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云南省德宏傣族景颇族自治州吸毒人群丙型肝炎病毒感染状况及其相关因素分析
丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)在普通人群中感染率一般在0.3%左右,而在毒品滥用人群中可能高达60%~90%[1],吸毒人群是HCV感染的高危人群之一[2].云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)位于云南省西部,与缅甸有560余公里的边境线,当地居民深受毒品危害,为艾滋病和丙型肝炎的高发地区[3].因此,了解吸毒人群中HCV感染现状及其相关因素,对制定边境的丙型肝炎综合防治策略具有重要意义.为了解德宏州吸毒人群的HCV感染现状及其相关因素,本研究对2015年新进入德宏州戒毒所内的吸毒人员进行问卷调查及HCV血清学检测,现将结果报告如下.
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注射吸毒人群HIV感染水平及影响因素分析
据《中国艾滋病防治联合评估报告(2007年)》,在2007年我国5万新发感染者中,异性性传播占44.7%,男男性传播占12.2%,注射吸毒传播占42%,母婴传播占1.1%[1].广西2006年的疫情显示,注射吸毒、性途径及母婴传播的比例分别占当年报告数的40.4%、37.1%和0.8%[2].为了解当地注射吸毒人群HIV感染水平及影响因素,我们于2007-2008年对来自社区和戒毒所的733例吸毒者进行了调查,现将结果报告如下.DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2009.02.018
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北京人类免疫缺陷病毒1型阳性吸毒者env基因序列测定和亚型分析
人类免疫缺陷病毒1型(human immunodeficiency virus type 1,HIV-1)高度变异既是病毒自身特点决定的,也是适应环境和免疫逃逸的结果[1].一般来说感染的途径不同,HIV-1病毒的变异情况也不同.北京于1993年发现首例静脉吸毒感染HIV的吸毒者,2000年开始对吸毒人群进行哨点监测,2006年首次对流动人口中的吸毒者HIV-1毒株亚型进行测定,但关于北京吸毒人群HIV-1的毒株亚型及其分布仍知之甚少.
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中国与缅甸边境地区注射吸毒人群跨境活动及与目前冰毒使用的关系
冰毒已经成为世界上广泛使用的非法药物之一。近在枟毒品与酒精依赖枠杂志发表的一项研究，探讨了中国与缅甸边境地区注射海洛因吸毒人群中冰毒滥用的流行情况及影响冰毒滥用流行的相关因素。
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中国艾滋病防治工作的回顾与展望
从1985年在北京报告第1例艾滋病患者,到艾滋病疫情在全国蔓延,时至今日,我国艾滋病防治工作已全面开展并初见成效.这20多年来,特别是近10年来,中国政府和国内外关注艾滋病防治的人们一道努力,坚持"预防为主、防治结合"的方针,建立政府组织领导、部门各负其责、全社会共同参与的机制,加强宣传教育,采取行为干预和关怀救助等措施,实行综合防治的艾滋病防治策略.营造了良好的艾滋病防治政策环境,出台了<艾滋病防治条例>和"四免一关怀"政策;建立健全了协调和管理架构;开展了综合干预措施,如全民健康教育,针对吸毒人群的美沙酮替代,安全套推广使用,同伴教育等,使得艾滋病疫情在一定程度上得到了遏制,中国的艾滋病防治工作初具规模,并取得了令国际社会关注和赞扬的成绩.目前,经采供血和使用血液制品感染艾滋病的途径已被切断.但通过静脉注射毒品、卖淫嫖娼、男男性行为等高危行为,艾滋病的传播仍在继续,因此控制艾滋病通过这些高危行为的传播成为我们防治艾滋病的重点工作内容.
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云南省德宏傣族景颇族自治州静脉注射吸毒者HIV新发感染情况的队列研究
目的 分析云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)静脉注射毒品者HIV新发感染情况.方法 采集2010年以来德宏州所有戒毒所内戒毒人员的指纹,纳入首次HIV检测为阴性、中国籍的静脉注射吸毒者共1 413名;同时,对2004-2009年历史监测人群进行指纹补录采集,将指纹与历史监测数据进行匹配后,纳入首次HIV检测为阴性、中国籍、采集过指纹的静脉注射吸毒者作为队列的基线数据,共1 830名.截至2015年12月31日,纳入队列的研究对象共3 243名,其中随访对象为2 546名(78.5％),失访对象697名(21.5％).采用问卷调查的形式对研究对象进行调查,问卷内容包含艾滋病相关知识、吸毒行为、性行为和既往HIV检测史等.并抽取每名研究对象3～5 ml静脉血进行HIV检测.基于Poisson分布方法,计算历年HIV新发感染率及95％CI.结果 2 546名随访对象的观察总人时为13 907.1人年,新发HIV感染者226例,HIV新发感染率为1.6/100人年(95％CI:1.4/100人年～1.9/100人年).2004-2009年平均HIV新发感染率均为2.6/100人年(95％CI:2.2/100人年～3.1/100人年),2010-2015年历年HIV新发感染率分别为1.6/100人年(95％CI:1.0/100人年～2.3/100人年)、1.7/100人年(95％CI:1.1/100人年～2.4/100人年)、1.2/100人年(95％CI:0.8/100人年～1.9/100人年)、0.6/100人年(95％CI:0.3/100人年～1.1/100人年)、0.2/100人年(95％CI:0.0/100人年～0.7/100人年)、0.5/100人年(95％CI:0.1/100人年～1.4/100人年).结论 云南省德宏州静脉注射吸毒者HIV新发感染率仍处于较高水平,但呈现逐年下降趋势.
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HIV阳性吸毒人群共用注射器吸毒传播HIV风险及影响因素分析
目的 了解HIV阳性吸毒人员通过共用注射器吸毒传播HIV的风险及相关因素.方法 以长沙市传染病医院和衡阳市第三人民医院为研究现场,对2012年7月至2013年5月期间前来进行艾滋病咨询、检测及治疗服务的503例HIV阳性注射吸毒人员(HIV-positive injecting drug users,IDUs-HIV+)进行调查,了解其社会人口学特征、HIV感染及共用注射器吸毒情况等.该503例IDUs-HIV+提供了与其共用注射器吸毒史超过1个月的2 460名吸毒人员的名单及联系方式,开展溯源调查,了解其吸毒及HIV感染有关情况.503例IDUs-HIV+中有420例联系到了至少1名吸毒人员与其共用注射器吸毒,该420例IDUs-HIV+为研究的传染源.其中,HIV阴性的234例为对照组,HIV阳性的186例为病例组.在2 460名吸毒人员中联系到了1 220名,作为研究的易感者,根据易感者HIV感染情况计算传染率.根据420例IDUs-HIV+传染源是否造成易感者感染HIV,采用病例-对照分析和logistic回归分析,探讨传染源传播HIV的相关因素.结果 420例传染源吸毒时间为(4.5±1.2)年.1 220名易感者吸毒时间为(1.1±0.5)年.1 220名易感者中有238例HIV阳性,传染率为0.57.病例-对照分析传染源传播HIV的相关因素发现,病例组男性占87.1％(162/186),高于对照组的77.8％(182/234).病例组知晓感染后获得支持服务者占51.1％(95/186),低于对照组的79.5％(186/234).病例组每次都共用注射器吸毒者占47.8％(89/186),高于对照组的36.8％(86/234).病例组艾滋病防治知识知晓率21.0％(39/186),低于对照组的64.5％(151/234).病例组密切接触超过106 d者占60.2％(112/186),高于对照组的31.6％(74/234).病例组感染HIV后继续用原来的方式吸毒者占50.5％(94/186),高于对照组的16.7％(39/234)(P值均＜0.05).logistic回归多因素分析发现,艾滋病防治知识知晓情况好、传染源与易感者接触时间短、确证感染后获得支持服务多为保护因素,OR(95％CI)值分别为0.155(0.104 ～ 0.262)、0.170(0.106～ 0.253)、0.306(0.189～ 0.450);共用注射器吸毒频次高、感染后继续吸毒为危险因素,OR(95％CI)值分别为3.06(1.77～ 5.29)、3.54(2.16～ 5.80).结论 提高艾滋病防治知识知晓率、提供心理综合支持、开展针具交换和美沙酮维持治疗、降低控制共用注射器吸毒等综合措施可以预防控制HIV阳性吸毒人员继续传播HIV.
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云南省德宏傣族景颇族自治州中国和缅甸籍吸毒人员HIV感染现状及其影响因素
目的 分析云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)中国和缅甸籍吸毒人员HIV感染现状及其影响因素.方法 于2014年10月至2015年9月期间,对德宏州所辖5个县市所有戒毒所内的7 867名吸毒人员进行问卷调查和HIV抗体检测.剔除信息不完整者及非自愿参加本调查者,共7 756名吸毒人员纳入本研究,其中,中国籍5 389名,缅甸籍2 367名.采用x2检验分别比较中国和缅甸籍不同特征吸毒人员HIV感染差异,采用多因素非条件二分类logistic回归模型分别分析两国籍吸毒人员感染HIV的影响因素.结果 7 756名戒毒人员的年龄为(35.45±10.91)岁,HIV感染率为7.18％(557例),其中中国籍为6.22％(335/5389),缅甸籍为9.38％ (222/2 367)(x2=24.21,P＜0.001).中国籍吸毒人员中,与≤25岁者相比,25～34、35～44和≥45岁者感染HIV的OR(95％CI)值分别为2.88(1.46～5.69)、5.72(2.87～11.40)和3.48(1.66～7.27);与在婚者相比,未婚者和离异或丧偶者感染HIV的OR(95％CI)值分别为1.44(1.08～1.93)和1.56(1.09～2.24);与汉族相比,景颇族感染HIV的OR(95％CI)值为1.47 (1.07～2.04);与非静脉注射者相比,静脉注射者感染HIV的OR (95％ CI)值为12.48 (9.73～16.01).缅甸籍吸毒人员中,与女性相比,男性感染HIV的OR(95％CI)值为0.50(0.26～0.93);与≤25岁者相比,25～34、35～44和≥45岁者感染HIV的OR(95％CI)值分别为1.82(1.18～2.77)、2.90(1.82～4.62)和2.31(1.24～4.30);与汉族相比,景颇族感染HIV的OR(95％CI)值为2.22(1.44～3.41);与非静脉注射者相比,静脉注射者感染HIV的OR(95％CI)值为10.61(7.68～14.64).结论 缅甸籍吸毒人员的HIV感染率高于中国籍吸毒人员;中国籍吸毒人员的艾滋病防治重点应在≥25岁、非在婚、景颇族和静脉注射吸毒者,缅甸籍为女性、≥25岁、景颇族和静脉注射吸毒者.
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105例吸毒人群AIDS患者中医证型与CD4+T淋巴细胞关系的探讨
目的:探讨吸毒人群不同中医证型与CD4+T淋巴细胞计数的关系.方法:选择吸毒人群AIDS患者105例,收集中医四诊信息并辨证分型,检测各证型AIDS患者CD4+T淋巴细胞水平,分析不同CD4+T淋巴细胞计数分段与中医证型分布的关系.结果:CD4+T淋巴细胞计数在50-200 μL之间时,以气阴两虚、肺肾不足型多见；计数在201-350μ L之间时,以气阴两虚、肺肾不足型和肝肾阴虚、湿毒蕴结型多见；计数在351-500μL之间时,以脾肾亏虚、湿邪阻滞型多见.计数在501-650μL之间时,以肝郁气滞火旺型多见.结论:吸毒人群AIDS患者中医证型分布有一定规律,并与CD4+T淋巴细胞计数分段密切相关.
关键词： 吸毒人群 AIDS CD4+T淋巴细胞计数 中医证型 -
吸毒人群HIV感染者的中医药干预及治疗
云南省地处我国西南边陲,省内有8个州市,25个县与缅甸、老挝、越南3国接壤,边境线长达4 060公里,占我国陆地边界的1/6.
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吸毒人群与正常人群自尊的对比研究
目的探讨吸毒人员自尊和幸福感情况;方法采用<自尊量表>和<幸福感指数量表>,对109名吸毒人员和120名正常人进行调查;结果①吸毒人群自尊明显低于正常;②家庭背景因素(城镇水平)和父母婚姻状况(非完整水平)上,吸毒人群的自尊显著低于正常人群;③吸毒者自尊与情感指数、生活满意度和幸福指数趋于零相关.结论加强戒毒和禁毒宣传和管理和心理干预,提高吸毒人员的自尊和生活满意度.
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肺结核病患者血清中弓形虫CAg、IgG、IgM的检测
弓形虫为机会性致病病原体,近几年的研究表明,在正常人群、孕妇、弱智、畸形儿童、吸毒人群及中枢神经系统疾病的患者中均有不同程度感染,在免疫机能低下时尤为严重,因此免疫功能低下的肺结核病人易导致弓形虫感染和发病.为了探讨弓形虫感染与肺结核病之间的关系,作者采用ELISA和IHA方法对54例肺结核患者进行了血清弓形虫循环抗原(CAg)和IgG、IgM抗体的检测.
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在吸毒人群中开展减少伤害同伴教育的研究
目的:尝试减少伤害项目在吸毒人群中开展的可接受性、可行性及效果.方法:以参与性方法(Participatory methods)培训戒毒者中的自愿者为同伴教育者,之后由同伴教育者开展同伴教育 (Peer education) 活动和参与性的交流支持活动(IEC).专业人员定期对项目进行督导并开展个别心理咨询、集体心理咨询等支持活动.结果:60%以上1的人认为减少伤害项目可接受且有必要开展.项目增加了目标人群在艾滋病和药物滥用方面的科学知识,同时提高了戒毒者减少伤害的技能以及部分的个人和社会技能.项目亦能改变目标人群的部分高危险行为.结论:在吸毒人群中开展减少伤害项目是可接受和有效的.
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吸毒人群中HGV和HBV的同步检测
HBV、HCV和HGV有共同的感染途径,HBV为DNA病毒,HGV为RNA病毒.我们建立了HGV-HBV PCR同步检测法,并用该方法和ELISA法检测血清中HGV RNA、HBV DNA、HBsAg和抗HCV-IgG以及谷丙转氨酶(ALT)水平,调查武汉市第一戒毒所106名吸毒者HGV与HBV、HCV感染情况.
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护理人员对艾滋病病人歧视现状调查及其对临床护理实践的启示
由于艾滋病首先被发现在同性恋、吸毒人群中,因此,自从第一例艾滋病病人被诊断后,艾滋病病人与HIV感染者就开始面对着是否会被社会普通人群接受的挑战,艾滋病病人经常会感到来自社会的歧视[1].歧视(Stigma)是指社会对被羞辱对象采取贬低、疏远、敌视的态度和行为.羞辱(Discrimination)是指由于个体具有某种社会不期望或不名誉的特征,而降低了个体在社会中的地位.
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尿液吗啡检测在应征入伍青年中的应用
随着毒品在全世界的泛滥,地处中国沿海的广东省毒品问题日趋严重,吸毒者越来越多.而经静脉吸毒的比例约占50％左右,一些地区吸毒者共用注射器比例高达96.6％.静脉吸毒是中国艾滋病传播的主要途径,传播速度快,范围不断扩大.有调查资料显示:曾监测42个吸毒人群哨点中有24个发现了HIV阳性感染者,平均艾滋病病毒检出率为20％,高为78.5％.为了避免吸毒者和艾滋病患者进入军队,受湛江市辖区某武装部领导委托,我们应用ABI吗啡快速尿检核对某市区1 462名应征青年进行了尿液吗啡检测,并对100名未吸毒的战士和100名海洛因依赖患者进行检测作为对照,现将结果报告如下.
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健康教育对美沙酮门诊吸毒人群服药依从性的影响
目的:探讨运用健康教育对美沙酮门诊吸毒人群服药依从性的影响.方法:将360例美沙酮门诊吸毒人群随机分成两组,研究组在药物治疗的同时对患者进行有针对性的健康教育,对照组进行常规药物治疗.比较健康教育前后两组患者服药依从性.结果:健康教育后3个月随访观察,两组患者服药依从性比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:进行健康教育能提高美沙酮门诊吸毒人群药物治疗的依从性.
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吸毒人群HBV、HCV、HIV、梅毒的感染现状调查研究
目的 了解云浮地区吸毒人群乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)和梅毒的感染现状,为更好地制定防治措施提供科学依据.方法 设置吸毒组样本120例,对照组样本50例,采用流行病学方法,应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清HBsAg、HCV抗体、HIV抗体,应用快速血浆反应素试验(RPR)检测梅毒.结果 120名吸毒人员HBV、HCV、HIV、梅毒感染率分别为40％,60％,1.67％,4.17％.50名非吸毒人员HBV、HCV、HIV、梅毒感染率分别为24％,4％,0％,2％,均明显低于吸毒人员.结论 应在吸毒人群中开展病毒性肝炎、爱滋病、梅毒知识的宣传与教育,尽早采用有效的干预措施是非常必要的.同时,加强对贩毒吸毒和卖淫嫖娼的打击力度,对高危人群实施定期体检,适时监测,早预防早控制.
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云南省红河州和德宏州吸毒人群中HIV-1/HCV共感染者HIV-1耐药性分析
目的 了解云南省红河州和德宏州吸毒人群中HIV-1/HCV共感染者HIV-1耐药情况,为该地区该人群的抗病毒治疗提供理论指导.方法 筛查HIV-1/HCV共感染吸毒患者血液样本,对HIV-1 pol基因耐药位点进行测序及比对分析.结果 在305例HIV-1/HCV共感染吸毒者中,成功获得pol基因的有202例.其中有32例接受HIV-1抗病毒治疗,81例未接受治疗,89例治疗信息未知.治疗组的耐药发生率为40.6％(13/32),显著高于未治疗组的8.6％(7/81)(P<0.05).治疗组主要对奈韦拉平、依非韦伦、拉米夫定、司他夫定和恩曲他滨高度耐药,而未治疗组仅个别对沙奎那韦、依曲韦林和利匹韦林高度耐药.结论 云南省红河州和德宏州吸毒人群中HIV-1/HCV共感染者HIV-1耐药发生率处于较高水平,且现有的一线、二线治疗方案仍行之有效,一线治疗失败者应尽早转入二线治疗.
关键词： HIV-1/HCV共感染 耐药性 吸毒人群 -
AIDS高危人群-吸毒人群基数估计国内研究实践
随着药物滥用问题的不断严重化,我国吸毒人群中感染HIV者比例逐渐增高.对AIDS的防治不但要掌握HIV感染率,还要对HIV感染人数和AIDS患者数做出科学的测算.因此,吸毒人群基数估计方法的研究渐成为AIDS监测和流行病学调查的研究热点.
