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IgA肾病血尿的诊断与中医治疗
病历资料患者,男,38岁,干部.1999年12月诊.患者5年前因反复尿血在陇南市医一院诊断为慢性肾炎,经住院治疗,病情无好转,后到省军区医院肾活检确诊为IgA肾病,经住院治疗病情无明显好转.半年来血尿持续不退,伴食欲不振,腰酸腿困,自汗怕冷,体倦乏力,恶心欲吐,大便溏稀,头晕眼花,近10余日上述症状加重,故来我院求诊.
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中西医结合治疗IgA肾病的系统评价
目的:对治疗IgA肾病的中西医结合疗法进行总结评价.方法:收治IgA肾病患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组50例,对照组给予优质饮食指导并进行西医对症治疗;治疗组则西医对症治疗的基础之上,运用中医理论的辨证分型分别给予中药治疗,3个月1疗程.结果:经过3个月的治疗,治疗组的总有效率达到86%,比对照组总要有效率64%具有较好的治疗效果;另外,治疗组在其他观察指标上,比如24小时尿白细胞和红细胞的计数改善程度都明显好于对照组.结论:通过中西医结合的方法对IgA肾病进行治疗,效果比较令人满意.
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IgA肾病的治疗进展
原发性IgA肾病是常见的肾小球肾炎,是引起终末期肾功能衰竭的重要原因之一,其临床及病理表现多样,预后各不相同.本文就近年来对该病治疗的研究进展简要综述.
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免疫抑制作用的中成药治疗IgA肾病效果观察
目的 探讨分析具有免疫抑制作用的中成药治疗IgA肾病的临床效果.方法 选择于2010年12月-2013年8月在我院接受治疗的IgA肾病患者56例,随机分成对照组和观察组和28例,对照组患者予以激素类药物等常规方法进行治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予具有免疫抑制作用的中成药火把花根片进行治疗,经过一段时间的治疗,比较两组患者各项临床指标的变化情况.结果 治疗后两组患者在24h尿蛋白定量、血压(BP)、尿红细胞相位计数以及血清肌酐(Scr)四项临床指标方面较治疗前都有一定程度的改善,然而观察组患者的改善程度更为明显,比较差异显著(P＜0.05),有统计学意义,显示出了具有免疫抑制作用的中成药在IgA肾病治疗中所发挥的功效;同时两组患者在肠胃道反应、皮疹、恶心呕区吐等不良反应方面比较差异不显著(P＞0.05),无统计学意义.结论 应用具有免疫抑制作用的中成药治疗IgA肾病效果显著,能够显著改善IgA肾病患者的各项临床指标,同时安全可靠,具有十分重要的临床意义,值得在临床治疗中推广应用.
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中西医结合个体化联合序贯方案治疗IgA肾病14例
IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病,以肾小球系膜区IgA沉积为特征,终导致终末期肾病.其病因及发病机制尚不清楚,以青壮年多发,临床表现轻重不一,病理改变多样[1].
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黄芪双叶方辅助治疗IgA肾病的临床观察
目的 评价中医食疗方黄芪双叶方对IgA肾病血尿、蛋白尿和中医证候积分的影响.方法 通过随机对照临床试验,共纳入IgA肾病患者80例,符合方案76例,其中中医食疗组39例以黄芪双叶方制成颗粒剂冲服或熬粥服用;空白对照组37例.随访24周,比较试验前后尿红细胞计数、24h尿蛋白定量、中医证候积分等指标的变化.结果 中医食疗组24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、中医证候评分均呈下降趋势,与空白对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医食疗方黄芪双叶方辅助治疗IgA肾病具有一定的作用.
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75例IgA肾病的中医辨证分型研究
IgA肾病是以肾小球系膜区IgA免疫复合物沉积为特征的一类肾小球肾炎，是我国常见的肾小球疾病之一，约占原发性肾小球疾病的32％，是终末期肾衰的主要原因之一。以血尿为主要临床表现，中医病名为“尿血”。为了……
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戴希文治疗IgA肾病的经验
戴希文为中国中医科学院广安门医院肾内科和血透中心创始人.长期从事肾脏病的医疗、科研工作,在肾脏病,特别是IgA肾病的治疗方面有丰富的临床经验.兹将其治疗IgA肾病的经验介绍如下.
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基于关联规则的IgA肾病中医证候与病理相关性的探讨
目的 探讨IgA肾病患者辨证分型与临床症状、肾穿病理检查结果等临床资料的规律.方法 对201例IgA肾病患者进行中医辨证分型,分为主证和兼证.利用SQL Server 2005软件对患者的一般资料、证候分型等数据进行描述性统计分析,利用Apriori算法进行关联规则挖掘分析.结果 IgA肾病肝肾阴虚、气阴两虚者,以镜下血尿、轻中度蛋白尿为主;肝肾阴虚型者易患血压高;腰痛与本虚证密切相关,而与标实证关联性小;浮肿多以标实证相关,而与本虚证关联性较小;肺肾(脾)气虚证多见IgA、IgM、C3、FRA等免疫复合物在肾脏的沉积,气阴两虚证多见IgA、IgM,IgG、C3沉积,肝肾阴虚多见IgA,C3沉积.气阴两虚合并湿热证,临床中也多见于IgA、IgM、C3沉积.外感证、湿浊证、血瘀证多见IgA、C3沉积,湿热证多见IgA、IgM沉积.结论 探讨IgA肾病中医证候与临床、病理间的相关性,可以更好地判断预后及指导临床治疗.
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益肾汤配合西药治疗IgA肾病的临床观察
目的观察益肾汤配合西药治疗IgA肾病(IgAN)的临床疗效及益肾汤对减少激素副反应的作用.方法对确诊为IgAN且辨证为气阴两虚的患者38例,按照1:1比例随机分为治疗组和对照组,治疗组予以自拟益肾汤、洛汀新及激素治疗,对照组予以洛汀新、激素治疗,观察两组的疗效及激素副反应发生率.结果治疗6个月后治疗组总有效率89.5%,对照组总有效率68.4%,有显著性差异(P＜0.05);两组尿蛋白都有所下降,但治疗组明显优于对照组(P<0.05);在改善血尿和减少副反应方面,治疗组也优于对照组,均有显著性差异(P<0.05).结论自拟益肾汤配合激素、洛汀新治疗,能有效减少IgAN患者的蛋白尿、血尿,降低激素的副反应发生率,稳定患者肾功能.
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自拟益肾固本汤加减治疗血尿为主IgA肾病50例的临床观察
目的 观察自拟益肾固本汤配合西药治疗IgA肾病的临床疗效.方法 将确诊为IgA肾病的患者80例,随机分为治疗组50例和对照组30例,对照组予以一般的西医对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服益肾固本汤.观察两组的疗效.结果 治疗6个月后治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为75%,有显著性差异(P＜0.05);在改善血尿和血清IgA方面治疗组也优于对照组,均有显著性差异(P＜0.05).结论 自拟益肾固本汤配合西药治疗能有效减少IgAN患者的血尿,稳定患者肾功能.
关键词： IgA肾病 血清免疫球蛋白 益气活血、滋阴健脾法 -
IgA肾病的中医诊治进展
IgA肾病是我国常见的肾小球疾病之一,约占原发性肾小球疾病的32%,临床上以肉眼血尿及镜下血尿为常见,中医病名为尿血.近十年来,中医对该病的认识主要有以下几个方面.
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IgA肾病的辨治体会
IgA肾病(IgAN)是一组肾小球系膜区以IgA沉积为主,以系膜增殖为主要组织形态学改变的临床病理综合征.临床多数以血尿为主要的临床表现,或伴有蛋白尿,甚至大量蛋白尿,或呈肾病综合征,少数病人呈急进性肾炎综合征,是全球常见的原发性肾小球疾病,但至今尚无理想治法.中医根据IgAN的临床表现,多参阅"虚劳,尿血,水肿,腰痛"等篇章辨证论治.
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滋阴益肾活血方治疗IgA肾病的临床效果
目的 分析滋阴益肾活血方治疗IgA肾病的临床价值.方法 将90例IgA肾病患者随机分为2组,每组45例.2组患者均给予强的松、厄贝沙坦治疗,在此基础上,对照组加雷公藤多苷片治疗,观察组加滋阴益肾活血方治疗,比较2组治疗效果.结果 观察组、对照组治疗总有效率(95.56％、82.22％)及不良反应发生率(4.44％、17.78％)组间差异显著(P<0.05).治疗后观察组24 h尿蛋白量、尿素氮、血肌酐均明显高于对照组(P<0.05),血白蛋白水平明显低于对照组(P<0.05).结论 滋阴益肾活血方治疗IgA肾病效果显著,可有效改善患者肾功能指标,用药安全可靠.
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益肾通络汤治疗肾虚血瘀型IgA肾病临床研究
目的 分析肾虚血瘀型IgA肾病应用益肾通络汤进行治疗的效果及对血液流变学指标的影响.方法 选择山西中医学院附属医院2015年9月—2018年4月诊治的72例肾虚血瘀型IgA肾病患者,随机分成研究组(36例)和对照组(36例).对照组使用常规西药治疗,研究组给予益肾通络汤治疗,比较2组临床疗效.结果 研究组治疗后RBC(16.43±2.12)个/μl、24 h尿蛋白(0.53±0.16)g、Scr(57.24±6.62)μmol/L,优于对照组(P<0.05);研究组全血高切(4.31±1.02)mPa·s、血浆黏度(1.52±0.13)mPa·s、全血低切(7.12±1.43)mPa·s、血小板聚集率(57.62±7.54)％,优于对照组(P<0.05).结论 益肾通络汤用于肾虚血瘀型IgA肾病治疗疗效显著,可明显改善临床症状,降低尿蛋白,改善血液流变学指标,降低炎性反应.
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血尿康方治疗对IgA肾病患者炎性因子的影响
目的 探讨血尿康方对IgA肾病患者炎症因子的影响.方法 选取IgA肾病患者60例,将其随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上辅以血尿康方治疗,两组均连续治疗12周.比较两组临床疗效和临床症状改善情况,检测并比较两组患者血清炎症因子的变化.结果 治疗组总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组24 h UTP、尿RBC计数显著降低,且治疗组低于对照组(P<0.05或P<0.01);与治疗前比较,治疗后两组血清IL-12、IL-15及IL-18水平均明显降低,且治疗组低于对照组(P<0.01).结论 血尿康方可明显改善IgA肾病患者血尿和蛋白尿等症状,有效抑制机体炎症反应,疗效显著优于常规治疗.
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中西医结合治疗IgA肾病的疗效观察
目的:观察中西医结合治疗IgA肾病的临床疗效.方法:选择符合入选标准的IgA肾病患者50例,随机分为治疗组与对照组,其中治疗组32例,对照组18例,进行临床对照研究.治疗组给予自拟方参芪四物汤加二至丸加减配合西药;对照组单纯应用常规西药.结果:治疗组32例中,显效20例(62.5%),有效8例(25%),无效4例(12.5%),总有效率达87.5%;对照组18例中,显效8例(44.4%),有效3例(16.7%),无效7例(38.9%),总有效率61.1%.治疗组临床总有效率明显高于对照组(P<0.01).结论:中西医结合治疗疗效优于单用西药治疗.
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益肾活血祛风湿联合西药治疗IgA肾病远期的临床观察
目的 探讨IgA肾病采用益肾活血祛风湿联合西药治疗的远期疗效.方法 随机抽取本院收治的IgA肾病患者104例.按照治疗方法的不同分为研究组(西医药物+益肾活血祛风湿,52例)与对照组(单纯西医药物52例).治疗后随访3年,对比治疗效果.结果 研究组完全缓解率高于对照组,结果有统计学意义(P<0.05),但2组总有效率无统计学意义(P>0.05);随访结束时,研究组24 h尿蛋白、血肌酐、尿素氮水平优于对照组,结果有统计学意义(P<0.05);随访结束时,研究组中医证候总积分优于对照组,结果有统计学意义(P<0.05).结论 IgA肾病采用西药联合益肾活血祛风湿治疗的效果更为理想,能促使患者临床症状尽快缓解,且能改善其肝功能,值得进行深入研究和推广.
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IgA肾病患者的分期辨证施护
合理的护理方案,对IgA肾病患者的康复是至关重要的.运用中医理论,将IgA肾病患者进行分期辨证施护,分为急性发作期和慢性持续期,急性发作期辨为风热侵袭型、心火亢盛、下焦湿热等三种证型;慢性持续期辨为肾虚火旺、气血两虚、肾气不固、瘀血阻络等四种证型,分别进行辨证施护.体现了中医护理的特色优势和优势,减轻了患者痛苦,缩短了病程,促进了康复,使护理的内涵得到进一步扩延和丰富,不失为一种好的方法和思路.
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金惠伯教授治疗IgA肾病经验介绍
金惠伯老中医是江苏省中医院主任医师,教授,从事中医临床工作60余载,尤其擅长诊治各种肾脏疾病以及内科疑难杂症.临床经验丰富,辨证用药精妙独特,疗效显著.笔者有幸随金老抄方1年,现将其治疗IgA肾病经验总结如下.
