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经皮肾镜气压弹道碎石术的围手术期护理
微创经皮肾穿刺术(PCNL)是从腰背部皮肤到肾集合系统建立通道来治疗肾、输尿管上段结石的方法,与输尿管镜术及体外冲击波碎石术共同成为治疗上尿路结石的现代手术方法.我院2008年6月至2010年12月对58例复杂性肾结石、输尿管上段结石患者进行经皮肾镜气压弹道碎石术,经术前充分准备,术后严密观察及精心护理,取得满意效果,现报道如下.
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同期双侧输尿管镜术治疗双侧输尿管结石梗阻性肾功能不全的临床应用
目的：探讨对双侧输尿管结石梗阻性肾功能不全利用同期双侧输尿管镜术进行治疗所取得的临床效果。方法：选择曾在我院进行治疗的70例双侧输尿管结石梗阻性肾功能不全患者，随机分为两组，对照组患者利用体外冲击波进行治疗，观察组患者利用同期双侧输尿管镜术来进行治疗，观察两组患者的临床治疗效果，并且对其进行比较分析。结果：两组患者在治疗前后SCr以及Bun水平均得到显著改善，但观察组中患者的改善情况相对比较明显。结论：对双侧输尿管结石梗阻性肾功能不全利用同期双侧输尿管镜术进行治疗能够取得较好的临床治疗效果，在临床医学上有重要作用和意义，可进行推广。
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输尿管镜术中困难的原因与处理措施
目的：探讨输尿管镜术中困难原因与处理措施。方法：回顾分析2008年3月~2011年3月期间300例输尿管镜检查、碎石、异物去除、新生物切除等手术病例的临床资料。结果：300例患者中，术中检查困难的患者有37例，需中转开放手术的患者有11例，结石上移的患者有8例。中转开放手术的原因为：入镜失败、上镜困难未达到病变部位、输尿管穿破例数分别为4例、6例、1例。结论：输尿管镜术中困难与操作者的经验密切相关，术前充分了解输尿管的情况，熟悉输尿管的解剖结构，熟练掌握输尿管镜的操作技巧对克服术中输尿管进镜困难有重要意义。
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输尿管镜下钬激光碎石治疗息肉包裹输尿管结石的疗效
目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗息肉包裹输尿管结石的安全性及有效性.方法 采用硬性输尿管镜下钬激光治疗并发息肉包裹输尿管结石92例.结石大小0.1cm×0.8cm~1.6cm×2.2cm.结果 手术时间15~70min,平均32min.92例患者息肉一次治疗成功,除4例上段结石部分结石返肾盂,术后予ESWL治疗,其余88例均碎石成功.输尿管中下段碎石成功率100%,术中输尿管穿孔2例;12例术后发热;24例术后腰痛.术后4周复查B超、KUB、IVP,结石排净率97.8%(90/92).结论 输尿管镜下钬激光碎石治疗息肉包裹输尿管结石安全有效.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石239例临床疗效观察
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床意义.方法 对239例输尿管结石患者的临床治疗效果进行回顾总结.结果 输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管各段结石均可取得很好的效果.结论 输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石,尤其是下段结石、部分ESWL难处理的结石的一种很好的方法.
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输尿管下段结石行输尿管镜术治疗的护理
目的:探讨经输尿管下段结石运用输尿管镜术治疗的护理特点.方法:采用直接进镜法对42例输尿管下段结石患者进行经输尿管镜气压弹道碎石和取石治疗及护理.结果:42例患者39例一次碎石或取石治疗成功,1例第一次无法进镜,第二次碎石成功.2例无法入镜,改开放手术治疗愈合,一次成功率为92.8%.结论:输尿管镜术可做为治疗输尿管下段结石的首选方法,术后留置输尿管导管或双"J"管,同时加强术中及术后并发症的预防及护理,可提高取石成功率,减少并发症的发生.
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输尿管镜术治疗妊娠期输尿管结石
目的:探讨输尿管镜术治疗妊娠期输尿管结石的临床疗效.方法:回顾笔者所在医院2001年6月-2011年6月14 例患者妊娠期输尿管结石行输尿管镜术治疗的临床资料.结果:14 例患者肾绞痛、发热等症状均消失,输尿管结石一次碎石成功者13 例,残留结石1 例,留置双J 管待产后行ESWL.患者均未出现流产、早产及死胎,无输尿管穿孔等并发症,至足月分娩胎儿均正常.结论:输尿管镜下碎石或置管术治疗妊娠期输尿管结石患者安全、有效.
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输尿管阴性结石的CT泌尿系统造影诊断与钬激光治疗
目的 应用CT泌尿系统造影(CTU)及输尿管镜钬激光碎石技术诊断并治疗输尿管阴性结石,以提高输尿管阴性结石的诊治水平.方法 对60例临床表现为肾绞痛、镜下血尿,B超检查提示或疑似输尿管结石,而腹部X线平片(KUB)未显示结石的患者行CTU检查,均被确诊为输尿管阴性结石,接受输尿管镜钬激光碎石治疗.结果 60例重建图像均清楚地显示输尿管全程,结石位于输尿管左侧42例,右侧18例;位于输尿管上段18例,中段15例,下段27例.输尿管镜钬激光碎石一次性成功44例;4例转膀胱镜钬激光碎石成功;3例行二次输尿管镜钬激光碎石获成功;5例结石直径＜0.5 cm者予药物排石治疗成功;另有4例患者第1次行输尿管镜或激光碎石治疗失败后转院治疗.结论 CTU输尿管重建诊断输尿管阴性结石快捷、准确,输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管阴性结石较为理想的方法.
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输尿管镜下气压弹道碎石125例体会
2006年5月～2008年5月江苏省泰州市第四人民医院应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石125例,效果满意,现报告如下.
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单腿伸直截石位在输尿管镜术中的应用体会
输尿管镜术已广泛用于输尿管结石的治疗,多种体位被报道用于输尿管镜术,包括传统截石位、改良截石位[1]和患侧下肢轻度伸直的截石位[2-3].术中患者的体位直接影响到手术时间及预后[3],而体位护理又是临床护理工作的一项重要内容.本科从2012年10月-2014年7月在输尿管镜下取石术中采用患侧下肢轻度伸直的截石位(DLEL) 46例,取得了良好效果,现将护理结果报告如下.
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输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿道结石体会
自2002年6月～2004年4月,作者应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗尿道结石14例,取得满意效果.现报告如下.
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输尿管镜下钬激光碎石术治疗并发息肉的嵌顿性输尿管结石59例
目的:探讨并发息肉的嵌顿性输尿管结石经输尿管镜下钬激光碎石治疗的有效性及安全性.方法:回顾性分析2008年1月-2010年12月收治的并发息肉的嵌顿性输尿管结石的59例临床资料,59例均伴患侧肾积水,其中重度积水18例,4例合并结石远端输尿管扭曲狭窄.合并单纯性息肉10例,息肉包裹结石45例,术前曾行体外冲击波碎石治疗失败者14例.所有病例使用Wolf F8/9.5输尿管镜.结果:49例结石一次性完全粉碎,1月内结石排尽.7例因结石大部或全部返入肾盂,追加体外冲击波碎石.3例因结石远端息肉,输尿管镜不能到达结石或术中息肉出血视野不清而中转开放手术取石.所有病例随访3~6个月,肾积水明显减轻,未发现输尿管狭窄.结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗并发息肉的嵌顿性输尿管结石安全、有效.通过相应的技术改进和病例选择,可以得到满意的疗效.
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输尿管镜治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石(附52例报告)
目的 探讨采用输尿管镜治疗体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石的临床特点及临床方法.方法 回顾分析我院2005年1月-2006年10月采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗ESWL失败的52例输尿管结石患者的临床资料.其中8例合并结石远端输尿管狭窄,21例合并息肉包裹.52例皆合并轻～中度肾积水.结果 本组52例,41例(78.8%)单次手术碎石成功,6例(11.5%)结石向上移位至肾盂术后再行ESWL治疗,5例(9.6%)改开放手术治疗.结论 ESWL治疗失败的输尿管结石多属复杂性结石;初始的ESWL治疗使进一步腔镜处理较为困难;采用输尿管镜处理多安全、有效,部分病例需改开放手术治疗.
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输尿管镜钬激光和体外冲击波碎石术对输尿管上段结石的疗效比较
目的:比较输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管上段结石的有效性和安全性.方法:采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石72例,ESWL治疗输尿管上段结石54例,比较两组碎石成功率、结石清除率、手术时间和并发症发生率.结果:输尿管镜钬激光碎石术平均手术时间为(40±9)min,ESWL平均手术时间为(42±8)min(P>0.05);输尿管镜钬激光碎石术碎石成功率为95.83%,高于ESWL组的83.33%(P<0.05);输尿管镜钬激光碎石术3个月后结石清除率为91.67%,高于ESWL组的74.07%(P<0.05);输尿管镜钬激光碎石术组并发症发生率为5.56%(4/72),ESWL组为3.70%(2/54),两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石疗效优于ESWL.
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顺行与逆行输尿管镜术处理合并感染的输尿管上段结石比较
目的:逆行经尿道输尿管取石术(URL)与顺行经皮肾微造瘘输尿管取石术(MPCNL)均广泛应用于治疗输尿管结石.为探讨两种方法的适应证,文内比较逆行与顺行输尿管镜术处理合并感染的输尿管上段结石的疗效、安全性及对机体的损伤程度. 方法:采用输尿管镜术治疗合并感染的输尿管上段结石192例,其中逆行经尿道入路治疗72例,顺行经皮肾微造瘘入路120例. 结果:逆行经尿道入路手术成功67例(93.1%),平均手术时间45.9±16.5 min(20～90min),平均住院时间5.1±1.8 d(2～6 d),CRP术前为10.59 ±5.12 mg/L,术后24 h为38.63±4.61 ms/L.术后1个月复查无石率为84.7%(61/72),发生手术并发症者4例(5.6%).顺行输尿管镜入路手术成功119例(99.2%),平均手术时间62.4±17.6min(40～120 min),平均住院时间8.6±2.6 d(5～15 d),CRP术前为11.29±5.38mg/L,术后24h为34.93±7.82 ms/L.术后1个月复查无石率100%(120/120),发生手术并发症者1例(0.8%).经统计学处理,顺行经皮肾微造瘘组的手术成功率及无石率均较逆行经尿道组高(P＜0.05),并发症低(P＜O.05),但平均手术时间及住院时间长(P＜0.05).2组患者术前血清CRP含量无差异(P＞O.05).术后24h CRP有显著差异(P＜0.05),顺行组发生手术并发症者明显少于逆行组. 结论:逆行与顺行输尿管镜术处理合并感染的输尿管上段结石均有较高的手术成功率与术后无石率,顺行人路的安全性与有效性更好.
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输尿管镜术治疗腹腔镜手术引起的输尿管损伤
目的 探讨腹腔镜手术引起的输尿管损伤的治疗方式.方法 对2005年至2010年的23例腹腔镜手术引起的输尿管损伤病人,采用输尿管镜下留置双J管术进行治疗,观察疗效.结果 23例病人中22例病人成功留置双J管,术后3～14天后症状都消失.双J管拔出后随访6～12个月,影像学上未见明显肾积水或者输尿管狭窄征象.结论 输尿管镜术治疗腹腔镜手术引起的输尿管损伤是一种有效的治疗方式,能减轻病人再次手术的痛苦和经济负担.
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输尿管软镜检查术在影像学检查阴性上尿路血尿中的应用价值(附12例报告)
目的 探讨输尿管软镜检查术在影像学检查阴性上尿路血尿中的应用价值.方法 12例影像学检查阴性的上尿路血尿患者,均行输尿管软镜检查进一步明确诊断并采取相应的治疗措施.结果 12例患者中3例为肾盂癌,1例为肾盂息肉,3例为微小静脉破裂,2例为肾动静脉瘘,3例未见明显异常.结论 输尿管软镜检查术对于影像学检查阴性上尿路血尿的病因诊断及治疗的选择具有指导意义,应作为此类患者诊断的必要方案.
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经皮肾镜取石术发展历史及若干相关问题探讨
经皮肾镜取石术(PCNL)是腔内泌尿外科手术中一个十分重要的组成部分,其与输尿管镜术、体外冲击波碎石术共同成为泌尿系结石主要的现代治疗方法.而微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)是该技术发展和完善的结果.自1976年Femstrom和Johansson 首次成功采用PCNL以来,其经历了传统PCNL、微通道PCNL及标准通道PCNL 3个发展阶段.本文就PCNL的发展历史及相关若干问题作一概述.
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PCNL并发严重肾出血介入治疗疗效观察
经皮肾镜超声气压弹道碎石术(percutaneousnephrostolithotomy,PCNL)是一种自腰背部皮肤至肾集合系统建立通道,在电视直视下通过超声和气压来治疗肾、输尿管上段结石的一种微创手术方式.其创伤小、安全、并发症少、术后恢复快,与输尿管镜术、体外冲击波碎石术共同成为泌尿系结石的主要治疗方法.
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输尿管镜气压弹道碎石治疗ESWL失败的输尿管下段结石
目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石对ESWL失败的输尿管下段结石的治疗效果.方法:用输尿管镜气压弹道碎石治疗ESWL失败的输尿管下段结石30例.结果:27例碎石成功,碎石成功率90%,术后一月内结石排净26例,因进镜失败,输尿管扭曲,输尿管狭窄各一例改开放手术.结论:输尿管镜气压弹道碎石治疗ESWL失败的输尿管下段结石创伤小,效果好,并发症少,应作为首选.
