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深圳社区感染沙门菌耐药基因调查与同源性分析
目的 调查深圳社区感染沙门菌耐药特点和分子机制,并进行同源性分析.方法 收集深圳市人民医院2002——2007年临床分离沙门菌共93株,PCR和DNA测序分析沙门菌gyrA、gyrB、parC和parE基因QRDR的突变,PCR检测质粒介导喹诺酮耐药基因qnr和aac(6')-Ib-cr,β内酰胺酶基因blaTEM、blaSHV、blaOXA和blaCTX-M基因,以及Ⅰ类整合子,PFGE对沙门菌进行分子分型.结果 伤寒沙门菌和甲型副伤寒沙门菌对氨苄西林、氯霉素、复方磺胺甲噁唑、头孢曲松和环丙沙尾敏感率为96%~100%;52%(13/25)伤寒沙门菌和95%(61/64)甲型副伤寒沙门菌对萘啶酸耐药.24%(6/25)萘啶酸耐药伤寒沙门菌和94%(60/64)萘啶酸耐药甲型副伤寒沙门菌对环丙沙星敏感性降低(MIC 0.125~μg/ml).75株萘啶酸耐药环丙沙星敏感沙门菌仅GyrA的QRDR均存在第83位或87位单个氨基酸替代,其中Ser83Phe突变占91%(68/75).2株环丙沙星耐药沙门菌在QRDR中均携带GyrA上2个点突变和parC上1个点突变.93株沙门菌均未发现质粒介导的qnr和aac(6')-Ib-cr 基因.1株头孢曲松耐药甲型副伤寒沙门菌检测到blaCTX-M-14基因,且该基因上游存在插入序列ISEcpl.3株多重耐药沙门菌均存在一个1 900 bp的Ⅰ类整合子,其基因盒均为dhfrⅫ-orfF-aadA2,同时携带blaTEM-1或blaOXA-30基因.25株伤寒沙门菌共有22种不同的PFGE带型,64株甲型副伤寒沙门菌的PFGE带型平均相似性为91%.90例患者均系社区感染,6例甲型副伤寒患者发病前30天内曾前往外地旅行.结论 深圳社区感染伤寒和甲型副伤寒沙门菌对萘啶酸耐药率较高,沙门菌GyrA的QRDR点突变是萘啶酸耐药的重要机制,甲型副伤寒沙门菌菌株间遗传同源性极高,来自同一克隆.
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甲型副伤寒的几个少见并发症的临床观察
1临床资料自2001年起,本县甲型副伤寒发病率较高,每年150~200人住院治疗,通过对住院患者的观察,发现甲型副伤寒除伤寒性肝炎等常见并发症外,还有下列几个并发症.
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甲型副伤寒合并肝功能损害84例临床分析
甲型副伤寒是近年来本地区常见与高发的传染病,临床症状及并发症与以往有所不同,本组资料表明甲型副伤寒对多器官有损害,但其中以肝损害多见,占63.2%,应引起传染科医师重视.
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昆明市某校一起甲型副伤寒暴发流行的临床分析
副伤寒是由副伤寒杆菌引起的常见消化道传染病,包括甲、乙、丙3型,临床症状与伤寒相似,但相对较轻.潜伏期较短,一般为8~10 d,中毒症状轻,肠道病变轻,确诊依靠血培养及粪便培养.血清学检查以肥达反应为主,有菌体O抗体及甲、乙、丙相应的H抗体升高.
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非典型甲型副伤寒合并中毒性肝炎一例
副伤寒目前仍是我国常见传染病[1],但由于该病临床表现不典型,常常给诊断造成一定的困难。现将本科室收治的1例非典型甲型副伤寒合并中毒性肝炎报道如下。
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甲型副伤寒并左侧附件慢性化脓性炎症一例
患者35岁,孕2产2,因不规则发热15 d,下腹部持续性胀痛3 h,于2002年9月25日入院.体温高39.5℃,可自行下降,无畏寒、盗汗,腹痛为阵发性加剧,无放射,有恶心、呕吐,大便成形,无柏油、黏液血便,尿量正常,无尿频、尿急、尿痛,既往月经正常.
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甲型副伤寒暴发20例分析
现将我科收治的甲型副伤寒20例的临床特点及治疗情况报道如下.
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伤寒脂多糖被动血凝试验检测118例早型副伤寒的诊断意义
1 临床资料男性75例,女性43例。年龄4~52岁,平均26.3岁。自发病至入院时间3~7天,平均4.1天。病人均发热,以驰张热为主。相对缓脉占41.5%,无欲貌31.4%,肝脾肿大分别占11.3%和17%,未见伤寒玫瑰疹。全部病人以临床表现和血培养阳性为确诊依据。
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甲型副伤寒沙门菌外膜蛋白质组学参考图谱的建立
目的 建立甲型副伤寒沙门菌外膜蛋白的蛋白质组学参考图谱.方法 甲型副伤寒沙门菌CMCC 50973培养至对数生长末期,收集菌体并破碎提取细菌的外膜蛋白,然后利用双向电泳(2-DE)将蛋白分离.分离后取蛋白点做MALDI-TOF-MS鉴定,根据质谱得到的肽指纹图谱在Mascot数据库中查询出匹配的蛋白.结果 在2-DE考马斯亮蓝染色凝胶上取77个蛋白点,鉴定成功了54个点,对应29种蛋白.29种蛋白中定位于外膜为13种,定位未知的有11种,胞质中有5种.结论 成功建立了甲型副伤寒沙门菌外膜蛋白的蛋白质组学参考图谱,为进一步筛选疫苗抗原打下了基础.
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甲型副伤寒36例
2000年8~11月,我院共收治经血培养证实的甲型副伤寒36例,报告如下.1 临床资料1.1 一般情况男35例,女1例;年龄18~23岁,平均21.5岁.自2000年8月21日发现首例后至10月达高峰.入伍前来自农村和郊县29例,来自城市7例.既往均无伤寒、副伤寒病史,仅在新兵集训时注射过伤寒荚膜多糖菌苗.发病者均有饮生水史及不洁饮食史.
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32例甲型副伤寒临床与沙门菌药敏试验分析
目的 了解甲型副伤寒临床特征及耐药动态变化,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 对我院2004年1月至2009年2月32例甲型副伤寒患者的临床资料进行回顾性分析.结果 发热是甲型副伤寒早出现和典型的症状;药敏试验发现甲型副伤寒对头孢他啶、头孢吡肟、左氧氟沙星、氯霉素等敏感率达81.2%以上,环丙沙星、复方磺胺、庆大霉素等耐药率上升.结论 发热是甲型副伤寒主要症状,但无特异性,相对缓脉、表情淡漠、玫瑰疹、肝脾肿大等特异性较少见,三代头孢、左氧氟沙星、氯霉素仍为治疗甲型副伤寒的一线药物.
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左氧氟沙星疑致血糖紊乱
1例40岁女性患者,因发热7 d入院,既往无糖尿病、药物过敏史。查肥达氏反应示甲型副伤寒感染,给予患者左氧氟沙星(0.5 g,ivgtt,qd)抗感染治疗,用药2周后,患者空腹血糖由7.3 mmol·L-1降至3.8 mmol·L-1。停药3 d后,患者血糖恢复至正常范围,无明显不适。
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甲型副伤寒误诊为肾综合征出血热、斑疹伤寒1例报告
患者 男,33岁,因高热、头痛、腰痛13d,尿少3d于2004年4月21日入院.患者于2004年4月8日中午出现发热,体温38~39.8℃,伴畏寒、头痛、恶心、眼胀痛,自服罗红霉素、复方氨酚烷胺治疗无效.
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血清腺苷脱氨酶和肥达试验在甲型副伤寒患者诊断中的临床意义
目的 探讨血清腺苷脱氧酶 (A D A) 和肥达试验在甲型副伤寒中的诊断价值.方法 对甲型副伤寒组、非伤寒发热组和对照组不同时期检测 A D A,并对确诊伤寒的患者同期肥达试验进行对照.结果 甲型副伤寒组患者血清 A D A 活性较正常组明显升高(P<0.01 ),而且升高的比例为 100%,与非伤寒发热组比较差异也极其显著(P<0.01),肥大试验在疾病的3周以后阳性率才有提高.结论 甲型副伤寒的诊断结合 A D A 的检测并监测以及参考肥达试验有重要意义.
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血清腺苷脱氨酶和肥达试验在甲型副伤寒患者诊断中的临床意义
目的 探讨血清腺苷脱氧酶 (A D A) 和肥达试验在甲型副伤寒中的诊断价值.方法 对甲型副伤寒组、非伤寒发热组和对照组不同时期检测 A D A,并对确诊伤寒的患者同期肥达试验进行对照.结果 甲型副伤寒组患者血清 A D A 活性较正常组明显升高(P<0.01 ),而且升高的比例为 100%,与非伤寒发热组比较差异也极其显著(P<0.01),肥大试验在疾病的3周以后阳性率才有提高.结论 甲型副伤寒的诊断结合 A D A 的检测并监测以及参考肥达试验有重要意义.
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江都区甲型副伤寒疫情实验室分析报告
目的:通过流行病学调查和实验室检测结果分析本次甲型副伤寒聚集性疫情原因,探讨如何加强农村伤寒等传染病预防控制工作。方法根据GB4789.4-2010《食品安全国家标准食品卫生微生物学检验沙门氏菌检验》标准进行沙门氏菌检测。结果本次检测吴堡水厂水源水、出厂水、末梢水、河塘水共42份,熟食店熟食、操作台面、半成品等共40份,其中的一份河塘水中检出甲型副伤寒沙门氏菌,其中的一份食品中检出伦敦沙门氏菌。结论该起甲型副伤寒聚集性疫情是地面水源型疫情,由于不洁用水,或食用受河水污染的熟食引起发病。
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甲型副伤寒105例临床分析
近期甲型副伤寒在本市流行,2004年3月至2004年6月本院收治105例,现就甲型副伤寒病人临床特点、药敏试验及抗菌治疗结果,探讨提高本病诊断水平和合理用药问题.
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印度劳务引发甲型副伤寒的护理体会
2007年5月~7月我院收治了来自印度项目部间断、反复发热的病人9名,其中有3例确诊为甲型副伤寒,其他6例未确诊,现将护理体会报道如下:
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甲型副伤寒89例临床表现与药敏分析
目的:通过对甲型副伤寒的临床特点及药敏分析,为临床诊断及合理选择抗生素提供参考.方法:对89例甲型副伤寒沙门菌血液及骨髓培养阳性患者的临床表现及药敏及临床疗效进行统计学分析.结果:89例患者均有发热,血自细胞正常或减少.嗜酸粒细胞减少,50%有转氨酶升高、对多种抗生素高度敏感,尤其喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢三代(头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟)及氯霉素敏感率大于90%,其中,左氧氟沙星、阿米卡星、庆大霉素、头孢他啶敏感率为100%,平均疗程10 d,平均退热时间5.4 d.结论:甲型副伤寒以发热为主,对多种药物敏感,考虑药物副作用、疗效、费用等因素,建议首选喹诺酮类,次选头孢类,合并肺部感染者町二者联用.
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甲型副伤寒并发胸腹水1例报告
1 病例资料 患者,男, 5岁,因"发热伴腹胀 5天"于 2003年 8月 24日入院.患儿 5天前在无特殊诱因下出现不规则发热,体温高时达 40.1℃,不伴寒战、抽搐.无咳嗽、咳痰及腹泻.体检:神志清楚,咽充血,双肺未闻及罗音, HR 132次 /分,心前区可闻及 II/6SM杂音.腹膨隆,肝脾肋下未触及,移动浊音 (- ).辅助检查示:胸片可见双肺纹理增粗,双肺中下野中内带见有小斑片状影,心影增大,肋膈角锐利.心脏彩超、 ECG正常. B超见腹腔、双侧胸腔少量积液,胆囊壁水肿增厚图像.血常规、尿常规、大便常规、 EPS、 ESR正常.支原体抗体弱阳性.心肌酶谱正常.甲型副伤寒抗体 1: 160.血培养甲型副伤寒沙门氏菌生长.入院诊断为急性上呼吸道感染,后因支原体抗体弱阳性诊断为支原体肺炎,先后给头孢噻肟、阿奇霉素治疗,临床症状无好转, 5天后血培养报告甲型副伤寒沙门氏菌生长确诊为甲型副伤寒,给敏感抗生素头孢曲松治疗, 1周后治愈出院.