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玉环县海城社区甲型副伤寒暴发流行因素研究
玉环县珠港镇坎门海城社区于2004年春节后,甲型副伤寒发病突然增多,为探讨其发病、暴发流行的因素,提供有针对性的有效控制措施,及时控制扑灭疫情.我们作了全面的调查和分析,现报告如下.
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玉环县海岛地区甲型副伤寒疫情控制体会
玉环县是浙江东南沿海的一个海岛县,全县人口40.8万,其中62%生活居住在玉环本岛及周边小岛上.2001年该县遭遇甲型副伤寒疫情暴发流行,当年发病率为225.2/10万,至2004年,疫情一直处于持续高发状态.2001-2004年,年平均发病率为192.5/10万,其中本岛及周边海岛疫情占全县的92.1%.2004年,在落实以改水、改厕为重点的综合防治基础上,探索开展"分级管理、重点突破"的防治策略,使疫情得到有效控制,比上年下降了34.5%.
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病例对照研究中运用主元分析方法构建研究对象的社会经济状况指数
社会经济状况(SES)与健康密切相关.财产,特别是消费型耐用物品的拥有情况能比较准确反映住户的长期生活水平和SES,而收集住户这方面资料较为客观、快速和简易.目前主元分析(principal components analysis,PCA)被越来越多用于SES指数的构建以反映住户的SES水平[1-3].我们在进行副伤寒危险因素病例对照研究时,使用PCA来构建和分析研究对象的SES.
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浙江省常山县一起水型甲型副伤寒爆发的调查
2003年4月8日至7月14日,浙江省常山县第四中学发生一起水型甲型副伤寒局部爆发,现将调查结果报告如下.1.材料与方法:按照GB16001-1995伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则,使用国家救灾防病与突发公共卫生事件报告管理信息系统统一规定的流行病学个案调查表对病例进行调查,资料输入微机,运用EXCEL、SPSS统计软件进行数据分析.
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从一起副伤寒疫情分析实验室病原学检查的结果
柳城县2001年10月爆发一起甲型副伤寒,发病292例.此起疫情实验室病原菌血培养、粪便培养、血清肥达反应阳性率均较低,有19.12%血培养阳性患者的血清肥达反应呈阴性.
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浙江省某沿海城市2004年甲型副伤寒疫情的病例对照研究
浙江省是全国伤寒、副伤寒高发省份之一.2004年2月中国疾病预防控制信息系统(网络直报)在全国试运行,3月通过网络直报系统发现东南沿海某市甲型副伤寒疫情呈明显上升趋势,1-3月份报告病例数比2003年同期升高6倍,出现了局部爆发性疫情.
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基于发热症状监测系统的甲型副伤寒疾病负担分析
目的 评估云南省玉溪市红塔区2008年5月1日至2009年4月30日甲型副伤寒的流行病学负担.方法 在建立基于全人群的发热症状监测系统基础上,分别调查和测算红塔区发热病例的就诊率,就诊病例采样率,样本检测率,检测方法灵敏度和实验室确诊病例报告率等,根据食源型疾病的疾病负担金字塔模型对当地伤寒、副伤寒的实际发病数进行估算和分析.结果 发热症状监测系统一年内共监测红塔区发热病例6642例,采样并检测6570例,采样率为98.92%,检测率为100%.确诊居住在红塔区的甲型副伤寒阳性病例354例.调查发现发热病例就诊率为73.53%,其中10岁以下儿童就诊率为100%.依据参考文献假定血培养法检测甲型副伤寒的灵敏度为70%,病例网络报告率为90%,经倍数校正后估算红塔区甲型副伤寒年发病数为965例(95%CI:745~2284),年发病率为220.33/10万(95%CI:170.1~521.4),其中发病率高的年龄组为15~44岁组(318.27/10万).结论 玉溪市红塔区甲型副伤寒处于高流行状态,15~44岁组为高发人群,应采取有针对性的防治措施以减缓甲型副伤寒的高发态势.
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贵州省伤寒、副伤寒高发区发热症状监测分析
目的 了解贵州省伤寒、副伤寒高发区的发病水平,为综合干预及效果评价提供依据.方法 选取安顺市平坝县6乡镇为干预区,贵阳市开阳县6乡镇为对照区,将示范区内各级各类医疗机构按照类别、实验室检测条件分为A、B、C三类监测点,开展以人群为基础,覆盖各级医疗卫生机构的发热症状监测进行伤寒、副伤寒的监测分析.结果 对两县12 944例不明原因发热者进行血培养,检出沙门菌200株(伤寒16株,甲型副伤寒184株),总检出率为1.55%,干预前检出率均高于干预后.A类点血培养2039例,分离沙门菌39株占19.50% (39/200),检出率为1.91%;B类点血培养4315例,分离沙门菌82株占41.00%(82/200),检出率为1.90%;C类点血培养6590例,分离沙门菌79株占39.50% (79/200),检出率为1.20%,C类点未使用抗生素者检出率明显高于使用者(P<0.05).春季和秋季为检出高峰,个别地方发生暴发或流行,农民和学生为高发人群,青壮年发病居多.伤寒、副伤寒症状不典型.结论 覆盖基层医疗卫生机构的发热症状监测是伤寒高发区开展伤寒、副伤寒监测的可靠方法,能真实反映伤寒、副伤寒疾病负担.
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云南省元江县2010-2011年一起甲型副伤寒暴发调查与处置
目的 现场调查一起甲型副伤寒暴发疫情的原因并进行处置.方法 对2010-2011年发生在云南省元江县的一起甲型副伤寒暴发进行流行病学特征描述,采用病例对照研究、环境卫生学检测调查引起暴发的危险因素及污染源,对病例标本进行病原分离及耐药检测,针对流行病学及实验室检测结果采取控制措施.结果 全县10个乡镇均有甲型副伤寒病例发生,2010年4月至2011年8月期间共报告病例600例,各乡镇发病率不同且发病水平随着与城区受污染蔬菜地距离增加呈减弱趋势.病例对照研究结果发现,吃生蔬菜是甲型副伤寒暴发的主要危险因素(OR=65.3,P<0.001).调查发现病例管理不规范,病例排泄物进入城区污水沟.医院和城区污水中分离到甲型副伤寒沙门菌.采取政府主导的禁售及禁种污染田蔬菜并加强医院污水消毒等措施后,暴发得到有效控制.结论 城区、医院污水用于蔬菜田灌溉和生吃蔬菜区域性习惯共同作用促成污水-蔬菜-人群的传播循环,导致该起大型暴发流行.以政府为主导的干预措施对控制暴发起到了关键作用.
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甲型副伤寒流行特点及细菌耐药性监测
现将1998年1月至2001年12月我市发生的甲型副伤寒的流行病学特征及细菌耐药监测情况报道如下.
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甲型副伤寒1 023例临床分析
由于不良饮食习惯或水源污染,仍有局部地区出现伤寒、副伤寒爆发.1998年1月~2001年6月,我市发生甲型副伤寒爆发,现将3年多来经血培养证实为甲型副伤寒的1 023例进行临床分析,报告如下.
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2013—2015年郑州67株甲型副伤寒沙门菌分子分型与耐药研究
目的 分析2013—2015年郑州甲型副伤寒沙门菌临床分离株的耐药状况与脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子型别特征.方法 于2013—2015年,从郑州发热伴出疹症候群监测系统2个哨点医院内,分离经病例血培养和粪便培养的67株甲型副伤寒沙门菌,其中2013年11株,2014年7株,2015年49株.根据国际PulseNet网络实验室公布的沙门菌PFGE分型操作规程与美国临床实验室标准化协会沙门菌K-B法药敏试验方案,对67株甲型副伤寒沙门菌进行药敏试验与PFGE脉冲场凝胶电泳分子分型分析.结果 67株甲型副伤寒沙门菌对13种抗生素均有不同程度的耐药,有65株为多重耐药株(97.0%),其中耐2~3种的为5株(7.5%),耐5~8种的为41株(61.2%),耐9~10种的为11株(16.4%),耐11~12种的为8株(11.9%).经XbaⅠ酶切与脉冲场凝胶电泳后,67株甲型副伤寒沙门菌共获得10种带型(PTYA1~10),每种带型包含1~48株菌株,相似度为94.31%~100%.其中PTYA3包含48株菌,为其优势带型;PTYA1、9包含6株菌;PTYA2、4、5、6、7、8、10各包含1株菌.结论 郑州市临床分离的甲型副伤寒沙门菌耐药状况普遍比较严重,PFGE带型呈现多样性的同时又具有较显著的优势带型特点,部分带型与其对应的耐药谱具有一定的关联性与聚集性.
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中西医结合治疗甲型副伤寒58例疗效分析
2007年5月~2007年11月在我市发生甲型副伤寒病疫情,我医院内三病区共收治甲型副伤寒病人93例.临床观察发现,中西医结合治疗甲型副伤寒对退热、减轻毒血症状、缩短病程有明显效果.现报告如下.1资料和方法1.1 一般资料本组93例病人均为2007年5月~2007年11月我院内三病区甲型副伤寒患者,均符合副伤寒临床诊断标准[1],临床表现为发热(T≥38.5℃),伴(或不伴)咽痛、咳嗽、头痛或发热及恶心、食欲不振、头重如裹、腹胀、大便不爽或泄泻.
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加替沙星治疗甲型副伤寒30例
甲型副伤寒是甲型副伤寒杆菌引起的一种急性消化道传染病.本院于2008年5月至10月采用加替沙星葡萄糖注射液(德阳华康药业有限公司生产)治疗甲型副伤寒30例,并与同期盐酸左氧氟沙星注射液30例进行疗效对比,现将结果报告如下:
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1例甲型副伤寒(败血症型)致双髋感染性关节炎患者的中医护理
报道1例甲型副伤寒(败血症型)致双髋感染性关节炎患者的护理体会。本例患者因饮食不节致感染甲型副伤寒(败血症型),经传染病院控制症状后,因双髋疼痛,伴双下肢乏力、麻木入我科,行关节穿刺术+双侧髋关节旷置术。患者入院后经积极治疗和系统化的中医护理,病情好转得以出院。
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9例甲型副伤寒并发严重肾损害的临床分析
目的探讨甲型副伤寒(简称甲副)并发严重肾损害的临床特征、早期诊断思路及治疗措施.方法回顾性总结病例资料.结果中毒、消化道症状及尿检(尿蛋白、血尿等)轻度异常出现早,并随病情进展逐渐加重,泌尿系症状及氮质血症多见于极期;4例早期经抗生素治疗者病情轻,恢复快.结论甲副可导致严重肾损害,早期症状缺乏特异性,但尿检轻度异常不能忽视,为早期诊断提供依据;早期联合使用非肾毒性抗生素是避免和减轻严重肾损害的关键.
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甲型副伤寒出现不均匀性脾肿大1例
患者,女性,28岁.因持续高热、乏力10天,拟"伤寒"收治入院.查体:急性病容,腹软,肝肋下可及2cm,质地软,有压痛,脾左肋缘下可扪及1cm,心、肺听诊无特殊.实验室检查:红细胞计数4.0×1012/L,血红蛋白116g/L,白细胞计数2.8×109/L,中性粒细胞百分率0.38,嗜酸性粒细胞直接计数0.B超检查可见肝右叶肋下斜径148mm,光点分布均匀,门静脉主干宽约10mm,脾脏长约127mm,厚约45mm,形态正常,内部可见一大小约76×36mm的回声减低区,边界清楚,脾侧脾静脉宽约8mm(图1).
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肥达试验在甲型副伤寒诊断中的价值讨论
甲型副伤寒是南沙门菌属A群(S.paratyphi A)引起的急性传染病,其症状和体征缺乏特异性,细菌培养阳性率不高,且所需时间较长,早期诊断困难.由于感染者可产生相应的O和H(A)抗体,因此常用肥达试验对患者血清抗体进行榆测,辅助诊断.评价肥达试验在甲型副伤寒巾的诊断价值具有非常重要的意义.
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甲型副伤寒病例血培养研究
目的 比较疑似甲型副伤寒病例肠沙门菌肠亚种甲型副伤寒血清型血培养结果和检测速度.方法 采用BacT/ALERT 3D系统及其每瓶加入5ml血液的配对需氧和厌氧血培养瓶(AEB,ANB)对13 500份疑似甲型副伤寒病例标本进行血培养.结果 共分离到4 060株甲型副伤寒病原菌,当中,3 149株在AEB和ANB中生长,461株仅在AEB生长,450株仅在ANB生长,采用AEB和ANB的分离率均为26.7%(x2=0.023,P=0.880),在AEB和ANB配对培养中因额外血量的分离菌株数分别占总分离数的11.3%和11.1%;AEB和ANB阳性检测速度的差异有统计学意义,共生长3 149株菌的平均检测时间分别为(23.66±15.89)h和(25.48±16.92)h(t=7.007,P<0.01),单生长461和450株菌的平均检测时间分别为(31.80±20.97)h和(33.45±20.72)h(P<0.01).结论 取血量是决定血培养检出率的一个重要因素,虽然在AEB和ANB之间没有发现检出率差异,但是有更多分离株在AEB中生长较快.
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甲型副伤寒血培养取血量与阳性率之间的关系
甲型副伤寒(SpA)是由肠沙门菌肠亚种SpA血清型引起的一种肠道传染病[1].为研究血内细菌数、血清抗原、病程、取血量、血培养方式和阳性率间的关系,我们对3 000余例疑似SpA病例等进行了血液定量细菌学培养等相关研究.