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浅谈中药的合理使用
从药师应掌握的知识及注意问题、中医的辨证论治、辨病施治、配伍禁忌,医师、发挥药师专业特长,提高患者的依从性,严把药品质量关等几个方面阐述中药的合理使用方法。为临床合理使用中药提供参考。
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辩证认识中药的有效性与安全性
中药有着悠久的历史,其确切的疗效也早已被证明,长期以来,中药为保障国民健康做出了重要贡献.中药包括中成药、中药材、中药饮片等,另外临床应用的还有中药注射剂.中药药性平和,又源自天然,因此具有疗效独特、服用方便、不良反应小等特点,尤其在临床应用中与西药联用时疗效往往更为显著,使其需求量日益增长.据数据统计,我国有80%以上的城市居民自行购买过中成药.巨大的市场需求为国内中药行业的进一步发展提供了发展空间.相关"十二五"规划显示,大部分省市预计其中药产业增长率在20% ~ 25%之间,预测到2015年中药总产值将超过5 590亿元.随着中药应用越来越普遍,其应用过程中的毒副作用、药品不良反应(ADR)或药品不良事件(ADE)陆续发生,如近年关木通、龙胆泻肝丸致急性肾衰竭,双黄连注射液、鱼腥草注射液致过敏性休克等严重不良事件,至此,中药尤其是中药注射剂的安全性受到质疑,引起社会高度关注,国家有关部门和知名专家呼吁对中药开展深入研究与再评价,切实保障患者用药安全、有效.为降低中药ADR/AE发生率、减少或避免药源性疾病的发生,在此就辩证认识中药的有效性与安全性问题进行分析与探讨.
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必须重视中药的不良反应
随着中药应用的日益普及和扩大,以及中医药正在走向世界,重视和研究中药的不良反应,已经是医药工作者面临的严峻课题。 1 正确看待中药的不良反应 中医药学是有着几千年历史的学科,是一座伟大的宝库,为华夏民族的繁衍和健康做出了积极贡献。但是,这并不能说中医药无一弊。目前,尚有不少人对中药的认识似乎还有一个误区,认为中药无毒副作用。应该说,中药与西药相比,不良反应没有那么严重和直接,但是其不良反应确实是存在。《淮南子》曰:“神家尝百草之滋味……一日而遇七十毒”。《周礼·天官冢宰》云:“医师掌医之政令,聚毒药以供医事”。《东汉·郑玄》注:“毒药,药之辛苦者,药之物恒多毒”。表明在周代以前有“以毒为药”的传统。我们的祖先已认识到药物的两重性,即“毒”与“药”不可分。“毒”正是药物治疗作用的体现。现存早的本草专著《神农本草经》中载药 365种,其中有很多“有毒”的记载。特别是其中的下品,有“有毒,不可久服”之说。当然,这种对药物不良反应的认识是比较肤浅的、粗线条的。
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我国中药材质量问题分析以及解决对策
本文从中药材的质量问题以及其生产过程中存在的问题及预防措施进行探讨,存在的主要问题是中药材的品种管理、种植、采收、加工等以及中药材市场的监管不到位,忽视中药和中药汤剂使用的配伍禁忌,并且在中药的应用中没有遵从中医的整体观念、辨证以及辨病施治特点.同时中药在应用过程中有时采取现代西医理论指导,对中药的不良反应缺乏系统和高度的认识,两种以上中药配用不得当,中西医使用配伍禁忌不合理.因此,要从中药的品种、种植、采收、加工炮制以及使用中的各个环节抓起,规范中药材市场的管理措施,提高制药企业人员的综合素质,确保中药材的有效性和安全性.
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大黄的炮制与混乱品的鉴别
大黄作为常用中药应用干临床疗效显著.大黄的功效是泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经.用于实热便秘、积滞腹痛、泻痢不爽、湿热黄疸、血热吐衄、目赤、咽肿、肠痈腹痛、痈肿疗疮、瘀血经闭、跌扑损伤,外治水火烫伤、上消化道出血.临床药用主要有"生大黄"和"酒大黄"、"熟大黄","大黄炭"4种规格.
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蓼大青叶与大青叶的鉴别
我国幅员辽阔,中药品种众多,产区广泛.由于历史上本草文献记载不一、地方用药习惯不同、现代医药学分科过细和医不通药等原因,导致中药应用中存在着品种混乱、名实不符的现象,影响了中药的疗效和信誉.蓼大青叶与大青叶及两种常见的地区习用品在临床中就极易混淆,使用中须加以注意.
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中药应用中易出现的问题
如今越来越多的人在有病的时候选择吃中药,认为中药副作用小,长期服用也没有坏处,而且还可以减轻病情.但事实并非如此.随着近几年有关文献资料以及临床试验结果的报道,关于中药应用中出现的问题已开始引起了人们的关注.
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中药颗粒剂不宜放开——全国政协委员、北京顺天德中医院院长王承德谈中药应用问题
中药应用特别是中药颗粒剂是近年来中医界争论的焦点问题之一.两会期间,全国政协委员、北京顺天德中医院院长王承德就中药颗粒剂、中药饮片质量等问题接受了本刊记者的采访.
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导致中药不良反应的主要原因及合理使用中药
随着中药应用的日益广泛,中药不良反应病例报道逐年增多.中药的不良反应也就是中药的"有毒"反应.长期以来,人们对中药毒副作用不够重视,也存在片面理解和错误认识,认为"纯中药制剂,绝无毒副作用".
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内外兼治臁疮78例
目的 观察中医药内外结合治疗臁疮的效果.方法 采取中药(苍术、黄柏、二花、地丁、川牛膝、当归、白芷等)内服和中药(二味膏、腐尽生肌散等)外用,治疗臁疮78例.结果 总有效率97.43%.结论 诸药并用,内外兼治促使溃疡愈合,收到良好的治疗效果.
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浅谈中药的毒副作用及不良反应
随着中药应用得越来越广泛,近年来对常用中药的不良反应的报道越来越多.中药毒副作用及不良反应不仅在于药物本身的毒性,也在于用药不当所造成的损害,笔者从以下几个方面分析了一下原因:
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中药应用剂量的把握
中药的剂量是临床医生根据患者病情确定的一日用药量,是药品标准下收载的内容之一,医生和药剂人员必须准确掌握中药的剂量,才能取得应有的疗效.
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谈谈中药麻醉上的几个问题
麻醉是指感觉上的消失,其主要的是痛觉上的消失,麻醉用药包括全身麻醉药(简称全麻药)。局部麻醉药(简称局麻药)和麻醉辅助后,不论哪种麻醉或用其哪种麻醉药,其一个目的就是达到使手术成功为重点,麻醉方式及药物的选择,决定手术术式,在临床上麻醉药物主要分为西药麻醉剂和中药麻醉剂,西药麻醉药物多数有西方引进,而中药麻醉药物为我国独有,应用中药进行麻醉,在我国有悠久的历史,可以说要比西药早很多年。约在公元前五世纪战国时代医学家扁鹊,就将中药麻醉应用于临床。公元二世纪,东汉末年,我国著名的医学家华佗以洒服“麻沸散”的方法进行全身麻醉。此后危亦林等也有应用中药进行麻醉的记载,但是在旧中国,由于反动阶段统治对祖国医学的歧视和摧残,中药麻醉方法未重视,解放后,在党的重视下和我国广大医务人员的努力下于1958年曾进行中药麻醉的动物实验,由于社会主义生产力的飞速发展,和全国医务人员的努力,不断发掘祖国医学遗产,经过反复实践,不断总结。于1970年7月,我国将洋金花(风茄花,floasdaturae)为主要的中药应用于全麻,使长期以来被埋没的中药麻醉绽放光彩。目前我国临床中应用的中药麻醉药物多是以洋花为主药,配合冬眠药物的一种静脉复合麻醉,据不完全统计,目前已积累了成千上万余例的麻醉经验,曾应用于腹部手术、胸部手术、头痛手术及五官科等各种手术,为了使广大麻醉师更好的了解中药麻醉,笔者谈谈中药麻醉中的12个问题,供临床参考。
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滋阴清热、消石通淋治疗尿石症10例疗效观察
尿路结石是常见病,多发于青壮年。我们根据多年临床经验,自拟滋阴清热、消石通淋中药应用于临床,获得排石之效,报告如下。
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常用中药注射剂的配伍变化
随着中药应用的普及和中药制剂品种的日益增加,中药制剂引起不良反应的报告也随之增加.尤其是中药注射剂品种增多及临床广泛使用,其不良反应也随之增多.临床用药千变万化,注射剂的配伍情况也极其复杂.
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腰康胶囊治疗腰椎间盘突出症80例疗效观察
腰椎间盘突出是临床常见病,国内外近几年研究发现非手术疗法是治疗腰椎间盘突出症的重要手段,特别是中药应用取得了显著疗效.作者在民间验方的基础上开发的纯中药制剂腰康胶囊,治疗80例腰椎间盘突出症,现总结如下.
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恶性肿瘤术后中西药结合化疗的体会
恶性肿瘤术后化疗是为了强化手术疗效,预防恶性肿瘤复发所采用的方法之一.目前,常用的化疗药物缺乏对肿瘤细胞选择的特异性,且副作用大,常导致骨髓抑制,消化道反应,免疫力下降,损害肝、脑、肾等器官,为了达到化疗的预期目标,必须依据细胞增殖的规律和药物作用的特点,设计合理的用药方案,以提高疗效,并降低化疗药物的不良反应.笔者吸取了"中医研究"和"研究中医"两种中药应用观点中的精华,用中药防治恶性肿瘤术后患者化疗时出现的不良反应,收到良好效果.
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药物不良反应46例分析
中国传统中医药学历来重视药物不良反应问题,有所谓“是药三分毒”之说[1]。中药不良反应是指使用之后,出现与治疗无关、有不利于患者的作用,中药不良反应依据中药药性、发生时间、出现程度、病理机制等,分为不良反应、毒性反应、变态反应、致癌和致畸作用等。随着中药应用的日益广泛,其不良反应时有发生,有的甚至危及生命[2]。因此应该引起医务工作者的足够重视,以保证患者用药安全、有效。
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柴葛葱白汤治疗外感发热体会
柴葛葱白汤乃辛平发汗之剂,主要适应于寒热中间证型,即风寒、风热均不典型者.本方适当加减变化,对风寒、风热二证亦能兼治,且具有很满意的疗效,尤其适用于发热较高的患者,实为治疗外感发热简便有效之方剂.
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中药在应用过程中存在的问题分析
中药在临床应用过程中存在一定的不足,主要是由于中药质量监管不到位,忽视中药和中药汤剂使用的配伍禁忌,并且在中药的应用中没有遵从中医的整体观念、辨证以及辨病施治的特点.同时,中药在应用过程中有时采取现代西医理论指导,对中药的不良反应缺乏系统和高度的认识,两种以上中药配用不得当,中西医使用配伍禁忌不合理,根据相应的因素采取恰当的措施,提高中药临床应用的安全性.