1例内镜超声引导下胰腺假性囊肿引流术后的护理体会

胰腺假囊肿是在胰腺炎、胰腺坏死、外伤、胰管近端梗阻等致胰腺实质或胰管破裂的基础上,由外漏的胰液、血液和坏死组织等包裹而形成的囊肿,囊壁由肉芽组织或纤维组织构成,无上皮细胞内衬[1].内镜超声(EUS)下引导经胃置管引流术具有创伤小、安全性高、并发症少、病死率低等优点,在临床中运用广泛[2].本研究对1例胰腺假性囊肿患者行EUS引导下引流术,术后精心护理,积极处理并发症,取得满意效果,现将护理体会报告如下.

1例胃食管反流病患者内镜下射频治疗的护理体会

胃食管反流病(GERD)是由于下食管括约肌功能障碍引起胃内容物反流食管导致的一系列慢性症状和食管黏膜损害,临床表现为烧心、反酸、返食等,甚至出现反复发作的难治性哮喘、慢性咳嗽、胸闷、不典型胸骨后疼痛、咽部不适、咽部异物感[¨.GERD治疗方法主要是采用抗胃酸分泌药,如H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和/或促胃肠动力药,及外科手术治疗[2].射频技术是近几年内镜下治疗GERD的新方法,其原理主要是通过射频热能灭活神经末梢和迷走神经受体,收缩胶原组织,增加下食管括约肌厚度和收缩力,减少一过性下食管括约肌松弛,达到抗反流的目的[3-4].内镜下射频技术在国内开展有近十年的时间[5],现总结射频技术治疗的1例GERD患者的护理体会,报告如下.

内镜下胃息肉电凝电切术患者的护理

目的:总结内镜下胃息肉电凝电切术患者的护理经验,为临床护理提供参考.方法:对146例胃息肉电凝电切术护理情况进行分析研究.结果:146例患者均顺利完成手术并康复出院,护理效果明显.结论:高质量系统化的护理配合有利于内镜下胃息肉电凝电切术的顺利进行和促进患者的治愈康复.

护理程序在内镜下消化道息肉治疗中的应用效果分析

目的:探讨分析护理程序在内镜下消化道息肉治疗中的应用效果.方法:选取2017年5月至2018年5月在我院消化内科就诊的120例消化道息肉患者作为本次的研究对象,将其随机分为两组,对照组60例,研究组60例.对照组患者采用常规护理模式,研究组患者采用护理程序,统计分析两组患者的并发症、患者护理满意度、手术耐受度评分.结果:研究组患者的并发症发生率低于对照组;研究组患者的护理满意度高于对照组;研究组患者的手术耐受度评分优于对照组;两者的差异具有统计学意义(P<0.05).结论:相较于常规护理模式,在内镜下消化道息肉治疗中应用护理程序,能够降低患者的并发症发生率,患者的护理满意度更高,患者的手术耐受度评分更高.因此,护理程序在内镜下消化道息肉治疗中的应用效果极好,可以在临床护理上推广应用.

胃息肉的病理分型及内镜治疗效果

目的:对胃息肉的病理进行分析,并且探讨内镜治疗对其的疗效.方法:在某院抽取150例患有胃息肉的病人进行调查,对这些病人的临床病理特征以及当时所进行的内镜治疗效果进行调查分析.结果:在所调查的患者当中,其中增生性息肉和炎性息肉的比例较高.可以将这些病人按照年龄不同来划分组别:第一组,40岁以下;第二组,41-60岁;第三组,大于60岁,三组病人中大于六十岁的病人明显较多.对病人的息肉大下进行统计分析,也同样分成三组:第一组:大径小于0.5cm;第二组:大径0.5-2.0cm;第三组:大径大于2.0cm,其中大径小于0.5cm的人数明显较多.胃息肉发生在不同部位也有所差异,发生在胃体的比发生在胃窦部的人数要多.调查中150例病人的胃息肉均被一次性内镜治疗所切除,并没有发生并发症.经过手术之后,仅有6例(4％)患者复发.结论:胃息肉在60岁以上的老年群体中发病率较高,病理类型主要是增生性息肉和炎性息肉,而且发生在胃体的概率很大,息肉的直径比较小,通过内镜治疗切除息肉能够有效地治疗患者的病情,而且复发率较低疗效显著.

早期胃癌的微创治疗

胃癌是中国排第二位的癌症死亡原因.大多数患者因为各种原因发现胃癌时已是中晚期、伴有转移,预后不良.胃癌的早期发现、早期治疗是改善预后的关键.早期胃癌的治疗方法 主要是内镜治疗和(腹腔镜、开腹)手术两种.

胃固有肌层间质瘤内镜切除术临床应用研究

目的:对胃固有肌层间质瘤患者的内镜切除手术操作方案以及疗效进行详细探究.方法:选取2017年8月～2018年10月期间,本院收治的胃贲门周围固有肌层良性肿瘤患者共计40例作为研究对象,根据手术治疗方案不同,将所有患者分为对照组20例和观察组20例.对于对照组患者,采用常规外科手术治疗方案,对于观察组患者,采用内镜切除治疗方案.在对两组患者采用不同的手术治疗方案后,对两组患者手术时长、住院时间、术后并发症发生率进行详细记录和比较.结果:观察组患者手术时长以及住院时间均明显短于对照组患者;观察组患者术后并发症发生率为(2/20)10.0％,对照组患者术后并发症发生率为(6/20)30.0％,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者.结论:在对胃固有肌层间质瘤患者进行治疗时,可采用内镜切除术治疗方案,手术方便、快捷、能够有效缩短患者住院时间,同时患者术后并发症发生率比较低,可有效改善患者预后,值得推广应用.

内镜护士职业危害及防护

目的 加强内镜护士对于职业危害因素的认识,并有效保证及防护其职业安全.方法 探讨并分析内镜护士职业危害相关因素,并提示护士在进行护理相关工作时,全面提高自我防护意识,正确做好自身防护,从而控制护士发生职业感染的可能性.结果 对于内镜护士,其职业危害分为4种:物理性危害、化学性危害、生物性危害、心理社会性危害.针对不同的危害因素,制定相对应的职业危害防护措施,辅以科学完善的管理方法.结论 内镜护士可通过加强有关自身防护知识和技巧的学习,加强职业防护意识,同时在操作过程中保证规范性,并提高自身护理技术,多方面结合,增强职业安全性.

分析腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤的可行性和临床效果

目的:探析腹腔镜联合内镜治疗胃肠道肿瘤的可行性及效果.方法:在本院2016年4月-2018年4月间收治的胃肠道肿瘤患者中选择64例分组治疗,其中32例列为对照组采取开腹手术治疗,另32例列为观察组,均实施腹腔镜联合内镜治疗,分组方法为信封法.结果:比较手术时间、术中出血量、并发症发生几率以及术后胃肠道恢复时间、住院时间等指标,结果均存在显著差异(P<0.05).结论:采用腹腔镜联合内镜对胃肠道肿瘤进行治疗可得到良好疗效.

品管圈活动在缩短内镜诊疗患者等候时间的应用

目的 探讨品管圈在缩短内镜诊疗患者等候时间的应用效果.方法 回顾性分析我院2014年8月-2016年2月收治的3068例患者的临床资料,其中2014年8月-2015年2月的1504例患者为实施品管圈活动前阶段,2015年8月-2016年2月的1564例患者为实施品管圈活动后阶段,比较品管圈实施前后两组患者诊疗等候时间的情况.结果 观察组患者的诊疗等候平均时间为(45.8±9.7) min,明显少于对照组患者的(64.3±13.5) min,两组比较,差异显著(P＜0.05).结论 品管圈的实施不但缩短了内镜诊疗患者等候的时间,改善了护患关系,而且提高了护士分析、解决问题的能力,加强了团队的凝聚力和质量管理能力,有利于护理质量的提高.

1例食管癌患者经皮内镜下胃造瘘术的护理

介绍1例食管癌患者经皮内镜直视下胃造瘘术的护理经验,提出术前充分沟通,术中默契配合,术后个性化的健康指导对疾病恢复均有着积极的作用.

内镜辅助腹腔镜结肠手术患者应用快速康复外科理念的观察

目的:探讨内镜辅助腹腔镜结肠手术患者应用快速康复外科理念的效果.方法:内镜辅助腹腔镜结肠手术患者160例分为2组,分别给予常规护理干预(对照组80例)及快速康复外科理念应用(观察组80例),对比两组患者护理效果差异.结果:观察组术后排气时间、住院时间和住院费用短于对照组,对照组的并发症发生率高于观察组,两组的差异明显,P<0.05.结论:对内镜辅助腹腔镜结肠手术患者应用快速康复外科理念可促进患者的恢复,降低并发症的发生率,缩短患者的住院时间,并节省住院费用.

临床护理路径及术后延续护理应用于内镜治疗胆结石患者的临床效果观察

目的：分析临床护理路径及术后延续护理应用于内镜治疗胆结石患者的效果。方法：研究对象选取本院2015年4月至2016年3月收治的86例内镜治疗胆结石患者，通过电脑随机的方式将其分为实验组与参照组各43例。参照组患者按照护理部制定的规程开展一般工作；实验组则采取临床护理路径及术后延续护理。对护理成效进行分析和统计。结果：实验组患者的肠道排气时间、住院时间更短，且术后黄疸等并发症的发生率低，对比参照组差异结果显著（P＜0.05）。结论：临床护理路径及术后延续护理能够改善内镜治疗胆结石患者的恢复指标、减少并发症发生，值得推广。

消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期管理

目的:研究消化内科内镜微创治疗患者的规范化围术期管理的有效方法.方法:选取2015年3月在2016年3月在我院消化内科接受内镜微创治疗的患者80例,将其随机分为实验组和对照组,每组各40例患者,其中对照组实施传统内镜管理模式,实验组实施规范化围术期管理模式,观察两组患者的医疗效果以及对医生工作的满意度.结果:实验组患者的医疗效果、以及患者对医生工作的满意度方面的比较明显比对照组高,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在对患者实行消化内科内镜微创治疗的过程中开展规范化围术期管理,能够显著的提升医疗的质量以及患者对医生工作的满意度,值得在临床治疗中推广使用.

腹腔镜、内镜联合大柴胡汤加味治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床疗效及安全性

目的:研究胆囊结石并肝外胆管结石患者接受腹腔镜、内镜联合大柴胡汤加味治疗的效果.方法:选择2016年12月-2017年12月本院胆囊结石并肝外胆管结石患者80例,依据治疗方法分为观察组、对照组各40例,对照组常规接受腹腔镜、内镜治疗,观察组接受腹腔镜、内镜联合大柴胡汤加味治疗,比较两组效果.结果:观察组治疗总有效率为95％,并发症发生率为7.5％,对照组77.5％、25％.结论:腹腔镜、内镜联合大柴胡汤加味治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者能够更明显提升治疗效果,可在临床推广.

胃肠息肉内镜下治疗效果及其并发症的探讨

目的:探讨胃肠息肉在消化道息肉内镜下的治疗效果与其并发症.方法:选取我院2016年11月至2017年12月消化内科所确诊的不同类型的胃肠息肉患者共计88例,通过消化道息肉内镜检查治疗,包括高频电凝切除法、微波灼除法、套圈电凝电切除术和氩离子凝固术进行回顾性分析.其中包括胃息肉30例,大肠息肉58例.结果:本组共计88名患者,共计154枚息肉被摘取,一次性电凝切除的有85例,3例分次切除.经过6个月后进行后续随访,其中息肉复发的有5例,复发率为5.10％.调查显示,胃息肉在内镜治疗下并未发现并发症,大肠息肉则出现肛门出血者3例、腹部坠痛者2例,镜下检查为多发性息肉.结论:在内镜治疗下的胃肠息肉治疗效果明显,相应并发症较少,值得临床医生应用于实践中.

内镜摘肌瘤术前拿好两个"主意"

十二指肠镜在高龄高危急性重症胆管炎时应用价值

目的 探讨十二指肠镜在高龄高危急性重症胆管炎(ACST)时的应用价值.方法 应用十二指肠镜微创治疗高龄高危重症急性胆管炎45例,全组病人年龄均为70a以上,符合ACST诊断标准.病人首先行ERCP检查,明确胆道梗阻原因,梗阻部位,了解结石的大小、数目和位置.如发现晚期胆胰肿瘤导致阻塞性黄疸,先行鼻胆管引流术(ENBD),然后择期行胆道塑料支架(ERBD)或胆道金属支架(EMBD)植入术.如发现胆道结石,可应用电刀切开乳头括约肌,而后在电透下应用取石网篮、碎石器、胆道扩张球囊和取石球囊逐一取出结石.对于乳头水肿明显、胆总管下端狭窄、乳头旁憩室畸形和胆道多发、巨大结石未能取净或胆道胰腺感染严重,取石后均放置ENBD,并保证鼻胆管引流通畅.对于病情危重,伴休克或心脏、肾脏、肝脏严重衰竭,不能耐受较长时间治疗的病人,采取分次治疗,先行ENBD术,择期再行进一步治疗.结果 45例ACST病人ERCP全部成功,诊断为胆道结石40例,其中乳头结石嵌顿者5例,一次同时完成十二指肠乳头切开术(EST)+胆道碎石取石+ENBD并治愈者26例.对于病情危重采取分次治疗19例,其中14例先行ENBD引流术,1wk后病情平稳再行内镜下取石治疗.而5例胆胰肿瘤胆道梗阻病人,先行ENBD,病情稳定后再行内镜下胆道内支架植入术.结论 应用十二指肠镜治疗高龄高危急性重症胆管炎(ACST)是一种安全有效的临床治疗方法,可明显降低并发症和死亡率.

大肠癌372例的内镜诊断及病理分析

目的探讨大肠癌内镜诊断与病理特点.方法对3586例反复有血便、腹痛、大便习惯改变等症状者作电子肠镜检查.结果372例确诊为大肠癌,其中4例为多原癌.癌肿位于盲肠17例,升结肠60例,横结肠24例,降结肠12例,乙状结肠85例,直肠178例.腺癌包括乳头状、管状、绒毛状腺癌288例;低分化腺癌43例;粘液腺癌22例;印戒细胞癌9例;未分化癌8例;鳞腺癌、类癌各1例.伴血吸虫卵沉积7例.本组有32例为息肉癌变.结论大肠癌可发生于大肠的各个部位,但以直、乙状结肠多见,其次依此为升结肠、横结肠、盲肠及降结肠.大肠腺瘤性息肉有不典型增生与大肠癌的关系密切.对腺瘤性息肉及时切除并随访,可以减少大肠癌的发生.

内镜下行Oddi括约肌切开术预防急性胆源性胰腺炎复发的临床研究

目的探讨内镜下行Oddi括约肌切开术预防急性胆源性胰腺炎复发的方法.方法对1999年1月至2003年6月入院并治愈的168例急性胆石性胰腺炎病人的临床资料进行分析、随访.所有病人均为首次发病且未行胆囊切除术,而在内镜下行Oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST).将所有病人分为EST组和非EST组,并根据是否行胆囊切除术进一步分组,比较各组胆石性胰腺炎复发率.结果平均随访28.5mo(6～54mo).EST组57例,其中24例行胆囊切除术,均无胆石性胰腺炎复发;非EST组111例,21例胆石性胰腺炎复发(21/111),复发率18.91%,两组有非常显著性差异(P＜0.01).在非EST组中,胆囊切除者43例,3例胆石性胰腺炎复发(3/43),复发率为6.98%;未作胆囊切除68例,18例胰腺炎复发(18/68),复发率为26.47%,胆囊切除后胰腺炎复发率显著降低(P＜0.05).复发距病人出院时间为2wk～2年不等.对3例胆囊切除术后复发的胆石性胰腺炎行ERCP,均发现有胆总管结石,EST后,无胰腺炎发作.结论EST能有效预防胆石性胰腺炎复发,并具有创伤小,恢复快等优点,适合于高龄、一般情况差、不能耐受手术的病人.胆囊切除能降低胰腺炎复发率,胆总管结石是胆囊切除术后胰腺炎复发的主要原因.