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门九章教授活用附子汤验案3例
选取门九章教授应用附子汤治疗失眠、慢性乙型肝炎、干燥综合征3个典型病例,探讨附子汤的辨证运用及用方技巧,主张以"脉象沉细、四肢厥冷、颜面苍白、不欲饮水"四点作为临证辨识附子汤证的重要脉证,从而扩大附子汤应用范围,活用古方.
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白云阁藏本《伤寒杂病论》“辨妇人各病脉证并治”精读(一)
师日:妇人得平脉,阴脉小弱,其人呕,不能食,无寒热,此为妊娠,桂枝汤主之.于法六十日,当有此证.设有医治逆者,却一月加吐下者,则绝之.魏念庭日:妇人男子同其脏腑而气血分主不同,故妇人三十六病,不列于凡病一百九十八证之内.此三十六病大约皆经血通闭,胎孕生产之故,悉男子所无者也,所以另立妇人病为一卷,而首言妊娠.妇人经血应乎月,故三十日一至;男子精气应乎日,故随时可得.男阳物也,阳静专而动直;妇人阴物也,阴静翕而动辟.妇人二十九日经血不至,静翕也;每月一至,动辟也.辟则能受矣.
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附子汤加减治疗腰间盘突出症研究
以《伤寒论》少阴病生理病理规律为理论基础，研究腰间盘突出症的基本病机是阴阳失调，而寒湿痹阻、血络瘀阻则是主要病因，据此选用少阴病中附子汤通调阴阳、温经逐痹为主方，在此基础上根据患者具体情况做相应加减，经过治疗，终可获得满意疗效。
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中西医结合治疗新生儿硬肿症62例
新生儿硬肿症是新生儿期多发病,早产儿尤甚,属中医"胎寒或五硬"范畴.如不及时治疗,或诊治不当,预后较差.我院儿科自1992年至2002年,以附子汤加味联合静脉注射丙种球蛋白(IVIG)为主治疗新生儿硬肿症62例,取得满意疗效,现报告如下:
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附子汤治疗老年性便秘一则
老年性便秘是老年人的常见病,临床以排便间隔延长,伴有大便干燥硬结,排便后有残留感或不适感,给老年人的生活带来诸多不便,甚则诱发多种并发症或加重某些原发病.笔者应用附子汤治疗老年性便秘1例,效如浮鼓,与同仁分享.患者,女性,61岁.2009年11月主因便秘就诊.
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附子汤合芍药甘草汤加味离子导入治疗寒湿瘀阻证非特异性下腰痛
目的:评价附子汤合芍药甘草汤加味离子导图治疗非特异性下腰痛(NLBP)寒湿瘀阻证的临床疗效及对白细胞介素-1β(IL-1β),血栓素2(TXB2),6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α),降钙素基因相关肽(CGRP),血管活性肠肽(VIP)的影响.方法:将176例患者以入诊先后顺序随机按数字表法分为对照组和观察组.对照组采用腰腿痛丸+电针治疗,观察组采用附子汤合芍药甘草汤离子导入+电针.两组疗程均为治疗4周.进行治疗前后简化McGill疼痛量表(SF-MPQ),压痛情况评分,并进行压痛和痛阈值的测量;功能情况采用日本骨科协会(JOA)法评估;进行寒湿瘀阻证和总体感觉(PGIC)评价;检测治疗前后IL-1β,TXB2,6-Keto-PGF1α,CGRP和VIP水平;进行安全性评价.结果:观察组JOA总改善率为95.18％,高于对照组的83.95％(x2=5.564,P＜0.05);观察组疼痛感觉评分、疼痛情绪评分、疼痛总分、目测类比疼痛评分和现在疼痛状况评分均低于对照组(P＜0.01);观察组硬度值低于对照组,压痛和中医证候评分均低于对照组,痛阈值高于对照组(D＜0.05,P＜0.01);观察组JOA量表主观症状、临床体征、日常活动受限度及总分均高于对照组(P＜0.01);观察组PGIC“明显好转”的患者为68.67％,多于对照组的50.62％(x2 =5.558,P＜0.05);观察组IL-1β,TXB2,CGRP和VIP水平均低于对照组,6-Keto-PGF1α高于对照组(P＜0.01).结论:采用附子汤合芍药甘草汤加味离子导图治疗NLBP寒湿瘀阻证患者,能改善血液循环,促进腰部功能的恢复,减轻疼痛,提高患者活动能力.
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加味附子汤临床应用举隅
附子,性温,具上温心阳、中运脾阳、下扶肾阳、外固卫阳、内解寒凝等多种作用,是临床常用药物之一.附子汤出自<伤寒论>,由炮附子、芍药、茯苓、白术、人参5味药物组成.为温阳散寒、健脾祛湿之剂.主治少阴寒湿证及少阴阳虚畏寒证.临床治疗多种疾病,只要辨证属阳虚寒盛者,均可获效.
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中西医结合治疗充血性心力衰竭45例临床疗效观察
目的 探讨<伤寒论>附子汤对充血性心力衰竭的治疗效果.方法 将85例充血性心力衰竭随机分为治疗组(A组)45例和对照组(B组)40例.两组均给予西药常规治疗,A组在此基础上,加服附子汤,疗程为1个月.结果 A组临床治愈16例,显效20例,有效5例,无效4例,总效率为91.89%;B组临床治愈8例,显效13例,有效9例,无效10例,总有效率为75.00%;A组效果显著优于B组(P＜0.05).结论附子汤对充血性心力衰竭有较好的治疗作用.
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附子汤辅助治疗膝关节置换术后局部肿痛效果观察
目的 观察附子汤辅助治疗膝关节置换术后局部肿痛的效果.方法 2014年1月至2017年2月该院行膝关节置换术患者126例,随机分为观察组与对照组,各63例.两组均于术后给予氟比洛芬酯注射液静脉滴注,并于48小时内用毛巾包裹冰袋于关节前、内侧进行持续冰敷;观察组加用附子汤治疗,治疗后评估术侧膝关节肿胀、疼痛情况.结果 观察组关节肿胀消退有效率(92.1％)和疼痛缓解有效率(90.5％)明显高于对照组(77.8％、76.2％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 在西医常规治疗基础上应用附子汤于膝关节置换术后,可明显减轻局部肿痛程度,有利于膝关节早期恢复.
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附子汤对次声损伤的防护作用
目的 研究附子汤对在8Hz、130dB 的次声暴露下小鼠大脑的过氧化水平的影响效果.方法将60 只BALB/c 小鼠分为次声高剂量用药组,次声中剂量用药组,次声低剂量用药组,次声对照组与正常对照组.15d 后测试小鼠大脑微结构的变化,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)的活性以及丙二醛(MDA)的含量.结果次声对照组与正常对照组相比,GSH-PX 活力和MDA含量明显升高(P＜0.05),SOD 活力略有提高(P＞0.05).三组次声用药组与次声对照组相比,GSH-PX 与SOD 活力明显提高(P＜0.05),MDA 含量明显降低(P＜0.05).结论在8Hz、130dB 的次声暴露下可以导致小鼠脑皮质脂质的过氧化,附子汤可以提升小鼠身体内部的GSH-PX 及SOD 活力,从而可以清除过量的体内自由基,使得MDA 的含量减少,降低了机体的不良反应.
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附子汤的临床辨证新用
附子汤出自<伤寒论>,由炮附子、芍药、茯苓、白术、人参五味药物组成,为温阳散寒、健脾祛湿之剂.现将我们临床辨证运用此方的体会,简介于下:1 背恶寒我们以此方治疗冠心病等属胸阳不振、阴寒内盛所致的"背恶寒"常可获效.
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附子汤加减治疗顽痹160例
笔者自1995年以来,用<伤寒论>附子汤加减治疗160例痹证患者,取得满意的效果,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男86例,女74例;年龄25岁以下10例,26～35岁76例,36～45岁58例,46岁以上16例;病程1a内86例,1～3a 44例,3a以上30例;属痛痹81例,着痹54例,行痹25例.
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附子汤与芍药甘草汤合用的镇痛作用及机制研究
目的:研究附子汤与芍药甘草汤合用的镇痛作用及其机制.方法:采用福尔马林疼痛模型大鼠,观察药物的镇痛作用;采用冰醋酸致痛模型小鼠,测血清和脊髓中一氧化氮(NO催化光度法)、前列腺素E2(PGE2)的含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性(紫外分光光度法).结果:附子汤加芍药甘草汤能抑制福尔马林引起的Ⅰ相及Ⅱ相疼痛,能显著降低冰醋酸疼痛模型小鼠血清中和脊髓中的NO,PGE2的含量,增加SOD的活性.结论:附子汤与芍药甘草汤合用对中枢及外周神经末梢均有镇痛作用,其镇痛作用与NO,PGE2,SOD有关.
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附子汤合芍药甘草汤镇痛抗炎作用研究
目的:观察附子汤与芍药甘草汤合用的镇痛、抗炎作用.方法:采用扭体法、热板法和二甲苯致炎法分别检测附子汤、芍药甘草汤及二者合用对小鼠的镇痛率、对痛域提高的百分率和肿胀抑制率.结果:附子汤与芍约甘草汤合用有镇痛、抗炎作用,且强于二方单用.结论:附子汤与芍药甘草汤合用可使其镇痛、抗炎作用增强.
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附子汤联合扶他林治疗腰椎间盘突出的疗效观察
目的 探讨分析中药在治疗腰椎间盘突出患者中的应用价值.方法 将2011年1月到2012年1月我院收治的腰椎间盘突出患者100例,随机分为两组,每组50例,一组命名为研究组,给予附子汤(由黄芪、白术、狗脊等组成的中药药方)联合扶他林(双氯芬酸钠肠溶片)治疗,20天为一疗程,连续治疗4个疗程;另一组命名为对照组,给予单纯口服扶他林治疗,疗程同研究组.观察分析两组患者的疗效情况.结果 研究组患者的总有效率(96.00%)明显高于对照组(80.00%),统计学有意义(P<0.05).结论 附子汤联合扶他林治疗腰椎间盘突出的疗效明显优于单纯扶他林治疗,其能显著改善腰椎间盘突出症患者症状以及其腰部运动功能,值得临床推广应用.
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兴阳妙剂附子汤
兴阳法系山西省著名中医学家门纯德教授首创,并由门九章教授继承发扬.门九章教授认为“阴”属于物质,“阳”是在阴的基础上产生的功能,兴阳法是通过应用温性药物振奋阳气进而振奋人体功能的一种治疗方法,它不是用药物的温性来纠偏,而是在强调人体阳气重要性的同时更注重调整人体自身的功能.传统的温阳法,是回阳救逆、温中祛寒用于治疗阳虚寒实之证,多用以治疗阳气衰竭,功能状态衰微者,即所谓重病扶阳.兴阳法与传统温阳法内容接近,重点是调整人体功能,强调阳不在补,而在于兴,在于运,更强调的是借助经方巧药的作用,激发人体的阳气,依靠机体自身的康复能力来改善原本阳气不足的状态,这也就是门九章教授常常强调的兴阳中重要的一步,即通过药物的“点火”来激发能量从而温煦人体阳气,恢复功能,临床中多用以治疗阳虚轻症患者,或阳虚重症但又虚不耐补者,达到“治而不治,不治而治”之境界.
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乌头汤合用白术附子汤治疗骨性关节炎一例
骨关节疾病是中老年人的常见病、多发病,尤其是近几年由增生性关节炎引起的老年人头晕、关节疼痛、行走困难者越来越多,治疗上方法少,疗效差,给中老年患者精神上带来很大的痛苦,生活上带来很大的不便.遵从中医辩证施治的方法,以乌头汤合用白术附子汤治疗膝关节骨质增生重症一例,收到了很好的疗效,现介绍如下:
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附子汤的临床辨证新用
附子汤出自<伤寒论>,由炮附子、芍药、茯苓、白术、人参5味药物组成,为温阳散寒、健脾祛湿之剂.现将我临床辨证运用此方的体会介绍如下.
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经方治疗疼痛研究概况
《伤寒杂病论》记载大量治疗疼痛经验,当今仍广泛应用于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、三叉神经痛、类风湿性关节炎等治疗;具有代表性的芍药甘草汤柔肝解痉、缓急止痛,镇痛治病;附子汤抗炎,温阳除湿、柔肝止痛、调和气血、平衡阴阳;葛根汤抗炎镇痛,改善颈肩背部微循环,调节颈背部后伸肌群的肌力和肌张力,适用于颈肩背部痛症,伴肌紧张、活动受限、畏寒、怕风、局部肤温偏低者,如颈椎病、肩周炎、肌筋膜炎、纤维肌痛综合征等.目前经方治疗痛症研究较少,大多侧重于案例,缺乏比照,尤其缺乏技术指标对比(炎性指标、电生理指标、影像指标以及疼痛评估指标等),现代医学治疗痛症多注重疼痛指标改善,经方不以单一镇痛为目的,是通过辨证施治,整体治疗,达到镇痛和综合治疗目的,远期疗效明显优于近期镇痛效果.
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《伤寒论》治水类方辑要
《伤寒论》仲圣治水方剂16种,组方配伍严谨,灵活得法,巧妙得当,药物组成只一味或剂量之差则改变功效,所治病证迥然有别.以水饮内停为主治方剂均用茯苓、桂枝、炙甘草,茯苓桂枝白术甘草汤,温阳健脾,利水降冲;茯苓桂枝甘草大枣汤,温通心阳,化气行水;茯苓甘草汤,温中化饮,通阳利水.以水热互结为主治方剂均用茯苓、猪苓、泽泻,皆治小便不利、口渴、身热,五苓散利水渗湿、温阳化气;猪苓汤利水、清热养阴.以阳虚身痛为主治方剂均用附子、白术、茯苓、白芍,皆温经散寒,渗湿止痛,真武汤温阳散寒以祛水邪,适用于阳虚水泛诸证;附子汤温阳补虚以祛寒湿,适用于阳虚寒湿入侵所致身痛诸证.以痰饮停聚为主治方剂均用茯苓、白术健脾利湿和温阳化气之品,温阳利水,茯苓桂枝白术甘草汤主治脾阳虚不能制水,水停胸胁所致痰饮,病位在脾;五苓散主治太阳经腑同病,膀胱气化不利蓄水证,病位在膀胱;真武汤主治脾肾阳虚,水气内停,阳虚水泛,病位在肾.还有温肺化饮、解表散寒的小青龙汤,治疗太阳伤寒兼里停水饮证;利水通阳的桂枝去桂加茯苓白术汤等.病机不同,选方不同,功效各异,充分体现了《伤寒论》辨证施治运用.
