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排水法观察慢性丝虫病下肢象皮肿的疗效
目的 观察乙胺嗪、消肿乳糜清和自我照料3种方法对慢性丝虫病患者下肢象皮肿的疗效,探索有效控制发病的措施.方法 选择浙江省桐乡市350名下肢象皮肿患者作为观察对象,按村随机分为4组:A组89例,每人几服乙胺嗪片剂100 mg/d;B组91例,口服消肿乳糜清胶囊21粒/d(基质9 g);C组86例,口服安慰荆胶囊6粒/d;D组84例,实施自我照料.各组均持续3个月.双盲法在治疗后3个月、1年随访患者,并测量患肢排水量,观察比较疗效.结果 完成全程观察324人,感觉好转的171人(52.78%),无变化的153人(47.22%),经χ2检验,筹异有统计学意义(χ2=63.67,P<0.0001).患肢排水容积均值差值经秩和检验、重复测资料的方差分析,表明乙胺嗪、乳糜清组的近期疗效均优于安慰剂、照料组;远期:乙胺嗪和乳糜清组均优于安慰剂组、乙胺嗪组优于乳糜清组、照料组优于乳糜清组和安慰剂组,且乙胺嗪组与照料组之间的差别无统计学意义.结论 乙胺嗪在治疗慢性丝虫性淋巴水肿、象皮肿患者中无论是近期或远期疗效均显著;乳糜清近期显效,远期则不明显;远期观察,照料也是一种有效的治疗手段.
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南阳市丝虫病流行与防治
南阳市位于河南省西南部,地处北纬32°12′~32°42′,东经110°48′~113°48′,东北部与信阳、驻马店、许昌交界;南邻湖北省,西接陕西.东南部有桐柏山,西北部有伏牛山;中南部比较平坦,故有"南阳盆地"之称.全市总面积26 500 km2,山区占36.5%,丘陵占30%,平原占33.5%.辖13个县(市、区),230个乡(镇、办事处),4 800个行政村(居委会),总人口为1 035万,属北亚热带季风型大陆性气候,年平均气温14.9 ℃;年降雨量在800 mm左右.有11个县(市、区)流行丝虫病,是以班氏丝虫为主的班氏、马来丝虫病混合轻度流行区.防治前平均微丝蚴率为3.74%,淡色库蚊为主要传播媒介.1 流行概况1.1 流行程度 50年代曾对新野、内乡、方城等9个县进行重点调查,共调查4 659人,查出新野、内乡、方城3县微丝蚴阳性者44人,阳性率为0.49%,其余6县未查出微丝蚴阳性者.70年代全市平均感染率为3.74%.方城县查出的21例体征病人中,下肢象皮肿11例,阴囊象皮肿5例,乳糜尿5例,鞘膜积液和混合体征4例.病程短者1~5年,长者31年以上.
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4 000例丝虫性象皮腿治疗效果评价
丝虫性下肢象皮肿,是由丝虫成虫及分泌物致局部淋巴管阻塞,淋巴液循环障碍,淋巴液滞留组织导致纤维组织增生而造成.象皮肿患者的关怀性治疗既是病人的迫切要求,也是值得医务工作者探讨的重要课题.自1972年以来,我们在吸取外地经验的基础上,通过反复临床实验,采用纤溶素注射、弹力绑带局部绑扎、中草药内服、复方柳酸酒精外搽等综合治疗方法,共收治各期象皮肿患者4 000例,计5 524条腿,总有效率达到97.52%.
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浙江省慢性丝虫病病人的社区管理和照料
浙江省曾是丝虫病的流行省份之一,原68个县(市、区)中,有65个县流行丝虫病.防治前全省共有慢性丝虫病病人约30万人.经过近40年的普查普治,到2000年初,全省以地市为单位全部达到了消灭丝虫病标准.2000年10月对全省现存慢性丝虫病病人的现状进行了调查,浙江省历史慢性丝虫病病人因年老自然减员等原因,已由50年代的约30万人,下降为16 392人,其中下肢象皮肿16 235人,乳糜尿138人,睾丸鞘膜积液19人.象皮肿主要分布在嘉兴、湖州、绍兴三地区,有14 822人,占91.30%,乳糜尿主要分布在温州地区,有113人,占81.88%.现存的这些慢性丝虫病病人均为基本消除丝虫病以前留存下来的.
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病变组织切除自体皮回植治疗下肢象皮肿
目的治疗下肢象皮肿.方法彻底切除下肢病变组织,反鼓切取病变部位厚断层皮片,整张回植,缝合固定,加压包扎,共治疗14例.结果一期愈合11例,2例经间断换药愈合.长已随访10年,无炎症及水肿复发.结论本手术方法适于治疗先天性和继发性巨大象皮肿,疗效满意.
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浙江省现存慢性丝虫病患者照料效果分析
1988年,浙江省达到基本消灭丝虫病标准后,全省相继开展了对慢性丝虫病症状体征患者(以下简称慢丝患者)的照料.在丝虫病患者相对集中的乡镇建立"社区照料点",负责照料当地的慢丝患者;同时将各地分散的慢丝患者介绍到德清丝虫病专科医院治疗.为总结浙江省慢丝患者照料的经验和效果.于2000年10月对全省现存慢丝患者的"流火"发作及下肢象皮肿症状体征的改善情况进行了调查,重点总结了嘉善县"社区照料点"和德清丝虫病专科医院的照料措施和效果,结果如下.
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我国消除淋巴丝虫病的全球意义
1淋巴丝虫病的流行与危害淋巴丝虫病是全球古老的疾病之一.据埃及开罗博物馆展示的4 000年前的古埃及法老塑像,显示患有右下肢象皮肿,即为该病典型临床表现之一[1].
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Klippel-Trenaunay综合征1例报告
Klippel-Trenaunay综合征临床少见,现报告1例如下.1 病例男,36岁,农民.因头痛、左下肢无力1年余,加重伴言语不能1月余于2004年9月2日入院.患者曾于2003年3月突发性头痛,以枕部明显,当地头颅CT检查提示颅内多发性病灶,性质不明.后头痛间歇性出现,伴精神萎靡,左下肢无力.2003年9月行"右枕叶占位病灶切除术",病理为右枕叶脑出血(陈旧性),血肿形成伴机化.2004年8月情绪激动后,突发头痛加剧,左侧肢体无力加重伴言语不能.否认家族遗传性疾病史, 12岁时有"丝虫病、双下肢象皮肿"史,已手术治愈.2004年3月行"右下肢静脉曲张手术".查体:意识清楚,构音障碍,理解力、记忆力、定向力、计算力减退.双下肢、后枕部陈旧性手术疤痕,双下肢静脉曲张,以双小腿明显,左下肢远端皮肤色素沉着.左下肢略粗于右侧.胸背部皮肤可见紫红色片状地图形血管痣.左侧中枢性面瘫,伸舌居中.左侧上肢手指增粗,左侧肢体远端肌力Ⅲ级,肌张力正常,腱反射活跃.
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重度下肢象皮肿整复术的护理体会
象皮肿主要是由于淋巴液回流不畅,浅层软组织内体液积聚,继而产生纤维增生、脂肪硬化,筋膜增厚,致使患肢变粗,严重者可引起患肢皮肤糜烂、溃烂不愈[1].2000年1月~2008年12月我科采用病变组织切除自体皮片回植的方法为12例下肢象皮肿患者进行了成功的皮片移植,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下.
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慢性丝虫病患者下肢象皮肿疗效观察
[目的]观察乙胺嗪、消肿乳糜清和自我照料3种方法对慢性丝虫病患者下肢象皮肿的疗效,探索慢性丝虫病下肢象皮肿的治疗、照料方法. [方法]选择河南省固始县321名慢性丝虫病患者,按乡随机分为4组:A组100例,每人口服乙胺嗪片剂100 mg/d;B组74例,口服消肿乳糜清胶囊6粒/d(基质9 g);C组96例,按WHO推荐象皮肿处理基本措施实施自我照料;D组51例为对照组,口服安慰剂肢囊6粒/d,均持续3月.采取双盲法分别在3个月和1年后随访患者症状、体征,并测量下肢排水量,观察比较疗效. [结果]1年后随访A组63%(63/100)、B组48.61%(35/72)的患者症状有不同程度减轻,高于C组和D组,差异有统计学意义(P<0.001).B组有48.61%的患者(35/72)下肢皮肤变软,高于A组、C组和D组,差异有统计学意义(P<0.001).下肢排水量测量显示B组和A组总有效率分别为73.17%、50%;高于C组和D组,差异有统计学意义(P<0.001),两组显效率分别为13.41%、7.37%,两组之间有效和显效差异均无统计学意义(P>0.05). [结论]消肿乳糜清和乙胺嗪均对慢性丝虫病患者下肢象皮肿有一定疗效,实施自我照料措施效果不明显.