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化痰祛湿活血方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠脂联素及其受体的干预研究
目的:探讨脂联素(ADPN)及其脂联素受体2(AdipoR2)对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)病理影响及化痰祛湿活血方干预作用.方法:采用高脂饲料联合四环素腹腔注射建立大鼠NASH模型.造模第2周采用化痰祛湿活血方高、中、低剂量和多烯磷脂酰胆碱(易善复)胶囊干预观察高脂模型.实验结束时,进行肝组织HE染色,ADPN、AdipoR2免疫组化染色,观察病理改变及ADPN、AdipoR2表达.结果:与对照组比较,化痰祛湿活血方高剂量能明显升高ADPN、AdipoR2蛋白表达(P＜0.01),减轻肝脂肪变性及炎症程度.结论:化痰祛湿活血方可能通过上调ADPN、AdipoR2表达,减轻肝脏炎症,改善肝细胞脂肪沉积.
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电针干预前后糖尿病前期病人脂联素水平的变化趋势
目的:观察糖尿病前期病人电针干预前后脂联素水平和四诊特征的改变.方法:将入选研究的40例受试者随机分为肥胖+葡萄糖耐受不良+针灸治疗组,肥胖+葡萄糖耐受不良+无治疗组,肥胖+葡萄糖耐受正常+针灸治疗组和正常对照组.所有的受试者在治疗前后检测脂联素、血脂、空腹血糖、糖耐量曲线.具体操作方法:针灸治疗组采用0.30mm×40mm针刺足三里、三阴交、太冲、合谷,得气后留针30min；长针(芒针)(0.30×75-125mm),深插中脘、天枢、气海,得气后加低频(1-3Hz)电刺激与电子针疗仪刺激30min,针灸刺激之前实施间接灸,用艾条在脾俞和肾俞双侧灸5min.结果:①试验组和正常对照组的脂联素水平都在正常范围内且无显著变化；②所有试验组(肥胖+糖),糖耐量改善有统计学的意义(P＜0.05)；③甘油三酯的水平,在研究开始时,大多数肥胖患者糖耐量减低的都呈现出水平增加；研究结束后,对于非治疗组中,这些值几乎保持不变与趋势上升；而电针干预组,上述各指标均有明确的减小趋势,两种电针刺组受试者腹部周长和其他重量参数跌幅在70%.④其他测量值无显著改变.结论:针刺可以改善肥胖并伴有糖耐量异常受试者的糖耐量和甘油三酯的水平,改善胰岛素抵抗.
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穴位埋线联合健脾祛痰中药对肥胖型多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗及血清脂联素水平的影响
目的:观察穴位埋线联合加减苍附导痰汤治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床疗效,并探讨其作用机制.方法:42例肥胖型PCOS患者随机分为2组,针药组22例(予穴位埋线联合加减苍附导痰汤),中药组20例(予加减苍附导痰汤).观察两组治疗3个月前后月经情况;治疗前后测量患者的体质量指数(BMI),检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)及脂联素(APN)值,计算胰岛素敏感指数(ISI),记录胰岛素抵抗(IR)者例数.结果:①针药组治疗后月经改善者18例,总有效率81.8%;中药组治疗后月经改善者13例,总有效率65%;针药组治疗后月经改善疗效明显优于中药组(P<0.05).②BMI、FINS两组治疗后较治疗前均明显降低(P<0.05),治疗后针药组明显低于中药组(P<0.05);ISI、APN两组治疗后较治疗前均明显升高(P<0.05),治疗后针药组明显高于中药组(P<0.05).③IR例数两组治疗后均较治疗前明显减少(P<0.05),治疗后针药组明显少于中药组(P<0.05).结论:穴位埋线联合中药治疗肥胖型PCOS患者疗效明显,其作用机制可能与提高APN的含量,降低BMI,提高胰岛素素敏感性,从而改善IR有关.
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玉泉丸治疗2型糖尿病疗效及对瘦素和脂联素的影响
目的:探讨玉泉丸治疗2型糖尿病疗效及对瘦素和脂联素的影响.方法:纳入60例我院住院治疗的2型糖尿病患者,随机分为2组,对照组(30例)接受常规降糖治疗,研究组(30例)接受玉泉丸联合常规降糖治疗,观察2组治疗前后血糖及瘦素和脂联素的变化.结果:与治疗前比较,2组血糖水平显著降低,血浆瘦素显著降低,脂联素显著升高;与对照组比较治疗后玉泉丸组血糖水平、血浆瘦素水平均显著降低,而脂联素水平显著升高,差异有统计学意义(均P ＜0.05).结论:玉泉丸可改善2型糖尿病患者的血糖、血浆瘦素及脂联素水平,进而改善糖尿病患者的预后.
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加味升降散对T2DM合并血脂异常患者脂联素的影响
目的:观察加味升降散对2型糖尿病(T2DM)合并血脂异常患者脂联素的影响.方法:90例2型糖尿病合并血脂异常患者,随机分为加味升降散治疗组、血脂平对照组和空白对照组3组,每组各30例.3组均治疗2月,分别于治疗前后观察临床表现、脂联素等水平.结果:(1)治疗组患者经治疗后,其中医证候的改善以及综合疗效有优于血脂平对照组之趋势；(2)加味升降散治疗组治疗前后脂联素水平自身比较有差异(P＜0.05).结论:(1)中医升清降浊、化痰利湿、活血化瘀法治疗T2DM合并血脂异常有效；(2)本研究发现加味升降散对脂联素可能有一定的调节作用.
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肝郁证元素在建立多囊卵巢大鼠模型中的干预作用
目的:探讨比较单纯使用“肝郁”、雄激素和“肝郁”联合雄激素3种造模方法对青春期多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型的影响.方法:采用单纯给大鼠“肝郁”刺激、单纯皮下注射脱氢表雄酮(DHEA)和使用“肝郁”刺激联合皮下注射脱氢表雄酮(DHEA)3种方法建立模型,观察大鼠动情周期和病理组织形态学以判定动物造模状况;采用自动分光光度法测定PCOS大鼠甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL),采用化学发光免疫吸附法测定胰岛素(INS),采用酶联免疫吸附法测定瘦素(LP)、脂联素(ADP)的相应变化.结果:肝郁加雄激素组与正常对照组比较,TG、TC、LDL、LP值显著升高,ADP值显著降低;肝郁加雄激素组与雄激素组比较,TG、LDL明显升高,ADP值明显降低.结论:提示“肝郁”使雄激素致青春期多囊卵巢综合征大鼠脂质代谢紊乱程度加重.
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升降散联合针灸治疗对肥胖相关性肾病患者血清瘦素、脂联素的影响
目的:观察升降散加减方联合针灸治疗对肥胖相关性肾病患者24 h尿微量白蛋白排泄率(Urinary Albumin Excretion Rate UAER)及血清瘦素(leptin)、脂联素(adiponectin)的影响.方法:将50例肥胖相关性肾病患者按随机数字表法分为2组,对照组给予生活方式干预、适当运动、饮食控制、厄贝沙坦口服,治疗组在上述治疗基础上加用自拟升降散加减方配以针灸治疗,比较2组治疗前后UREA、血清瘦素、脂联素的变化.结果:治疗组在降低24 h尿微量白蛋白排泄率、降低血清瘦素及升高脂联素方面均好于治疗前,且明显优于对照组,对照组在降低24 h尿微量白蛋白排泄率、降低血清瘦素、升高脂联素方面不明显.结论:升降散加减方联合针灸治疗可降低肥胖相关性肾病患者UAER和血清瘦素,升高脂联素.
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丹蛭降糖胶囊对高脂饲养大鼠骨骼肌脂联素蛋白构成的影响
目的:观察丹蛭降糖胶囊对肥胖大鼠骨骼肌脂联素(APN)蛋白多聚体构成的影响.方法:SD大鼠随机分为普通对照组(NC组)、高脂对照组(HF组)、低剂量丹蛭降糖胶囊组(FDI组)和高剂量丹蛭降糖胶囊组(FD2组).检测血清总APN、高分子量APN(HMW APN)以及骨骼肌组织中各聚合态APN蛋白表达.结果:HF组大鼠血清以及骨骼肌HMW APN均低于NC组,FDI组、FD2组大鼠骨骼肌HMW APN表达高于HF组,FD2组大鼠骨骼肌HMW APN表达显著高于FD1组.结论:丹蛭降糖胶囊能提高骨骼肌中HMW APN蛋白水平,具有剂量依赖效应.
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舒心汤对冠心病不稳定型心绞痛痰阻心脉证患者血清脂联素、瘦素的影响
目的 探讨舒心汤治疗冠心病不稳定型心绞痛痰阻心脉证的疗效及可能作用机制.方法 将70例患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例.对照组予西医常规治疗,观察组在对照组的基础上加服舒心汤.两组疗程均为4周.观察两组中医症状评分,并检测血清脂联素(ADPN)、瘦素(LP)含量.结果 治疗后两组中医症状评分、血清LP含量均下降,血清ADPN均升高(P＜0.05);组间比较,观察组的改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒心汤能缓解冠心痛不稳定型心绞痛痰阻心脉证患者的临床症状,并能升高血清ADPN,降低血清LP水平.
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浅述早期糖尿病肾病及相关炎症因子的变化
目的 观察吡格列酮治疗早期糖尿病肾病的疗效.方法 53例门诊及住院患者随机分配到治疗组及对照组.所有患者给予低盐、优质蛋白、糖尿病饮食,糖尿病教育,定期随访监督指导,监测血糖、血压稳定后1周,对照组继续维持治疗,吡格列酮组应用吡格列酮胶囊30 mg,每日1次,全部病例观察6周.结果 治疗后2组中24h UAER和TNF-α较治疗前有明显下降(P＜0.05)、脂联素水平较前升高(P＜0.05);吡格列酮组治疗后FBG和24hUAER下降更多,脂联素升高的更多(P＜0.05).结论 表明吡格列酮具有保护肾脏的作用.
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不同健脾中药对饮食诱导肥胖大鼠肥胖程度及胰岛素抵抗的影响
目的：观察运脾、升清、补脾中药对饮食诱导肥胖(DIO)大鼠肥胖程度及脂肪激素、胰岛素抵抗(IR)的影响,从不同健脾中药中进一步筛选抗肥胖药物。方法 Wistar大鼠130只,10只作为空白组,给予基础饲料,其余120只给予高脂饲料13周喂饲,按体质量得到DIO大鼠50只和饮食诱导肥胖抵抗(DIO-R)大鼠10只,DIO大鼠分为模型组、西布曲明组、运脾组、升清组、黄芪组,每日分别给予生理盐水、西布曲明、运脾药(苍术和厚朴)、升清药(柴胡和枳实)、补气健脾药(黄芪)灌胃,空白组与DIO-R组予生理盐水灌胃。灌胃期间空白组予基础饲料,余6组继续予高脂饲料喂饲。取血测定胰岛素抵抗指数(IRI)、血糖、三酰甘油、胆固醇、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脂联素,取脂肪匀浆测定TNF-α、脂联素。结果模型组体质量、IRI、胆固醇升高(P＜0.01),脂肪匀浆中脂联素降低(P＜0.01),血清和脂肪匀浆TNF-α升高(P＜0.01)；与模型组比较,DIO-R组治疗前后体质量、IRI、胆固醇均明显降低(P＜0.01),脂肪匀浆脂联素升高(P＜0.01)；西布曲明组治疗后体质量、胆固醇均明显降低(P＜0.01),血清和脂肪中TNF-α减低(P＜0.05)；升清组治疗后体质量、IRI、胆固醇降低(P＜0.05,P＜0.01),血清和脂肪匀浆中 TNF-α均减低(P＜0.05,P＜0.01),脂肪匀浆中脂联素升高(P＜0.05)；运脾组IRI、胆固醇和血清中TNF-α降低(P＜0.05,P＜0.01),血清和脂肪中脂联素升高(P＜0.05)；黄芪组体质指数、血糖、IRI、胆固醇降低(P＜0.05,P＜0.01),血清和脂肪中TNF-α降低、脂联素升高(P＜0.05,P＜0.01)。结论黄芪可以抑制高脂饲料诱导的肥胖,改善糖脂代谢紊乱和IR优于运脾、升清中药,其机制与降低TNF-α和升高脂联素水平相关。
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高血压合并颈动脉硬化中医证型与颈动脉斑块及脂联素水平的相关性研究
目的探讨高血压合并颈动脉硬化中医证型与脂联素水平及颈动脉斑块的关系，为临床诊疗提供客观依据。方法将100例高血压合并颈动脉硬化患者辨证分为痰证组、瘀证组、痰瘀互结证组，并与健康对照组30例进行比较。采用GE LOGIQ500型多功能彩超诊断仪检测颈动脉斑块形成情况，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清脂联素(APN)水平。结果痰瘀互结证组APN水平显著低于其他组，各组APN水平差异有统计学意义；痰瘀互结证组形成斑块较多见。颈动脉内膜-中层厚度(IMT)与APN呈负相关。结论高血压合并颈动脉硬化患者中医证型与APN及颈动脉斑块有一定相关性，根据中医证型可初步判断其APN的异常变化及斑块形成情况。
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原发性高血压病和2型糖尿病血瘀证与非血瘀证患者抵抗素、脂联素水平比较
目的 探讨原发性高血压病和2型糖尿病患者抵抗素、脂联素与血瘀证的关系.方法 以原发性高血压和糖尿病患者为对象,空腹取静脉血制备血浆、血清,酶免法检测血清脂联素、抵抗素,放免法检测血清瘦素、胰岛素和血浆内皮素、肿瘤坏死因子,酶法检测血清血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇.使用SAS 9.1 for windows分析各项指标与血瘀证的关系.结果 糖尿病组血瘀证检出率0.423,高血压病组为0.246,差异有统计学意义;血瘀证检出率随着病程延长而增高.与非血瘀证组比较,血瘀证组瘦素、内皮素、肿瘤坏死因子水平升高,脂联素、胰岛素水平降低,血清抵抗素差异无统计学意义.与原发性高血压病患者比较,2型糖尿病患者抵抗素、脂联素、瘦素、胰岛素水平均升高,而内皮素、肿瘤坏死因子差异无统计学意义.结论 脂联素与血瘀证形成负相关;肥胖致瘀可能是由脂肪因子调节血管活性因子实现的;肥胖性血瘀可能与抵抗素水平无关.
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冠心病患者脂联素水平测定的临床意义
目的探讨冠心病(CHD)患者血脂联素(APN)水平与CHD的关系.方法136例CHD患者分为稳定型心绞痛组(SAP)70例和急性冠状动脉综合症组(ACS)66例;70例健康老年人为对照组(CO).比较不同类型CHD患者及对照组的APN 水平,确定APN水平与CHD类型之间的关系.结果与CO组相比,SAP组及ACS组APN水平下降,差异有统计学意义,P<0.05; ACS组与SAP组相比APN水平下降,差异有统计学意义,p<0.05.结论低APN血症是CHD的危险因素,APN与CHD类型密切相关.
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小檗碱对3T3-L1脂肪细胞脂联素表达的影响
目的:探讨小檗碱和胰岛素对3T3-L1脂肪细胞脂联素表达的影响.方法:检测分别经小檗碱及胰岛素处理后3T3-L1脂肪细胞脂联素表达水平改变,以β-actin为内对照,半定量法RT-PCR测定脂联素mRNA表达.结果:经小檗碱(10 μmol·L-1)干预后3T3-L1脂肪细胞脂联素表达显著增加(P<0.05),加入胰岛素后脂联素的表达受到抑制,高浓度胰岛素有显著抑制作用(P<0.05). 结论:体外实验中,小檗碱使3T3-L1脂肪细胞脂联素的表达增加,而胰岛素可抑制小檗碱增加脂联素表达的作用.
关键词： 小檗碱 脂联素 胰岛素 3T3-L1脂肪细胞 -
葛根芩连汤激活PPARγ上调脂联素和GLUT4表达改善脂肪胰岛素抵抗
该实验研究复方葛根芩连汤体内外改善脂肪胰岛素抵抗(IR)的药效及相关分子机制.采用高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠模型,葛根芩连汤给药干预3个月,检测糖尿病大鼠空腹血糖、胰岛素和糖化血清蛋白,计算胰岛素抵抗指数.提取大鼠脂肪组织总RNA,qPCR检测糖尿病大鼠过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)、脂联素(ADPN)、葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)、葡萄糖转运蛋白2(GLUT2)、乙酰辅酶A羧化酶α基因(ACACA)和乙酰辅酶A羧化酶β(ACACB)基因mRNA表达水平.1μmol·L-1地塞米松诱导建立稳定IR-3T3-L1脂肪细胞模型,CCK-8法检测葛根芩连汤含药血清对细胞活力的影响,采用5％,10％,15％葛根芩连汤含药血清干预24 h检测细胞培养液葡萄糖含量、游离脂肪酸(NE-FA)含量和外泌脂联素含量,测定细胞内甘油三酯(TG)含量.荧光定量qPCR和Western blot分别检测IR-3T3-L1细胞PPARγ,ADPN和GLUT4mRNA和蛋白质表达水平.结果显示葛根芩连汤给药3个月可明显降低糖尿病大鼠的空腹血糖、胰岛素和糖化血清蛋白(P＜0.01),下调胰岛素抵抗指数(P＜0.05),具有较好的降糖效果.葛根芩连汤可显著升高糖尿病大鼠脂肪组织PPARγ,ADPN,GLUT4,GLUT2,ACACA和ACACB基因mRNA表达水平.5％,10％,15％葛根芩连汤含药血清均可显著性上调IR-3T3-L1脂肪细胞葡萄糖消耗量(P＜0.0l);降低IR-3T3-L1细胞TG含量(P＜0.01);一定程度下调NEFA含量但并不显著.此外,葛根芩连汤含药血清剂量依赖上调外泌ADPN,15％含药血清上调ADPN非常显著(P＜0.01);各剂量含药血清显著上GLUT4表达(P＜0.01).该研究显示葛根芩连汤激活PPARγ上调ADPN和GLUT4调节糖代谢改善脂肪IR.
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胡椒碱对HepG2细胞胰岛素抵抗模型糖代谢AMPK信号通路上游靶点干预机制的研究
探讨胡椒碱对胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)细胞模型糖代谢紊乱的作用及干预AMPK信号通路上游靶点的分子机制.通过脂肪乳诱导HepG2细胞构建胰岛素抵抗模型.葡萄糖氧化酶(GOD-POD)法检测各组葡萄糖消耗量;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测上清液中脂联素(adiponectin,APN)、瘦素(leptin,LEP)的水平;荧光定量PCR法检测APN,LEP mR-NA的表达水平,Western blotting法检测AMPKα,р-AMPKα,瘦素受体(LepR),脂联素受体1(AdipoR1)和脂联素受体2(Adi-poR2)蛋白的表达.结果显示,胡椒碱与降糖药罗格列酮、AMPK激动剂AICAR均能明显提高胰岛素抵抗细胞模型的葡萄糖消耗量,升高脂联素水平、增加脂联素mRNA、脂联素受体1蛋白的表达,也增加AMPKαmRNA和 р-AMPKα蛋白表达;同时降低瘦素mRNA和瘦素受体蛋白的表达.结果表明,胡椒碱能显著改善胰岛素抵抗细胞模型糖代谢紊乱,其作用机制可能通过调控上游脂联素和瘦素的表达,从而激活AMPK信号通路.
关键词： 胡椒碱 磷酸腺苷激活的蛋白激酶 胰岛素抵抗 瘦素 脂联素 -
痰湿体质高血压病患者脂联素异常与脂联素基因多态性的相关性研究
目的 探讨痰湿体质与非痰湿体质高血压病患者脂联素(adiponectin,APN)水平的差异,以及这种差异与APN基因多态性的关联.方法 将250例高血压病患者(痰湿组137例,非痰湿组113例)进行血清APN检测,选择APN基因8个单核苷酸(single nucleotide polymorphism,SNP)位点进行相关性研究.结果 痰湿组和非痰湿组血清APN水平分别为(5.07±0.35)μg/mL和(6.41±0.39)μg/mL,两组比较,差异有统计学意义(P=0.045);两组APN基因8个SNP位点的多态性分布差异无统计学意义(P>0.05);APN基因rs1063537(3224C/T)多态性位点痰湿组血清APN水平均明显低于非痰湿组,TT位点分别为(2.580±1.029)μg/mL、(6.011±0.945);μg/mL,CT位点分别为(5.113±0.968)μg/mL、(7.812±0.161)μg/mL,差异有统计学意义(P:0.017,P=0.021).CC位点分别为(5.426±0.591)μg/mL、(6.130±0.668)μg/mL,差异无统计学意义(P>0.05).结论 痰湿体质高血压病患者血清APN水平明显低于非痰湿质高血压病患者,而且APN基因SNP3224的T基因携带者可能是APN异常的遗传特征.
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丹参多酚酸盐对急性冠脉综合征患者炎症因子影响的相关研究
目的 探讨丹参多酚酸盐对急性冠脉综合征(ACS)患者炎症因子[脂联素、抵抗素及C反应蛋白(CRP)]的影响,探讨丹参多酚酸盐治疗对ACS患者治疗的可能机制.方法 将83例2011年5月-2012年1月在我院心内科住院的ACS患者随机分为治疗组(42例,常规西药治疗加用丹参多酚酸盐200 mg/d,静脉滴注)及对照组(41例,常规西药治疗),疗程均为14天.观察两组治疗前后脂联素、抵抗素及CRP水平.结果 与治疗前比较,两组治疗后血清抵抗素水平及CRP水平显著降低(P＜0.05),脂联素水平显著升高(P＜0.05),且治疗组抵抗素、CRP的降低幅度及脂联素的升高幅度均明显大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 丹参多酚酸盐能明显降低ACS患者血清中的抵抗素、CRP水平,升高脂联素水平,提示丹参多酚酸盐的治疗效果部分来自于其抗炎作用.
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多囊卵巢综合征治疗研究进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)在不孕症患者中占15％ ～20％,其病因尚不清楚.患者存在雌、雄激素调控异常,可表现为血清高雄激素浓度,如睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮水平升高.PCOS也与周围组织胰岛素抵抗、高胰岛素血症和肥胖的异常程度有关.胰岛素抵抗可以导致胰岛素受体信号传导通路缺陷,而升高的胰岛素水平将会加重促性腺激素对卵巢功能的影响.此外,胰岛素抵抗一直伴随着脂联素水平的异常,瘦型或胖型的PCOS患者都比正常女性脂联素水平低.笔者就PCOS新的治疗方法和技术手段,讨论PCOS治疗研究进展.
