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尼泊尔儿童弱视种类及治疗结果
目的:研究尼泊尔儿童弱视类型以及影响治疗结果的相关因素.方法:该研究为以医院为基础的回顾性研究.对2009-06/2011-06注册登记的257名弱视儿童的诊断记录进行了回顾性分析.弱视的类型分为屈光参差性、双眼屈光不正性、斜视性和混合性弱视.双眼屈光不正性弱视儿童单独给予戴镜治疗,斜视性弱视每天给予6h修补治疗,屈光参差性和混合性弱视根据需要给予修补和光学矫正.主要检测为术后视力,并分析就诊时的年龄、弱视类型、初始视力以及屈光不正的类型和严重程度对终视力的影响.结果:儿童年龄范围为3～15(平均7.96±3.09)岁.双眼屈光不正性弱视为常见类型(35.8%),其余依次为斜视性弱视(31.9%),屈光参差性为23.0%,混合性弱视为9.3%.双眼屈光不正性弱视的平均终视力(0.295±0.25)比其他类型的要好(logMAR视力检测,P = 0.001).终视力与就诊年龄、屈光不正的类型和严重程度没有显著的相关性(P值分别为0.98,P=0.12),但是终视力与就诊时初始视力有显著相关性(P=0.00).结论:双眼屈光不正性弱视为常见的,术后视力也是好的、初的视力是成功治疗弱视的重要因素.
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双眼屈光不正性弱视和远视的相关性研究
目的:探讨在远视、眼正位儿童中双眼屈光不正性弱视与远视患病率的关系.方法:选取56例两眼对称远视儿童,平均年龄5.5岁,分为两组,双眼远视≤+4.0D等效球镜组和双眼远视>+4.0D等效球镜组.评估两组双眼屈光不正性弱视的患病率,并进行比较.结果:在32例双眼远视≤+4.0D等效球镜组中,4例(13%)患双眼屈光不正性弱视;24例双眼远视>+4.0D等效球镜组中,15例(63%)患双眼屈光不正性弱视.统计学分析显示两组双眼屈光不正的儿童中弱视患病率有显著性差异 (P<0.01).结论:双眼屈光不正性弱视在双眼远视的儿童中并不罕见,尤其是当远视度数大于+4.0D等效球镜时.基于本次调查,双眼远视>+4.0D的儿童有13%~63%发展成两眼屈光不正性弱视.由此说明远视>+4.0D的儿童患两眼屈光不正性弱视的几率较大.
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OCT对远视重度弱视患儿黄斑注视性质的观察
目的:通过OCT方法检查弱视患者的注视性质,思考和审视偏心注视的机制,指导弱视治疗.方法:对一组3~12岁儿童远视屈光性重度弱视患儿31例40眼治疗前后做黄斑光学相干断层扫描(OCT)检查,观察其注视性质的变化.结果:在31例40眼中,中心注视眼占63%,偏心注视眼占38%.单眼患者中心注视与偏心注视各占50%,双眼患者78%为中心注视,22%为偏心注视.治疗后15只偏心注视眼,分别在0.2~0.5视力之间全部转成中心注视,时间为1mo~2a.合并外斜和调节性内斜没有影响偏心注视转中心注视,且无论中心注视及偏心注视,其视力恢复对比观察,无明显差异.结论:采用OC T检查弱视眼注视性质客观、简便.在治疗过程中随着视力的提高,偏心注视转化为中心注视说明中心凹锥细胞功能被唤醒并且功能逐渐增强.
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LASIK治疗苏丹青少年难治性屈光参差性弱视
目的:评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)联合遮盖疗法治疗青少年屈光参差性弱视的疗效,并将其与传统光学矫正联合遮盖疗法的疗效进行比较.方法:回顾性病例对照研究,屈光参差性弱视患者19例,年龄10～17岁.A组包括患屈光参差性弱视的青少年10例,光学矫正联合遮盖疗法后,他们的视力不能改善.这些患者后接受LASIK联合遮盖疗法.B组包括年龄相匹配的屈光参差性弱视患者9例作为对照,他们适应光学矫正联合遮盖疗法.分析A组的术后视力,并与B组进行比较.结果:A组,术前平均球性屈光不正度数为-8.9±5.2D,术后为-1.9±2.0D;术前平均佳矫正视力为0.25±0.18,治疗后提高至0.50±0.26.B组,治疗前平均佳矫正视力为0.27±0.18,治疗后提高至0.50±0.28.两组治疗后佳矫正视力相比较,无统计学差异.结论:对于经过传统的光学矫正联合遮盖疗法而不能提高视力的青少年屈光参差性弱视患者,LASIK为他们提供了一个可行的治疗方法,其治疗效果与传统疗法相当.
关键词： 准分子激光原位角膜磨镶术 屈光参差 弱视 青少年 -
年幼女童非综合征性眼球表面迷芽瘤:无休止的战争
迷芽瘤是儿童常见的眼球上损伤,通常位于眼球表面,不涉及角膜或巩膜深层.由于高度散光和瘤的存在,眼球表层皮样囊肿常常引起弱视和美观问题,唯一治疗方法是手术.以前鼓励根据皮样囊肿的位置和深度行板层角膜移植术或穿透角膜移植术,但由于移植伴有弱视和血管生成高发率,治疗结果并不理想.本文报道了1例5岁女童右眼非综合征性眼球表面迷芽瘤,该女童接受了右眼皮样瘤切除联合板层角膜移植,术后美观问题得以改进,但散光和视力未见提高,因此术后应重视弱视治疗.
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图形视觉诱发电位在猫双眼视觉研究中的作用
目的:通过建立猫不同种类的视觉破坏动物模型,探讨图形视觉诱发电位在双眼视觉研究中的作用.方法:健康家猫18只,于4周龄时随机建立正常、形觉剥夺性弱视及光学性斜视模型3组,每组动物各6只,分别在6周龄、10周龄和16周龄时记录各组动物的P波振幅和潜时.结果:随年龄增长,正常组P波潜时缩短,振幅增大,双眼振幅大于单眼反应之和;弱视组在10周龄时右眼振幅低于左眼,差异有统计学意义(P＜0.05),潜时无统计学差异;16周龄时右眼(即弱视眼)振幅和潜时均低于左眼,双眼振幅表现为部分总和;光学性斜视组单眼间的P波潜时和振幅相比较以及与正常组相比无明显差异,双眼总和在10周龄和16周龄时小于单眼反应之和.结论:图形视觉诱发电位是评价动物双眼视觉的一种有效手段.
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改良式额肌瓣悬吊术治疗儿童上睑下垂的临床观察
0引言上睑下垂是指上睑缘位于正常范围以下,无法正常抬起的状态.上眼睑可能会遮盖大部分角膜和瞳孔.在儿童可以引起弱视、异常面容而被歧视造成心理障碍.我院从2005- 07/2009- 03对28例34眼儿童上睑下垂,施行额肌瓣悬吊联合提上睑肌缩短术,术后随访观察1～4a,效果显著如下.
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弱视患者在医院集中治疗与家庭分散治疗的比较分析
0 引言弱视是儿童常见的一种眼病,严重危害儿童视觉功能的发育,传统的家庭分散治疗效果不甚理想.因此,探讨一种高效的治疗弱视的方法十分重要[1,2].我们对2000-01/2005-12在本院眼科门诊诊治的弱视病例随机分为医院集中治疗组141例211眼和家庭分散治疗组86例157眼,结果医院集中治疗组疗效明显优于家庭分散治疗组.现总结如下.
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穴位注射治疗儿童屈光不正性弱视初步观察
0引言弱视为儿童常见多发病,其发生率为3%左右[1],我们对150例276眼屈光不正性弱视采取穴位药物注射及内服微量元素取得了较好的效果,现报告如下.
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复方樟柳碱联合物理疗法治疗弱视的疗效观察
1临床资料所有病例均来自我科门诊由专人行眼部常规检查,包括远近视力、眼位、眼球运动、屈光间质、眼底及注视性质,排除眼部器质性病变后用10mg/g阿托品眼膏涂双眼,2次/d,共3d,待睫状肌充分麻痹后检影验光,瞳孔恢复后复光配镜,矫正视力≤0.8者列入观察.
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屈光不正性弱视219例313眼的临床分析
1临床资料1997/1999所接诊的219例313眼屈光不正性弱视,其中男139例184眼占总数58.8%,女80例129眼占总数41.2%,年龄3～18岁.采用标准视力表检查远、近视力,采用遮盖法及同视机检查眼位排除隐斜;裂隙灯及眼底检查以排除器质性病变.
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儿童图形翻转视觉诱发电位对远视性弱视视功能研究
目的:探讨图形翻转视觉诱发电位(PR-VEP)在远视性弱视检查中的应用价值.方法:采用TAIK TEC 150型视觉电生理仪对远视性弱视儿童149例298眼及矫正视力正常的远视儿童27例54眼进行图形翻转视觉诱发电位检测,并对结果进行统计分析.结果:中,重度弱视组N75,P100,N145潜伏期均较对照组潜伏期延长,其差异均有显著性(P＜0.01);轻中重3组N75,P100,N145潜伏期之间两两比较,差异亦有显著性(P＜0.01),且随着弱视程度的增加,N75,P100,N145潜伏期逐渐延长,与其呈负相关(分别是r=-0.13,P＜0.05;r=-0.186,P＜0.01:r=-0.273,P＜0.01).结论:图形翻转视觉诱发电位能较为准确的判断远视性弱视儿童的视功能损害程度,可作为客观评估弱视儿童视功能的一种手段.
关键词： 远视 弱视 图形翻转视觉诱发电位 -
屈光不正性弱视患者视网膜厚度的变化
目的:探讨视网膜厚度分析仪(retinal thicknessanalyzer,RTA)对弱视患者的诊断价值.方法:采用RTA测量正常人6例11眼及弱视患者22例31眼,眼后极部视网膜厚度值及厚度地形图,所得数据经SPSS统计软件包进行分析.结果:正常人平均视网膜厚度为172.4±13.4μm,鼻侧较颞侧厚(P＜0.05),其中黄斑上方为177.1±9.0μm,黄斑下方为169.9±11.0μm;鼻侧为180.5±1.3μm,颞侧为161.0±9.2μm.弱视患者平均视网膜厚度为176.4±7.4μm.在黄斑中心凹X5区,弱视明显厚于正常人.黄斑上方为178.7±20.2μm,黄斑下方为173.4±26.2μm;鼻侧为177.3±9.6μm,颞侧为173.4±6.2μm.结论:正常眼鼻侧视网膜明显较颞侧厚.弱视眼在黄斑中心凹X5区视网膜厚度明显较正常眼厚.
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托品酰胺与阿托品用于少儿弱视验光55例对比
目的:对比2种睫状肌麻痹剂在少儿弱视验光中的作用,对托品酰胺在少儿弱视验光中的效果做出判定.方法:需要验光的少儿患者55例(110眼),年龄6～14(9.4±2.4)岁.先用5g/L托品酰胺眼液作睫状肌麻痹验光,发现1眼或双眼矫正视力≤0.8时,再用10g/L阿托品眼液点药3～6d后重验,统计分析2组结果.结果:托品酰胺较阿托品验光结果显著偏近视.配对t检验,两组球镜及等值球镜均有显著差异.球镜偏近视幅度≥0.50D的占50.9%(56/110);等值球镜偏近视幅度≥0.50D的占42.7%(47/110);偏远视的较少,球镜偏远视幅度≥0.50D的占12.7%(14/110),等值球镜偏远视幅度≥0.50D的占10.0%(11/110).两组柱镜结果,配对t检验无显著差异.大偏差:偏近视3.25DS,3.25DC,等值球镜2.88D,偏远视1.75DS,2.00DC,等值球镜2.25D.结论:5g/L托品酰胺眼液作为睫状肌麻痹剂用于少儿弱视的验光配镜,不是理想的选择.
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数码折射系统对学龄前儿童弱视危险因素普查的应用
目的:探讨数码折射系统在学龄前儿童进行早期视功能普查中的临床意义和应用价值.方法:我们于1999-07/2002-11对2 168位6～50mo的学龄前儿童,应用数码折射系统技术进行视功能状态的检测,由2位技术人员对电脑荧光屏的图像作出判断,以确定受检儿童眼部是否存在弱视的危险因素,并与详细的眼部检查和散瞳视网膜检影作为对照.结果:数码折射系统在检测弱视危险因素包括远视(≥+2.75D)、近视(≥-1.50D)、散光(≥1.25D)、屈光参差(≥2.00D)、眼位偏斜(≥5°)以及屈光间质混浊(≥1.5mm以上),其敏感性为94.57%,特异性为90.53%;结果显示,在受检的2 168名婴幼儿中,122(5.63%)发现有明显的眼部异常,其中远视41例;近视28例;散光20例;屈光参差13例,此外,有12例为斜视;5例屈光间质混浊;3例先天性遗传性眼部异常.结论:我们的研究表明"数码折射系统"在临床应用中能客观准确、简单快速地检测婴幼儿及学龄前儿童的视功能异常,使这些视功能有异常的儿童可以及时接受适当的治疗.
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不同类型弱视儿童立体视觉状况的临床观察
目的：了解不同类型弱视儿童立体视觉状况及危害，为提高临床弱视治愈率提供依据。
方法：选取321例在我院门诊确诊为不同类型弱视的儿童，应用同视机随机点立体图行远立体视觉检查，颜少明随机立体检查图行近立体视觉检查，分别检测其近零视差立体视锐度、交叉视差及非交叉视差立体感知度，并对资料数据进行统计分析。
结果：屈光不正性弱视组、屈光参差性弱视组与斜视性弱视组及形觉剥夺性弱视组比较，患儿的近零视差、交叉视差、非交叉视差及远立体视存在率的差异均有统计学意义（P＜0．05）。其中斜视性弱视组及形觉剥夺性弱视组患儿的立体视觉存在率低，但两者之间比较差异无统计学意义（P＞0．05），屈光不正性弱视组患儿立体视觉存在率高，屈光参差性弱视组患儿立体视觉存在率较屈光不正性弱视组低。
结论：不同类型的弱视均可导致儿童立体视觉的发育障碍，其中斜视性弱视及形觉剥夺性弱视对立体视觉影响大，屈光不正性弱视影响较小，重视立体视觉的重建是巩固儿童弱视治疗的关键。 -
单眼远视性弱视儿童黄斑区结构的光学相干扫描分析
目的：采用视网膜光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)对单眼弱视患儿的弱视眼和非弱视眼以及正常儿童测量黄斑部视网膜结构。
方法：选择单眼远视性弱视儿童56例及正常儿童右眼75例作为研究对象,用 OCT 检测黄斑区视网膜厚度及视网膜容积,并对结果进行统计学分析。
结果：弱视眼组黄斑中心区视网膜厚度薄,内环视网膜厚度厚,而外环视网膜厚度较内环略薄。内环的各个象限中,鼻侧视网膜厚,为335.58依17.42μm；上方较鼻侧略薄,为326.42依15.36μm,再次为下方视网膜,颞侧视网膜薄。外环各象限视网膜厚度变化与内环一致。非弱视眼组及正常对照眼组视网膜各区域变化与弱视眼组相同。弱视眼组黄斑中心区1mm 及内环的鼻侧和上方视网膜均比非弱视眼组、正常对照眼组对应象限的视网膜厚,差异具有统计学意义(P<0.05),弱视眼组外环的鼻侧和上方视网膜比非弱视眼组、正常对照眼组对应象限的视网膜厚,但差异无统计学意义(P>0.05),其它象限视网膜厚度均无统计学差异(P>0.05)。弱视眼组、非弱视眼组及正常对照眼组黄斑区视网膜容积小,内环的鼻侧视网膜容积大,其次为上方视网膜容积,再次为下方视网膜容积,颞侧视网膜容积小。外环各象限视网膜容积变化与内环一致。弱视眼组黄斑中心区1mm 及内环的鼻侧和上方视网膜容积均比非弱视眼组及正常对照眼组对应各象限视网膜容积大,差异有统计学意义(P<0.05),其它各象限视网膜容积相比无统计学差异(P>0.05)。
结论：OCT 检测可以准确测量黄斑区视网膜结构,弱视眼的黄斑区结构与非弱视眼及正常眼存在差异,可能与弱视的外周发病机制有关。 -
青少年屈光参差性弱视眼与非弱视眼视盘参数的差异
目的：通过 OCT 检查比较青少年屈光参差性弱视眼与非弱视眼视盘周围神经纤维层厚度、视盘地形图参数的差异,研究弱视眼视盘参数的特征。
方法：选取青少年屈光参差性弱视34例34眼,利用Cirrus 频域光学相干断层扫描( optical coherence tomography,OCT)技术分别检测双眼视盘周围视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度及视盘地形图参数,比较同一受检者弱视眼与非弱视眼的差异。结果：弱视眼视盘周围平均神经纤维层厚度、各区域神经纤维层厚度与健侧眼比较无明显统计学差异；视盘地形图各参数中弱视眼的视盘面积较健侧眼增大,差异有统计学意义(t =2.8054,P=0.0263),且弱视眼的视盘面积与视盘鼻侧 RNFL 厚度及盘沿面积呈正相关(r =0.7592、0.7501,P=0.0289、0.0321)。
结论：青少年屈光参差性弱视眼视盘参数与非弱视眼存在一定差异。 -
屈光不正性弱视患儿PVEP检测结果的相关性分析
目的：分析年龄对屈光不正性弱视患儿PVEP检测结果的影响及其相关性。
方法：选择我院眼科2012-06/2014-06收治的136例272眼屈光不正性弱视患儿为研究对象,按弱视严重程度( BCVA≥0.5,0.3≤BCVA<0.5, BCVA<0.3)分为轻、中、重度三组,每组又分为<6岁和≥6岁两类。运用PVEP检测各组的LP100及AP100,对比组间差异；将入选患儿按年龄细分为：4~<6岁、6~<8岁、8~<10岁、≥10岁四个年龄段,以BCVA为因变量,建立包含年龄、等效球镜度、性别、弱视类型的Logistic多因素回归模型,分析年龄与弱视诊断的相关性。
结果：LP100：轻度组<中度组<重度组,三组差异有统计学意义(F=135.22,P<0.01)；AP100：轻度组>中度组>重度组,差异显著(F=16.74,P=0.007)；轻度、中度、重度弱视组内,<6岁组与≥6岁组比较, LP100显著低( t=8.36、5.37、2.48,P=0.00、0.00、0.02),AP100显著高(t=6.76、4.88、2.85,P=0.00、0.00、0.01)；年龄与弱视诊断的独立相关( P<0.01,95% CI：0.714~0.785)。
结论：年龄是屈光不正性弱视诊断的独立相关因素,同一视力水平在不同年龄段所代表的视功能意义不同,在衡量儿童弱视严重程度时,应对不同年龄段儿童采取不同标准。 -
屈光参差性弱视患儿综合治疗效果的相关因素研究
目的：探究影响屈光参差性患儿综合治疗效果的相关因素，为临床干预提供理论依据。
方法：选取我院2013-10/2014-10间收治的100例屈光参差性弱视患儿，经过6~18 mo的治疗后根据治疗效果分为A、B、C三组， A 组54例，治疗效果判定为治愈；B 组34例，治疗效果判定为进步；C组12例，治疗效果判定为无效。对其年龄、依从性、屈光参差程度、屈光参差类型、弱视程度、注视性质进行分析。
结果：三组患者之间屈光参差类型差异无统计学意义(P>0.05)，而三组患者之间年龄、治疗依从性、屈光参差程度、弱视程度、注视性质相比差异有统计学意义(P<0.05)。通过回归方程分析各因素对综合治疗效果影响程度依次为弱视程度、屈光参差程度、注视性质、年龄、依从性。
结论：屈光参差性患儿综合治疗效果与年龄、治疗的依从性、屈光参差程度、弱视程度、注视性质密切相关，而与患儿的屈光参差类型无明显的相关性。
