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矢状窦凹陷粉碎性骨折
1 临床资料本组8例,男性6例,女性2例,年龄31～38岁.矢状窦上凹陷部位:顶枕、顶各1例,余均在额顶部.偏左侧3例,偏右侧5例.凹陷面积:小2.0×2.6 cm2,大7×6 cm2,平均3.8 cm2.凹陷深度:小0.6 cm,大1.1 cm.治疗方式:单纯凹陷骨折切除3例,凹陷骨折切除加一期颅骨成形3例,凹陷骨折整复+硬膜外血肿清除2例.其中有1例为双额顶冠状切口过中线开颅,双侧EDH清除,颅骨整复ET胶粘合修补复位.本组无死亡.
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手术切除跨横窦和矢状窦巨大小脑幕脑膜瘤1例报告
患者男24岁,因头痛2a、视物模糊1周,于2005年4月28日入院.2a前出现间断性头痛,未行特殊检查;1周前出现视物模糊,行头颅CT检查示小脑幕脑膜瘤.入院查体:血压120/80mmhg.神清语利.各组颅神经未见明显异常,颈部无抵抗.心肺腹检查正常.左侧共济运动稍差,四肢肌力Ⅴ极,病理征未引出.
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显微外科手术治疗巨大矢状窦旁脑膜瘤效果观察
目的 探讨应用神经显微外科手术切除矢状窦旁巨大脑膜瘤效果及并发症发生情况.方法 回顾性分析46例矢状窦镰旁脑膜瘤的临床资料.结果 按Simpson切除分级标准,0、Ⅰ级切除26例,Ⅱ级切除11例,Ⅲ级切除7例,Ⅳ级切除2例;术后24 h内死亡2例,术后72 h出现偏瘫或偏瘫加重15例,经积极治疗后9例基本恢复正常,6例仍偏瘫;术后随访1～46个月,GOS预后评分1分2例,3分4例,4分9例,5分29例.结论 应用神经显微外科手术切除矢状窦旁巨大脑膜瘤可取得满意效果,并发症少.
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显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤27例临床分析
目的 探讨显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤的效果.方法 对术前经影像学检查显示肿瘤位于矢状窦旁的27例患者均行显微手术治疗.结果 本组无手术死亡病例.按Simpson切除标准,Ⅰ级切除18例,Ⅱ级切除7例,Ⅲ级切除2例.术后病理诊断为良性脑膜瘤.术后随访6个月 ～2 a,其中25例恢复正常工作、学习和生活.2例遗留轻微偏瘫,随访期内未出现复发病例,患者均基本恢复正常生活或工作能力.结论 显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤不仅肿瘤全切率高,且重要功能区损伤和并发症少,患者术后生存质量恢复好.
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矢状窦旁脑膜瘤29例临床分析
目的 分析矢状窦旁脑膜瘤的临床诊断与治疗情况.方法 回顾性分析29例矢状窦旁脑膜瘤患者的临床症状、影像学特征和手术操作等资料.结果 本组29例矢状窦旁脑膜瘤患者均行手术切除,其中Ⅰ级切除10例,Ⅱ级切除15例,Ⅲ级切除4例,术后因并发大面积脑梗死死亡1例,其余28例效果良好.结论 矢状窦旁脑膜瘤多为良性肿瘤,应力争完全切除;选择正确的手术方式,术中正确处理矢状窦,保护脑功能是获取良好疗效的关键.
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矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤58例显微手术体会
目的 探讨矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的手术治疗方法,总结显微外科手术经验.方法 回顾性分析58例矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤的临床资料、手术方法 及疗效.结果 按Simpson切除分级标准,Ⅰ级切除20例(34.5%),Ⅱ级切除28例(48.3%),III 级切除4例(6.9%),无手术死亡.结论 彻底切除脑膜瘤及受累的硬脑膜、矢状窦、大脑镰是预防矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤复发的有效手段.合适的手术入路,矢状窦和中央沟静脉的妥善处理和保护,避免功能区脑组织的损伤,是提高矢状窦旁及大脑镰旁脑膜瘤手术疗效的重要因素.
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显微手术切除巨大矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤探讨
目的 探讨巨大窦镰旁脑膜瘤的显微手术方法及疗效.方法 分析2001-2011年我院收治的45例巨大窦镰旁脑膜瘤的临床资料.结果 SimpsonⅠ级切除39例,SimpsonⅡ级切除4例,SimpsonⅢ级切除2例.结论 显微手术切除是治疗巨大矢状窦及大脑镰旁脑膜瘤的有效方法.
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显微手术联合伽玛刀治疗矢状窦中后1/3巨大窦旁脑膜瘤的疗效观察
目的：探讨显微手术联合伽玛刀治疗矢状窦中后1／3巨大窦旁脑膜瘤的临床效果。方法对63例行显微手术联合伽玛刀治疗的矢状窦中后1／3窦旁脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析,了解手术效果,总结治疗方法及手术技巧。结果63例患者中,SimpsonⅡ级切除49例,Simpson Ⅲ级切除14例(其中恶性脑膜瘤3例)。术后病理显示良性53例,非典型性7例,恶性3例。均在术后行伽玛刀治疗,所有患者均随访5 a 以上,其中 SimpsonⅡ级复发2例(4.1%),Simp-son Ⅲ级复发2例(14.3%),未复发59例,肿瘤5 a 控制率为93.7%。结论显微手术联合伽玛刀治疗能有效提高矢状窦中后1／3巨大窦旁脑膜瘤的5 a 控制率,降低复发率及并发症的发生率。
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侵袭上矢状窦脑膜瘤手术治疗93例
目的 探讨显微外科手术治疗侵袭上矢状窦脑膜瘤的手术方案,以提高手术治疗效果.方法 回顾分析93例矢状窦旁脑膜瘤的显微手术切除方法、上矢状窦的重建方案及临床治疗效果.结果 Simpson Ⅰ级切除71例(76.3%),Ⅱ级切除12例(12.9%),Ⅲ级切除10例(10.7%).术后随访1～2年,平均22个月,无手术死亡及复发患者.结论 应用显微外科手术治疗侵袭上矢状窦脑膜瘤可明显减少术后严重神经功能损伤,降低并发症及病死率,提高手术疗效.
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矢状窦旁中1/3脑膜瘤20例手术体会
选择2002年1月-2007年6月我科收治的矢状窦旁中1/3脑膜瘤患者20例,男7例,女13例,其中4例女性为复发后2次手术;年龄27-57岁,平均(41.3±7.8)岁;头痛17例,肢体力弱12例,肢体麻木14例,癫发作7例;肿瘤直径3-4 cm 5例,4-5 cm 7例,>5 cm 8例;肿瘤跨窦生长3例,位于一侧17例.
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显微手术治疗窦镰旁脑膜瘤的疗效
目的 探讨显微手术切除矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤的疗效.方法 回顾性分析手术治疗的46例矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤的临床资料,其中矢状窦前1/3段13例,中1/329例,后1/34例;肿瘤基底位于矢状窦16例,大脑镰22例,矢状窦和大脑镰同时受累8例.结果 肿瘤SimpsonⅠ级切除32例,Ⅱ级切除9例,Ⅲ级切除4例,Ⅳ级切除1例.41例术后随访1~5年,肿瘤复发3例,行放射治疗2例,再手术1例.结论 良好的手术显露,矢状窦及引流静脉的妥善保护和处理是提高矢状窦旁、大脑镰脑膜瘤手术疗效的重要因素.
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窦镰旁脑膜瘤的显微手术治疗
目的 探讨窦镰旁脑膜瘤显微手术技巧和疗效.方法 回顾性分析36例窦镰旁脑膜瘤的临床资料,均行显微手术治疗.结果 按Simpson标准,Ⅰ级切除24例(66.7％),Ⅱ级10例(27.8％),Ⅲ级2例(5.6％).36例术后随访3个月至5年,基本恢复正常生活,未见肿瘤复发或残余肿瘤体积增大.结论 术前充分影像学评估、熟练的显微手术技巧及合适的手术方法,矢状窦和中央沟静脉的妥善处理和保护,避免重要脑皮质损伤及术后妥善处理,有助于提高窦镰旁脑膜瘤手术疗效.
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矢状窦、大脑镰旁脑膜瘤的显微手术治疗
目的 探讨纵显微手术切除矢状窦、大脑窦镰旁脑膜瘤的手术方法和疗效.方法 回顾分析经显微手术治疗的31例矢状窦、大脑窦镰旁脑膜瘤患者的临床资料.结果 Simpson Ⅰ级切除20例,Ⅱ级切除7例,Ⅲ级切除2例,Ⅳ级切除2例.29例随访6个月至5年,13例不全性偏瘫者完全恢复,8例术前偏侧感觉障碍者均不同程度改善,4例术前上矢状窦局部完全闭塞者术后3年无复发,4例肿瘤双侧对称生长者双侧开颅术后5年无复发.2例失访.无死亡病例.结论 认真分析术前影像资料,熟练运用显微外科技术,有效控制术中出血,保护中央区和上引流静脉,妥善处理受累上矢状窦,可以明显提高肿瘤全切率,减少并发症.
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矢状窦旁实质性血管网状细胞瘤1例
1临床资料男性,50岁,主因头痛、头昏6年,加重伴呕吐1月人院.查体:神清,血压140/70mmHg,右侧下肢肌力Ⅳ级,痛觉减退,巴氏征(+),颈软,眼底轻度水肿.头颅CT示左侧额叶矢状窦旁占位,大小约3cmR×4cm,边界清楚,强化极明显,呈均匀强化.术前诊断为左额叶矢状窦旁脑膜瘤.
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窦封闭型中、后段矢状窦旁脑膜瘤的治疗
我科自1996～1999年共收治了10例中后段矢状窦旁脑膜瘤,这10例病人上矢状窦均已被肿瘤封闭.现报告如下:
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矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗与技巧
矢状窦旁脑膜瘤常因其侵犯矢状窦和影响回流静脉而增加手术难度,具有一定的致残风险.我院近2年共手术治疗10例矢状窦旁脑膜瘤,效果满意,现报告如下.
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大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤的显微手术治疗
目的 探讨大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤显微手术方法和疗效.方法 回顾性分析34例大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料,34例患者均行显微手术治疗.结果 脑膜瘤切除程度按Simpson分级:Ⅰ级切除26例,Ⅱ～Ⅲ级切除8例.术后随访0.5～5年,22例患者感觉或运动障碍均有不同程度的恢复;8例癫痫患者中6例癫痫未再发作;复发1例,再次行手术治疗.结论 采用显微外科技术,有效保护重要引流静脉、侧副静脉及静脉窦,尽可能全切除或次全切除肿瘤,是提高大脑镰及矢状窦脑膜瘤手术疗效的重要因素.
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上期读片窗答案
临床诊断 左额顶叶占位,少枝胶质细胞瘤可能.手术所见 左额顶部马蹄形切口,切开头皮各层,皮瓣翻向耳部,颅骨钻孔4个,开骨窗8 cm×8 cm,剪开硬膜,翻向矢状窦,在额顶叶近中线区有一分界较明显的囊性区,沿分界线电灼、切开皮层,在距皮层0.6 cm处见到占位病变,大小约5 cm ×6 cm×6 cm,供血丰富,沿分界以电灼分离占位,前后脑表面有2支较粗引流静脉,肿瘤摘除后2支引流静脉完整.
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用医用生物蛋白胶(FG)处理矢状窦破裂出血1例报道
病例:男性,30岁.因枕部外伤半h于2001年8月6日入院,患者入院前半h因车祸致枕部外伤,伤后持续昏迷,呕吐1次,为胃内容物,无抽搐及大小便失禁,伤后即送我院行头颅CT检查提示顶枕部正中偏右凹陷骨折,范围约3×4cm,深度约1.5cm,右顶枕硬膜外血肿,大小约2cm×3cm×2cm.门诊以"脑外伤"收住我科.
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老年人非酮症性高血糖致反射性癫痫3例
例1 男, 66岁, 突发语言不清数次, 每次2～3分钟, 伴右面松垂; 当头眼右斜时则诱发眼向右阵挛数秒钟, 同时伴口吃、言语不清. 查体示右侧中枢性偏轻瘫. 血糖31.6 mmol/L, 用治疗量苯妥英钠和苯巴比妥, 仍发作不止. 经静注液体和胰岛素, 血糖降至5.5～8.3 mmol/L后, 不再发作. 发作时查EEG示短暂皮层活动广泛抑制、旁矢状窦区出现2 Hz节律低幅波、进而左半球出现4 Hz棘波. 患者每次发作后有30分钟的不应期, 该期内姿势不能诱发痫性发作.
