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3种胰岛素类似物联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效比较
目的 比较3种胰岛素类似物联合口服降糖药(OADs)治疗2型糖尿病(T2DM)的效果.方法 将73例T2DM患者根据随机数字表法分为双时相门冬胰岛素30(BIAsp30)组(A组,n=23)、地特胰岛素组(B组,n=23)、甘精胰岛素组(C组,n=27),3组均配合合理OADs治疗.结果 3组治疗后糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)较治疗前均有明显下降(P=0.000),各组治疗前后组间HbA1C,FBG及体质量指数(BMI)的变化、下降幅度差异均无统计学意义(P>0.05);3组HbA1C达标率分别为52.00%,43.00%,59.00%,差异无统计学意义(P=0.058);3组均无重度低血糖事件发生(P=0.971,0.061,0.213).结论 3种胰岛素类似物联合OADs治疗T2DM的降糖效果相当,重度低血糖发生率均较低,体质量增加不明显.
关键词： 胰岛素类似物 双时相门冬胰岛素30 地特胰岛素 甘精胰岛素 2型糖尿病 -
胰岛素类似物联合口服降糖药治疗2型糖尿病
目的:评估3种胰岛素类似物(地特胰岛素、甘精胰岛素、双相门冬胰岛素30)联合口服降糖药用于治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病患者的有效性及安全性.方法:73例血糖控制不达标的2型糖尿病患者被分为3组:每日睡前1次地特胰岛素组(n=23),每日睡前1次甘精胰岛素组(n=27)和每日早晚餐前各1次双相门冬胰岛素30组(n=23),各组均联合使用口服降糖药,共治疗16周.分析比较3组患者治疗前后糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后血糖(postprandial blood glucose,PBG)、体质指数(body mass index,BMI)的变化.评估3组间HbA1c、FBG、PBG下降幅度、HbA1c达标率(＜7％)和低血糖事件的发生率.结果:治疗前3组HbA1c、FBG、PBG均无显著差异.经16周治疗,3组HbA1c、FBG、PBG均较治疗前显著下降(P＜0.01),但组间比较无显著差异(P＞0.05).各组治疗前后BMI均无显著变化(P＞0.05).地特胰岛素组、甘精胰岛素组、双相门冬胰岛素30组HbA1c达标率(＜7％)分别为43％、59％、52％,组间比较无显著差异(P＞0.05).地特胰岛素组、甘精胰岛素组、双相门冬胰岛素30组分别发生3例(13％)、2例(7％)、5例(22％)轻度低血糖,均无严重低血糖事件发生,各组间低血糖发生率无显著差异(P＞0.05).结论:在本研究人群中,有效控制FBG是HbA1c降低及达标的有效手段,3种胰岛素类似物联合口服降糖治疗2型糖尿病,可达到同样的降糖效果,并且体质量无明显增加、低血糖发生率较低.
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2型糖尿病超重或肥胖患者口服降糖药联合地特胰岛素的临床研究
目的：观察口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病（T2DM ）超重或肥胖患者加用地特胰岛素治疗后对血糖及体质量的影响。方法60例使用口服降糖药血糖控制不佳的 T2DM 超重或肥胖患者，按随机数字表法分为睡前加用甘精胰岛素组（对照组）和地特胰岛素组（治疗组），每组30例，治疗12周，记录治疗前、后两组患者血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、体质量指数（BMI）、胰岛素用量、低血糖事件和体质量的变化。结果治疗12周后，两组患者 FBG、HbA1c均较治疗前明显下降，但组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组胰岛素用量相当，低血糖事件发生率相同，均为6．6％，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗组体质量增加明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论口服降糖药血糖控制不佳的 T2DM 超重或肥胖患者加用地特胰岛素可有效控制血糖，低血糖风险小，且体质量增加少、减少体质量增加的幅度与基线时的BM I呈负相关。
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胰岛素类似物在治疗血糖不达标2型糖尿病患者中的疗效观察
目的 比较每日晚饭前1次双相门冬胰岛素30联合口服降糖药(OADs)和每日睡前1次地特胰岛素联合OADs方案治疗口服降糖药失败的2型糖尿病(T2DM)的疗效和安全性.方法 收集2013年12月至2015年6月南川区人民医院50例口服降糖药失败的T2DM患者,被随机分为两组:每日晚饭前1次双相门冬胰岛素30联合OADs组(双相门冬胰岛素30组,n=20)和每日睡前1次地特胰岛素联合OADs组(地特胰岛素组,n=30),共治疗24周.比较两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质量指数(BMI)、血脂的变化和低血糖事件的发生率及HbAlc达标率(＜7％).结果 经24周治疗后,两组HbAlc、FBG均较前显著下降(P＜0.01),但两者的下降幅度差异无统计学意义(P＞0.05),两组HbAlc的达标率(＜7％)差异无统计学意义(P=0.236).双相门冬胰岛素30组低密度脂蛋白(LDL-C)较治疗前有显著下降(P＜0.05).两组BMI均较入组前差异无统计学意义(P＞0.05).双相门冬胰岛素30组发生10例(50％)轻度低血糖事件,地特胰岛素组发生3例(10％)轻度低血糖事件,两组均未发生严重低血糖事件,但双相门冬胰岛素30组轻度低血糖发生率显著高于地特胰岛素组(P=0.002).结论 每日晚饭前1次双相门冬胰岛素30联合OADs和每日睡前1次地特胰岛素联合OADs均能有效降低口服降糖药失效的2型糖尿病患者血糖,但前者的低血糖发生风险较大.
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利格列汀联合地特胰岛素治疗老年2型糖尿病的临床观察
目的 观察使用2种以上口服降糖药物血糖控制不佳的老年2型糖尿病(T2DM)患者,换用利格列汀联合地特胰岛素的疗效和安全性.方法 将2015年1月至2016年10月湖北省中西医结合医院收治的64例使用2种以上口服降糖药血糖控制不佳的老年T2DM患者分为治疗组和对照组,各32例.治疗组使用利格列汀联合地特胰岛素,对照组单用门冬胰岛素30,2组均治疗12周.观察比较2组患者治疗前后血糖控制情况、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)、日均胰岛素用量及2组不良反应的发生情况.结果 2组空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前明显降低,且治疗组FBG下降幅度大于对照组,HOMA-IR的改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组2hPG及HbA1c下降幅度无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗后BMI较治疗前无改变,差异无统计学意义(P>0.05),而对照组治疗后BMI增加,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组日均胰岛素用量少于对照组,低血糖及不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 使用2种以上口服降糖药血糖控制不佳的老年T2DM患者换用利格列汀联合地特胰岛素或单用门冬胰岛素30均能有效控制血糖,但前种方案日均胰岛素用量少,低血糖反应发生率低,安全性更高,更适合老年T2DM患者.
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地特胰岛素与优泌林中效胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效比较
目的：地特胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效及安全性。方法：60例门诊妊娠糖尿病患者随机分为优泌林中效胰岛素组(对照组)和地特胰岛素组(治疗组)，所有病人均给予符合妊娠期要求的糖尿病教育及糖尿病饮食和运动，对照组使用优泌林中效胰岛素控制空腹血糖，治疗组使用地特胰岛素控制血糖，两组均为每晚睡前注射一次，两组均辅以餐时门冬胰岛素治疗，全部病例观察3个月。结果：治疗组与对照组相比有更高的治疗达标率，更好的空腹血糖和糖化血红蛋白水平，更少的夜间低血糖(P<0.05)。结论：地特胰岛素在治疗妊娠糖尿病较中效胰岛素更具有安全性和有效性。
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基础胰岛素起始联合口服药治疗2型糖尿病112例临床分析
目的 观察基础胰岛素起始联合口服药治疗2型糖尿病(T2DM)患者转归、有效性和安全性.方法 选取T2DM患者112例,所有患者纳入研究时口服药血糖控制不达标,起始采用基础胰岛素,并根据血糖监测结果调整胰岛素用量,口服药维持原剂量,治疗24 w,观察患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、体质量指数(BMI)等变化及低血糖发生情况.结果 治疗24 w后,血糖控制达标率72％,FBG、2hPG和HbAlc水平较前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.01);BMI水平较前略有下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间11例受试者发生低血糖事件12次,均为一般性低血糖.结论 基础胰岛素起始联合口服药治疗T2DM达标率高,治疗效果确切,低血糖发生率低,且病人依从性良好,是门诊治疗的首选方案.
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格列美脲联合地特胰岛素与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的比较
目的 探讨格列美脲联合地特胰岛素治疗2型糖尿病的疗效.方法 选择2型糖尿病60例.随机分为两组.治疗组(n=30)为格列美脲早餐前口服+地特胰岛素睡前皮下注射;对照组(n=30)为格列美脲早餐前口服+二甲双胍晚餐后口服.根据血糖监测调整药物剂量,12周后观察两组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、低血糖发生率、BMI、胃肠道反应.结果 格列美脲联合地特胰岛素治疗2型糖尿病,不仅能使血糖达标,而且不增加体重,无胃肠道不良反应.发生低血糖风险小,患者依从性好,是治疗2型糖尿病的一种较理想选择.结论 格列美脲联合地特胰岛素与格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病均可有效降低血糖,两组HbAlc、FBG、2hPBG差异无统计学意义,P>0.05.
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地特胰岛素治疗2型糖尿病研究进展初探
2型糖尿病是以胰岛细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少,或相对减少或胰岛素抵抗所导致的胰岛素在机体内调控葡萄糖代谢能力的下降为基本病理生理机制,高血糖为主要代谢紊乱,并伴随有高血压,血脂异常,肥胖症等.1922年加拿大外科医生班廷(Banting)成功分离并提纯胰岛素以来,糖尿病患者的命运发生了根本性转变.目前,外源性胰岛素仍是糖尿病治疗有益的药物之一.但使用外源性胰岛素后体重增加和低血糖发生率高的问题,严重影响了胰岛素的推广和使用.2005年美国FDA批准上市的新型长效胰岛素类似物地特胰岛素(insulin detemir),它特有的吸收方式使其降低血糖作用平稳而持久,夜间低血糖和体重增加的风险降低[1],本文就其在2型糖尿病中的研究进展综述如下.
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地特胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效比较
目的：观察地特胰岛素和甘精胰岛素治疗2型糖尿病的治疗效果。方法：选取2型糖尿病患者52例，随机地分为实验组和对照组，每组患者26例。实验组患者注射地特胰岛素；对照组患者注射甘精胰岛素。对两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2h 血糖、糖化血红蛋白以及体重的变化。结果：实验组和对照组治疗前后的结果对比具有统计学差异（P ＜0．05），但实验组和对照组对比差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：地特胰岛素和甘精胰岛素对2型糖尿病患者的治疗均有效果，可以在临床上进行推广。
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口服降糖药联合地特胰岛素及餐前一次门冬胰岛素的治疗达标临床观察
目的 观察2型糖尿病(T2DM)患者经口服降糖药联合地特胰岛素治疗仍未达标时,于餐前增加1次门冬胰岛素的有效性、安全性和可行性.方法 采用自身治疗前后对照的方法.30例经口服降糖药联合地特胰岛素治疗而糖化血红蛋白(HbAlc) ＞6.5％但＜9％的患者,于主餐前加用门冬胰岛素治疗12周.结果 12周后,患者HbA1c由治疗前的(7.96±0.57)％降至(6.83±0.46)％(P＜0.001),其中7例(23.33％)达到≤6.5％,22例(73.33％)达到＜7.0％.不同餐前注射门冬胰岛素组餐后血糖均较前明显降低,HbA1c分别为(6.93±0.41)％、(6.84±0.35)％和(6.52±0.61)％.患者低血糖发生率低,无夜间低血糖和严重低血糖事件发生.患者平均体重及体重指数均明显下降.结论 对于口服降糖药联合地特胰岛素治疗血糖控制欠佳的T2DM患者,于主餐前增加1次门冬胰岛素可以有效、安全地降低患者血糖,提高达标率,可减少体重增加,而且有较高的可行性.
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甘精胰岛素与地特胰岛素控制2型糖尿病的临床疗效比较
目的 评价甘精胰岛素与地特胰岛素的临床疗效及安全性.方法 以2型糖尿病患者为研究对象,在采用口服降糖药治疗后以及三餐前皮下注射诺和锐治疗后空腹及餐后血糖控制不达标,分别加用长效基础胰岛素类似物甘精胰岛素及地特胰岛素,对治疗情况进行回顾性分析,观察各组治疗前后血糖降低水平、糖化血红蛋白、低血糖发生次数.结果 口服降糖药或三餐前胰岛素治疗血糖控制不达标加用甘精胰岛素或地特胰岛素后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白有明显的下降,与治疗前相比有统计学意义(P＜0.05),但甘精胰岛素组与地特胰岛素组在血糖下降程度、血糖达标所需时间、每日胰岛素用量及低血糖发生方面两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甘精胰岛素与地特胰岛素在控制血糖方面同样有效、安全.
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地特胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床观察
目的：观察地特胰岛素联合二甲双胍片（格华止）治疗2型糖尿病的疗效及安全性。方法选取60例经1种或1种以上、不同类型口服降糖药足量治疗至少3个月而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，随机分为地特胰岛素组（睡前皮下注射地特胰岛素联合口服二甲双胍）和门冬胰岛素30组（早、晚餐前皮下注射门冬胰岛素）治疗12周，观察12周后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）的变化。结果地特胰岛素组和门冬胰岛素30组治疗后 FPG，2hPG ，HbAl c 与治疗前比较均有降低，两组较治疗前差异均有统计学意义（P ＜0．05）；但地特胰岛素组的低血糖事件少于门冬胰岛素30组（P ＜0．05），且平均体重增加低于门冬胰岛素30组。结论地特胰岛素联合二甲双胍能较好地控制2型糖尿病患者的血糖，还可减少低血糖的发生，对体重影响小，安全有效，值得临床推广应用。
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地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病肾病的疗效观察
糖尿病(DM)是涉及全身性的内分泌代谢疾病,而糖尿病肾病(DN)是糖尿病危害性大的慢性并发症之一,终可进展为慢性肾功能不全,故严格血糖控制是糖尿病肾病综合治疗的基础[1].地特胰岛素是一种新型长效胰岛素类似物,具有作用维持时间长24h,血药浓度稳定,每日注射1次依从性好的特点;瑞格列奈是非磺脲类促胰岛素分泌剂,起效快、作用时间短,无肾毒性为糖尿病肾病患者的首选治疗药物之一且多与胰岛素联合应用.本研究对2型糖尿病肾病患者应用地特胰岛素联合瑞格列奈治疗,以探讨该方案的有效性和安全性.
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地特胰岛素与米格列醇联合治疗老年2型糖尿病疗效观察
目的 探讨地特胰岛素与米格列醇联合治疗老年2型糖尿病患者的疗效与安全性.方法 选择血糖控制未达标的老年2型糖尿病患者70例,随机分为应用地特胰岛素组(A组)和预混胰岛素组(B组),A组采用地特胰岛素与米格列醇联合治疗,B组采用预混胰岛素2次/d皮下注射,比较治疗后两组低血糖发生率、平均空腹血糖、平均餐后血糖、糖化血红蛋白等.结果 两组治疗后均空腹血糖、平均餐后血糖、糖化血红蛋白方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).但A组在低血糖发生率等方面均低于B组(P＜0 05).结论 地特胰岛素与米格列醇联合治疗方案对于老年2型糖尿病患者安全、有效、方便,低血糖发生率小.
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地特胰岛素对口服二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者疗效的影响
目的探讨地特胰岛素(Det)对口服二甲双胍(MET)血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者疗效的影响.方法选择在我院就诊口服MET治疗后血糖控制不佳的T2DM患者46例,睡前腹部皮下注射Det治疗,起始剂量为0.2 U/kg/d,由内分泌医生根据空腹血糖(FBG)水平指导患者调整Det剂量,直至FBG控制在4.4~7.0 mmol/L,共治疗12 w,对照分析治疗前后的FBG/餐后2 h血糖(2 hPG)/糖化血红蛋白(HbA1c)等指标,记录低血糖事件.结果 Det治疗12 w后的FBG/2hPG和HbA1c依次为(6.39±0.76)mmol/L/7.46±1.27mmol/L和6.21±1.38%,均明显低于治疗前的(9.53±1.62)mmol/L/(15.74±2.57)mmol/L和(9.42±2.16)%(<0.05),治疗期间低血糖发生率仅为2.17%(1/46).结论 Det治疗单纯口服MET血糖控制不佳T2DM患者是一种安全/有效的治疗策略.
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利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗肥胖2型糖尿病的疗效观察
目的：观察利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗肥胖2型糖尿病的疗效及其安全性。方法筛选160例肥胖2型糖尿病患者,在使用二甲双胍的基础上,加用地特胰岛素治疗12w后,将其中HbAlc跃7.0%的患者58例随机分为观察组和对照组,观察组加用利拉鲁肽进一步调控血糖,对照组加用传统降糖药物；继续治疗26w,观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、C肽、血压、血脂及体质量指数等指标的变化情况。观察并记录其不良反应。结果采用利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均显著下降,空腹C肽、2hC肽水平明显高于治疗前,差异有统计学意义(<0.05),体质量指数、收缩压、甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白水平有下降,低血糖发生率比对照组低,差异无统计学意义(跃0.05)。结论利拉鲁肽联合地特胰岛素治疗肥胖2型糖尿病患者可持续有效降糖,提高糖化血红蛋白达标率,低血糖发生率低,保护胰岛β细胞,延缓糖尿病进展。还能减轻患者体重,降低血脂、血压。
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地特胰岛素联合二甲双胍片治疗老年2型糖尿病疗效观察
目的观察地特胰岛素联合二甲双胍片治疗2型糖尿病的效果。方法105例老年2型糖尿病患者随机分为两组，治疗组53例采用地特胰岛素联合二甲双胍片治疗，对照组52例采用门冬胰岛素治疗，疗程均12w。观察两组治疗前后各指标参数，低血糖发生率和不良反应。结果两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均达标，治疗组控制体重指数增加明显优于对照组，治疗组未检测到低血糖，与对照组比较有显著差异。治疗组胃肠道不良反应明显高于对照组，但较轻微，无1例退出临床观察。结论地特胰岛素联合二甲双胍片能较好地控制老年2型糖尿病患者的血糖，低血糖发生率低，是治疗老年2型糖尿病的理想方案。
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地特胰岛素治疗2型糖尿病临床应用和疗效研究进展
地特胰岛素作为新型的基础胰岛素类似物，能够模拟人体生理胰岛素分泌模式，持久平稳地发挥降血糖作用。临床应用中地特胰岛素常常联合门冬胰岛素或口服降糖药治疗T2DM，能够有效地控制血糖水平，减少低血糖风险和控制体重的增加，使T2DM患者得到更好的临床治疗。因其具有血糖变异性更小、低血糖发生率更低等临床优势，随着临床的深入研究和应用，地特胰岛素已成为T2DM患者基础胰岛素治疗时优先考虑和选择的理想方案。
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地特胰岛素或甘精胰岛素联合使用口服药物治疗2型糖尿病疗效及对体重的影响分析
目的 观察地特胰岛素或甘精胰岛素联合口服药物治疗T2DM的疗效及对体重的影响.方法 80例T2DM患者随机分为Det组和Gla组,每组40例.Det组采用阿卡波糖+二甲双胍+地特胰岛素治疗,Gla组采用阿卡波糖+二甲双胍+甘精胰岛素治疗.治疗12周后对比两组患者治疗前后HbA1C、FPG、2hPG、基础胰岛素用量、体重变化以及低血糖发生率.结果 两组患者FPG、2hPG及HbA1C均到有效控制,Det组HbA1C由(9.6±2.1)％降至(6.8±0.6)％,Gla组HbA1C由(9.2±2.1)％降至(6.4±0.7)％.Det组及Gla组FPG分别由(10.5±2.3)mmol/L、(10.6±2.4)mmol/L降至(6.1±0.6)mmol/L、(6.3±0.7)mmol/L;2hPG分别由(14.9±2.3)mmol/L、(14.5±2.1)mmol/L降至(9.1±1.1)mmol/L、(9.2±1.3)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05).达到同样空腹血糖水平,Det组基础胰岛素用量为(0.40±0.05)U/kg,少于Gla组的(0.60±0.04)U/kg,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗12周后,Det组体重增加(1.3±0.4)kg,Gla组体重增加(2.5±0.3)kg,Det组体重增加低于Gla组,差异具有统计学意义(P<0.05).Gla组低血糖发生率为5.00％,Det组低血糖发生率为2.50％,两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 T2DM患者口服药物联合基础胰岛素控糖是一种安全有效的选择,地特胰岛素对体重增加方面更有优势.
