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胃壁受压误诊为胃平滑肌瘤
胃的毗邻脏器较多,一些病理或生理性的变异导致胃外肿物或脏器压迫胃壁,出现胃壁隆起的假象,极易误诊为胃平滑肌瘤.我院收治并误诊2例,现报告如下.
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胃平滑肌瘤26例误诊分析
胃平滑肌瘤(Leiomyoma of stomach)发生于胃壁间叶组织,是常见的胃良性肿瘤,临床表现缺乏特异性,诊断率低,尸检发现率高.我院1979~1999年共收治经手术病理确诊的胃平滑肌瘤32例,术前误诊26例,占81.3%.现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 26例中男12例,女14例;年龄30~69岁,中位数年龄54岁.误诊时间短2个月,长2年,平均13个月.1.2 临床表现左上腹痛20例,呕血19例,难治性胃溃疡22例,胃出血15例.1.3 辅助检查胃肠X线检查示胃充盈缺损23例,胃粘膜破坏、龛影16例,胃受压或推移6例,胃潴留2例;纤维胃镜检查示胃粘膜充血、糜烂23例,胃粘膜桥形皱襞14例,胃粘膜肿块呈半球形隆起13例,结节状隆起6例,突入胃腔呈分叶状4例,胃粘膜溃疡10例.1.4 误诊疾病胃肠X线检查误诊为胃溃疡14例,胃癌8例,胃息肉2例,胃巨皱襞症及胃恶性淋巴瘤各1例.胃镜检查误诊为胃溃疡10例,胃癌9例,胃恶性淋巴瘤4例,胃平滑肌肉瘤2例,胃息肉样腺瘤1例.1.5 确诊情况 26例均经手术后病理确诊为胃平滑肌瘤.按部位分型:粘膜下型12例,浆膜下型9例,哑铃型3例,混合型2例;肿瘤位于胃小弯13例,胃大弯6例,胃底4例,胃窦3例;肿瘤体积为3 cm×2 cm×2 cm~10 cm×9 cm×7 cm;肿瘤直径<5 cm者18例,>5 cm者8例;表面形成溃疡22例,溃疡大小为0.7 cm×0.6 cm~4 cm×4 cm,溃疡发生穿孔2例;肿瘤坏死、出血20例.术后病理报告提示恶变的平滑肌瘤2例,直径均>5 cm,伴有粘膜巨大溃疡、出血,瘤体边缘有浸润、表面有结节状改变.所有病例均经长期追踪随访,除2例恶变外,余均无复发.
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胃嗜酸性肉芽肿一例报告及文献复习
胃嗜酸性肉芽肿是一种原因未明的胃粘膜下层及肌层受嗜酸性粒细胞浸润的病变,临床少见.1937年Kaijser首次报告.本病在命名上较为混乱,亦称慢性炎性纤维性息肉、炎性纤维性假瘤、嗜酸性胃肠炎[1],现多采用胃嗜酸性肉芽肿这一命名.本病临床表现缺乏特异性,术前诊断较困难,常误诊为胃癌或胃溃疡而施行手术.我院1999年2月收治1例胃嗜酸性肉芽肿,术前误诊为胃癌.现结合相关文献分析报告如下.
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嗜酸粒细胞性胃肠炎误诊一例并文献复习
目的:分析嗜酸性胃肠炎(EG)的误诊原因,以减少误诊.方法:对1例EG的临床表现、医技检查等进行分析,结合文献报道分析EG误诊原因.结果:EG为少见病,临床表现多样、无特异性,多数临床医师缺乏对本病的认识,加之内镜活检丰低,腹腔镜、小肠镜检查不普及,导致诊断困难,容易误诊.结论:胃肠道黏膜组织病理学检查是EG确诊的关键,但需内镜下多点、深挖活检.高嗜酸性粒细胞增多综合征以消化道表现出现时与EG难以区分,需长期随访.
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嗜酸粒细胞性胃肠炎临床分析
嗜酸粒细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)是嗜酸粒细胞浸润胃肠道引起各种胃肠道症状的少见病,以嗜酸粒细胞浸润胃肠道黏膜层、黏膜下层甚至浸润全层为典型特点.
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胃嗜酸粒细胞性肉芽肿误诊原因分析及防范对策
胃嗜酸粒细胞性肉芽肿是一种原因尚未明了的瘤样增生性疾病,临床少见,极易误诊.我院1989~2005年经病理诊断证实为胃嗜酸粒细胞性肉芽肿29例,手术前无1例确诊,误诊率达100%.现分析误诊原因如下.
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血清胃蛋白酶原测定在胃病诊断中的价值
目的 观察血清胃蛋白酶原(PG)测定在胃疾病诊断中的应用效果.方法 选取2012-02-2014-03参加体检的153例胃疾病患者,采用乳胶增强免疫化浊法测定PG.按不同疾病分5组,分别为糜烂性胃炎组、十二指肠溃疡组、胃溃疡组、萎缩性胃炎组、胃癌组,另取对照组.对比分析6组间的差异.结果 糜烂性胃炎组、十二指肠溃疡组和胃溃疡组分别与对照组相比较,血清PG Ⅰ、PGⅡ含量及PG Ⅰ /PGⅡ比值比较高,差异有统计学意义(P<0.05);萎缩性胃炎组、胃癌组分别与对照组相比较,血清-PG Ⅰ、PGⅡ含量及PG Ⅰ /PGⅡ比值比较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PG在不同胃疾病中浓度和比值均不同,对诊断疾病具有一定的临床价值.
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胃B超快速显像剂的应用对慢性胃炎的体表超声诊断
慢性胃炎是当今消化道常见多发疾病.常规检查胃疾病的方法主要靠胃镜及X线钡餐检查,而且存在一定的局限性和损伤[1].我院胃肠科超声室从2007年11月~2009年11月采用口服胃B超快速显像剂充盈法,经体表超声检查对诊断慢性胃炎530例的临床观察回顾分析及其价值的初探如下.
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胃疾病的超声和内窥镜检查比较分析
为了提高胃疾病超声检查的准确率,我科从2006年1月~2008年5月,对67例胃疾病患者在行胃B超检查同时,与内窥镜检查及病理结果对比分析,结果报告如下.
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胃病服药应注意的问题
服药讲究按时和按量,同时还有许多禁忌,如不能用茶服药,不能干吞,多种药物不能同服等.胃病用药也是如此,要针对胃病和药物作用机制的特点,选择合理的用药时间、用药方式,以获得佳疗效.
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胃癌联合检测肿瘤标志物CA50、CA199、CA125、CEA、AFP的临床应用价值
1资料与方法1.1病例选择:本院经胃镜病理确诊的胃癌患者122例,男72例,女50例,年龄24~76(平均59岁),其中25例肝转移;良性胃疾病(胃炎、消化性溃疡)40例作为对照组,男22例,女18例,年龄24~78(平均42岁).
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胃疾病中血清胃蛋白酶原含量测定的应用价值
目的:研究血清胃蛋白酶原( PG)含量测定在胃疾病中的应用价值。方法接诊的行胃镜检查的胃疾病患者150例,其中黏膜正常或者轻度非萎缩性胃炎患者为对照组,共48例,其余102例为研究组,包括糜烂性胃炎15例、萎缩性胃炎23例、胃溃疡25例、十二指肠溃疡26例、胃癌13例。所有患者采用胶乳增强免疫比浊法测定血清胃蛋白酶原含量,记录2组患者血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值情况,并分析。结果十二指肠溃疡、糜烂性胃炎及胃溃疡患者血清中PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值明显高于对照组,差异有统计学意义( P <0:.05);萎缩性胃炎、胃癌患者血清中PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值明显低于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);研究组PGⅡ含量明显高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论加强血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值的测定,对于临床诊断胃部病变及病变部位有很高的指导价值,值得重视。
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胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病筛查中的应用价值
目的 探讨胃肠超声造影检查在胃十二指肠疾病筛查中的应用价值.方法 选取我院同时进行胃肠超声造影检查和胃镜检查的患者共243例,口服胃窗声学造影剂充盈胃腔后,行食管下段、贲门、胃、十二指肠超声检查.结果 超声造影可以清晰显示胃肠病变、胃壁层次及周围脏器情况,与胃镜结果比较,超声造影诊断符合率:胃及十二指肠溃疡93%,胃肿瘤92%,结果差异无统计学意义(P>0.05).结论 经口服胃窗声学造影剂进行胃肠超声造影检查方便、准确、价廉、无创,是对胃镜和X线钡餐等检查的有效补充,适宜临床上胃十二指肠疾病的大规模筛查.
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胃疾病中幽门螺杆菌细胞毒相关基因A和E与白细胞介素-8相关性研究
幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是一种革兰染色阴性,呈弧形、S型或海鸥状的微需氧菌,专性定植于人胃黏膜上皮表面.Hp普遍被认为是慢性胃炎、胃溃疡、胃癌及胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的致病因子,但其确切的致病机制尚未阐明.目前多数学者认为,Hp感染所致的胃组织损伤程度及临床症状的严重程度同Hp菌株的毒力相关.细胞毒相关基因A(cytotoxin association gene A,CagA)及Cag毒力岛(Cag pathogenicity island,CagPAI)是目前Hp致病机制研究的热点.经典的观点认为,CagA基因阳性菌株诱导胃黏膜上皮细胞分泌白细胞介素(IL)-8,介导强烈的炎症反应[1].然而近年来研究表明CagPAI中的其他基因在诱导IL-8分泌中也起重要作用.本实验旨在进一步探讨CagPAI基因在致不同胃疾病中的地位.
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胃弥漫性病变的超声诊断价值
胃镜和X线胃肠双重对比造影是胃部疾病主要检查手段,随着超声诊断技术的迅速发展,超声已成为胃疾患的良好补充检查方法.本文总结了我院资料较完整的36例胃弥漫性疾病的胃镜、X线、超声及病理诊断,探讨超声对该类病变诊断与鉴别诊断的价值.
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幽门螺杆菌与相关胃病的中西药治疗
自1983年Marshall和Warren报道从胃粘膜活体标本中成功地分离出幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)以来,国内外胃肠病学者对HP与胃病的关系进行了大量而深入的研究,认为HP是慢性胃炎、消化性溃疡的致病因子之一,尤其为B型慢性胃炎的重要病因.
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门静脉高压性胃病病理分析
目的探讨门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)的病理特点,分析对PHG的影响因素.方法对85例乙型肝炎后肝硬化PHG患者(PHG组)的胃黏膜活检组织进行幽门螺杆菌(Helico-bacter pylori,HP)特殊染色,乙型肝炎病毒(hepatitis virus B;HBV)表面抗原(HBsAg)和核心抗原(HBcAg)免疫组织化学染色,光、电镜下观察;同时对PHG组患者肝组织进行HBsAg和HBcAg免疫组织化学染色.对照组40例慢性胃炎患者胃黏膜活检组织光、电镜下观察,幽门螺杆菌特殊染色.结果胃黏膜血管扩张、内皮细胞连接松散、黏膜上皮和间质水肿等血管病变是PHG共同的病理改变.PHG组幽门螺杆菌感染率为77.8%(66/85),部分病例壁细胞增生(24/85),胃黏膜乙型肝炎病毒HBsAg和HBcAg免疫组织化学染色均为阴性,肝组织免疫组织化学染色,HBsAg阳性80例(94%),HBcAg阳性83例(98%);对照组幽门螺杆菌感染率为30%,PHG组显著高于对照组(P<0.005).结论PHG有其较特征性的病理改变,幽门螺杆菌感染和高胃酸可能是影响PHG的重要因素.HBV感染对PHG影响的证据不足,有待于进一步研究.
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老年人钡餐造影的临床分析
目的:探讨老年人钡餐造影的临床特点及诊断价值.方法:以100例老年人为研究组,100例非老年人为对照组,通过气钡双重造影检查.结果:老年人中,1例正常,合并胃炎99例,合并胃黏膜脱垂1例,合并胃溃疡13例,合并十二指肠-胃返流25例,胃部占位病变16例,胃扭转5例,胃下垂41例.非老年人中,7例正常,合并胃炎83例,合并胃溃疡7例,合并胃下垂1例,合并胃扭转1例.结论:老年人胃十二指肠返流、胃下垂、胃扭转及胃肿瘤的发病率高于非老年人.
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胃肠超声助显剂诊断胃疾病的研究
胃疾病为常见病、多发病.正常空腹时胃一般呈收缩状态,胃腔内含有较多的气体、液体、胃分泌物的黏液及内容物,直接观察胃壁的结构、形态和小病变十分困难[1,2].国内外许多专家学者研发了多种胃肠充盈造影剂,在胃腔内产生了不同的超声成像效果[3].目前效果比较好的是均匀有回声的造影剂[2],该造影剂在声像图上显示一种均匀分布的较强回声界面,清晰地显示了胃壁的层次结构,消除了胃腔和胃壁后方增强效应、混响效应及衰减现象等超声伪影,提高了病灶的分辨率和检出率,为临床诊断胃疾病增加了新的检查方法.
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B超低张声学造影检测胃疾病与胃镜及病理结果的对照
本文采取肌注盐酸山茛菪碱,口服胃超声增效剂联合应用的方法,评价100例经胃镜和病理证实的各类胃疾病的B超诊断价值,并探讨不同病理类型的声像特征,以期为临床诊断和治疗提供较为可靠的依据.