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肝硬化患者前白蛋白及胆汁酸与Child-Pugh分级的关系
目的 研究血清胆汁酸(TBA)、前白蛋白(PA)与肝硬化患者Child-Pugh分级的关系.方法 选取经临床诊断117例肝硬化患者按Child-Pugh评分进行分级(A、B、C组)并检测其血清TBA、PA水平.另选健康体检者82例设为对照组.结果 肝硬化患者TBA水平显著高于对照组(P<0.01).且肝硬化患者的血清TBA水平随肝功能Child-Pugh分级的升高而递增(P<0.01);而肝硬化患者的PA水平显著低于对照组,并在Child-Pugh分级中C级显著低于B级和A级.结论 血清胆汁酸、前白蛋白能灵敏地反映肝硬化严重程度,可作为判断肝硬化的程度的有效指标,对病情的诊断和预后判断有重要意义.
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脑脊液C反应蛋白、前白蛋白、腺苷脱氨酶和β2-微球蛋白水平在儿童脑膜炎诊断中的临床价值
目的 探讨脑脊液C反应蛋白、前白蛋白、腺苷脱氨酶和β2-微球蛋白水平变化在儿童脑膜炎诊断中的临床价值.方法 检测儿童脑膜炎患者脑脊液C反应蛋白、前白蛋白、腺苷脱氨酶和β2-微球蛋白四者水平,与对照组进行比较并进行统计学分析.结果 与对照组比较,脑膜炎组的C反应蛋白、腺苷脱氨酶和β2-微球蛋白水平显著升高,前白蛋白水平明显降低.与结核性脑膜炎组比较,病毒性脑膜炎组的前白蛋白水平,细菌化脓性脑膜炎组的C反应蛋白和前白蛋白水平均明显升高;与病毒性脑膜炎组比较,细菌化脓性脑膜炎组、结核性脑膜炎组的腺苷脱氨酶和β2-微球蛋白水平显著升高.与对照组比较,脑膜炎组C反应蛋白、前白蛋白和腺苷脱氨酶三者单独检测,及上述四者联合检测的阳性率均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 联合检测脑脊液C反应蛋白、前白蛋白、腺苷脱氨酶和β2-微球蛋白水平对儿童脑膜炎诊断具有重要临床价值.
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前白蛋白、视黄醇结合蛋白水平与学龄前儿童营养状况的相关性研究
目的 探讨前白蛋白(prealbumin,PA)、视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein,RBP)水平与学龄前儿童营养状况的相关性.方法 选取普洱市幼儿园188名3~6岁学龄前儿童为研究对象,以WHO/NCHS标准为参照,按照身高别体重的不同分为三组,即营养不良组、营养中下组及营养正常组,分别为40名、50名、98名.抽取三组清晨空腹静脉血,应用免疫透射比浊法测定PA、RBP水平并进行比较分析.结果 营养不良组体重、胸围、血清PA、RBP水平明显低于营养中下组及营养正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);营养中下组体重、胸围、血清PA、RBP水平明显低于营养正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关系数分析,血清PA、RBP水平均与营养不良呈负相关(P<0.05);在判断营养不良时,PA的灵敏度、特异性分别为79.02%、75.44%,RBP的灵敏度、特异性分别为100.00%、96.85%;不同性别儿童血清PA、RBP水平相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清PA、RBP水平与学龄前儿童营养状况具有一定相关性,对于营养状况的评估具有重要价值,临床应根据学龄前儿童的血清PA、RBP水平评估其营养状况进行适量营养补充.
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白蛋白、视黄醇结合蛋白、前白蛋白在重症ICU患者营养治疗中的应用
目的 研究白蛋白、视黄醇结合蛋白、前白蛋白在重症ICU患者营养治疗中的应用.方法 选择2013年5月至2014年8月期间ICU收治的重症患者40例以及体检的健康者40例进行研究,ICU患者给予营养治疗;检测血清中营养指标及免疫功能指标.结果 重症ICU患者血清中白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)含量均明显低于健康者(t=5.892～6.617,P＜0.05);治疗后,重症ICU患者血清中ALB、PA、RBP含量明显高于治疗前(t=5.128～6.584,P＜0.05),外周血中T淋巴细胞总数和血清中C3、C4、IgA、IgG、IgM的含量均明显高于治疗前(t=5.102～7.573,P＜0.05).结论 重症ICU患者存在营养状态不良;营养治疗能够增加血清中白蛋白、视黄醇结合蛋白、前白蛋白含量,改善免疫功能.
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BNP、cTn-Ⅰ、UA和PA在慢性心力衰竭诊断及疗效观察中的合理应用
目的 探讨B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、心肌肌钙蛋白-Ⅰ(cardiac troponin-Ⅰ,cTn-Ⅰ)、尿酸(uric acid,UA)和前白蛋白(prealbumin,PA)在慢性心力衰竭(CHF)的诊断和疗效观察中合理应用技巧.方法 分别测定CHF患者血浆中BNP、cTn-Ⅰ水平和血清中UA、PA水平,并与对照组比较;分析抗心衰治疗7天后4项指标的变化;观察UA、PA的变化与BNP、cTn-Ⅰ变化之间的相关性.结果 CHF患者BNP、cTn-Ⅰ、UA水平较对照组均有所升高(t值分别为91.660、28.738、16.325,P均＜0.001),PA较对照组有所下降(t=11.371,P＜0.001),均有统计学意义;抗心衰治疗后,BNP、cTn-Ⅰ、UA较治疗前均有下降(t值分别为12.512、5.104、3.907,P均＜0.001),而PA有所上升(t=4.270,P＜0.001),均有统计学意义;UA变化与BNP变化呈正相关关系(r=0.617,P＜0.001),随BNP的升高而升高;PA变化与BNP变化呈负相关关系(r=-0.421,P＜0.001),随BNP的升高而降低;PA变化与cTn-Ⅰ变化呈负相关关系(r=-0.301,P＜0.001),随着cTn-Ⅰ的升高而降低;UA则与cTn-Ⅰ无相关关系(P＞0.05).结论 BNP、cTn-Ⅰ、UA、PA在CHF的诊断和疗效观察中均有很好的应用价值;UA、PA在对CHF患者进行疗效判断时可作为较好的观察指标,对BNP能够起到一定的替代作用.
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不同疾病的重症患者营养治疗评估指标的应用
目的 分析不同疾病的重症患者营养治疗评估指标的应用.方法 选取2014年7月至2015年5月间我院收治的重症患者共186例,根据重症疾病不同将患者分为肿瘤重症组和严重慢性阻塞性肺病组.对所有患者行营养支持治疗后比较两组患者治疗期间并发症发生情况、营养治疗前后两组营养、机械通气时间以及营养达标时间等.结果 两组患者均有不同程度的并发症发生情况,其中以腹胀以及恶心呕吐的发生率较大,均在10％左右;肿瘤组和肺病组营养治疗前营养指标差异不显著(P＞0.05);肿瘤组和肺病组营养支持治疗后营养指标,如:血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、视黄醇结合蛋白均得到提高,治疗前后比较差异显著(P＜0.05);两组患者机械通气时间、住院时间以及营养达标时间上对比相差不大,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 对重症患者行营养支持治疗能够有效维持患者日常所需能量,而营养治疗评估指标能准确计算患者能量消耗,从而尽早达到重症患者能量供应目标.
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透明质酸、甘胆酸和前白蛋白联合测定诊断肝硬化的应用
为探讨透明质酸(HA)、甘胆酸(CG)和前白蛋白(PA)在肝实质损伤中的临床意义,采用放射免疫法和免疫比浊法测定了85例肝病患者和20名正常人血清HA、CG和PA浓度,并分析和比较三者联合测定在肝病的诊断、疗效及预后判断中的临床应用.现报道如下.
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丙肝患者HCV病毒载量、HCV抗体与ALT、AST、前白蛋白的相关性分析
目的 探讨丙肝患者HCV抗体和HCV病毒核酸定量与ALT、AST、前白蛋白水平的相关性.方法 分别采用ELISA、RT-PCR法、速率法和免疫比浊法检测133例丙型肝炎患者血清抗HCV、HCV-RNA定量、ALT、AST和PA.数据处理采用Spss 13.0统计软件.结果 ALT、AST阳性率分别为69.9％和70.7％,组间比较x2=18.05,P＜0.01.PA浓度在HCV-RNA不同含量组别方差分析F=129.92,P＜0.001.前白蛋白水平随HCV核酸含量增高而逐渐降低,而ALT、AST阳性率则增高,组间PA比较,除1.0×105组和≥1.0×106组无差异外,其它各组差异均有统计学意义.结论 同时检测HCV抗体和HCV病毒核酸定量有助于丙型肝炎诊断;与转氨酶相比,血清PA水平的变化能更加灵敏、快速地反映肝脏损害程度.
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早期腹腔置管引流治疗重症急性胰腺炎
目的 采用前瞻性随机对照临床研究,观察早期腹腔内留置导管引流对急性重症胰腺炎患者的治疗效果.方法 2007年1月至2009年1月综合ICU收治患者,符合SAP临床诊断标准,年龄≥18岁.排除24 h内死亡,Marshall评分≥20分,有明确腹腔感染,既往腹腔手术者.所有入选者均不参加其他可能影响胰腺炎病情的治疗研究,收集重症急性胰腺炎患者30例.按随机数字表随机分为A、B两组,入院时即经尿道膀胱插入Fod~y尿管,测定膀胱内压/腹内压,留置胃管,接胃肠减压,计量;呼吸衰竭者应用机械通气,记录呼吸机应用时间.A组为常规治疗组,16例,采用常规治疗;B组为引流组,14例,在常规治疗的基础上早期腹腔置管引流,计量.记录两组患者第0,3,7,10天腹内压、腹腔引流量、肠鸣音、胃肠减压量,相应时间点采血测定患者血浆前白蛋白(PA)、C反应蛋白(CPR)水平,评定急性生理及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)和器官衰竭评分(Marshall评分).组问及组内数据进行方差分析,组间数据采用t检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 入选时两组患者各指标差异无统计学意义,第3天起APACHEⅡ评分[(25.36±12.58)vs.(16.81±13.19),P＜0.05]、Marshall评分[(11.47±4.02)vs.(6.09±3.71),P＜0.05]、腹内压[(22.5±5.1)v8.(12.7±6.3),P＜0.05]、CRP[(304.16±86.51)vs.(198.65±94.37),P＜0.05]、胃肠减压量[(1033±451)vs.(654±290),P＜0.05]均显著降低,引流组的呼吸机应用时间低于常规治疗组[(7.13±2.22)d vs.(4.07±1.78)d)],28 d生存率提高(92.86%vs.81.25%).结论 胰腺炎相关性腹水在SAP病情进展过程中起重要作用,早期腹腔内置管引流可明显改善患者病情.减轻炎性反应,有利于肠功能和呼吸功能的恢复.
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急性有机磷农药中毒患者血清前白蛋白和透明质酸的变化
目的探讨血清前白蛋白(Prealbumin,PAB)和透明质酸(hyaluronic acid,HA)在急性有机磷农药中毒患者中的变化及临床意义.方法将83例急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)患者分成轻度中毒组、中度中毒组和重度中毒组3组,另选取30例健康人为正常对照组,各组均采用免疫散射比浊法检测血浆PBA的含量,应用放射免疫法检测血浆HA含量.结果AOPP轻度中毒组患者血清PAB、HA含量与正常对照组比较,有非常显著性差异(P＜0.01),而常规肝功能指标AST、ALT、总胆红素、总蛋白、白蛋白与正常组比较,差异无显著性(P＞0.05);随着中毒程度的加重,HA含量、AST、ALT、总胆红素逐渐上升,血清PAB逐渐下降.结论AOPP患者血清PAB和HA含量的变化可作为反映AOPP肝功能损害的敏感指标,而且在一定程度上可作为反映AOPP病情轻重的指标.这对及时调整治疗方案,防治肝脏损害的发生、发展有重要临床意义.
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急性心肌梗死早期血清超敏C反应蛋白和前白蛋白与并发急性心力衰竭的关系
目的 研究急性心肌梗死患者发病早期血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和前白蛋白(PAB)水平与急性心力衰竭发生及其严重程度的关系.方法 回顾性收集2010年9月至2012年9月间在苏州大学附属第一医院住院并确诊的181例急性心肌梗死患者病历资料,其中114例(63.0％)并发急性心力衰竭归为心力衰竭组并记录其Killip分级,另外67例(37.0％)未并发急性心力衰竭作为对照组.血清hs-CRP (mg/L)和PAB (mg/L)数值为人院次日早晨空腹静脉血样本测得.对血清hs-CRP和PAB等相关临床数据行Logistic回归分析、Spearman相关分析、ROC曲线分析.结果 单因素Logistic回归分析显示心力衰竭组血清hs-CRP水平高于对照组(P=0.000),而PAB水平低于对照组(p=0.000);Spearman相关分析显示心力衰竭组血清hs-CRP、PAB水平和Killip分级之间具有相关性(rhs-CRP=0.234,Phs-CRP=0.003;rPAB=-0.321,PPAB=0.000);多因素Logistic回归分析提示血清hs-CRP(OR 1.086,95％ CI 1.012 ～1.167,P=0.023)、PAB(OR 0.991,95％ CI0.983～0.999,P=0.038)为急性心肌梗死并发急性心力衰竭的独立危险因素;ROC曲线分析得到两者曲线下面积(AUC)分别为:AUChs-CRP=0.722,95％ CI0.651～0.786,AUCpAB=0.723,95％ CI0.652 ～0.787.结论 发病早期血清hs-CRP高或PAB低的急性心肌梗死患者更容易并发急性心力衰竭,两者均为并发急性心力衰竭的独立危险因素,且和心力衰竭的严重程度存在相关性.
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连续性血液净化对重症脓毒症患者炎症及营养状态的影响
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)对重症脓毒症患者体内炎症与营养状态的影响,并分析其相关性. 方法 本研究为前瞻、对照性研究,选取铝例2004-2007年广州市第一人民医院ICU住院重症脓毒症患者进行随机分组.其中27例接受CRRT治疗,采用前稀释连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),21例患者仅接受常规支持治疗,所有患者均于治疗前、治疗1周及两周后分别抽血检测血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)及C反应蛋白水平(CRP),并观察白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及胰岛素样生长因子(IGF-1)等营养指标的变化,分析各指标改变的相关性,同时比较两组患者生存率的差异.治疗前后用配对t检验(Paired-Sample t Test)及One-way ANOVA检验,相关性分析采用单因素相关分析和多因素逐步回归分析. 结果 270例患者接受CVVH治疗后血浆CRP及TNF-α水平明显下降(P<0.05),而白蛋白等营养指标水平显著上升(P<0.05),CRRT治疗组死亡率显著下降.患者前白蛋白、IGF-1水平与CRP、TNF-α水平及患者预后显著相关(P<0.05). 结论 CRRT治疗应用于重症脓毒症患者能有效的缓解炎症反应,改善患者营养状态,前白蛋白及IGF-1可能是反映重症脓毒症患者炎症和营养状态更敏感特异的指标.
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血清前白蛋白与白蛋白测定结果比较分析及临床应用探讨
目的通过对血清前白蛋白(PA)和白蛋白(ALB)的结果进行比较和分析,揭示前白蛋白在临床多范围应用方面的重要性.方法前白蛋白采用免疫比浊法测定,白蛋白采用溴甲酚绿比色法测定,分别对171例病人标本进行检测.结果慢性肾功能不全9例,PA异常率77.8%,ALB异常率77.8%;原发性肾病综合征10例,PA异常率90.0%,ALB异常率70.0%;其他疾病合并尿毒症27例,PA异常率55.6%,ALB异常率7.4%;肝硬化17例,PA异常率100%,ALB异常率88.2%;肝胆一般炎症21例,PA异常率66.7%,ALB异常率28.6%;消化系统恶性肿瘤11例,PA异常率90.9%,ALB异常率72.7%;急性白血病15例,PA异常率40.0%,ALB异常率40.0%;慢性白血病15例,PA异常率80.0%,ALB异常率6.7%;脑外伤50例,PA异常率86.0%,ALB异常率48.0%.在原发性肾病综合征、尿毒症及慢性白血病时PA水平较正常范围明显偏高,慢性肾功能不全、肝硬化、肝胆炎症、消化系统恶性肿瘤及脑外伤时PA水平明显降低.结论与传统项目ALB相比较,PA显示其在原发性肾病综合征、尿毒症、肝硬化、肝胆疾病、消化系统恶性肿瘤及慢性白血病方面是一个更为敏感的生化指标,比ALB更能灵敏地评价肝脏、肾脏功能,并能很好地反映机体的应激状态,特异性更强.
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腹腔镜胆囊切除术联合生长抑素在急性胆囊炎患者中的应用研究
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术联合生长抑素对急性胆囊炎患者术后血清脂肪酶(LPS)、前白蛋白(PA)、抵抗素(resistin)水平及生活质量的影响.方法 选取2015年12月至2017年7月急性胆囊炎患者84例临床资料进行回顾性分析,根据治疗方案分为对照组(n=42)与研究组(n=42).常规干预基础上研究组采取生长抑素+腹腔镜胆囊切除术,对照组仅采取腹腔镜胆囊切除术.统计两组术后肛门初次排气时间、肛门初次排便时间及住院时间、治疗前及治疗后第3天肝功能指标[总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及血清LPS、PA、抵抗素水平、生活质量(SF-36)评分.结果 研究组肛门初次排气时间、肛门初次排便时间及住院时间较对照组短(P＜0.05);术后第3天两组血清TBIL、AST及ALT水平较治疗前增高,但研究组各指标水平较对照组低(P＜0.05);术后第3天两组血清IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,且研究组较对照组低(P＜0.05);治疗后两组血清LPS、抵抗素水平较治疗前降低,PA水平较治疗前增高,且研究组血清LPS、抵抗素水平较对照组低,PA水平较对照组高(P＜0.05);治疗后1个月两组SF-36分值较治疗前增高,且研究组较对照组高(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术基础上采取生长抑素治疗急性胆囊炎,可缩短患者机体功能康复及住院时间,减轻对肝功能的损害,降低LPS、抵抗素等水平,缓解炎症反应,改善营养状态,提高患者生活质量.
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动态监测降钙素原及前白蛋白对于儿童重症细菌性肺炎的临床意义
目的 探讨动态监测降钙素原(PCT)及前白蛋白(PA)在儿童重症细菌性肺炎诊治中的应用价值.方法 回顾性选取100例细菌性肺炎患儿,依照病情严重程度分为重症肺炎组(重症细菌性肺炎患儿,n=50)与普通肺炎组(轻、中症细菌性肺炎患儿,n=50).普通肺炎组患儿结合痰培养结果予抗生素及支持对症治疗,重症肺炎组患儿联合吸氧、机械通气、无创呼吸机及生物制剂治疗.比较两组入院第1天、第2天、第3天的PCT、PA、CRP、IL-6水平及其72 h变化率.计算两组总有效率,比较两组中有效患者与无效患者的PAT与PA的72 h变化率.结果 重症肺炎组入院第1天、第2天、第3天的PCT水平显著高于普通肺炎组(P<0.05).重症肺炎组PCT的72 h变化率为(0.26±0.08)％,显著低于普通肺炎组(0.42±0.10)％(P<0.05).重症肺炎组入院第1天、第2天、第3天的PA水平显著低于普通肺炎组(P<0.05).重症肺炎组PCT的72 h变化率为(-0.32±0.07)％,显著低于普通肺炎组(-0.38±0.11)％(P<0.05).重症肺炎组入院第1天、第2天、第3天的CRP水平与IL-6水平均显著高于普通肺炎组(P<0.05).两组CRP、IL-6的72 h变化率差异无统计学意义(P>0.05).重症肺炎组总有效率76.00％,显著低于普通肺炎组的92.00％(P<0.05).重症肺炎组与普通肺炎组中有效患者的PAT及PA的72 h变化率均显著高于无效患者(P<0.05).PCT水平与CPIS评分、APACHE评分均呈显著正相关(P<0.05);PA水平与CPIS评分、APACHE评分呈显著负相关(P<0.05).结论 动态监测PCT及PA可有效评估儿童重症细菌性肺炎病情与预测预后,同时PA的检测费用低,可取代PCT成为儿童重症细菌性肺炎更经济的监测指标.
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肝硬化患者血清视黄醇结合蛋白与前白蛋白变化及其临床意义
目的 探讨肝硬化患者血清视黄醇结合蛋白(RBP)、前白蛋白(PAB)的变化,以判定肝脏的合成功能及临床意义.方法 116例肝硬化患者按Child Pugh分级标准分为三组:①A组(A级):17例;②B组(B级):42例;③C组(C级):52例;对照组:50例.均采用自动生化分析仪分别测定血清RBP、PAB、血清白蛋白(ALB)的含量,了解其变化趋势及其灵敏度.结果 A组与对照组比较ALB、PAB两项指标差异无显著性意义,但RBP下降与比较差异有统计学意义(F=2.98,P＜0.05).随肝硬化Child-pugh分级的增加,B、C两组与正常对照组之间三项指标差异均有显著性意义,RBP、PAB在B组即具有差异高度显著性意义(F=14.68,F=7.68,均P＜0.01).血清RBP与PAB呈正相关(r=0.769,P＜0.01),RBP、PAB与ALB之间亦呈正相关(r=0.608,r=0.534,均P＜0.05).结论 随肝硬化Child pugh分级增加,血清RBP及PAB水平均进行性下降,且比ALB更为敏感,两者联合分析能更好的判断肝硬化患者肝功能状况,对患者的预后及治疗提供一定的临床价值.
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急性肝炎监测血清白蛋白与胆碱酯酶及前白蛋白的临床意义
目的 通过测定血清白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(Che)及前白蛋白(PA)了解急性肝炎患者肝脏合成功能的变化.方法 检测Alb为终点法、Che为酶动力学法、及PA为免疫透射比浊法.比较急性肝炎组(成人组与儿童组)与对照组血清Alb、Che及PA值和敏感性.结果 成人组与儿童组Alb、Che、PA降低明显,显著低于健康对照组(P＜0.01).扁奇度计算Alb(-12%～-17%)＜Che(-34%～-36%)＜PA(-54%～-61%).结论 肝炎急性期血清敏感性PA＞Che＞Alb,尤其是PA能更早更敏感的反映肝脏合成功能的损伤、恢复程度,三者联合检测对预后、用药的疗效有着重要的临床意义.
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血清前白蛋白及甲胎蛋白水平在预测重型肝炎患者转归中的价值
目的 观察血清前蛋白及甲胎蛋白水平与重型肝炎患者预后的关系.方法 收集48例重型肝炎患者和同期行健康体检的健康人48例.自患者入院后观察3个月后根据患者是否生存再分为重型肝炎成存活组和重型肝炎死亡组.收集患者及健康人的空腹不抗凝静脉血,采用散射比浊法测定血清前白蛋白含量,放射免疫法测定甲胎蛋白含量.结果 住院保守治疗3个月后,48例重型肝炎患者中28例死亡,占58.33%;20例存活,占41.67%.血清前白蛋白、血清甲胎蛋白健康对照组与重型肝炎存活组相比有显著性差异(P<0.05);健康对照组与重型肝炎组及重型肝炎死亡组相比有非常显著性差异(P<0.01);血清前白蛋白重型肝炎死亡组与重型肝炎存活组相比有显著性差异(P<0.05);血清甲胎蛋白重型肝炎死亡组与重型肝炎存活组相比有非常显著性差异.血清甲胎蛋白含量＜100 ng/mL的重型肝炎患者病死率明显升高,尤以＜25 ng/ml为著.血清前白蛋白含量＜100 mg/L的重型肝炎患者死亡率明显升高.结论 血清前白蛋白、血清甲胎蛋白可作为判断重型肝炎预后的指标,血清前白蛋白、血清甲胎蛋白含量越低重型肝炎的预后越差,反之则预后较好.
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乙型肝炎病毒标志物不同模式与HBV-DNA、PA、ADA及ALT浓度的相关性研究
目的 探讨血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、前白蛋白(PA)、腺苷脱氨酶(ADA)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)含量在乙型肝炎患者不同模式组的差别,比较血清PA与其肝脏酶的关系.方法 549例慢性乙型肝炎患者分为大三阳、小三阳、小二阳3组,分别进行了实验指标的检测,血清乙肝两对半定量采用时间分辨荧光技术(TRFIA)法,血清HBV-DNA定量采用荧光定量PCR法(FQ-PCR),肝功能指标测定使用日立7180全自动生化分析仪.结果 大三阳组HBV-DNA定量阳性率(92.6%),显著高于小三阳组(33.7%) 和小二阳组(41.5%)(P<0.01);ADA及ALT水平在小二阳、小三阳、大三阳组中浓度依次升高;大三阳组PA含量和白蛋白/球蛋白比值(A/G) 与小二阳、小三阳比较均有明显下降(P<0.01).结论 联合检测慢性乙型肝炎患者血清中HBV-DNA含量与PA、ADA、ALT,可早期反映出患者肝脏合成功能,以及判断肝细胞的损伤情况,利于慢性乙肝患者病情和预后的判断.
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血清前白蛋白、胆碱酯酶及胆汁酸在评价肝硬化患者肝脏储备功能及其变化中的临床价值
目的探讨血清前白蛋白(PAB)、胆碱酯酶(CHE)与胆汁酸(TBA)评价肝硬化患者肝脏储备功能及其变化的作用.方法选取经临床诊断的83例肝炎肝硬化患者,均严格按Child-Pugh评分进行分级(A、B、C 组).检测血清PAB、CHE、TBA与常规生化指标,部分患者进行治疗前后的对比.另选健康组(20例)作为对照组.结果 PAB与CHE在肝硬化Child-Pugh A、B、C组间两两比较差异有显著性(P＜0.01).PAB在Child-Pugh A组与正常组比较差异有显著性(P＜0.01).TBA在Child-Pugh C组与健康组/Child-Pugh A组相比差异有显著性(P＜ 0.01).白蛋白(ALB)正常的39例Child-Pugh A级患者中 33 例PAB低于正常值.将PAB、CHE对肝硬化Child-Pugh分级的诊断价值与常规指标ALB进行比较,三者诊断肝硬化Child-Pugh B的敏感度与特异度相同,但诊断Child-Pugh C时以PAB的敏感度较高,以ALB与CHE的特异度较好.治疗前后PAB、CHE有显著性差异,而TBA、ALB无显著性差异.结论 PAB、CHE较准确反映了肝硬化患者肝脏的储备功能及其变化.TBA不及PAB、CHE敏感.
