首页 > 文献资料
-
加味当归补血汤对IgA肾病患者抑制细胞因子聚集及延缓肾脏纤维化的保护作用
目的:探讨研究加味当归补血汤用于Ig A肾病患者的临床治疗中对细胞因子聚集和肾脏纤维化的保护作用.方法:选取Ig A肾病患者120例进行研究,依据随机数字表法分为对照组和观察组各60例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予加味当归补血汤治疗,对比两组患者治疗周期结束后血、尿中细胞因子水平及肾脏纤维化的相关指标水平,分析其治疗效果.结果:治疗前,两组患者24 h尿蛋白定量(24h U-pro)、尿红细胞计数(RBC)及内生肌酐清除率(CCr)水平无明显差异(P>0.05),治疗后,两组患者24h U-pro、RBC水平均显著改善,且观察组患者的改善效果显著优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);治疗前,观察组和对照组患者血清纤维学指标和细胞因子水平相比均无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者各指标水平均显著下降,且观察组的改善效果均分别显著优于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组和对照组患者临床治疗总有效率分别为95.00％(57/60)、81.67％(49/60),差异具有显著性(χ2=5.175,P<0.05).结论:Ig A肾病患者采用加味当归补血汤治疗可以有效的改善患者的临床症状,保护肾脏纤维化,抑制细胞因子聚集,效果明显,具有较高的临床价值.
-
益肾泄浊汤治疗IgA肾病的临床观察
目的 观察益肾泄浊汤治疗气阴两虚型IgA肾病的临床疗效.方法 将肾穿刺活检术病理确诊的IgA肾病患者63例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予益肾泄浊汤加雷公藤多甙片和糖皮质激素,对照组给予雷公藤多甙片和糖皮质激素治疗,治疗6个月,观察中医临床证候、副作用、CCr及24小时尿蛋白定量.结果 益肾泄浊汤可以改善IgA肾病患者的中医证候、减少激素的副作用及尿蛋白的排泄.结论 益肾泄浊汤可以减少IgA患者的尿蛋白量及激素的副作用.
-
中西医结合治疗肾功能正常IgA肾病30例
目的 观察中西医结合治疗肾功能正常IgA肾病的临床疗效.方法 60例确诊为IgA肾病患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).对照组以单纯西药治疗,治疗组在西药的基础上,通过中医辨证分型论治,口服中药汤剂治疗,3个月为1疗程,观察两组治疗前后临床症状、体征、尿红细胞计数、24h尿蛋白定量及肾功能等指标的变化.结果 治疗组完全缓解9例,基本缓解8例,好转11例,无效2例,总有效率93.33％；对照组完全缓解3例,基本缓解4例,好转10例,无效13例,总有效率56.67％.两组总有效率有显著性差异(P＜0.05).治疗组在治疗后24 h尿蛋白定量、尿RBC计数明显减少,与治疗前比较,有非常显著差异(P＜0.001).治疗组较对照组明显减少24h尿蛋白定量(P＜0.01),而在减少尿RBC计数方面治疗组也优于对照组,有非常显著性差异(P ＜0.001).结论 中西医结合治疗IgA肾病在减轻临床症状、减少血尿、蛋白尿,减轻激素副作用等方面均有较好疗效.
-
焦安钦教授治疗IgA肾病血尿临床经验
IgA肾病是肾小球系膜区以IgA为主的免疫球蛋白沉积的一种原发性肾小球肾炎.焦安钦教授认为lgA肾病血尿发病主因多为正虚邪实导致的上、中、下焦的通调失司.肺为其标,脾为其制,而其本定在于肾.其病情逆顺传变,上、中、下三焦环环相扣,故吾师以“三焦传变”为主纲,结合气血理论,灵活运用治疗IgA肾病血尿,有效发挥中医优势,从而使IgA肾病血尿患者病情缓解,症状改善,显著增加了临床治疗效果.
-
荆防肾炎汤加减在治疗IgA肾病中的应用
目的 探讨荆防肾炎汤治疗IgA肾病的治疗效果.方法 确诊为IgA肾病且中医辨证为湿热壅滞,三焦气机不利的患者,荆防肾炎汤加西药或单独使用.结果 总有效率91.65%.结论 荆防肾炎汤加减治疗IgA肾病疗效确切,该方剂能减轻西药副作用,巩固疗效.
-
杜雨茂教授治疗IgA肾病的经验
IgA肾病是一免疫病理学诊断名称.文章总结了杜雨茂教授从中医角度对IgA肾病病因、病机的认识,以及辩证用药的经验.经多年临床观察运用本治法IgA肾病Ⅰ至Ⅴ级均有肯定疗效,对并发肾功能不全者亦有改善.
-
IgA肾病患者血清瘦素水平变化及其临床意义
目的:探讨IgA肾病患者血清中瘦素(leptin)水平变化的特点及其临床意义.方法:选取40例IgA肾病患者,按照是否需要透析治疗标准划分为A组(无需透析治疗)、B组(需长期透析治疗)及C组(健康体检者),每组各20例(n=20).收集晨起空腹血清(B组外加透析前后的血清),采用竞争性放射免疫分析法(RIA)检测leptin的水平并分析其临床意义.结果:A、B、C组血清leptin的平均水平分别为(4.98±0.78)μg/L、(6.45±0.76)μg/L及(3.96±0.56)μg/L.A、B组血清leptin的平均水平显著高于正常对照C组(P＜0.05);B组血清Leptin的平均水平明显高于A组(P＜0.05);B组患者透析前后血清leptin的平均水平分别为(6.50±0.86)μg/L及(5.21±0.66)μg/L,透析后血清leptin 的平均水平显著低于透析前(P＜0.05).结论:IgA肾病患者存在血清leptin的水平明显升高,血液透析能降低其血清水平,提示leptin可能在IgA肾病发生发展中起着重要的作用.
-
IgA肾病小鼠肾组织鞘氨醇激酶、内皮分化基因表达及意义
目的:探讨鞘氨醇激酶(SPK)与磷酸鞘氨醇(SPP)受体EDG3、EDG5在IgA肾病(IgAN)小鼠肾皮质中的基因表达情况.方法:复制IgAN小鼠模型,应用实时荧光定量PCR检测肾皮质SPK与SPP受体EDG3、EDG5的mRNA表达.结果:IgAN小鼠肾皮质中SPK与SPP受体EDG3、EDG5的mRNA均高表达,其中SPK与α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)成正相关.结论:在IgAN肾组织中,SPK、EDG3及EDG5可能在系膜细胞的增殖和发生表型改变的信号转导过程中发挥着重要作用.
-
中药方剂益肾汤对IgA肾病模型小鼠肾组织表达MMP-9、TIMP-1的影响
目的:探讨中药"益肾汤"治疗IgA肾病(IgAN)的机制.方法:用"口服牛血清白蛋白联合尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B"法复制小鼠IgAN模型.设正常照、模型照、益肾汤低浓度和高浓度组共4组.FQ-RT-PCR法检测小鼠肾组织MMP-9、TIMP-1mRNA表达、免疫组化SABC法检测小鼠肾组织MMP-9、TIMP-1的含量.结果:模型组小鼠肾间质MMP-9表达与正常组无统计学意义, 而模型组TIMP-1表达则明显上调, 有统计学意义(P＜0.05).益肾汤低浓度与高浓度组之间肾小管间质MMP-9、TIMP-1表达无统计学意义, 但两组MMP-9表达均强于模型组(P＜0.05), 而TIMP-1的表达均弱于模型组(P＜0.05).结论:益肾汤可促进小鼠肾小管间质MMP-9的表达、抑制TIMP-1的表达、促进ECM的降解, 进而延缓IgAN肾小球硬化的进展.
-
IgA肾病患者外周血γδT细胞分泌TGF-β1的功能
目的:研究IgA肾病患者外周血γδT细胞分泌TGF-β1的功能.方法:用流式细胞仪分析外周血γδT细胞比率并检测血清IgA的水平,以抗TCRγδ单克隆抗体(mAb)固相法,体外选择性地扩增γδT细胞.在体外培养的条件下,以抗CD3抗体刺激48 h后,用ELISA法测定培养体系中TGF-β1的水平.结果:IgA肾病患者外周血γδT细胞的比例升高,并与血清IgA的水平呈正相关.用抗TCRγδ mAb固相法能获得高纯度的γδT细胞.经抗CD3抗体刺激的IgA肾病患者的γδT分泌TGF-β1的量比正常对照组明显升高.结论:IgA肾病患者的γδT细胞可通过大量分泌TGF-β1参与该病的发生、发展.
-
IgA肾病患者肾间质肥大细胞浸润的临床意义
目的研究肥大细胞(MC)在IgA肾病患者肾间质中的分布及与间质纤维化的关系.方法采用甲苯胺蓝特殊染色法及MC特异酶(即类胰蛋白酶,tryptase)免疫组化染色法,对12例IgA肾病患者肾活检标本中的MC进行了观察.结果(1)肾脏皮、髓质均可见到MC,多见于纤维化区域、血管周围、萎缩或扩张小管周围及肾小球周围.(2)系膜细胞的增殖程度与MC数无关,而随着IgA肾病患者MC的数增加,间质纤维化加重,差异显著(P＜0.025).结论IgA肾病患者的肾间质中存在MC,并与肾间质的纤维化有关.
-
特发性膜性肾病患者血清抗PLA2R抗体表达研究
目的分析特发性膜性肾病患者血清抗 PLA2R抗体的表达，探讨其在特发性膜性肾病诊断及病情评估中的价值。方法收集经肾活检确诊的118例肾小球疾病患者，其中包括97例 IMN和21例 IgA肾病与19例健康体检者作为研究对象，应用 ELISA法检测血清抗 M型磷脂酶 A2受体（PLA2R）抗体表达水平，并分析其与 IMN患者血清清蛋白，24 h尿蛋白量等指标的相关性。结果 IMN组，IgA肾病组及健康体检组血清抗 PLA2R抗体含量中位数分别为45.2（3.6～705.9）RU／ml，5.9（2.3～10.6）RU／ml和1.2（0.6～9.3）RU／ml，IMN组血清抗PLA2R抗体含量高于 IgA肾病组及健康体检组，差异有统计学意义（t＝－5.027，－3.077；P均＜0.05）；97例 IMN患者中76例血清抗PLA2R抗体阳性，阳性率为78.35％，IgA肾病组与健康体检组均未检出阳性样本。IMN组患者血清抗PLA2R抗体与血清清蛋白呈负相关（r＝－0.453，P＜0.05）；与肌酐、胆固醇、红细胞沉降率、24 h尿蛋白呈正相关（r＝0.233，0.234，0.363，0.586；P 均＜0.05）。结论血清抗PLA2R抗体可作为 IMN特异性标志物用于 IMN的血清学诊断，并对评估 IMN患者病情的严重程度有重要参考意义。
-
血清cystatin C,IgA/C3及IgA/C3检测在IgA肾病诊断及预后评估中的临床价值
目的 探讨IgA肾病患者血清cystatin C,IgA和IgA/C3比值在IgA肾病(IgAN)的诊断及预后中的临床价值.方法 应用乳胶增强散射比浊法测定62例IgAN患者和58例非IgAN患者血清cystatin C,IgA及C3含量,同时对检测结果进行分析.结果 ①IgAN患者血清cystatin C水平[(1.26±0.46)mg/L] 与非IgAN患者血清cystatin C[(1.66±1.17)mg/L] 水平比较,差异有统计学意义(t=-2.50,P<0.05);IgAN患者血清IgA/C3比值(2.59±1.41)显著高于非IgAN患者(2.07±1.03),差异亦有统计学意义(t=2.33,P<0.05);而血清IgA含量[(2.44±1.04)g/L]和C3 含量[(1.07±0.27)g/L] 与非IgAN患者比较差异均无统计学显著性意义;② Lee氏分级为Ⅲ,Ⅳ,V级的IgAN患者血清IgA水平及IgA/C3比值均显著高于Lee氏I和Ⅱ级,差异有统计学意义(t=-2.21,P<0.05;t=-2.04,P<0.05);③IgAN患者IgA水平>3.0 g/L和IgA/C3比值≥2时诊断IgAN的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及Youden指数YI分别为68.42%,51.48%,20.97%,89.66%,0.20和59.68%,56.90%,59.68%,56.90%,0.17.结论 血清IgA/C3比值联合IgA及cystatin C水平可作为IgAN鉴别诊断、病情判断、预后评估的参考指标;血清cystatin C可能是反映IgA肾病中肾小球滤过功能更为敏感的指标.
关键词： IgA肾病 C3 IgA/C3比值 Cystatin C 检测 -
IgA肾病与肿瘤坏死因子β基因多态性的关联性研究
目的探讨江苏汉族人群肿瘤坏死因子β(tumor necrosis factor β,TNFβ)1069位点等位基因多态性与IgA肾病的关系.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法对84名健康人和45例IgA肾病患者TNFβ基因的单碱基突变多态性进行了分析.结果IgA肾病患者的TNFβ*2等位基因频率(67.4%)较正常人(55.1%)明显升高(P=0.015,RR=1.68).结论TNFβ*2等位基因频率与IgA肾病发病易患性相关.
-
HCMV、AdV和HBV抗原在IgA肾病患者肾组织中的表达及其临床意义
目的:探讨IgA肾病患者人巨细胞病毒(HCMV)、腺病毒(AdV)和乙型肝炎病毒(HBV)抗原在其肾组织中的表达及临床意义,为临床预防和治疗IgA肾病提供必要的参考依据.方法:50例患者均采用免疫组织化学技术检测人巨细胞病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒抗原,分析检测结果.结果:人巨细胞病毒多表达于肾小球及肾小管;肾小管上皮细胞内腺病毒表达水平较高,且在肾间质及肾小球内存在微量表达;肾小管、肾小球间质破坏程度与人巨细胞病毒抗原表达水平变化有一定的相关性,两者呈现正相关;乙型肝炎病毒在肾小管上皮细胞内的表达水平较高,也有微量表达于肾间质、肾小球内.肾小管、肾小球间质破坏程度与乙型肝炎病毒表达水平变化不相关.结论:临床上尚未具体明确人巨细胞病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒抗原在IgA肾病的发生、发展中的具体作用机制,今后仍需加大研究力度.但是,在IgA肾病的发生与发展过程中,人巨细胞病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒抗原均发挥着重要的作用,这一结论得到证实.
-
结核杆菌感染致肾损伤与IgA肾病发病相关性分析
目的:对由于结核杆菌所引起的感染导致的肾损伤和IgA肾病的发病的相关性进行分析.方法:随机抽取在2006年8月～2010年8月这四年时间里,在我院就诊的该类患者病例60例,其中20例泌尿外科的肾结核患者定义为A组,20例肾内科肾小球肾炎的患者定义为B组,剩下的20例肾内科有肾结核病史,血液结核抗体检验为阳性,尿液检测抗酸杆菌为阳性.对三组患者的细胞进行采集并作病理学检验,分析结核杆菌感染导致肾损伤和IgA肾病发病的相关性.结果:研究结果显示,C组的平均灰度值和吸光度与A组基本相同,没有显著的统计学差异(P＞0.05),明显高于B组患者,有显著的统计学差异(P＜0.05).结论:结核杆菌所引起的感染导致的肾损伤和IgA肾病的发病的相关性,在今后的临床工作中应该给予足够的重视.
-
磁共振扩散加权成像与IgA肾病病理分级及肾功能评价的相关性研究
目的 研究磁共振扩散加权成像ADC值在IgA肾病病理分级中的相关性.方法 对照组20例正常志愿者及病例组经Hass系统评级分为Ⅰ~Ⅴ级的53例经肾脏穿刺活检确诊为IgA肾病的患者,共73例实验对象进行MR检查,并测量ADC值.结果 当b值为600 s/mm2、900 s/mm2时,对照组及Ⅰ级病例组分别与Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级比较均有统计学意义(P<0.05),Ⅲ级、Ⅳ级和Ⅴ级各组间比较均有统计学意义(P<0.05),并且病理分级与所测ADC值呈显著负相关,且发现病例组Ⅳ级和Ⅴ级肌酐清除率低于正常值并与其余各组间有统计学意义.结论 肾脏的ADC值在一定程度较肌酐清除率更能反映出IgA肾病的病变程度.
-
强的松等治疗242例肾病综合征分析
目的 观察IgA肾病(IgAN)中表现为肾病综合征的患者对强的松等治疗的反应.方法 分析肾内科原发IgAN中表现为肾病综合征(NS)的242名病例,注射给予强的松及甲基强的松龙或地塞米松或(和)环磷酰胺冲击治疗,或加用吗替麦考酚酯口服,部分联合应用ACEI类、ARB类、抗凝药物等综合治疗.结果 治疗后尿蛋白降低或转阴,其中病理组织学改变为Ⅰ～Ⅱ级者疗效更佳.结论 强的松等治疗IgAN中表现为肾病综合征疗效确切,值得进一步推广应用.
-
IgA肾病的中医药治疗疗效观察
0 引言 IgA肾病( IgA nephropathy) 是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病, 是肾小球源性血尿常见的病因,以及慢性肾衰的主要原因之一[1-2]. 因此对IgA 肾病采取积极有效的治疗,延缓其发展具有重要的意义. 本研究我们选择IgA肾病患者为研究对象, 研究IgA肾病的中医辨证分型与其病理的相关性, 以推断病情及预后, 指导临床治疗, 并采取中医辨证治疗,观察其疗效.
-
伴有肾功能损害的IgA肾病的治疗
1 临床资料 1997-08/2002-02合并肾功能损害的IgA肾病住院患者对照组5例,治疗组7例,全部有肾活检资料,肾穿刺组织的肾小球数12～25个,均无新月体形成,都有轻重不等的弥漫性系膜增生性病变. 治疗组3例,对照组2例有局灶性肾小球硬化,个别伴有灶性肾小管萎缩. 治疗前两组24 h尿蛋白定量、血肌酐、内生肌酐清除率无明显差异.
