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IgA肾病基因多态性研究进展
IgA肾病是肾小球系膜病变的一个特殊类型,基因多态性可能与IgA肾病的产生和发展有关.研究较多的有:肾素-血管紧张素系统基因多态性、子宫球蛋白基因多态性、细胞因子多态性等,本文就近年来IgAN基因多态性研究进展作一阐述.
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IgA肾病中医药研究进展
IgA肾病(IgAN)是以肾小球系膜区IgA为主的免疫球蛋白和补体沉积为特征的免疫复合物肾小球肾炎,1968年由法国的学者Berger和Hinglais首次提出,故IgA肾病又被称为Berger病.临床特点以发作性肉眼血尿或镜下血尿为主,可伴有蛋白尿,甚至出现肾病综合征.本病是临床常见的原发性肾小球疾病,约占原发性肾小球疾病的30%～40%,初人们认为它的病情和缓,预后良好.
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董志刚教授以虚论治IgA肾病经验
董志刚教授从事临床工作30余载,经验丰富,详析IgA肾病因病机,运用中医药疗法,结合病症,治疗IgA肾病疗效显著.
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百令胶囊合雷公藤多甙片对IgA肾病小鼠TGF-β1水平的影响
目的:探讨百令胶囊合雷公藤多甙片治疗IgA肾病的机理.方法:采用口服牛血清白蛋白和四氯化碳皮下注射,并联合应用脂多糖尾静脉注射的方法,复制小鼠IgA肾病模型,随机分为7组,给予百令胶囊和雷公藤多甙片进行治疗,检测各组小鼠血清TGF-β1水平.结果:与模型组比较百令胶囊合雷公藤多甙片高中剂量组血清TGF-β1含量明显下降(P<0.01),与正常组无差异(P>0.05).结论:百令胶囊合雷公藤多甙片高中剂量组可明显抑制IgA肾病模型血清TGF-β1的分泌.
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中医及中西医结合方案治疗 IgA 肾病的疗效观察
目的：探讨中医及中西医结合方案治疗IgA肾病的疗效。方法选取2012年12月至2013年12月我院收治的100例IgA肾病患者，随机分为观察组及对照组，各50例。对照组以中医进行治疗，观察组以中西医联合治疗。观察两组患者的疗效。结果对对照组及观察者患者的有效率进行对比分析，分别为94．0％、96．0％，差异无统计学意义（χ2＝0．482，P＞0．05）。对两组患者治疗前后的肾功能进行分析，与治疗前相比，两组患者在Scr、BUN、24hU－Pro、U－RBC方面，差异有统计学意义（ t＝5．292、5．492、6．058、6．149，6．502、5．294、5．622、7．392，P＜0．05）。结论对于IGA肾病患者，医护人员需要根据患者的自身病情情况，采用适宜的治疗方案，帮助患者恢复健康。
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IgA 肾病现代研究进展
IgA肾病是以系膜区IgA沉积为特征的系膜增殖性肾小球肾炎，由法国病理学家Berger和Hinglais于1968年早报道，目前为全球公认的原发性肾小球疾病常见的表现形式之一。迄今为止， IgA肾病的病因和发病机制尚不十分明了，现已确定该病呈进展性，终发展至终末期肾脏病（ ESRD），相关文献报道，约15％～20％的IgA肾病患者在10年后进展为ESRD，约25％～40％的患者在20年后进展为ESRD［1］。同时，部分西医治疗疗效不佳，不良反应发生率较高，故对IgA肾病发病机制及中医辨证论治的研究是现代肾病学领域的研究热点。
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IgA肾病的中医药研究进展
IgA肾病是指肾组织免疫荧光检查有大量颗粒性IgA或以IgA为主的循环免疫复合物在肾小球系膜区沉积的一种原发性肾小球疾病.1968年由法国学者Berger和Hinglais首次提出,故又称为Berger病.临床特点以肉眼或镜下血尿为主,可伴有蛋白尿,甚至出现肾病综合征.
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益肾汤治疗IgA肾病大量蛋白尿22例疗效观察
目的 观察益肾汤治疗IgA肾病大量蛋白尿的临床效果.方法 将44例leA肾病大量蛋白尿患者随机分为治疗组和对照组组.对照组采用西医常规治疗,治疗组在此基础上口服益肾汤,6个月为1疗程.观察治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐(Ser)、血尿素氮(BUN).结果 治疗组总有效率为86.36%,对照组54.55%.两组比较,有显著性差异(P＜0.05);同时益肾汤在减少蛋白尿、保护肾功能方面明显优于对照组.结论 益肾汤可有效治疗leA肾病蛋白尿.
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数据挖掘技术对IgA肾病数据资料的探索性研究
本文通过关联规则分析,对201例IgA肾病患者辨证分型与免疫荧光结果 (肾脏病理检测)之间的关系进行了初步探讨,以更好的判断预后及指导临床治疗.
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橙皮苷对IgA肾病大鼠肾脏组织中TLR-4和NF-κB表达的影响研究
目的：研究橙皮苷对IgA 肾病大鼠肾脏组织中TLR-4和NF-κB表达的影响,探讨橙皮苷对肾脏是否有保护作用及其作用机理。方法雄性SD大鼠60只随机分为正常组、模型组和橙皮苷治疗组,IgA模型建立成功后,橙皮苷治疗组给予橙皮苷10 mg/( kg·d)灌胃治疗,正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃,治疗4周后、8周后分别处死大鼠,检测其24小时尿蛋白、血尿素氮、血白蛋白、白介素-1(interleukin-1,IL-1)和白介素-6(IL-6),免疫组化、RT-PCR以及Western blot检测肾组织中TLR-4和NF-κB表达。结果在整个实验过程中,正常组饮食正常,精神良好,模型组和橙皮苷治疗组在造模成功后表现有一定的食欲不振和精神萎靡,使用橙皮苷治疗后,上述情况有所缓解；与正常组相比,模型组24小时尿蛋白、血尿素氮、IL-1和IL-6明显升高(P<0.05),白蛋白明显下降(P<0.05),治疗4周后,上述指标有明显改善,治疗8周后其基本和治疗4周后一致；RT-PCR、Western blot和免疫组化可见,相较于正常组,模型组TLR-4和NF-κB蛋白及mRNA表达明显增加(P<0.05),橙皮苷治疗4周后,其有明显降低,治疗8周后,表达更弱(P<0.05)。结论橙皮苷可明显下调TLR-4和NF-κB的表达,进而降低炎症反应,改善肾功能,终保护肾脏组织。
关键词： 橙皮苷 IgA肾病 Toll样受体4 自然细胞杀伤因子-κB -
史大卓教授治疗IgA肾病的中医经验思辨
通过结合传统中医辨证论治理论及现代医学研究,史大卓教授认为气阴两虚、瘀热互结、瘀血阻络为IgA肾病的基本病机,又指出瘀血可贯穿此病始终.总结史大卓教授临床上治疗IgA肾病的经验,治疗上重视病症结合、勿忘益气养阴,提高临床上疗效.
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从脾肾论治IgA肾病经验
IgA肾病是常见原发性肾小球肾炎,为慢性肾脏病及终末期肾病的主要原因,单纯激素或免疫抑制剂治疗效果不佳,目前中西医综合治疗有较大优势.本病属中医"肾风""水肿""虚劳"等范畴,病因病机为脾肾亏虚、风邪扰动、痰瘀湿热内生,病性为本虚标实.在临床工作中以脾肾相关理论为指导,治疗上以健脾益肾为法,兼以祛风化痰祛湿活血通络,标本兼顾,治疗该病可取得满意临床效果.
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从状态论治IgA肾病合并股骨头坏死一例
IgA肾病、股骨头坏死皆属临床常见病、多发病,也是疑难病,现代西医治疗疗效欠佳,预后较差,严重影响患者的生活质量.姜良铎教授是首届首都国医名师,提出了"从状态论治"的思想,兹选取姜良铎教授"从状态论治"IgA肾病合并股骨头坏死病例一则,以展示中医药在疑难症治疗方面的显著疗效.
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IgA肾病的中医药研究进展
IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病,其发病率在我国占原发性肾小球疾病的38%-49%,也是导致终末期肾功能衰竭的主要病因之一.IgA肾病的主要临床特点为血尿,也可以伴蛋白尿.目前对以血尿为主的IgA肾病尚无特效西药.美国<肾脏病学>(
1999年)认为:"持续镜下血尿是低程度炎症的反映,与该病预后不良有关".中医药治疗本病有一定的优势与疗效,值得重视与深入研究.鉴于此,"IgA肾病的中医药研究"被列为国家十五科技攻关项目之一. -
黄春林教授分型治疗IgA肾病中医用药经验
IgA肾病是我国常见的原发性肾小球疾病，现无特效治疗方法，现代医学一般根据不同临床分型，采取相应治疗方法，黄春林教授借鉴现代医学分型治疗IgA肾病的方法，结合自身经验，提出了相应的中医用药经验，具有一定的临床指导意义。
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中西医结合滋阴清化法为主治疗IgA肾病的临床研究
目的:观察以滋阴清化法为主联合西药降纤酶、甲基强的松龙(或地塞米松)、盐酸氮芥治疗IgA肾病(IgAN)的临床疗效.方法:将483例住院的IgAN患者随机分为两组:即滋阴清化汤+三联组(简称治疗组)和常规疗程的泼尼松+雷公藤多苷片组(简称对照组),观察和随访两组的临床疗效.结果:(1)治疗1个月后治疗组尿蛋白明显下降,疗效优于对照组(P<0.05);(2)治疗6个月后治疗组尿蛋白继续下降,转阴率优于对照组(P<0.05);(3)12个月后治疗组尿蛋白转阴率优于对照组(P<0.05),完全缓解率达68.3%(166/243例),总有效率达96.7%(P<0.05).结论:滋阴清化法为主联合西药降纤酶、甲基强的松龙(或地塞米松)、盐酸氮芥治疗IgAN起效快,完全缓解率和总有效率高,疗效优于常规疗程的泼尼松与雷公藤多苷片.
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雷公藤多苷片联合替米沙坦治疗中老年IgA肾病患者疗效观察
目的：观察雷公藤多苷片联合替米沙坦治疗中老年IgA肾病的疗效。方法将60例40～65岁的IgA肾病患者随机分为治疗组与对照组。对照组给予替米沙坦片，治疗组给予雷公藤多苷片联合替米沙坦片，连续治疗12周。检测治疗前及治疗后24 h尿蛋白定量（U-TP/24 h）、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C，Cyst C）、人血白蛋白（Alb）、血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）及血钾（K），评价两组降尿蛋白疗效及观察其不良反应。结果治疗后，治疗组与对照组比较，U-TP/24 h及Cyst C明显下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；而比较这两组Alb、Scr、BUN、ALT、AST及K差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论雷公藤多苷片联合替米沙坦治疗IgA 肾病能明显降低尿蛋白，降低Cyst C 水平，治疗中未见明显不良反应。
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内蒙地区 IgA 肾病患者血清IgA1 分子N-乙酰半乳糖胺异常与其病理表现关系探讨
目的 探讨内蒙地区蒙古族与汉族人群IgA肾病患者血清IgA1分子N-乙酰半乳糖胺异常程度与肾脏病理表现的关系.方法将入选的60 例IgA肾病患者,用ELISA法测定蚕豆凝集素(VVL)与IgA1分子铰链区上N-乙酰半乳糖胺(GalNAc)的总结合力,即VVL总结合力,同时计算VVL与IgA1的结合力.将20例原发性肾病综合征微小病变与膜性肾病患者设为对照组,根据IgA1与VVL结合力的均值加减2个标准差为界,将IgA肾病组分为正常糖基化与低糖基化,同时进行常规肾活检.结果 IgA1肾病组VVL总结合力、VVL与IgA1结合力情况与对照组比较有显著性差异(P＜0.05);蒙古族与汉族IgA1糖基化程度、肾脏病理情况、年龄及血肌酐比较,无显著性差异(P＞0.05).结论内蒙地区蒙古族与汉族人群中IgA1低糖基化程度与肾脏病理轻重无明显的相关关系,IgA肾病患者血清IgA1糖基化异常,血清低糖基化程度重者发病年龄较轻但肾小球滤过功能损伤较重.IgA1低糖基化程度尚不能推测肾脏病理轻重,并且在蒙古族与汉族人群中,低糖基化IgA1对IgA肾病的致病作用亦无差别.
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枸芪复肾丸对IgA肾病模型大鼠影响的研究
目的 观察枸芪复肾丸对IgA肾病模型大鼠24 h尿红细胞计数及尿蛋白定量的影响.方法 将80只Wistar雄性大鼠,随机分为空白组10只,造模组70只.除空白组外,造模组采用牛血清白蛋白灌胃的方法建立IgA肾病大鼠模型,共9周.造模成功后将造模组大鼠随机分为模型组,枸芪复肾丸高、中、低剂量组(中药高、中、低剂量组),肾炎康复片组.自第10周各治疗组开始给药,中药高、中、低剂量组分别给予枸芪复肾丸5.63 g/(kg·d)、2.81 g/(kg·d)、1.41 g/(kg·d)灌胃;肾炎康复片组给予肾炎康复片0.547 g/(kg·d)灌胃;模型组和空白组均给予等量生理盐水灌胃.给药8周后检测各组大鼠24 h尿红细胞计数及尿蛋白定量的变化.结果 空白组大鼠一般状态良好,造模4周开始模型组大鼠进食和活动减少,毛色晦暗,腹泻及尿色变红,体重逐渐减轻.治疗组在给药2周后上述症状逐渐改善.自第4周开始模型组大鼠24 h尿红细胞计数及尿蛋白定量开始升高(P<0.05),至第8周末达到高峰;治疗组在给药8周后中药高、中、低剂量组及肾炎康复片组24 h尿红细胞计数及尿蛋白定量均明显减少,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05),其中又以枸芪复肾丸中剂量组减少显著(P<0.05).结论 枸芪复肾丸能有效降低IgA肾病模型大鼠24 h尿红细胞计数及尿蛋白定量,疗效优于肾炎康复片.
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柴芩肾安方对IgA肾病大鼠肝细胞生长因子的影响
升高(P＜0.01).两治疗组大鼠肾小球系膜增生和IgA、IgG的沉积减轻;Upr、Scr和肾组织HGF蛋白与模型组比较,有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05),且柴芩肾安方组BUN和肾组织HGFmRNA与模型组比较,有显著性差异(P＜0.01).结论 柴芩肾安方可能通过促进肾组织HGF蛋白及其mRNA的表达调节细胞外基质(ECM)代谢,从而延缓IgAN大鼠肾脏病变进展.
