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监管机构中肝炎病毒感染的预防和控制(二)
(接上期)具有急性肝炎指示性症状和体征的犯人应接受适当的诊断检测,以区分急性甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎,并判断病人是否为HBV或HCV的慢性感染者.
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甲肝康口服液治疗高胆红素血症的临床观察
目的研究急性甲型肝炎的高胆红素血症的中医治疗方法和疗效.方法对256例急性甲型肝炎的高胆红素血症病人应用甲肝康口服液进行临床观察.结果经过观察发现治疗组明显优于对照组,尤其是第4周胆红素恢复例数近50%,提示使用甲肝康口服液后可以加快胆红素的清除.结论甲肝康口服液为纯中药制剂,对急性甲型肝炎时高胆红素血症治疗效果良好,在治疗中未发现任何副作用,对于多发于农村儿童的甲型肝炎来说更是理想的药物.
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RT-PCR检测不同人群庚型肝炎病毒感染
为了解成都地区HGV感染情况,我们采用逆转录.聚合酶链反应(RT-PCR)对职业献血员、健康自然人群和急慢性肝炎病人进行了检测。 1 材料和方法 1.1 对象成都职业献血员165名,各项体检均合格。成都键康自然人群406名,A~E肝炎血清标志均阴性,ALT正常。肝炎病人包括急性甲型肝炎32人,急性乙型肝炎87人,慢性乙型肝炎95人,慢性丙型肝炎23人,非A~E肝炎18人,这些病人均用酶联免疫吸附试验(ELSA)(上海科华试剂)测定血清病毒抗原/抗体证实。 1.2 HGV引物据5'-NCR和NS5α区设计引物和捕获探针[2],由北京赛百盛(美国)生物工程公司合成。5'-NCR区扩增位于100-285核苷酸片段,NS 5α区扩增位于6 904-7 059核苷酸片段。
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急性甲型肝炎疗效分析及预防
目的 探讨甘草酸二胺注射液+硫普罗宁等药静脉滴注治疗急性甲型肝炎患者的疗效和预后.方法 39例急性甲型肝炎患者采用甘草酸二胺注射液+硫普罗宁静脉滴注治疗,有中度以上黄疸者加用菌枝黄治疗,静脉滴注,1次/d.3个月治疗结束后对患者症状和肝功能改善状况进行临床分析.结果 急性甲型肝炎患者的治愈率为100%,随访3月无1例复发.急性甲型肝炎患者临床症状改善快,约1周,肝功能复常时间约2周,住院时间约3周.结论 急性甲型肝炎患者的疗效和预后良好,主要表现为急性肝功能损害,在治疗2周左右肝功能明显恢复,且未出现任何并发症.应开展大规模甲型肝炎疫苗接种及丙种球蛋白预防注射.
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甲型肝炎的预防
在已知的五种病毒性肝炎中,甲型肝炎占发病的首位,以儿童和青少年多发.由于人们防病意识的加强及小年龄组甲肝疫苗的接种,近年来有向大年龄组转移的趋向,目前青壮年患甲肝的比例明显增大.因此,有必要对广大群众普及和加强对甲型肝炎预防的宣传.
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应用微板核酸杂交一ELISA技术对苏南地区病毒性肝炎患者及献血员TTV感染情况及基因分型的研究
应用微板核酸杂交一ELISA技术,按照Okamoto等发表的基因序列,选取TTV ORF1的保守序列作为内引物;包被探针选择一段I型、Ⅲ型同源的序列nt2350-nt2495,而显色探针I和显色探针Ⅱ则选择异源性大于50%的序列,并在显色探针的5'端标上生物素。首先对患者及献血员标本进行套式PCR法扩增,然后将扩增产物与两条特异性探针夹心杂交,后加底物酶联显色,用该法对苏南地区328例病毒性肝炎患者和229名献血员进行TTV检测及分型分析。 结果发现328例病毒性肝炎患者,TTV感染率为10.4%(34/328),其中急性甲型肝炎阳性率为5.7%(2/35),急性乙型肝炎阳性率为8.7%(8/92),慢性乙型肝炎阳性率为11.1%(15/135),慢性丙型肝炎阳性率为3.2%(1/31,慢性非甲-戊型肝炎阳性率为22.9%(8/35)。研究发现,TTV阳性的上述患者输过血或血液制品者占67.6%(23/34),表明TTV感染与输血和使用血液制品有一定关系。229名献血员TTV感染率为5.7%(13/229)。 对47例TTV阳性标本进行基因分型研究,把TTV分为两个型:I型和Ⅱ型,还有部分混合感染型,其比例为34:3:10;慢性肝炎与急性肝炎TTV感染者比例为32:15。表明苏南地区TTV感染者中,慢性肝炎感染TTV的机会多于急性肝炎,I型明显多于Ⅱ型。在献血员中,ALT升高与ALT正常人群TTV感染率分别为9.3%及4.8%,提示TTV存在无症状携带状态,有必要将TTV的检测列为献血员的筛查项目。
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急性甲型肝炎误诊1例
急性甲型肝炎早期,即黄疸前期的临床表现无明显特异性,常因误诊为胃肠道疾病而错过治疗时机,现将我卫生队误诊急性甲型肝炎1例报道如下.
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藏医泻下疗法结合口服藏药治疗急性甲型肝炎引起的黄疸1例
甲型病毒性肝炎,简称甲型肝炎、甲肝,是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的,以肝脏炎症病变为主的传染病,临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现,部分病例出现黄疸,主要表现为急性肝炎,无症状感染者常见,随着灭活疫苗在全世界的使用,甲型肝炎的流行已得到有效的控制,但个别患者也可引起急性重型肝炎.
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1323例急性甲型肝炎并发症调查分析
甲型肝炎病毒为嗜肝病毒,主要侵袭肝脏.但也可能引起其他临床并发症.临床医生常对一些罕见并发症认识不足,可能延误诊断及治疗.本文对我院2001~2002年收治的1323例急性甲型肝炎所引起的各种并发症进行分析.
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腺苷蛋氨酸治疗急性黄疸型病毒性肝炎的疗效观察
1997-08~1999-11,我们应用腺苷蛋氨酸(Trans-metil,商品名思美泰)注射液治疗急性黄疸型病毒性肝炎,观察其对血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(STB)的影响及安全性,报道如下. 1.临床资料 1.1.一般资料急性黄疸型病毒性肝炎40例为1997-08~1999-11我院住院治疗病人,均符合1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎临床诊断标准.随机分为两组,治疗组20例,男17例,女3例,年龄16~59岁,平均36.3岁.其中急性甲型肝炎3例,急性乙型肝炎9例,急性戊型肝炎8例.ALT(1890.3±1062.8)U/L,STB(184.3±98.7)μmol/L.对照组20例,男16例,女4例,年龄21~52岁,平均36.4岁.其中急性甲型肝炎5例,急性乙型肝炎9例,急性戊型肝炎6例,ALT(1989.3±790.6)U/L,STB(172.0±75.0)μmol/L.两组间在性别、年龄、病种构成、病程和ALT、STB异常程度方面具有均衡可比性(P>0.01).
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柯萨奇病毒性重型肝炎31例
1997年3月~1999年12月我院传染科共收治柯萨奇病毒性(CoxV)重型肝炎31例,现将其临床特征总结如下.临床资料一、一般资料本组31例CoxV重型肝炎患者,男22例,女9例,年龄5~21岁,平均年龄9.32岁.其中5例为急性重型肝炎,26例为亚急性重型肝炎.诊断按1995年修订的病毒性肝炎防治方案[1].病原诊断经血清学检查柯萨奇病毒B族特异性IgM抗体(CoxVB-IgM)阳性而确诊.其中6例曾罹患急性甲型肝炎.
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中西医结合治疗感染性发热32例临床观察
我们采用中西医结合方法治疗感染性发热疗效显著,报道如下.1 临床资料选择本院住院病例32例,男12例,女20例,年龄24~80岁,平均47岁.体温37.6℃~40.3℃,平均38.1℃.院外发热时间1~20天,平均6.1天.后确诊为急性肾盂肾炎8例,肺炎6例,伤寒4例,上呼吸道感染7例(其中合并2型糖尿病2例,合并慢性萎缩性胃炎1例,合并粒细胞减少症1例).急性甲型肝炎2例,流行性出血热2例,流行性腮腺炎、风湿热及腥红热各1例.
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1例糖尿病合并急性甲型肝炎患儿使用胰岛素泵的护理
我科2008年收治1例2型糖尿病合并甲型肝炎患儿,现将护理方法及体会报告如下.1 临床资料患儿为我科2008年12月收治的病例.该患儿3岁时确诊为2型糖尿病,使用胰岛素治疗,血糖控制理想.入院半月前出现纳差,食量减少,尿黄,血糖波动明显,曾出现明显的高血糖和低血糖,后来我院治疗.入院后确诊为甲型肝炎急性黄疸型,经保肝、降酶等治疗和测血糖,使用胰岛素泵调整胰岛素治疗15 d后好转出院.
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苦参素治疗慢性乙型肝炎39例
慢性乙型肝炎系难治之症,如何寻求其佳治疗方法一直是人们长期探求之目标,笔者从2000年9月~2002年9月采用苦参素治疗慢性乙型肝炎病患者39例,排除急性甲型肝炎,急性上消化道出血病例,取得了较好的疗效现,报告如下:
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56例抗-HEV阳性者重叠感染其他肝炎检测分析
近年来,戊型肝炎的发病率有逐年上升的趋势.为了解戊型肝炎感染者的肝炎类型及发生重叠感染的情况,本文分析检测了56例抗-HEV阳性者的肝炎血清学指标及肝功能指标,并与23例急性甲型肝炎和30例慢性乙型肝炎进行了比较,探讨发生重叠感染的戊型肝炎患者的肝功能受损程度.
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原发性与重叠感染乙肝病毒的巨细胞病毒肝炎的临床特征分析
目的探讨成人巨细胞病毒肝炎的临床特征及巨细胞病毒重叠感染是否为加重慢性重型乙型肝炎肝损害的因素.方法采用ELISA方法检测抗巨细胞病毒IgM,对15例巨细胞病毒肝炎患者与20例急性甲型肝炎患者、13例慢性重型乙型肝炎患者与20例慢性重型乙型肝炎重叠巨细胞病毒感染患者的临床表现和肝功能进行观测比较.结果巨细胞病毒肝炎患者与急性甲型肝炎比较:巨细胞病毒肝炎患者胆汁瘀积症状及病毒血症与后者对比存在显著性差异(P<0.01),消化道症状无差异(P>0.05).肝功能比较:巨细胞病毒肝炎与息性甲型肝炎梗阻性指标存在显著差异(P<0.01),肝实质损害指标无显著性差异(P>0.05).巨细胞病毒重叠感染慢性重型乙肝患者临床表现及肝实质损害指标与慢性重型乙肝患者比较,无显著性差异(P>0.05).结论巨细胞病毒肝炎患者以急性瘀胆型肝炎表现为主,预后良好;巨细胞病毒重叠感染不能加重慢性重型乙肝患者肝损害.
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融水县某中学一起甲型肝炎暴发流行调查
2004年 10月,广西融水苗族自治县(下称融水县)某中学发生一起急性甲型肝炎暴发流行,从 10月 19日至 11月 5日,共发病 172例,罹患率为 13.58%.通过流行病学调查和采取综合防治措施,疫情得到有效控制.
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凶险型恶性疟疾合并急性甲型肝炎致死1例
1 临床资料1.1 基本资料患者丁某,女性,36岁,农民,贵州雍县人,于2001年来琼,暂住海南乐东县冲坡镇.因发热4d ,眼黄、尿黄、皮肤黄3d,于2003年8月4日上午4时入院.入院前4d出现不规则发热,体温高达41℃,伴畏寒,继而出现眼黄、皮肤黄及尿黄,尿色浓茶样,呈进行性加重.解稀水样便,每日7~8次,发病后尿量减少,每日300~400ml,伴头晕、乏力、呼吸困难.在当地卫生院诊断"急性黄疸型肝炎",给予护肝、抗炎等处理无明显效果.查体:T38℃,烦躁,精神差;全身皮肤粘膜重度黄染,无皮疹及出血点;双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性口罗音;心率118次/min,律齐;腹平软,肝肋下5cm,质中,脾肋下未触及;双下肢轻度凹陷性水肿.既往无疟疾史,否认肝炎史.
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血活素注射液治疗病毒性肝炎的临床观察
治疗病毒性肝炎目前临床上保肝、降酶、利胆等药物繁多,且多存在效果不确切、价格昂贵等缺点。我们应用由去纤维蛋白新生小牛血清,经酶降解产物BAPI,治疗病毒性肝炎亦取得了较对照组更为确切的治疗效果。1 材料与方法1.1 病例选择:我院传染科1999年至2000年收治的各型病毒性肝炎126例。全部病例符合1995年北京全国传染病与寄生虫病学术会议修订的“病毒性肝炎防治方案(试行)”标准[1]。其中男88例、女38例;病程5天—13年,乙型肝炎76例(急性27例、慢性49例)、慢性丙型肝炎3例、急性甲型肝炎30例、急性戊型肝炎14例、2例急性庚型肝炎、1例未检出相应病原,所有慢性肝炎均属轻—中度。全部病例随机分为治疗组76例与对照组50例。分组后,在性别、年龄、病程及病情程度方面两组有均衡可比性(t检验,P均>0.05)。1.2 观察与治疗方法:全部病例均以齐墩果酸60mg/次、甘利欣50mg/次(部分为10%GS100ml+甘利欣200mg,静滴,每日一次),均每日3次。静注10%GS+胸腺肽40mg、NS100ml+肝复肽40—80mg、10%GS100ml+复方丹参注射液40ml或灯盏花素40mg,均每日一次,在此基础上;治疗组以10%GS100ml+BAPI5ml,静注,每日1次;对照组10%GS500ml+ATP40mg+coA100u+氯化钾1.0,静注,每日一次。均连用3周。全部病例均每日观察乏力、纳差、恶心症状、并每4—5天检测肝功能一次。1.3 统计学处理:采用u检验、X2检验。
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甘力欣注射液治疗病毒性肝炎的疗效观察
为评价甘力欣注射液对病毒性肝炎的临床疗效,我们对其进行了临床对照研究,现将结果报告如下:1 材料与方法1.1 病例选择:全部病例均为我科住院治疗的病毒性肝炎患者,诊断标准按1995年北京全国病毒性肝炎会议修订的标准.甘力欣治疗组(A组)共78例,男性54例,女性24例, 年龄16~54岁,其中急性甲型肝炎11例,急性乙型肝炎17例,慢性乙型肝炎35例,慢性丙型肝炎7例,急性戊型肝炎3例,慢性乙型肝炎重叠感染甲肝病毒5例.对照组(B组)共57例,男性41例,女性16例,年龄14~48岁,其中急性甲型肝炎8例,急性乙型肝炎13例,慢性乙型肝炎34例,急性戊型肝炎2例.