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特发性急性胰腺炎的发生与微小胆结石或胆泥的关系探讨
目的:探讨特发性急性胰腺炎的发生与微小胆结石或胆泥的关系.方法:对腹部超声、CT及磁共振胰胆管造影检查未发现胆道结石且无其他明确病因的急性胰腺炎患者15例急诊逆行胰胆管造影(入院24～48 h)过程中所获取胆汁进行微结石或胆泥检测.结果:15例中有13例检测到微结晶,检出的结晶以胆红素钙颗粒为主(84.62%),仅2例(15.38%)检出胆固醇单水化合物晶体.结论:胆道微结石或胆泥是特发性急性胰腺炎不容忽视的病因.
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胆道系统并发症
近年来国内肝移植术的疗效不断提高(文献报道其1年生存率>85%,5年生存率>70%,已接近国际先进水平).但胆道系统并发症的发生率仍高达10%～30%,依然是阻碍患者生存率进一步提高的重要原因.胆道并发症主要包括胆漏、胆管狭窄、胆泥或胆管结石引起的胆管梗阻、壶腹部功能障碍等.其中胆漏和胆管狭窄为常见,约占70%.
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熊去氧胆酸联合十二指肠引流治疗胆泥33例
[目的]了解和评价熊去氧胆酸联合十二指肠引流术治疗胆泥的临床疗效.[方法]治疗组33例胆泥患者予熊去氧胆酸联合十二指肠引流术治疗;对照组33例仅用熊去氧胆酸治疗.治疗前后均行B超及十二指肠引流术检查.[结果]治疗半年后,治疗组经B超检查胆囊结石阳性率为21.2%,引流液镜检阳性率为27.3%;对照组胆囊结石阳性率为36.4%,引流液镜检阳性率为57.6%,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]熊去氧胆酸联合十二指肠引流治疗胆泥效果显著,进一步证实十二指肠引流液镜检是诊断胆泥的金标准.
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38例泥巴样胆囊结石红外光谱分析报告
目的 分析泥巴样胆囊结石的成分并探讨其形成机制.方法 2009年11月-2013年7月对38例患者的泥巴样胆囊结石进行研究,傅里叶变换红外光谱法(FTIR)分析结石成分;光学显微镜观察并分析结石的微观形态.结果 38例患者B超检查结果显示:30例为胆囊结石(78.95％),6例为胆泥(15.79％),2例为泥沙样结石(5.26％).38例泥巴样胆囊结石FTIR分析判定为碳酸钙结石;其中28例(73.68％)为文石型,6例(15.79％)为方解石型,4例(10.53％)为方解石-文石混合型.光镜下主要见各种形态的碳酸钙结晶;其中有15例检出华支睾吸虫卵,检出率为39.47％.结论 泥巴样胆囊结石是一种碳酸钙型结石.
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肝移植术后胆泥超声声像图表现及其与预后相关性的初步探讨
目的：探讨肝移植术后胆泥超声表现及其与预后的关系。方法回顾性分析36例肝移植术后胆泥患者的超声声像图表现，按治疗结果分为不良疗效组和疗效稳定组，比较两组间初次发现胆泥时的超声特点。结果缺血性胆道病变合并胆泥者在不良疗效组中占95％（19/20），在疗效稳定组中则仅为13％（2/16），差异有统计学意义（P＜0.05）。疗效稳定组的胆泥均位于肝门部（16/16），胆泥与胆管壁分界清晰（14/16），肝门部胆管壁无增厚（14/16），肝内胆管未见扩张（14/16）；不良疗效组胆泥分布范围广，除肝门部外，常累及肝内胆管（10/20），胆泥与胆管壁分界模糊（15/20），肝门部胆管壁增厚明显（16/20），肝内胆管扩张（19/20）；上述4项指标在两组间差异有统计学意义（均为P＜0.05）。结论在不同预后组间胆泥的声像图特点有差异，对合并有缺血性胆道病变超声特点的胆泥，提示预后较差，可能需要进行积极的介入治疗。
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胆囊内罕见胆泥块误诊胆囊占位性病变1例
患者女,69岁,查体无特殊体征,外院体检发现胆囊结石和中等回声团块,中等回声团块考虑胆囊内占位,CT检查未发现胆囊异常表现.来本院超声检查发现胆囊内见长径约31 mm弧形强回声,后方伴声影,诊断为结石,另见18 × 21 mm的类圆形中等回声团块,边界清楚,后方无声影,内部未见血流信号,小范围体位改变团块未见明显改变,大幅度体位改变见中等回声团块位置改变,且受结石影响,形状发生改变呈月牙状.询问病史:15年素食.明确诊断为胆泥块.手术证实为胆泥块.
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镍钛形状记忆合金管胆道内支撑与胆泥形成
胆道内支撑是治疗胆道狭窄的一种有效手段，但目前支撑材料均存在胆泥形成并堵塞胆道的问题。本文作者以镍钛记忆合金为材料行胆道内支撑，证明该材料在防止胆泥形成方面作用显著，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料自1997年12月～1999年2月，共9例以镍钛形状记忆合金管(简称TiNi合金管)为胆道内支撑，男5例，女4例，年龄51～66岁，平均58岁。壶腹癌2例，肝总管癌1例，胃癌术后胰头转移癌1例，胆总管下段炎性狭窄1例，胆总管囊肿1例，胆总管横断结扎1例。
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肝移植术后胆泥形成的原因及诊治(附3例报告)
目的:探讨肝移植术后胆泥形成的原因及其诊治方法.方法:对3例肝移植术后胆泥形成患者的临床资料进行总结.结果:供肝切取采用原位灌注多器官联合切取法,灌洗液为UW液.热缺血时间为0,冷缺血时间<11 h,供肝植入时存在反复阻断肝动脉、门静脉重新吻合的情况,病程中均有排斥反应经历.3例患者临床上均以阻塞性黄疸为主要表现,经T管造影获确诊,经T管窦道取胆泥及多次内镜oddi括约肌切开取出多量胆泥,1例因感染及多器官功能衰竭死亡,另2例存活至今已分别14、20个月.结论:肝移植术后胆泥形成的原因可能有胆管缺血再灌注损伤及术后胆管血供不足、胆道冲洗不充分、排斥反应、胆汁动力学的改变及胆管内异物等;诊断首先应排除排斥反应及血供障碍,通过T管造影、磁共振胆胰管造影(MRCP)、内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP)等影像学检查确诊,大多数的胆泥患者可经内窥镜治疗.
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超声造影诊断胆囊癌1例
患者女,45岁,无腹痛、黄疸、消瘦等临床症状,常规超声体检时发现胆囊底体部可见一低回声病变,大小约35 mm×17 mm,充填于胆囊囊腔,呈扁平状,无明显球体感,局部胆囊壁连续完整,未见中断现象,临近肝组织回声均匀,无受侵征象,二维形态类似胆泥,彩色多普勒超声显示其内部未探及明显血流信号,胆囊颈部囊腔暗区清晰,无占位性病变,胆总管及肝内胆管未见扩张.超声提示:胆囊癌可能,胆泥待排.后行CT检查显示为软组织影,为进一步明确诊断行超声造影检查.
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头孢曲松钠所致胆囊声像图改变及转归的超声监测
头孢曲松钠是一种临床应用广泛高效广谱抗生素,但可引起胆囊内胆泥形成,甚至可引发胆囊结石.本组观察了112例服用头孢曲松钠患者的胆囊声像图资料,并与对照组比较,现报告如下.
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头孢曲松致胆泥74例文献分析
目的：分析头孢曲松致胆泥的发生规律和临床特点，为临床合理用药提供参考。方法检索1990~2015年间国内外期刊报道的头孢曲松致胆泥的个案，对患者的年龄、性别、原患疾病、头孢曲松给药剂量及胆泥的转归等数据进行汇总分析。结果共收集74例头孢曲松致胆泥的个案报道，头孢曲松引起的胆泥在儿童患者和感染较为严重的患者中发生率较高，同时胆泥的发生与头孢曲松的用药剂量相关，但大部分胆泥的发生是可逆的。结论应用头孢曲松治疗时，需要综合分析患者的病情和感染情况，制定合理的给药剂量和给药间隔，及时观察患者是否出现胆泥的临床指征。
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原位肝移植术后胆道充盈缺损性胆系并发症的研究
目的 探讨原位肝移植术后胆道充盈缺损性胆系并发症的病因及处理.方法 回顾性分析1999年2月至2005年12月完成的325例原位肝移植的临床资料.结果 术后发生胆泥3例,胆总管结石10例,胆管铸型综合征6例.MRCP或ERCP诊断准确率为100%,B超诊断准确率为78.9%.11例通过内镜介入取出结石、胆泥或铸型物,手术取石4例,再次肝移植手术4例.结论 肝移植术后发生胆道充盈缺损性胆系并发症可能与缺血-灌注损伤、胆道缺血、排斥反应和CMV感染等因素有关.胆道成像技术有助于诊断及鉴别诊断.内镜治疗是首选方法,手术应在介入治疗无效后考虑.
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头孢曲松导致胆泥的临床分析
:头孢曲松是第三代头孢菌素类抗生素,抗菌谱广、不良反应少,广泛应用于临床.但是临床应用中发现,其与胆泥的形成相关.通过对应用头孢曲松引起胆泥的病例进行分析,发现头孢曲松的用药剂量、患者的感染情况、联合用药、外科手术治疗等因素是头孢曲松引起胆泥形成的危险因素.本文结合头孢曲松引起胆泥的临床表现,分析头孢曲松导致胆泥的危险因素,为头孢曲松导致的胆泥的预防提供依据.
