
目的 基于非侵入性检查[血C反应蛋白(CRP)和孕周]构建模型,预测未足月胎膜早破(PPROM)孕妇继发绒毛膜羊膜炎的可能性,并评估联合侵入性检查[羊水白细胞介素-6(IL-6)]能否提高其预测值.方法 共146例未足月PPROM孕妇(妊娠20～36+6周)纳入此回顾性队列研究.经阴道超声评估孕妇宫颈管长度,行羊膜腔穿刺羊水细菌培养,并进行羊水白细胞(WBC)计数及IL-6检测,抽取孕妇外周血检测血CRP水平及血WBC计数.分娩后胎盘组织送组织病理学检查.结果 基于血CRP水平及孕周的非侵入性检查模型具有较好的拟合优度,其受试者工作特征曲线下面积(AUC) =0.74,与基于羊水IL-6及孕周的侵入性检查模型比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于非侵入性检查(血CRP和孕周)模型对PPROM孕妇继发绒毛膜羊膜炎具有较好的预测诊断价值,且联合侵入性检查(羊水IL-6)并不能提高其预测准确率.
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未足月胎膜早破与微生物入侵导致菌群失调的临床相关性分析
目的 分析未足月胎膜早破(PPROM)与微生物入侵导致孕妇阴道菌群失调的临床相关性.方法 选择近两年来该院收治的152例PPROM孕妇及152例正常分娩的孕妇,采集阴道分泌物并作革兰染色,镜下观察阴道分泌物中的优势菌,并检测分泌物中菌群密度以及多样.采集两组的宫颈管分泌物,并检测细菌性阴道病(BV)、解脲支原体(UU)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)以及混合感染发生的比例.结果 两组患者的阴道分泌物中,PPROM组主要优势菌为革兰阳性球菌,对照组主要优势菌为革兰阳性杆菌.PPROM组的菌群密度和菌群多样性均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).PPROM组的BV、UU、VVC以及混合感染发生的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 防止微生物感染是预防PPROM发生的重要手段及措施.
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未足月胎膜早破365例临床分析
目的 探讨未足月胎膜早破的临床特征和治疗策略.方法 回顾性分析重庆市妇幼保健院2003年1月至2008年12月收治的未足月胎膜早破患者365例的临床资料,总结其临床特征及围产结局.结果未足月胎膜早破的发病率是2%;发生未足月胎膜早破的相关因素依次是感染、子宫张力高、胎位异常等;其围产儿并发症以早产、胎儿窘迫、RDS为主;其围产儿结局与孕周直接相关.结论针对未足月胎膜早破的发生的相关因素采取采取相应的临床处理,增加孕期保健,综合治疗,可减少母儿病率,改善早产儿预后.
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未足月胎膜早破的妊娠结局及对新生儿的影响
目的:探讨未足月胎膜早破(Premature rupture of membrome,PROM)的母婴预后和处理方法.方法:回顾性分析我院收治的未足月PROM单胎妊娠的115例孕产妇的临床资料.按孕周分为8组,对各组PPROM发病率和围生儿结局进行统计分析.结果:未足月PROM患者中31.3％发生于孕20～32+6周,68.7％发生于孕33 ～36+6周.孕20～32+6周PROM患者的死产率为85.7％,新生儿死亡率为80.0％;33～36+6周的PROM患者死产率为14.3％,新生儿死亡率为20％.而且,孕20～32+6周PROM患者围生期存活新生儿发病率明显高于孕33～36+6周患者.结论:未足月PROM患者的围生儿结局与破膜孕周密切相关,不同孕周的PROM患者需给予不同处理.
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宫颈环扎术加卧床休息治疗宫颈机能不全的临床研究
目的:探讨宫颈环扎术加卧床休息治疗宫颈机能不全的效果.方法:回顾性分析34例宫颈机能不全病人,26例行宫颈环扎术+卧床休息,8例行保守性治疗(卧床休息),分析两组的未足月胎膜早破率、新生儿存活率.结果:手术治疗组未足月胎膜早破18例(69.2%),新生儿存活19例(73.8%);保守治疗组未足月胎膜早破5例(62.5%),新生儿存活4例(50.0%),明显低于手术治疗(P<0.05).结论;宫颈环扎术+卧床休息治疗宫颈机能不全可延长妊娠时间,提高新生儿存活率.
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未足月胎膜早破112例临床分析
目的:探讨未足月胎膜早破(PPROM)的诊断和治疗,改善围生儿结局.方法:分析我院2005年1月～2008年8月PPROM病例112例,比较孕28～33+6周组、34～3+6周组胎膜早破距分娩时间<24 h和>24 h分娩围生儿的结局、分娩方式、绒毛膜羊膜炎发生情况.结果:孕28～33+6组胎膜早破距分娩时间<24 h分娩占31.6%,34～36咽组占70.3%,前者发生绒毛膜羊膜炎占52.6%.后者为23.0%,P值均<0.05;两组分娩方式也有差异,P<0.05,随孕周增加,剖官产率升高;28～33+6周组分娩在胎膜早破24 h后的新生儿窒息、颅内出血、新生儿死亡及其他并发症均明显减少.两组比较有明显的差异,P均<0.05.结论:对孕28～33+6的PPROM应积极期待治疗,延长孕周,促胎肺成熟、抑制官缩、预防感染,可使围生儿结局得到明显的改善.
