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输尿管镜手术并发症的防治
目的 总结输尿管镜手术并发症及其防治措施.方法 对600例应用输尿管镜手术患者临床资料进行回顾性分析,统计术中、术后发生的各种并发症.结果 术中输尿管穿孔6例(1.0%).5例术中发现,均成功留置双J管;1例术后发现,重新留置双J管成功.1例(0.16%)术中输尿管下段完全断裂改开放手术行输尿管膀胱再植术治愈;1例(0.16%)术中发现下段黏膜撕脱约1cm,经抗感染、留置双J管2个月等治疗后恢复;结石残留40例(6.6%).予保留双J管行ESWL治疗后治愈.术后肾绞痛6例(1.0%),针对引起腰痛不同原因进行相应处理.感染12例(2.0%),经抗感染及拔除双J管等治疗后恢复.结论 应用输尿管镜手术成功率高,严重并发症较少见, 且绝大多数行保守治疗可得到解决;熟练的手术操作是减少输尿管镜手术并发症的关键.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗小儿下尿路结石17例
2005年4月至2010年8月,我院应用输尿管镜气压道碎石术治疗小儿下尿路结石患儿17例,取得良好疗效,现报道如下.
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U100双频双脉冲激光治疗妊娠期输尿管结石16例
目的 探讨输尿管镜下U100激光治疗妊娠期输尿管结石的临床疗效.方法 对16例临床确诊输尿管结石致肾绞痛保守治疗无效的孕妇在输尿管镜下应用U100双频双脉冲激光行碎石术.结果 16例均原位碎石成功,平均碎石时间6 min,术后患者肾绞痛、发热等症状消失,结石均全部排空,无明显产科并发症.结论 输尿管镜下U100激光碎石术治疗妊娠期输尿管结石安全、有效,值得临床推广应用.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿下尿路结石34例
目的 探讨小儿下尿路结石较好的治疗办法.方法 应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿膀胱结石20例,尿道结石14例(其中前尿道结石8例,后尿道结石6例).结果 34例下尿路结石均被击碎,全部治愈出院.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术是一种治疗小儿下尿路结石(膀胱结石,尿道结石)创伤小、安全有效的方法.
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输尿管硬镜临床应用56例
2001年1月～2001年7月,作者应用输尿管硬镜处理泌尿外科疾病56例,临床效果满意,现报道如下.
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输尿管中下段气压弹道碎石240例报告
目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的临床效果.方法 采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石患者240例,其中左侧输尿管结石126例,右侧82例,双侧32例.结石大小(0.4~0.6 cm)×(0.7~1.8 cm).结果 一次性手术完全粉碎结石210例,3例因输尿管口狭窄置入双J管术后行ESWL治疗.残留结石27例,二次气压弹道碎石12例,ESWL 15例治愈.手术时间25~78 min,平均42 min.随访1 mon,一次性碎石成功率87.5%,总碎石成功率92.5%,术后3 mon复查,所有患侧输尿管结石全部排出,肾积水均明显减轻或消失.结论 采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石是一种安全,有效的方法.
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钬激光内切开治疗肾盂输尿管连接部再狭窄的疗效观察
[目的]探讨输尿管镜钬激光内切开治疗肾盂输尿管连接部再狭窄的安全性和有效性.[方法]2007年3月至2010年12月期间,采用经尿道输尿管镜下钬激光内切开治疗肾盂输尿管连接部再狭窄27例,其中开放性肾盂成形术后17例,腹腔镜下肾盂成形术后10例.术中采用钬激光纵行切开狭窄段后,放置2根4～6F双J管8周.术后3个月复查泌尿系B超、双肾ECT.[结果]术后随访6～24个月,平均14个月,24例影像学检查见肾积水减轻,治疗成功,治愈率为88.9％.[结论]钬激光内切开治疗肾盂输尿管连接部再狭窄安全有效,可为该类患者首选治疗方法.
关键词： 肾盂输尿管连接部再狭窄 输尿管镜术 钬激光 -
经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石患者的护理
经尿道输尿管镜术是治疗输尿管中下段结石的一种理想手术方法,具有无手术切口、损伤小、手术时间短等优点.1996年6月至2000年3月,我科应用日本产Olympus 8.5口径的经尿道输尿管镜治疗输尿管结石70例,护理报告如下.
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α1受体阻滞剂与输尿管下段内镜碎石术后无管化的探讨
目的:总结输尿管镜碎石取石术处理不复杂性输尿管下段结石后不留置支架管与尿管的初步临床经验.方法:回顾性分析从2007年1月～2010年7月对行输尿管镜碎石取石术的42例不复杂性输尿管下段结石患者临床资料:患者被分为两组,A组22例,术后放置双J管;B组20例,术后不放置支架管与尿管,服用α1受体阻滞剂1周.结果:A组手术时间显著长于B组;术后患者血尿的发生率和持续时间、患者肋腹区疼痛、尿频/尿急,两组之间差异有显著统计学意义(P);术后1个月输尿管无石率,两组均为100%.结论:采用输尿管镜碎石取石术治疗不复杂性输尿管下段结石后可服用α受体阻滞剂,不必常规留置支架管与尿管,此法创伤轻,痛苦少,恢复快.
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输尿管镜术中困难和并发症的原因与对策
目的:探讨输尿管镜术中困难和并发症的原因及应对策略.方法:回顾性分析1998年3月～2008年10月行输尿管镜手术的900例患者临床资料.结果:900例患者中,术中困难83例.其中45例为早期病例;中转开放手术24例,其中14例为早期病例.24例中转歼放手术的原因为:未找到输尿管3例(12.5%),入镜失败5例(20.9%),上镜困难(未达到病变部位)5例(20.9%),输尿管穿破7例(29.1%),输尿管断裂2例(8.3%),结石上移2例(8.3%).结论:输尿管镜术中困难和并发症与操作者的经验密切相关,掌握手术适应证,术前加强培训,熟练操作技巧,足减少手术失败率和并发症的关键.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石52例报告
目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果.方法:采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者52例,其中双侧输尿管上段结石2例,共计左侧30例侧,右侧24例侧.结石大小(0.4～1.7)cm×(0.6～2.0)cm.结果:手术成功率98.1%,平均手术时间约28 min(17～65 min).1例侧因输尿管口狭窄进镜困难改行开放手术.术后1个月复查,一次性碎石排净率为90.6%,5例侧有结石残留患者保留双J管行ESWL治疗,结石排出.术后3个月复查,所有患者患侧肾积水均明显减轻.结论:在熟练掌握输尿管镜操作技术的前提下,采用输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石是一种安全、有效的方法.
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妊娠期肾积水的诊治(附87例报告)
目的:探索妊娠期合并肾积水的原因和治疗方法.方法:87例妊娠合并肾积水患者中69例(79%)采用内科保守治疗,11例(12%)采用膀胱镜下输尿管置管,8例(9%)输尿管镜术+弹道碎石的方法治疗.结果:87例中肾绞痛症状均得到缓解,肾盂积水不同程度减少,86例治疗后顺利完成妊娠,1例因恐惧药物和手术影响胎儿白行终止妊娠后完成输尿管镜碎石.结论:轻度和中度妊娠期肾积水合并肾绞痛、尿路感染者经保守治疗大部分可以获得缓解.妊娠合并肾绞痛反复发作或重度肾积水的患者采用经膀胱镜输尿管置双J管引流术效果良好;输尿管结石妊娠患者输尿管镜弹道碎石效果可靠,生理干扰少,损伤小,对胎儿是比较安全的.
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输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄疗效分析
目的:探讨输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效.方法:采用经输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄患者31例,术中留置F8双J管,术后2～3个月拔取双J管.结果:术后共随访28例,时间3～28个月.23例治愈,治愈率为82.1%(23/28).结论:输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄是一种疗效确切、安全微创的手术方法.
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输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石疗效观察
目的:探讨输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石的有效性、安全性及相关技巧.方法:采用硬性输尿管镜下钬激光术治疗并发息肉的输尿管结石患者60例.输尿管结石大小0.5 cm×0.5 cm～1.5cm×2.2 cm,在结石周围或下方均并发息肉.结果:手术时间10 min～1 h,平均21 min.60例患者息肉均一次治疗成功;除2例上段结石被冲入肾盂外,其余58例均单次原位碎石成功.中、下段结石术中破碎率及4周后碎石排净率均为100%.术中未发生输尿管黏膜撕脱、输尿管穿孔、输尿管黏膜隧道等严重并发症.术后仅有轻微血尿,无低热、肾区疼痛等不适.结论:输尿管镜下钬激光术是治疗并发息肉的输尿管结石有效而安全的方法.
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输尿管镜手术时入镜困难66例临床分析
目的:探讨输尿管镜手术时人镜困难的原因与对策.方法:2003年4月~2005年12月共作输尿管镜手术1 256例次,其中66例发生入镜困难,均采用相关方法处理.结果:6例采用技巧性旋转入镜成功,53例采用调节体位输尿管扩张等方法入镜成功,2例中转开放手术,5例插管后行ESWL.结论:克服输尿管镜人镜困难的要点是熟悉输尿管的解剖结构与镜下的立体空间感及操作技巧.
关键词： 输尿管疾病/外科手术 输尿管结石 输尿管镜术 入镜困难 -
输尿管镜手术并发症分析与防治
目的:总结输尿管镜手术并发症及其防治措施.方法:对250例应用输尿管镜手术患者临床资料进行回顾性分析,统计术中、术后发生的各种并发症及其处理方法.结果:术中输尿管穿孔3例(1.20%),1例改行开放手术,2例经留置双J管保守治疗;术后肉眼血尿173例(69.2%),应用止血药物对症治疗1～2天后血尿消失;术后腰痛41例(16.4%).其中肾绞痛5例(2.0%),针对引起腰痛的不同原因进行相应处理;感染9例(3.6%),经抗感染和拔除双J管等治疗后恢复;结石残留28例(占输尿管结石患者12.4%),予保留双J管行ESWL治疗后痊愈.结论:应用输尿管镜手术成功率高,严重并发症较少见,且绝大多数行保守治疗可得到解决;熟练的手术操作是减少输尿管镜手术并发症的关键.
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输尿管镜钬激光内切开术治疗UPJ狭窄
目的:探讨经尿道输尿管镜钬激光内切开术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的效果.方法:2004年10月～2007年6月期间,经尿道输尿管镜下钬激光内切开治疗成人型肾盂输尿管连接部狭窄23例.狭窄段纵行切开后,输尿管内放置F7双J管内引流,平均留置双J管10周,每3个月行超声、排泄性尿路造影检查.结果:术后随访6～24个月,平均16个月,19例临床症状缓解,影像学检查提示内切开段造影剂通过良好,治疗成功;4例手术失败,改行Aderson-Hynes离断性肾盂成形术治愈.结论:经尿道输尿管镜下钬激光肾盂内切开术创伤小、安全有效,可做为轻中度肾盂积水肾盂输尿管连接部狭窄患者治疗的首选方法.
关键词： 肾盂输尿管连接部狭窄 肾盂内切开术 输尿管镜术 钬激光 -
输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石14例报告
目的:探讨小儿尿道结石较好的治疗方法.方法:应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗小儿尿道结石患者14例,其中前尿道结石8例,后尿道结石6例.结果:14例尿道结石均被击碎,治愈出院.结论:输尿管镜下气压弹道碎石术是一种治疗小儿尿道结石创伤小、安全有效的治疗方法.
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输尿管阴性结石的影像学诊断与钬激光治疗
目的:提高输尿管阴性结石的诊治水平.方法:对35例腹部平片(KUB)检查阴性的输尿管结石患者,在行B超和静脉尿路造影(IVU)检查的基础上再酌情加行输尿管薄层CT扫描,术前均确诊为输尿管阴性结石,并接受输尿管镜钬激光碎石治疗.结果:输尿管镜钬激光碎石术均一次成.术后26例患者随访3个月～1年,3例复发,1例行ESWL术,2例再次行输尿管镜钬激光碎石术,均获成功.结论:术前结合B超、IVU所示,再酌情加行CT扫描,可以提高输尿管阴性结石的确诊率;输尿管镜钬激光碎石术是治疗输尿管阴性结石的较为理想的选择.
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输尿管硬镜下气压弹道碎石285例报告
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的操作方法和临床疗效.方法:自2001年1月～2005年2月采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石285例.结果:一次性结石粉碎率92.9%(265/285),3个月结石排净率100%;术中发生输尿管穿孔3例,发生率为1.1%(3/285),未发现术中及术后严重并发症.结论:采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石成功率高,安全可靠,可作为治疗男性输尿管中下段结石和女性全程输尿管结石的首选方法.
