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白带十项染色技术探讨
白带十项快速染色(CTB)是能在一张玻片上同时检查出滴虫、霉菌、加特纳球杆菌、淋病双球菌、纤毛菌、杂菌等多种病原菌及白细胞、清洁度等多项目的检查方法,也是外科伤口和皮肤疾病检查病原菌必不可少的检查方法.为使该染色达到一个较好的检查效果,更好地为临床服务,确保检验质量,提高妇科疾病及其他疾病检查的准确性,下面就妇科白带检查谈谈工作体会.
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外科开放伤口医院感染干预措施
目的 观察开放性伤口医院感染干预措施效果.方法 采用回顾性调查方法,对1年内收治的开放性伤口感染情况进行了调查.结果 共调查四肢开放性外科创伤患者254例,356例次;发生伤口感染9例,13例次,感染发病率3.54%,例次发病率3.65%.254例四肢开放性外科创伤患者中有236例为复合创伤;占92.91%;18例为只有单一上肢或下肢开放伤口,占7.08%;9例感染患者均为复合创伤患者.结论 所采取的干预措施显示出对控制开放性伤口医院感染有明显效果.
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高强度超声损伤兔肝肿瘤的病理转归
目的观察高强度超声(HIU)破坏兔肝肿瘤病理转归情况.方法建立兔VX2肝肿瘤模型,5 d后应用术中HIU和手术切除治疗肿瘤组织,从大体形态、组织病理及术后肿瘤复发和转移发生率观察愈后情况.结果HIU治疗后即刻肿瘤组织发生凝固性坏死,坏死组织逐渐为纤维结缔组织取代并液化吸收,未发现引起肿瘤复发和转移.结论HIU可以彻底杀灭肿瘤组织,不增加肿瘤复发和转移机会,从而使肿瘤这一"不能愈合伤口"痊愈.
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氧疗可使外科感染率降低50%
近研究表明:在外科围手术期吸入80%的氧气可以降低外科伤口感染率的一半.将做结肠直肠切除术的500名患者,在外科手术中和手术后2小时随机分成两组,一组接受80%的氧疗,一组接受30%的氧疗.
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伤口分泌物中分离出基桑加尼沙门菌
本室2004年9月,从一例外科伤口感染病人伤口分泌物中检出1株沙门菌,该菌经形态、生化、血清学证实为基桑加尼沙门菌(salmonella.kisangani).患者,男,74岁,2004年9月21日因右外踝处皮肤溃烂入院,当时右外踝处可见一皮肤溃烂区,可见肌腱骨质外露,少许渗出液.以无菌棉拭子采集分泌物后立即送达实验室进行病原菌培养.经抗感染及外科对症治疗后,症状缓解.
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普里林线与丝线缝合对全膝关节置换术后切口愈合的影响
目的 观察普里林线(Prolene线)与普通丝线缝合对全膝关节置换(TKA)手术切口愈合的影响.方法 选取2014年07月至2015年07月在兰州大学第二医院骨科行TKA手术的82例患者,采用随机数字表将其随机分为普里林线缝合组(39例)与丝线缝合组(43例);平均年龄(61±4)岁,男性22例,女性60例.收集主要指标:浅表与深层感染例数、术后切口红肿例数;次要指标:切口缝合时间、住院时间、材料费用、5级满意度自评分数、术后第1、3、7天视觉模拟评分(VAS).采用SPSS 19.0软件对资料进行统计分析,浅表与深层感染例数、术后切口红肿例数组间比较采用卡方检验;切口缝合时间、住院时间、5级满意度自评分数、术后第1、3、7天VAS评分的组间比较采用独立样本t检验.结果 普里林线缝合组患者出现切口红肿的概率15.4%(6/39)低于丝线缝合组46.5%(20/43),组间差异有统计学意义(χ2=4.87,P< 0.05);普里林线缝合组患者对切口自评满意度(4.4±1.2)分高于丝线缝合组(3.8±1.2)分,组间差异有统计学意义(t=2.26,P<0.05);普里林线缝合组缝合时间(8.2±2.5)分高于丝线缝合组(3±1.9)分,组间差异有统计学意义(t=10.66,P<0.05),且普里林线缝合组的材料费用(80元)高于丝线缝合组(20元);普里林线缝合组与丝线缝合组在浅表及深层感染率、术后1、3、7 d VAS评分、住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 普里林线可以安全的应用于缝合TKA手术切口,适合于对手术切口外观要求较高者使用.
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冠状动脉旁路移植术游离大隐静脉1050例无切口感染
目的介绍冠状动脉旁路移植术(CABG)游离大隐静脉(GSV)无腿部切口感染的经验.方法在完成1 120例CABG中,游离大隐静脉(GSV)1 050例.搭桥材料常规使用原位带蒂左乳内动脉(LIMA)与左前降支吻合,其余桥采用GSV和(或)桡动脉.采用术前选择合适的GSV、术中程序化的游离方法和恰当的保护措施、术后切口的细致观察和处理,以及合并糖尿病等感染高危因素的控制等围术期综合策略,以避免腿部切口的感染.结果无一例腿部切口感染.2例糖尿病患者切口延迟愈合,创面换药后痊愈;10例术后3~4天切口少量渗液,但无感染,缝合2~3针后痊愈,未延迟出院.大部分患者出现轻度腿部水肿和皮下淤血,个别患者述切口部位感觉麻木.随访3个月~2年,绝大多数术后3个月内感觉恢复正常,水肿消退.结论程序化的GSV游离方法和细致的围术期处理可以避免腿部切口感染.
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外科伤口换药时间及应注意的问题
伤口换药是外科技术中极其重要的一部分,对伤口愈合的快慢起着非常重要的作用.换药是外科的一项基本技术,要根据每例患者的伤口情况、性质、全身状况进行严格的无菌技术操作和施药.换药过程要手、脑并用,既要看伤口,又要观察病情.评估伤口不但需要操作技术,而且需要扎实的理论基础和丰富的临床经验,要加强理论知识学习,以理论指导实践,工作中要不断探索、总结、创新,做到操作细致.我们对外科换药患者180例进行分析,总结如下.
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多侧孔硅胶引流管负压皮下引流在预防肥胖患者腹部清洁切口术后脂肪液化的研究
目的:观察硅胶引流管负压皮下引流在预防肥胖患者腹部清洁切口术后脂肪液化的临床效果。方法选择在医院外科住院行腹部手术,切口符合清洁切口,并符合肥胖标准患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组采用多侧孔硅胶引流管负压皮下引流联合外科换药预防术后切口脂肪液化,对照组仅采用外科换药方法预防术后切口脂肪液化。观察比较2组术后观察术后切口脂肪液化率及切口愈合时间,对疗效进行评价。结果治疗组术后切口脂肪液化率为5.0%明显低于对照组的15.0%;甲级愈合率为95.0%明显高于对照组的85.0%;乙、丙级愈合率分别为5.0%、0%,明显低于对照组的12.5%、2.5%;二次缝合0%明显低于对照组的15.0%;切口平均愈合时间低于对照组,差异均有统计学意义(P ﹤0.05)。结论多侧孔硅胶引流管负压皮下引流联合外科换药可减少肥胖患者腹部清洁切口术后脂肪液化率及二次缝合率,且可缩短了切口愈合时间。
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医用氰基丙烯酸酯类粘合剂的新进展
目前对于外科伤口的闭合方法有:传统缝线缝合法、外科缝合钉缝合法和氰基丙烯酸酯类粘合剂粘合法。多年来,传统缝线缝合法已经是处理伤口的标准形式。不管是传统缝线缝合法还是外科缝合钉缝合法都有很多缺点。首先,注射麻药时带来的疼痛和刺激不可避免,对儿童、女性、体弱多病的老人及全身多发伤的患者时更显突出,即使应用麻药后,仍有一部分病人不能达到完全的无痛感觉。其次,使用传统缝线缝合法和外科缝合钉缝合法处理的切口和伤口需及时拆线,拆线时也会产生不适及精神紧张。第三,可能会产生较明显的组织反应。第四,有些伤口是传统缝线无法缝合的。随着氰基丙烯酸酯(cyanoacrylates,CA)粘合性的发现,现已日益广泛的应用于临床,它克服了以上的种种缺点,具有抗菌性、使用方便、无需麻醉、无需缝合设备、不需拆线、不存在缝合针刺伤外科医生的潜在风险等多种优点。人们熟知的“502”胶水的结构就是α-氰基丙烯酸乙酯,现在市面上有多种组织粘合剂,包括环氧化物、聚氨酯、间苯二酚-明胶粘合剂和CA等,其中CA无毒、无三致(致癌、致畸、致突变)[1],是应用于人体的理想组织粘合剂。
关键词: 氰基丙烯酸酯类粘合剂 外科伤口 闭合 -
外科伤口的处理与敷料的更换
外科伤口处理的正确与否直接影响伤口的愈合和病人的住院时间,这也是青年外科医师应该掌握的临床基本技能和基本素质之一.
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外科伤口敷料的选择
成功的伤口护理是建立在对于伤口和患者进行充分和准确的评估、比较各种敷料特性及其对于伤口愈合的影响,并根据患者的具体情况选择适合的敷料的基础上的.通过介绍常用各种敷料及伤口和患者的评估方法,为外科伤口敷料的选择提供一些原则.
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抗生素的合理应用与细菌耐药性国际会议传达
随着抗生素在临床上的普遍使用,对于减少许多感染性疾病的发病率和病死率,以及许多传染病的控制都发挥了十分重要的作用;同时细菌耐药性也日益成为突出的问题.由于耐药菌的产生,使许多抗生素失效,造成治疗失败;由耐药菌引起感染的爆发流行,特别如近年来肠道耐药性细菌引起感染的爆发流行,在发达国家和发展中国家都有发生,我国近几年来由多种耐药性鼠伤寒杆菌在婴幼儿中引起感染流行便是例子.此外,由于肠道中耐药的机会致病菌可侵犯血流、尿路、外科伤口或其他组织而引起医院内感染,患者多数为体质本已衰弱的住院患者,因此预后常较凶险.
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I、II类手术切口术前预防性抗菌药物的临床应用
目的 对I、II类手术切口术前预防性抗菌药物的应用情况和存在的问题进行分析,并探讨相应的对策.方法 调查140例心外科、脑外科、胸外科I、II类手术切口术前预防性抗菌药物在手术室的临床应用,从使用抗菌药物的种类、应用时机、应用途径、使用剂量等进行统计分析.结果 通过对140例手术患者术前用药的调查分析,结果显示医嘱书写、执行时间、抗菌药物选择、抗菌药物剂量的不规范率分别为11.43%、17.86%、15.00%、34.29%.结论 术前预防性抗菌药物规范使用,既能降低医院感染发生率,又能降低患者的医疗费用,提高手术患者的生活质量.同时,加强观察及管理,使预防性抗菌药物的使用更科学、规范、有效.
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慢性溃疡创面病原菌检测及耐药性分析
感染一直是造成溃疡创面长期不易愈合的主要原因之一。为探讨慢性溃疡创口的病原菌分布和对抗菌素的耐药状况,现对我院2009年1月至2010年12月两年间,外科伤口门诊治疗的426例慢性溃疡创口患者创口(面)分泌物标本病原菌和药敏结果进行分析。一、材料和方法1.一般资料:2009年1月至2010年12月,我院外科伤口门诊治疗的慢性不愈伤口患者共426例,取创面分泌物进行细菌培养。慢性不愈伤口标准:伤口愈合时间大于4周,伤口周围有红肿或伤口基底部肉芽水肿或有出血点。
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关于外科伤口换药及护理论述
外科手术后的护理不当容易让患者的伤口受到细菌的感染而引发细菌感染疾病,降低伤口的愈合速度和治疗效果.外科医疗人员应该要科学、合理、细心的为患者外科伤口进行护理,促进其快速愈合和恢复,并且对患者的恢复期进行观察,对愈合情况进行了解,以及时做出应急方案.
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优拓用于外科伤口换药效果观察
目的观察优拓用于各种外科伤口的治疗效果及探讨针对性的护理措施.方法2003年3月-2005年9月各类手术缝线伤口及外伤后的缝合伤口120例,皮肤挫伤伤口152例及各种污染伤口92例,随机分为观察组和对照组,观察组将优拓直接覆盖在伤口上,以无菌纱布覆盖并用胶布固定,换药1次/2~3 d,对照组采用传统干燥疗法.结果观察组缝线伤口全部Ⅰ期愈合,皮肤挫伤伤口及各种急性感染伤口创面愈合时间比对照组明显缩短,且疼痛减轻.结论优拓具有使用方便、安全有效、更换无痛、伤口愈合快、瘢痕形成降低等优点.
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局部真空疗法治疗深部脓肿(附21例报告)
目的探讨真空疗法(vAC)治疗深部脓肿的效果.方法自2000年元月至2004年元月,对21例深部脓肿采用vAC治疗,安置局部vAC系统,真空泵开机20min停止20min.结果经VAC治疗4~6d,脓腔水肿减轻,肉芽组织充沛生长,脓腔缩小,脓腔每克组织细菌数由106~108个降至102~103个(P<0.01),21例深部脓肿平均愈合时间13d.结论局部真空疗法能促进脓腔缩小和改善组织血液循环,缩短治疗时间,可以安全用于治疗急慢性深部脓肿.
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脊柱侧凸内固定术后手术部位感染:有关感染率、危险因素和致病菌的一项多中心分析
儿童脊柱侧凸矫形术后手术部位感染的病例目前有较多报道,这些病例可能需要再次入院进行清创冲洗、去除内置物,甚至需要翻修手术,增加了医疗成本。本研究的目的在于评估不同病因、不同手术方式脊椎侧凸患者手术部位感染发生率,分析外科伤口感染的危险因素及致病菌。
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脊柱侧凸内固定术后手术部位感染:有关感染率、危险因素和致病菌的一项多中心分析
目前有关儿童脊柱侧凸矫形术后手术部位感染的病例有较多报道,这些病例往往需要再次入院施行手术进行清创冲洗,亦可能需要去除内置物及进行翻修手术,增加了医疗成本。本研究目的在于评估不同病因、不同手术方式脊柱侧凸患者的手术部位感染发生率,并分析外科伤口感染的危险因素及致病菌。