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内镜下胆总管取石的护理
目的：探讨内镜下胆总管取石的护理方法。方法：2013年1月-2014年1月收治胆总管结石患者202例，通过整体化护理，对患者进行有效的心理护理、术中的密切配合、术后并发症的观察及护理。结果：202例患者均插管成功，1次取石成功182例(90%)；2次取石成功20例(10%)。52例患者出现术中内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)切口渗血，术后均未发生大出血及穿孔现象。32例并发急性胰腺炎，10 d后治愈出院。结论：内镜胆总管取石是疗效确切、创伤小、并发症少的微创介入治疗。经过全方面的护理可以有效降低并发症的发生，也是手术成功的关键所在。
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POEM手术的围术期护理
目的：探讨内镜下行贲门环形肌切开术治疗贲门失迟缓症的围术期护理体会。方法：收治POEM手术患者50例，总结围术期的护理要点。结果：50例患者手术顺利，出血量5～10 mL，症状都有明显改善。结论：在围手术期做好心理护理、预防气道异物、气腹和皮下气肿的预防处理、预防感染，是POEM手术成功的关键之一。
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胃康胶囊治疗消化性溃疡的临床研究
目的探讨中西医结合治疗消化性溃疡的有效途径.方法采用自行研制的胃康胶囊对内镜诊断为活动性消化性溃疡病400例患者进行治疗.结果 4周溃疡治愈率92%(368/400),治愈后6个月至2年内复发率仅为3.3%(12/368),与同期服用雷尼替丁对照组相比有显著性差异(P＜0.05).结论胃康胶囊治疗消化性溃疡有较好疗效.
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内镜下食管支架置入术治疗26例的护理体会
目的：探讨内镜下食管支架置入术的护理措施，总结护理经验。方法：分析总结26例中晚期食管癌患者的临床资料，均采用内镜下食管支架置入治疗并进行相关护理。结果：26例患者治疗均获成功，无护理并发症发生。结论：内镜下食管支架置入术能有效地解除患者吞咽困难，提高患者生活质量，而做好患者的围手术期护理，是手术成功、减少并发症发生的重要保证。
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内镜诊断大肠癌209例分析
目的了解大肠癌的基本形态、病变部位、年龄分布、病理类型及内镜诊断要点.方法对13年来经内镜诊断的大肠癌209例进行回顾性总结分析.结果早期癌6例,进展期癌203例.病变部位:脾曲以下占68.9%、横结肠3.9%、肝曲以上23.0%.发病年龄中位数为52.5岁,40岁以下23.4%,40～70岁67.9%,70岁以上8.7%.组织学以腺癌居多数.结论内镜仍是目前准确诊断大肠癌的主要手段.近年来右半大肠癌发病率有升高趋势.大肠癌发病高峰年龄在40～70岁,且在这一年龄段中呈均匀分布.组织学类型以腺癌占绝大多数.
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生长抑素预防食管静脉曲张内镜结扎术后近期再出血临床观察
目的探讨生长抑素预防食管静脉曲张结扎术(EVL)后早期再出血的临应疗效和机理,旨在提高EVL的成功率及效果.方法对31例食管静脉曲张患者进行了择期内镜下结扎治疗41次,结扎150个点,术后用生长抑素静滴加冲击剂量治疗.结果EV31例无并发近期再出血,疗效甚佳.结论术后1周前后是再出血高危时期,经生长抑素静脉持续静滴3～5天,加冲击剂量3天,有效地预防了EVL术后近期再出血的危险.
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经内镜及胃电图对慢性胃炎的长期随访
目的探讨慢性胃炎经内镜及胃电图长期随访的价值.方法对179例慢性胃炎进行了10～24年的内镜随访研究,其中32例同时作了胃电图(EGG)随访.结果 148例仍为慢性胃炎,但慢性萎缩型胃炎(CAG)的比例有所增加,15例成为消化性溃疡,6例发生癌变.CAG癌变率6.59%,肠腺化生(IM)癌变率6.9%,EGG在随访前后相比及各组分别与正常成人组相比均无显著差异.结论慢性胃炎长期随访的重点是对CAG,对有IM和不典型增生的慢性胃炎进行定期内镜检查,而EGG在诊断胃粘膜疾病及慢性胃炎的随访中没有价值.
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Dieulafoy病的内镜下诊治(附17例报告)
目的探讨Dieulafoy病的内镜下诊断原则及治疗方案.方法对确诊Dieulafoy病的17例病人,行电极止血后,予5%鱼肝油酸钠注射治疗.结果17例病人中14例内镜下止血成功,内镜下止血成功率82.3%,3例内镜下止血失败者,转外科手术止血成功.结论Dieulafoy病可以在内镜下确诊,并首选内镜下止血治疗.
关键词： Dieulafoy病 内镜 -
内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症
目的探讨内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的有效性和安全性.方法内镜下用ABD球囊扩张贲门狭窄处,根据病人反应及镜下情况决定扩张进程,术后定期随访.结果19例病人随访1～2年,近期疗效100%,1年症状缓解率94.4%(17/18),2年症状缓解率88.2%(15/17),未发生严重并发症.结论内镜下球囊扩张术治疗贲门失驰缓症是一种创伤小,安全有效的方法.
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内镜下气囊扩张术治疗食管贲门失弛缓症临床疗效观察
目的探讨内镜下气囊扩张术治疗食管贲门失弛缓症近期和远期临床疗效.方法选择贲门失弛缓症病人12例为研究对象,进行气囊扩张.术后1周内行X线钡餐检查,术后半年内每月随访1次,以后每3个月随访检查1次.结果所有病人在术后吞咽困难症状均有明显缓解.随访结果表明,在3、6、12个月随访期内,症状缓解率依次为91.7%(11/12),90%(9/10)、83.3%(5/6).随着术后时间延长,症状缓解率呈逐渐下降的趋势.本组病人扩张术后虽然有局部粘膜撕裂、渗血等并发症,皆可自行缓解,未发生上消化道大出血、食管穿孔等严重并发症.结论内镜下气囊扩张治疗食管贲门失弛缓症具有较好的疗效,且操作较简单,损伤小,恢复快,比较安全.
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经皮内镜胃造瘘和小肠造瘘术的临床应用
目的探讨经皮内镜胃造瘘术(PEG)和经皮内镜小肠造瘘术(PEJ)的临床应用价值.方法1996-06/2002-08 PEG和PEJ共治疗24例病人,其中13例行PEG胃肠营养;11例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养.结果21例共行PEG、PEG加PEJ28例次,其中PEG17例次(4例行造瘘管置换)、PEG加PEJ11例次,手术成功率100%.2/28例次出现造瘘管周围皮下感染.所有患者造瘘管置入后营养迅速恢复,停止静脉补液.24例病人随访1～48个月无严重并发症发生.结论PEG和PEJ是作为胃肠减压和肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法,具有安全、有效、降低医疗费用和并发症少等优点.
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完全型痘疹样胃炎的内镜下微波治疗
目的探讨应用内镜和微波技术治疗完全型痘疹样胃炎的疗效和临床价值.方法在异丙酚麻醉下常规进镜,应用微波治疗仪,以球状电极、60～70mA微波,凝灼3～5次,每次5～8s,灼平痘疹样颗粒.术后控制饮食并口服药物,1～3个月内复查胃镜,观察疗效.结果 96例病人经微波治疗后治愈率为100%,无并发症产生,幽门螺杆菌(Hp)根治91例,占94.79%.结论内镜下微波治疗完全型痘疹样胃炎,安全可靠,操作便捷,疗效显著,具有重要的临床意义和广阔的发展前景.
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内镜活检对肠结核的临床诊断
目的探讨内镜活检标本对肠结核诊断的价值.方法收集1998-01/2002-12高度怀疑肠结核病人29例,进行结肠内镜,胸腹部X线、病理组织学和结核菌PCR试验检查,并比较它们阳性率.结果29例病人终确诊为肠结核22例,克隆病3例、结肠癌1例,其他疾病3例.一般临床表现(慢性右下腹痛、大便习惯改变、发热、盗汗和体重下降,以及贫血、血沉增快和黑便)在各疾病中的阳性率均无明显差异.腹部X线阳性率50.0%,假阳性26.6%;内镜诊断阳性率为50.0%,假阳性21.4%;活检组织病理学阳性率86.4%,假阳性5.0%;PCR阳性率77.3%,假阳性12.5%;PPD阳性率54.5%,假阳性7.7%.结论采用结肠镜及活检标本进行组织学和结核菌PCR检测可显著提高肠结核早期诊断率,但要注意假阳性结果.
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内镜下黏膜剥离术治疗大肠侧向发育型肿瘤
目的探讨一种安全、可靠的结肠侧向发育型肿瘤的治疗方法.方法12例病人结肠镜检查发现患肉后,常规染色,息肉基底部注射肾上腺素盐水,使病灶隆起,黏膜与肌层分离,再以高频电切除,创面过大者用钛夹封闭.结果7例病人均一次切除,5例病人因息肉过大分次切除,1个月后复查未见息肉复发.结论内镜下黏膜剥离术是治疗结肠侧向发育型肿瘤的首选而安全的治疗方法,可达到根治目的.
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内镜下钛夹和注射治疗上消化道出血的疗效对比观察
目的通过进行内镜下钛夹和注射治疗上消化道出血的疗效对比,探讨钛夹止血术临床应用价值.方法 58例上消化道出血患者随机分为内镜钛夹组和内镜注射组,分别行内镜下钛夹止血术和注射肾上腺素止血术,观察其即时止血率、72h再出血率、急诊手术率和并发症.结果内镜钛夹组和内镜注射组即时止血率分别为100%、80%,72h再出血率分别为3.6%、26.7%,两组比较有统计学意义(P<0.05).结论内镜下钛夹止血术是一种安全、有效、无明显并发症的治疗上消化道出血的方法.
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早期内镜介入治疗重症急性胆源性胰腺炎
目的探讨早期内镜介入在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的应用价值.方法 2003-01/2005-03对13例重症急性胆源性胰腺炎(ABP)行早期内镜介入治疗.全部病例均符合重症急性胆源性胰腺炎诊断标准,在发病72h内行内镜介入治疗.结果全部病例均插管成功.无一例发生与操作相关的并发症.病人平均住院天数为13.6±4.8d.结论重症急性胆源性胰腺炎在起病72h内行内镜介入治疗,可明显改善临床症状,缩短病程,减少并发症的发生,且安全、简便、成功率高,可作为治疗重症急性胆源性胰腺炎的重要手段之一.
关键词： 内镜 重症急性胆源性胰腺炎 逆行胰胆管造影 -
氩离子凝固术治疗消化道出血和息肉的疗效及监护
目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗消化道出血及息肉的临床价值及护理体会.方法采用德国ERBE公司生产的APC300型氩气刀对消化道出血及息肉进行氩离子凝固术,并对所有病人加强术前、术中、术后的护理.结果 14例上消化道出血病人经治疗后12例未再出血,2例病人再出血.34例消化道息肉病人经APC治疗全部治愈.结论 APC治疗消化道出血及息肉疗效确切、安全性好、副作用小,有较高的临床价值.通过加强对病人的护理,可减轻病人的精神负担,保证手术顺利,防止术后并发症的发生.
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早期胃癌的内镜表现与病理学分析
目的探讨早期胃癌(EGC)的内镜和病理学特点,以提高其在内镜下的早期诊断率.方法对62例完整的早期胃癌病例资料进行分析.结果早期胃癌内镜下分布以胃窦为主,本组占46.77%(29/62).病变分型以Ⅱc为主,本组占40.32%(25/62).病变浸润深度:粘膜内癌占56.45%,粘膜下癌占43.55%.组织学分型以中分化腺癌占多数(51.61%);粘膜内癌多为隆起型和表浅型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱc),粘膜下癌中以凹陷型为多(Ⅱc及Ⅲ);粘膜下癌胃周围淋巴结转移率高于粘膜内癌.结论内镜检查结合病理学分析对早期胃癌诊断及治疗方法选择有重要的临床意义.
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内镜直视下置放支架术治疗食管贲门癌性狭窄
目的探讨内镜直视下置放支架治疗食管贲门癌性狭窄的临床疗效.方法选择67例食管贲门癌性狭窄病人,行内镜检查以明确狭窄部位,在直视下先行内镜扩张术,再置入食管支架,术后密切观察临床疗效和并发症.结果全部病人吞咽困难均显著改善,梗阻好转率100%.术后发生食管返流40例(59.7%),胸痛28例(41.8%),发热5例(7.5%),消化道出血4例(6%).结论内镜直视下置入支架术能够有效地治疗食管贲门癌性狭窄,定位准确,置放安全,成功率高,严重并发症少,是一项很有价值、值得推广应用的技术.
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内镜乳头切开及置管治疗急性胰腺炎
目的 探讨内镜乳头切开及置管治疗急性胰腺炎的效果及安全性.方法 12例急性胰腺炎病人均早期急诊ERCP检查,10例胆源性胰腺炎行乳头切开取石,2例特发性胰腺炎行乳头小切开,7例置入鼻胆管引流并冲洗.结果 12例病人腹痛、腹胀4～7d缓解,住院天数12～17d,无一例病情继续恶化,无死亡,无操作相关并发症发生.原反复发作3例病人随访3～5年无复发.结论 根据我们的结果并与相关文献资料比较,急性胆源性胰腺炎和特发性胰腺炎病人早期行ERCP及内镜介入治疗安全、有效,对尽快缓解症状、阻止病情发展,防止向重症胰腺炎转化,减少并发症发生,缩短住院时间,降低胰腺炎复发有较大价值.
