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552名门诊患者的调查分析
目的为了了解患者的需求,更好地实现以病人为中心,提高服务满意度.方法随机抽取门诊患者552名进行患者选择就诊医院的影响因素和门诊患者的候诊需求等问卷调查.结果影响患者选择就诊医院的主要因素有医疗技术水平、对医生的信任度等.患者希望得到和改进的候诊服务有健康知识宣传、随时通报就诊进展、专家医师的介绍,增设看病流程提示标识等.结论提高医疗水平和医务人员整体素质、强化服务意识、规范医疗行为等是医院搞好以病人为中心服务的重要举措.
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解决中药调剂效率问题的建议
中医院在"抓药"这一重要环节上,时至今日大多使用的还是农耕时代的方式,即中医院的门诊患者看病交费后再到中药房排队抓药.由于不同患者所抓中药的配制不同且三付、五付不等,所以药房配药员需按每一病人的处方现行配制中药,然后装袋、叫号、发药.这种传统抓药方式至少存在三个弊端.
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根据患者需求改进门诊服务
随着卫生体制改革的不断深入,患者对医院的选择权力越来越大,医院面临的将是开放的竞争激烈的医疗服务市场[1,2].如何在改革中保持竞争优势,吸引更多的患者前来就诊,关系到医院的生存与发展[3,4].笔者通过调查门诊患者选择就诊医院时所关注的重点,了解患者需求,并据此改进门诊服务,提高医疗服务水平.
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门诊患者对医患关系的认知现状及影响因素分析
目的 了解我国门诊患者对医患关系认知现状并对其影响因素进行分析,为有效提高门诊患者对医患关系的认知水平提供循证依据.方法 基于"全国改善医疗服务行动计划第三方评估"(2016-2017)在136家公立三级医院的门诊患者调查结果,分析门诊患者医患关系认知的现状及主要影响因素.使用SAS 9.4软件对门诊患者医患关系认知评分进行单因素分析,多因素分析采用二分类logistic回归.结果 29105例门诊患者纳入本研究.对"医患关系正在好转"的平均认同度为(3.88 ±0.99)分,中位数为4.00分.东部地区门诊患者的认同度高,西部地区低.综合医院门诊患者对"医患关系正在好转"的认同度高,妇幼医疗机构和专科医院都较低(P<0.05).候诊时间、就诊前有无固定的全科或内科医生、有无签约的社区医生、本次就诊的总体满意度、家庭收入及医保类型等都是影响门诊患者对"医患关系正在好转"认同度的主要因素(P<0.05).结论 门诊患者对"医患关系正在好转"的认同度仍有待提升.改善的重点是有效减少候诊时间,加大西部地区医疗资源配置,特别注重提升妇产科和儿科的医疗服务水平和患者就诊满意度.
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不同挂号方式门诊患者就诊满意度分析
目的 分析以不同挂号方式就诊的门诊患者满意度的影响因素,为进一步改善医院预约挂号等门诊服务提供依据.方法 基于"全国改善医疗服务行动计划第三方评估"(2016-2017年)门诊患者调查结果,分析采用不同挂号方式就诊的门诊患者构成情况.采用二分类多因素logistic逐步回归法,对影响预约和窗口挂号门诊患者就诊总体满意度的因素进行分析.结果 29105例参与调查的门诊患者中,16588例(56.99%)通过窗口挂号,12517例(43.01%)选择了预约挂号.东部地区医院门诊患者预约挂号比例高于中部和西部地区.除妇幼医疗机构外,综合医院、中医医院及其他专科医院均仍以窗口挂号为主.窗口挂号患者本次就诊总体满意度显著低于预约挂号患者(P<0.05).控制门诊患者人口社会学特征后,就诊体验是不同挂号方式门诊患者就诊满意度共同的显著保护因素(P<0.001),候诊时间是影响两组患者本次就诊总体满意度显著的共同危险因素(P<0.001).结论预约挂号患者的满意度高于窗口挂号患者.我国大型三级医院预约挂号就诊有待进一步普及.
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不同类型医院门诊患者满意度影响因素分析
目的 探索影响不同类型医院门诊患者满意度的因素,为不同类型医院有针对性地改善医疗服务提供证据支持.方法 基于"全国进一步改善医疗服务行动计划第三方评估"(2016-2017年)在全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团136所三级公立医院的门诊患者满意度调查,将调查对象按来自综合医院、中医医院、妇幼医疗机构和其他专科医院4类医院分类,利用SPSS 22.0和SAS 9.4软件对4类医院的门诊患者满意度差异进行Pearson卡方检验、方差分析、Bonferroni法两两比较;利用二分类logistic多元逐步回归模型,对4类医院门诊患者满意度的影响因素进行多因素分析.结果 共回收门诊患者有效问卷29105份.门诊患者各相关维度在不同类型医院的得分差异均有统计学意义(均P<0.01).就诊体验维度是综合、中医、妇幼和其他专科4类医院门诊患者本次就诊总体满意度共同的显著的促进因素(P <0.01,OR =4.10, 4.39, 3.83, 4.36).候诊时间是上述4类医院门诊患者本次就诊总体满意度共同的显著降低因素(P<0.01, OR=0.99).结论 下一轮改进医疗服务行动的重点任务之一是进一步缩短患者等候时间.短期内,各类医院可在院内合理调配医护人力和设备资源,长期则需合理配置医疗卫生服务体系的整体资源.要不断强化对患者的服务意识,注重人文关怀,满足差异化的医疗服务需求.西部地区应增加投入,加大改善医疗服务力度.
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全国进一步改善医疗服务行动计划第三方评估调查(第二轮)
对"进一步改善医疗服务行动计划"(以下简称"行动计划")开展第二轮独立第三方评估调查,调查方法、组织实施方式和技术路线图同首轮调查.第二轮评估于2016年12月至2017年1月开展,共调查了94218名医护人员和患者,其中包括19773名医生、24315名护士、29105例门诊患者和21025例住院患者,征集到各地落实"行动计划"典型案例142件.调查结果显示"行动计划"总体进展良好,成绩与挑战并存.患者满意度处于较好水平,无论是门诊患者还是住院患者,当次就诊的总体满意度均在90%左右,并期待服务持续改进.医护人员积极参与改善服务行动,但对执业环境和待遇仍然不满.
关键词： 改善医疗服务行动计划 门诊患者 住院患者 第三方评估 全国 -
转诊制度对门诊患者就医满意度的影响分析
目的 分析我国实施分级诊疗的政策背景下,目前的转诊制度对门诊患者就医满意度的影响,为进一步改进转诊制度提出政策建议.方法 基于"全国进一步改善医疗服务行动计划第三方评估"(2016-2017年)门诊患者就医满意度调查结果,采用倾向值匹配法,分析转诊与非转诊门诊患者就医满意度的差异.结果 门诊转诊患者相比非转诊患者,本次就诊总体满意度得分低0.11分(P<0.01, 95%CI =-0.17 ~-0.06),就诊体验满意度得分低0.06分(P =0.03, 95%CI =-0.11~-0.01).结论 目前的转诊制度对于提高转诊患者的满意度并未产生积极影响.为进一步完善分级诊疗制度,提高转诊患者满意度,应将转诊制度建设与公立医院改革有机结合,提高三级医院参与转诊制度建设的积极性;进一步规范和优化转诊流程,建立更加合理有效的转诊医保支付方式和报销政策;加大双向转诊制度宣传,提高群众知晓度,并切实提高基层医疗机构的诊疗水平.
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血府逐瘀胶囊治疗慢性胰腺炎45例报道
1 临床资料1.1 一般资料观察病例均为我院2003-2004年住院及门诊患者.治疗组45例,男27例,女18例;年龄41～72岁,平均年龄 55岁;病程7天～32例,14天～8例,21天～5例.对照组45例,男28例,女17例;年龄 42～72岁,平均年龄54岁.全部病例均有慢性胰腺炎后的不同程度的腹痛及多次发作史.
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止崩汤治疗崩漏96例临床观察
一、一般资料96例均为我院住院及门诊患者,诊断标准按卫生部发布的<中药新药临床研究指导原则>.发病年龄12～55岁.其中12～25岁36例;26～35岁18例;36～45岁16例;46～55岁26例,平均年龄32.5岁.病程长者10年,短者8个月,平均3.5年.其中更年期患者22例;青春期患者26例;放置宫内节育环患者32例;慢性盆腔炎患者16例.
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四物汤加减治疗人流术后闭经28例
一、一般资料所有病例均排除先天性生理缺陷所致的闭经及原发性闭经.28例均为门诊患者,年龄22～32岁,经西医治疗无效,辨证属气血亏虚或气滞血瘀者.
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浅谈门诊患者回访的几点体会
门诊是医院工作的大门,是面向社会的窗口,是患者到医院诊治的第一站,门诊患者就诊印象的好坏直接影响医院的质量和声誉.全面了解患者的就医感受对提高医院门诊管理水平及医疗服务质量起着至关重要的作用.我院自2008年开展了门诊患者"电话、短信回访"服务,通过4年多的回访,加强了医患互动,缩短了医患距离,解除了医患误会,得到了患者们的交口称赞.
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针灸背俞穴治疗胸痹的临床观察
胸痹是临床的常见病症之一,易反复发作,治疗比较棘手.自2008年以来,笔者采用透灸法治疗胸痹临床取得满意疗效,现总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料:30例胸痹心痛患者均选自2008年7月至2010年3月我院门诊患者,包括男性18例、女性12例;年龄为35～60岁,病程1～30年,其中胸痛者9例、胸闷者21例、气短者5例、自汗者6例、乏力者7例、不寐者18例,乏力与不寐同见者6例.
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中西医结合治疗慢性胃炎80例疗效观察
慢性胃炎是胃黏膜的慢性炎症性病变,其发病居各种胃病之首.笔者自1998年8月至2005年12月共选慢性胃炎门诊患者145例,现报道如下:
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针刺配合药物治疗格林巴利综合征
目的:观察针刺配合地塞米松治疗格林巴利综合征的疗效.方法:68例住院及门诊患者,男31例,女37例,随机分为治疗组(35例)及对照组(33例).治疗组选用阳明经穴位:肩、手五里、手三里、外关、髀关、伏兔、足三里、阳陵泉、关元、腰阳关、心俞、中脘,针刺得气后施以电针30 min,10次为1个疗程,共治疗4个疗程.同时服用地塞米松片,每次15 mg,3次/日,1周后用量递减,在20天内递减至0.对照组只服用地塞米松,用量同治疗组.结果:治疗组35例,治愈25例(71.43%),显效5例(14.29%),有效4例(11.43%),无效1例(2.86%),总有效率97.14%.对照组33例,治愈14例(42.42%),显效13例(39.39%),有效3例(9.09%),无效3例(9.09%),总有效率90.90%.治疗组的痊愈率显著高于对照组(P＜0.001).结论:针刺配合地塞米松治疗格林巴利综合征其治愈率高于单纯使用地塞米松.
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液压按摩治疗肩周炎
笔者应用10%葡萄糖注射液作局部注射配合手法治疗肩周炎68例,现将临床观察报道如下。1 临床资料 108例均为本部门诊患者,随机分为:①治疗组68例,男28例,女40例;年龄38～74岁。右肩痛32例,左肩痛25例,双肩痛11例。病程7天～3月以上。②对照组40例,男17例,女23例;年龄29～64岁。右肩痛21例,左肩痛14例,双肩痛5例。病程11天～2年以上。两组患者中,有73例为初诊患者,其余病例均接受过其它方法治疗后又复发。均排除颈源性肩痛。X线片示肩关节骨质无病理改变。2 治疗方法 ①治疗组采取仰卧位或坐位,一般选取肩部痛点或肩穴、肩井穴、肩贞穴,每次3～5处,常规消毒后,每处注射10%葡萄糖注射液5～10ml。然后用滚法施术于患侧肩前部及上臂内侧。往返数次,再立于患者患侧的稍后方,一手扶住患肩,一手握住腕部以肩关节为轴心作环绕运动,然后使患肢被动内收、后伸、上举,反复5～7次。后用搓法由肩部到前臂反复搓动,并以此作为手法结束动作。运用手法时,活动幅度应逐渐加大,手法力量由小到大,须注意用力不能过猛,以防发生意外。一般5～7天1次,3次为1疗程。治疗期间停服一切药物。②对照组按常规西医疗法:给患者口服消炎镇痛药物,如布洛芬、消炎痛等,外贴风湿膏等。7天为1疗程。3 治疗结果 疗效标准:治愈,肩关节前屈180°,外展180°,后伸50°,疼痛消失,功能活动恢复正常;显效,肩关节功能活动明显改善,疼痛基本消失;有效,肩关节活动有改善,疼痛有所缓解;无效,肩关节症状与功能活动治疗前后无变化。结果:两组经1～3疗程治疗。治疗组治愈18例,显效28例,有效21例,无效1例;对照组治愈5例,显效10例,有效19例,无效6例。结果表明,治疗组优于对照组,经统计学处理P<0.01。
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综合疗法治疗落枕28例
笔者在临床中采用针刺配以相应按摩手法,简单取穴治愈落枕数10例,报告如下.1 临床资料门诊患者,共28例:男20例,女8例;小18岁,大59岁;病程长9天,短1天.患者大多表现为颈项部单侧或双侧疼痛(单侧多见),转侧不利;轻者痛引肩背部,严重者头部向患侧偏斜,呈强迫体位,可迁延数周不愈.
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中药治疗跟骨高压症
我们采用中医药治疗跟骨高压症20例,获得满意疗效,现介绍如下。 1 临床资料 21例门诊患者中男9例,女12例;年龄30～70岁。病史2周～1年。双足痛6例,单足痛15例。 2 治疗方法 采用自拟跟痛方煎服,日三次,每日一剂。外用三生散适量用醋调敷患足跟,日一次。跟痛方组成:鹿角霜15g,杜仲15g,狗脊、生三七粉各12g,丹参15g,泽兰15g,姜黄12g,牛膝15g,防己12g。三生散组成:生南星、生半夏。生草乌各等量,打粉备用。
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激光穴位照射结合中药导入治疗面神经炎46例
笔者自2007年6月～2008年12月,采用激光穴位照射结合中药导入治疗面神经炎46例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料1.1病例选择74例患者均来源于我院康复科门诊患者,随机分为治疗组46例和对照组28例,其中男47例,女27例;年龄13～55岁不等;病程3～14天;伴有耳后部疼痛者11例,伴有味觉异常者7例;左侧面瘫者39例,右侧面瘫者35例.
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托里消毒散加减治疗慢性鼻窦炎126例临床观察
慢性鼻窦炎是临床常见病、多发病,近年来,笔者应用托里消毒散治疗本病126例,取得了较满意的疗效,现报道如下.临床资料本组病例共126例,均属门诊患者,其中男67例,女59例;年龄小6岁,大55岁,6-20岁55例,21-30岁38例,31-40岁19例,41-55岁14例.病程短者1年,长10年;所有病人均有急性鼻窦炎史及反复发作史.
