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合并高血压糖尿病或甲状腺机能减退孕妇筛查血清胆汁酸的临床意义
目的 探讨合并高血压糖尿病甲或状腺机能减退孕妇常规筛查血清胆汁酸的临床意义,为妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的早期诊治提供依据.方法 2012至2014年在清华大学第一附属医院收治的高危妊娠孕妇340例(其中合并高血压120例糖尿病184例甲状腺机能减退者分别为28例),同期正常孕妇1186例.比较2组女性妊娠晚期血清胆汁酸水平、ICP发病率及围产儿结局.结果 与正常孕妇相比,高危孕妇总组妊娠期胆汁酸水平较高,(p＜0.05).其中和肝内胆汁淤积症发生率高合并糖尿病、高血压或甲状腺机能减退各亚组ICP发生率分别为14.12％,15％和14.3％,均比正常孕妇组高6～7倍.与正常孕妇相比,高危孕妇总组皮肤瘙痒出现孕周较早(P＜0.05),围产儿早产,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息,低出生体重儿等不良结局发生率增加(P＜0.05).结论 高血压糖尿病或甲状腺机能减退高危孕妇ICP发生率明显增加,围产儿不良结局更为严重,提示对之进行血清胆汁酸常规筛查很有必要.
关键词： 高危妊娠 血清胆汁酸 妊娠期肝内胆汁淤积症 围产儿不良结局 -
脐血流监测预测HELLP综合征患者围产儿不良结局的临床意义
目的:探讨脐血流监测预测HELLP综合征患者围产儿不良结局的临床意义.方法:选取20例胎儿脐血流异常,即S/D≥2.7的HELLP综合征患者纳入研究组,27例胎儿脐血流正常的HELLP综合征患者纳入对照组,对比两组新生儿Apgar评分、NICU住院率、显著新生儿发病率、新生儿死亡率.结果:研究组Apgar评分为5～7分的新生儿与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组NICU住院率、显著新生儿发病率、新生儿死亡率较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胎儿脐血流监测在预测HELLP综合征围生儿不良结局方面有重要意义.
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双胎妊娠围产儿不良结局的影响因素分析
目的:探讨双胎妊娠围产儿不良结局的原因.方法:选取2013年1月1日至2013年12月31日在重庆市妇幼保健院住院分娩的双胎孕妇251例,回顾性分析孕妇及围产儿的临床资料,对影响围产儿不良结局的因素进行分析比较.结果:(1)251例双胎妊娠中,围产儿不良结局有87例,不良结局发生率高达34.66％,围产儿死亡21例,围产儿死亡率8.37％.(2)单因素分析结果:受孕方式、绒毛膜性、孕妇合并未足月胎膜早破、妊娠期糖尿病双胎妊娠围产儿结局有明显差异(P＜0.050).(3)多因素分析结果:剖宫产分娩是双胎围产儿结局的保护性因素(P=0.000,OR=0.086,95％CI=0.023～0.321).未足月胎膜早破和单绒毛膜性是双胎妊娠围产儿结局不良的危险因素(-0.010,OR=2.979; P=0.043,OR=5.689).结论:单绒毛膜性、孕妇合并未足月胎膜早破双胎是双胎妊娠围产儿结局不良的主要危险因素,而分娩方式剖宫产术是保护性因素.
