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儿童肺炎的保健与预防
目的:讨论儿童肺炎的保健与预防.方法:对儿童疾病进行相应预防与保健.结论:对于肺炎来说重要的干预有两点:一是家长能早期认识肺炎及其危害性,并及时寻求医疗服务;二是医务工作者掌握标准化病例管理.肺炎的预防应从预防呼吸道感染做起:增强小儿体质锻炼,使其对温度改变、环境的冷热变化有良好的机体反应,如衣服不宜过厚过紧,随气温高低而增减,使皮肤黏膜能接触冷热空气,锻炼自身时冷热的反应.
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儿童免疫接种门诊服务新举措
我国自实施儿童免疫接种工作以来消除了脊髓灰质炎，控制了麻疹，其他相关传染病发病率大幅度下降，儿童免疫工作基本上实现了科学化、程序化、制度化管理，从儿童免疫接种门诊服务角度出发，结合部队基层门诊部实际情况，在做好疫苗接种的同时不断提高服务质量，为辖区儿童健康成长打下坚实基础。
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儿童足球训练的合理补液探讨
本文探讨了儿童足球运动中合理补液的问题,认为儿童在进行足球训练期间,教练员应对儿童训练前、训练中和训练后的补液进行关注,要教育和督促儿童进行合理补液.要注意不要感觉口渴的时候再喝水,应该让少儿养成按时喝水的习惯,使身体总的水分保持充足的状况.汽水类饮料或运动饮料不能代替白开水来补液,运动后,可饮用冷水或运动饮料,但不建议饮用冰水.
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临床干预对饮食行为问题儿童的影响
目的 就临床干预对饮食行为问题儿童的影响予以分析探讨.方法 选取我科室2016年1月-2016年12月收治的60例饮食行为问题儿童为研究对象,随机将其分为对照组与观察组,两组例数均为30例.以常规方法 指导对照组儿童,观察组儿童则接受综合性的临床干预,对两组儿童饮食行为问题的改善情况与儿童家属满意度进行比较.结果 观察组儿童不论是在饮食行为问题的改善还是儿童家属满意度方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对饮食行为问题儿童施以综合性临床干预,可使儿童的饮食行为问题得到显著改善,且儿童家属的满意度也非常高,在促进儿童健康成长方面作用重大.
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影像学在脑瘫早期诊断中的应用
脑瘫的早期诊断对其预后极其重要，近些年随着影像学新技术的应用，影像学对脑瘫的早期诊断、临床分类、早期干预与预后评估等方面的价值获得了学者们的肯定。本文对常规影像学（CT于MRI）与磁共振新技术在的脑瘫儿童中的应用价值及不同影像学的独特价值做一综述。
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小儿推拿疗法治疗儿童反复呼吸道感染临床研究
目的:观察小儿推拿疗法配合常规疗法治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效.方法:将65例反复呼吸道感染患儿随机分为2组,后纳入统计有效病例治疗组32例,对照组32例.对照组予常规疗法治疗,治疗组以小儿推拿疗法结合常规疗法治疗.结果:治疗结束后3月内,2组反复呼吸道感染、反复上呼吸道感染疗效比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗结束后第4~6月内,2组反复呼吸道感染、反复上呼吸道感染疗效比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:小儿推拿疗法配合常规疗法治疗儿童反复呼吸道感染在疗程结束后4~6月内疗效更佳.
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过敏性鼻炎把握“夏治”好时机
“夏治”过敏性鼻炎过敏性鼻炎发病率达15％～25％,换言之,每4～5个人中就有1个过敏性鼻炎患者.其临床表现多种多样,早期以连续打喷嚏、鼻周及眼周瘙痒、流清涕为主;再发展以鼻塞、持续性鼻腔分泌物增加为主;严重者可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉障碍、中耳炎等,且常与过敏性结膜炎合并发生.对儿童而言,过敏性鼻炎是诱发哮喘的重要因素,且频繁地揉眼搓鼻,也使患儿注意力无法集中.过敏性鼻炎的发生原因很多,遗传因素为首要因素,尤其是儿童过敏性鼻炎.
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雾化治疗:吸入的不单单是抗生素
雾化治疗:起效更快、副作用更小雾化治疗与吃药、打针相比,存在一定优势.首先,雾化可将药物直接送达患者的呼吸道和肺部,相对于口服药物,起效更快.其次,由于药物直接作用于靶器官,不需要通过血液循环,全身吸收少,用药剂量少,副作用减少,全身不良反应小.显然,认为“雾化比输液更直接、更伤害身体”的观点是不正确的.另外,由于雾化治疗不需要患者刻意配合,适用于儿童及重症患者.
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乙肝疫苗成人要不要接种、怎么种?
乙肝疫苗接种是预防乙肝有效的方法,自1982年问世以来为人类乙肝的防治立下了汗马功劳.目前,儿童的乙肝疫苗接种有标准的免疫程序,但对成年人来说,哪些人需要接种、接种多少剂量、接种几次等,要具体问题具体分析.
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保持身材从娃娃抓起
孩子胖不胖,体质指数“说了算”医学上主要通过计算“体质指数”(BMI)来判断儿童是否肥胖.它的计算公式是:体质指数=体重(千克)÷身高的平方(平方米).对儿童而言,由于他们还处在体格生长变化的阶段,故不同年龄段孩子的“体质指数”参考标准是不一样的.如果“体质指数”超过了同年龄、同性别85％的儿童,就是超重;超过同年龄、同性别95％的儿童,就是肥胖.家长可以计算一下孩子的体质指数,对照下表标准来判断孩子是否存在超重或肥胖.
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快程序接种改善HBV阳性母亲子女的免疫效果
目的 研究快速乙肝疫苗接种方案对HBV标志阳性母亲子女的免疫效果.方法 健康受试者分3组,组1、3为HBV标志阳性母亲的子女,组2为正常母亲子女.组1 59名,年龄1h～12(5.3)a.组2 54名,年龄1h～13(4.8)a.组3(对照组)62名,年龄1h～13(5.5)a.组1和组2按快程序(d 0、7、14)、组3按标准程序(mo 0、1、6)三角肌内接种10μg CHO乙肝疫苗.于首针接种后1、3、7、12、24和36 mo分别查HBsAb滴度等.结果 全程接种完成率三组(100%、100%和91.9%)接近(P＞0.05).首针接种后1、3mo组1(81.3%、83.1%)和组2(96-3%、96.3%)HBsAb阳转率显著高于组3(3.2%、22.6%)(P＜0.01),组2明显高于组1和组3(P＜0.01);7-36mo各时段者组1和组3接近(P＞0.05),均明显低于组2(P＜0.01).血清HBsAb保护率3组间差异与HBsAb阳转率类似.首针接种后1、3mo HBsAb几何平均滴度(GMT)组1(84.3IU/L、84.5IU/L)和组2(138.4 IU/L、143.6IU/L)显著高于组3(2.7IU/L、28.2IU/L)(P＜0.01),7～36mo各时段者组1和组3接近(P＞0.05),均明显低于组2(P＜0.01).3组中父亲为HB病J,JHBsAg/HBV携带者的19名中6名无反应,8名弱反应,5名反应;父亲为HBsAb阳性者均有反应.结论 快程序接种方便;HBsAb阳转率高,GMT峰值出现早;为儿童乙肝免疫理想方案.
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深圳市正常儿童末梢血-C反应蛋白水平的调查
目的了解深圳市正常儿童C-反应蛋白(CRP)水平,建立本实验室儿童CRP参考值范围.方法用微量末梢血,使用QuikRead CRP 分析仪进行CRP测定.结果男女儿童CRP含量分别为(6.27±2.10)mg/L、(6.16±2.04)mg/L、合计为(6.25±2.03)mg/L,性别和年龄之间无显著差异(P>0.05).结论本法所得CRP含量与其它方法所得大致相同,参考范围在8.28mg /L以下.本法操作简便,微量快速,结果准确可靠,可在基层医疗点实施,像血常规一样用于临床,随时检测.
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流感嗜血杆菌致儿童下呼吸道感染临床特征及其药敏分析
目的了解流感嗜血杆菌致儿童下呼吸道感染临床特征及药敏分析,为临床抗感染治疗提供理论依据.方法对复旦大学儿科医院2003年1月至2004年12月间住院的下呼吸道感染患儿采用一次性鼻导管深插气管(10～15cm)负压吸取痰液细菌培养,并进行药敏分析.结果①2003年及2004年分别培养流感嗜血杆菌阳性菌株102株及53株(共155个病例).②48例的年龄<6月,占31.4%,有144例儿童在5岁以内,占92.9%.③季节分布,1至4月份分别有26,23,45,24例,占全年病例的76.1%.④呼吸道合胞病毒(RSV)和支原体为主要的两种合并感染病原体,分别为33例(21.4%)和13例(8.4%).⑤两年药敏分析平均耐药率:氨苄西林为25.5%,头孢唑林、头孢克洛、头孢噻污的耐药率分别为23.2%、8.6%和5.8%,氯霉素的耐药率为17.8%,AMP/舒巴坦的耐药率为15.0% ,环丙沙星耐药率为3.9%,阿奇霉素的耐药率仅为3.3%,而复方新诺敏耐药率高达60.8%.结论流感嗜血杆菌感染致儿童下呼吸道感染易发生在5岁以下,且以1至4月份为高发季节.6个月以下儿童亦表现为易感人群.流感嗜血杆菌对各种常用抗生素耐药率继续呈不同程度上升表现.
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检测血清Mp-IgM诊断小儿肺炎支原体感染的临床意义
目的了解肺炎支原体(Mp)感染的发病情况及肺外并发症发生率.方法呼吸道感染患儿105例血清标本采用金标免疫斑点法检查Mp-IgM抗体.结果 Mp-IgM检测的总阳性率为36.19%,其中3～5岁组阳性率高,为51.85%;12月份的阳性率高,为55.36%;呼吸道外并发症的发生率为57.89%.结论 Mp感染发病年龄提前,肺外并发症多,本地区2002年12月至2003年2月Mp感染流行.
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上海地区儿童春季下呼吸道感染291例病原学分析
目的:观察上海地区儿童急性下呼吸道感染(ALRI)的常见病原体,指导合理使用抗生素.方法:采用深插气管负压吸取痰液,检测痰液细菌、肺炎支原体(MP)、肺炎支原体、呼吸道病毒(呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒)或其抗原、核酸.检测血清MP-抗体.结果:291例儿童病原学检测中有明确病原者191例(65.6%).细菌培养阳性89例(30.6%),病毒阳性62例(21.3%),支原体阳性73例(25.1%),衣原体阳性9例(3.1%),其中混合感染46例.结论:上海地区春季儿童下呼吸道感染以细菌感染为主,病毒感染中居首位者是呼吸道合胞病毒,支原体占一定比例.
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血清总胆汁酸与甘胆酸检测在小儿病毒性肝炎中的意义
目的:探讨血清总胆汁酸(sTBA)与甘胆酸(CG)在小儿病毒性肝炎中的意义.方法:甲型病毒性肝炎33例,乙型病毒性肝炎74例,丙型病毒性肝炎8例,戊型病毒性肝炎8例,以及80例呼吸道传染性疾病患儿为对照,检测sTBA、CG、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及血清总胆红素(TB).结果:病毒性肝炎患儿sTBA、CG、ALT、TB均明显高于对照组(P＜0.001).TB、CG、ALT及sTBA之间均有显著相关性,且sTBA的敏感度更甚于ALT(P＜0.05).慢性乙型病毒性肝炎中,中、重度者sTBA、CG明显高于轻度(P＜0.001,P＜0.05).结论:病毒性肝炎患儿sTBA及CG能准确地反映肝脏内炎症变化及损害程度,且sTBA比ALT更敏感,有助于小儿病毒性肝炎的早期诊断及判断预后.
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儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗
儿童慢性乙型肝炎(以下简称慢乙肝)应尽早进行积极合理的抗病毒治疗,努力阻断成年后的一系列进展性肝病;即使抗病毒治疗未能获得持久效应,也可能缓和以后病变的进展.本文对儿童HBV感染的流行病学特点.儿童慢乙肝治疗的必要性,抗病毒治疗的指征及药物选择等进行介绍.
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受艾滋病影响儿童的主要心理问题及心理干预措施
目前受艾滋病影响几童的心理问题较突出,他们普遍存在着严重的心理障碍,这些心理负担来自疾病本身、家属态度.社会公众和经济压力等.大多数儿童存在自卑、焦虑,害怕、悲伤等心理问题,这与艾滋病对家庭环境的破坏性影响有关.因此受艾滋病影响儿童的心理健康问题不容忽视,应该采取适当的干预措施改善这些儿童的心理健康状态.
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不同给药方法治疗肺炎支原体肺炎的疗效观察
目的 探讨阿奇霉素不同给药方法治疗肺炎支原体肺炎的疗效,以取得佳的给药方法.方法 105例肺炎支原体肺炎患儿随机分为A、B、C组.A组35例,予阿奇霉素每天10mg/kg,po,连用3d,间歇4d为一个疗程,共用4个疗程(4wk);B组38例,予阿奇霉素每天10mg/kg,静脉滴注,2个疗程(2wk),后改为阿奇霉素每天10mg/kg,每周po 3d,停4d,连续2个疗程(2wk);C组32例,予同等剂量阿奇霉素,静脉滴注,用3d,停4d为1个疗程,共4个疗程,比较疗效.结果 B、C两组2wk及4wk治愈率与A组差异有显著性(P＜0.05),B、C两组间2wk、4wk治愈率差异无显著性(P＞0.05).结论 阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的近期疗效,静脉给药的疗效高于口服给药.
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儿童疟疾27例临床分析
目的分析儿童疟疾的临床特点,提高对儿童疟疾的认识.方法回顾性分析27例临床确诊为疟疾的住院儿童的临床资料.结果27例患儿均有发热,15例(55.6%)表现为周期发作的寒战、高热、出汗;伴有贫血23例(85.2%),脾肿大19例(70.4%),肝脾均肿大15例(55.6%);血常规检查三系均降低6例(22.2%),血涂片检出疟原虫12例(44.4%,12/27例),骨髓涂片20例检出疟原虫18例(90%);ALT增高10例(37%);本组病例误诊率达48.1%(13/27例).结论儿童疟疾,尤其是婴幼儿临床表现多样化而不典型,病情特殊往往较易误诊.氯喹、伯喹是治疗疟疾病安全、有效的首选药物.
