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骨髓水肿在股骨头缺血性坏死中的临床意义
目的探讨骨髓水肿(BME)与坏死区信号、关节液体量和临床症状的关系,进一步提高对其在股骨头缺血坏死(ONFH)中临床意义的认识.方法分析经病理或临床随访证实的57例91髋成人ONFH资料.全部病例摄有骨盆正位平片,并于1周内行双髋1.5 T MR检查和放射性核素骨显像.分别对股骨头皮质完整组、皮质断裂塌陷组和MRI不同信号坏死区组中的BME进行研究.结果具有"线样征"的88髋中,61髋其远侧区可见BME信号.BME在皮质完整的混杂信号坏死组中的出现率高于皮质完整的单纯脂肪样信号坏死组,而低于皮质断裂塌陷组(P<0.05).皮质断裂塌陷中的关节液体量和临床症状出现率与皮质完整中有BME组相当(P>0.05),均大于皮质完整无BME组(P<0.01). 结论临床无症状患者大多无BME,而无BME且股骨头皮质完整的髋关节内多见少量液体.伴有BME的患者无论股骨头皮质是否断裂塌陷,髋关节内常见大量液体,临床大多具有症状.ONFH中出现BME或BME程度加重时,提示病情进展.
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膝关节骨骺区某些病变的MRI表现
MRI的应用对膝关节骨骺区病变的认识起着重要的作用,此区病变主要包括骨坏死和骨髓水肿2类.1.骨缺血性坏死(avascular necrosis):骨坏死为骨质和骨髓坏死,发生于骨骺或软骨下骨者称为骨缺血性坏死,发生于干骺端或骨干者称为骨梗死<'[1]>.
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探讨CT、MRI在诊断软骨母细胞瘤中的临床应用价值
目的 分析研究CT、MRI在诊断软骨母细胞瘤中的临床应用价值.方法 回顾性分析2014年1月-2017年11月到信阳职业技术学院附属医院接受诊治的40例软骨母细胞瘤患者,均应用CT及MRI检查,对比二者在诊断软骨母细胞瘤中的应用价值.结果 研究所选40例软骨母细胞瘤患者中,21例(52.50％)为病灶边缘硬化、25例(62.50％)病灶内钙化、9例(22.50％)软组织肿胀、9例(22.50％)骨膜反应、3例(7.50％)关节积液.应用增强扫描可观察到轻度及中度强化.MRI检测:病灶区域呈卵圆形,边界清晰可视,T1W1显示低信号、T2W1混杂信号.其中16例(40.00％)有片状及斑点状钙化,14例(35.00％)出现低信号硬化带,边缘硬化检测不如CT.21例(52.50％)骨髓腔发现水肿信号,较CT更广泛.9例(22.50％)骨膜反应,与CT一致.17例(42.50％)关节腔积液,优于CT.CT及MRI在检测膨胀性改变、骺板穿越及窗格样变化方面差异无统计学意义(P>0.05).CT在边界清晰及边缘硬化、病灶钙化方面检出率显著高于MRI(P<0.05);CT在骨髓水肿上的检出率明显不如MRI(P<0.05).结论 CT与MRI在软骨母细胞瘤的检测中均有一定应用价值,CT在检出边界清晰及边缘硬化、病灶钙化方面具有优势,MRI能更有效地检测出骨髓水肿,诊断检测时宜综合使用.
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早期股骨头缺血坏死的CT与MRI诊断对比研究
目的 比较CT与MRI在早期股骨头缺血坏死诊断中的价值.方法 回顾性分析本院2016年1～12月收治的60例确诊为早期股骨头缺血坏死的患者作为研究对象,分别予以CT及MRI诊断,比较两种诊断的征象显示率.结果 MRI诊断Ⅰ～Ⅱ期股骨头缺血坏死的检出率为91.38％,高于CT诊断的63.79％,差异有统计学意义(P＜0.05).两种检测方法诊断Ⅲ、Ⅳ期股骨头缺血坏死的检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在Ⅰ～Ⅱ期股骨头坏死诊断中,MRI的骨髓水肿、线样征,骨小梁模糊显示率均高于CT诊断,差异有统计学意义(P＜0.05).两种检测方法的局部囊变显示率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期股骨头缺血坏死的MRI诊断显示率显著高于CT诊断,值得临床推广应用.
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低场MRI在膝关节损伤的诊断价值及评价
目的 探讨低场MRI在膝关节损伤的诊断价值.方法 回顾性分析 80例膝关节损伤的MRI资料.结果 骨折25例.隐匿性骨折及骨挫伤30例.关节软骨损伤21例.单纯外伤性骨髓水肿35例.半月板损伤 37例.韧带损伤16例.关节积液42例.结论 MRI对于膝关节损伤的诊断具有重要的临床价值.
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类风湿性关节炎早期诊断及临床应用
类风湿关节炎(RA)是一种慢性的、侵犯多系统的疾病,全球发病率约1%,其可导致寿命缩短、残疾和死亡。影像学对于类风湿性关节炎的诊断和治疗有重要意义。本文对类风湿性关节炎早期X线征象进行了分析鉴别,旨在提高对类风湿性关节炎的早期诊断。对于检测RA的滑膜炎、随后发生的骨髓水肿及其所致的骨侵蚀的进展过程,MRI远优于其他影像学手段,被认为是滑膜成像的金标准,也可用于RA的随访以及病变是否缓解的评价。
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关节外伤性骨髓水肿MRI成像及临床价值分析
目的 分析关节外伤性骨髓水肿的MRI表现及临床价值.方法 48个关节外伤性骨髓水肿,均矢状常规自旋回波T1WI,矢状、冠状快速自旋回波T2WI,矢状、冠状短T1反转恢复法STIR序列.结果 48个关节外伤性骨髓水肿,T1WI发现42个关节(88%),斑片状、低信号.T2WI发现25个关节(52%),低信号8个关节,17个稍高信号,部分病灶周围可见边缘欠清低信号带.STIR技术所有病灶均显示清晰高信号,骨髓水肿范围更大,边界更加清晰.同时MRI还发现合并膝关节半月板损伤31例,膝、髋、踝关节韧带损伤17例.结论 MRI不仅能提供隐匿性骨折,软组织损伤,还能发现更轻微的骨髓水肿,监测外伤后骨髓水肿的动态变化,为临床提供全面的诊治信息.
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膝骨性关节炎疼痛与骨髓水肿MRI影像学改变的相关性
目的：探讨膝骨性关节炎(KOA)疼痛程度与MRI软骨下骨髓水肿(BME)程度的相关性。方法：KOA 142例按疼痛程度分为无疼痛组31例、疼痛1级组86例、疼痛2级组25例，将其MRI骨髓水肿分为0级(无骨髓水肿)38例、1级(轻度骨髓水肿)69例、2级(较大骨髓水肿)35例，将疼痛程度与KOA骨髓水肿分级进行χ2检验，并将疼痛各组与水肿分级进行多个独立样本比较的秩和检验。结果：无疼痛组29.1％(9/31例)存在BME，疼痛1级组82.6％(71/86例)存在BME，疼痛2级组92％(24/25例)存在BME；无疼痛组与疼痛1级组、疼痛2级组相比差异有统计学意义(χ2=12.613，P＜0.001；χ2=14.535，P＜0.001)，多个独立样本比较的秩和检验显示，3组BME差异有统计学意义(P＜0.001)，随疼痛的加重，BME分级的平均秩次逐渐加大(0级、1级和2级分别为79.12、102.82和139.26)。结论：KOA疼痛与软骨下骨髓水肿相关，且存在疼痛越重、骨髓水肿越严重的趋势。
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急性一氧化碳中毒致股骨头骨髓水肿一例报告
骨髓水肿综合征(bone marrow edema syndrome,BMES)[1]是以骨基质水肿、纤维组织增生及炎性细胞浸润为主要病理表现的一种征象,也是一种影像学表现,可发生于多种疾病,如股骨头坏死、骨肿瘤、骨创伤、感染等[2].MRI在临床上的广泛应用为骨髓水肿提供了敏感、也有效的影像学检查方法,使骨髓水肿逐渐被认识及重视[3].
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股骨内侧髁骨髓水肿与滑膜皱襞综合征的相关性
目的：探究股骨内侧髁骨髓水肿与膝关节滑膜皱襞病变的相关性。方法选取2012年9月—2014年9月在三峡大学第一临床医学院行关节镜手术患者85例（88膝），观察患者术前MRI股骨内侧髁骨髓水肿分级与关节镜术中滑膜皱襞的病变分级，并进行相关性分析。结果88膝术前MRI显示股骨内侧髁骨髓水肿0级15膝，1级28膝，2级26膝，3级19膝；按照滑膜皱襞的病理分级标准分别为0级6膝（包括5膝不存在滑膜皱襞），1级23膝，2级39膝，3级20膝。股骨内侧髁骨髓水肿与病理性滑膜皱襞病变（包括1、2、3级）之间具有相关性（ rs ＝0.707， P＜0.01）。结论股骨内侧髁骨髓水肿与滑膜皱襞病变之间存在明显相关性。
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踝关节骨髓水肿综合征患者临床及影像学回顾性分析
目的：分析踝关节骨髓水肿综合征（ BMES）患者的临床表现和MRI成像特点，为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2011年4月—2012年5月河北医科大学第二医院确诊的67例踝关节BMES患者的临床资料，包括人口统计数据、药物和手术治疗史、预后及门诊随访资料。门诊随访内容：记录视觉模拟评分（ VAS）、美国足踝外科协会踝-后足评分系统（ AOFAS）评分，应用3.0 T磁共振成像仪进行扫描，包括T1和T2加权像，并记录距骨骨髓水肿面积。结果患者均接受了非手术治疗，29例患者接受了口服非甾体类抗炎药、物理因子治疗，保护性负重；18例患者接受了中药熏蒸、关节松动术、带或不带支具的部分负重；20例患者先后接受上述两种治疗。经过治疗后，61例患者的症状完全消失，保守治疗的平均时间为2.4个月。患者随访不同时间点VAS、AOFAS评分和距骨骨髓水肿面积比较，差异均有统计学意义（ P<0.05）。患者AOFAS评分优良率为92.5%（62/67）。患者初诊MRI表现：T2加权像为弥漫性、不规则增强信号，T1加权像为边界不清的低信号区。63例患者MRI水肿消退与临床症状的改善一致。踝关节BMES受累骨骼2～6块。结论踝关节BMES MRI成像特点为T1加权像变量区域低信号，T2加权像表现为不规则的弥漫性高信号。患者MRI显示距骨均有骨髓水肿表现，受累踝关节骨骼至少为2块。此外，多数患者MRI改变与临床症状一致。
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膝关节创伤性骨挫伤MRI诊断表现及意义
膝关节创伤患者在行MRI检查时,在骨髓内常常能发现片状水肿信号,而X线片和(或)CT除发现骨折线外不能发现骨髓内其他异常密度改变.不伴有骨折的患者,也常有骨髓水肿发生,骨挫伤是创伤所致的骨髓出血、水肿和骨小梁的微骨折,没有骨折线和骨变形,因此X线平片、CT均不能发现创伤部位,MRI是惟一能发现病变的影像学检查方法.本文通过132例骨挫伤的随访观察,旨在探讨其影像学变化的规律和特征.
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早期强直性脊柱炎的影像学表现
1病例资料
例1，男，21岁。反复腰、臀部疼痛伴晨僵、渐进活动困难、体力劳动易累3年余，疼痛呈游走性，服帕扶林可减轻。从事长期站立工作4年，3年前患“尿道炎”和“性交早泄”，治疗后痊愈。BASDAI测定：21分，BASFI测定：13分，BASMI：21分。化验：HLA-B27阳性。骶髂关节CT轴位平扫：关节间隙增宽，关节面部分骨质密度增高，并见不规则骨质破坏（见封三图1a）。全脊柱磁共振成像（MRI）矢状位、骶髂关节冠状、轴位平扫：第3，4，5腰椎椎体边缘皮质厚薄不均，见许莫结节；双侧骶髂关节软骨层厚薄不均，皮质层增生，髂骨侧较为严重，骶、髂骨髓水肿（见封三图1b、图1c）。诊断意见：强直性脊柱炎早期表现，双侧骶髂关节明显。 -
基于磁共振成像对股骨头坏死继发骨髓水肿的临床指标相关性研究
目的 通过收集股骨头坏死临床病例进行回顾性研究,将Harris评分、ARCO分期与骨髓水肿进行相关性研究分析.方法 采用有序分组资料的线性趋势检验,观察Harris评分、ARCO分期的临床指标与骨髓水肿之间是否有统计学相关性.结果 Harris评分、ARCO分期与骨髓水肿的发生存在相关关系.结论 骨髓水肿是股骨头坏死过程中病情进展及预后不良的一个指标,这对于深入研究骨髓水肿的发生机制及干预措施有着重要意义.
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膝关节外伤后单纯性骨髓水肿的MRI评价
核磁共振检查(MRI)用于膝关节创伤后检查的价值已得到公认,一般对软骨、半月板、韧带等其他影像学检查较难发现的病变已有较全面的研究,但对外伤导致的骨髓水肿的意义很少关注,本文通过对12例膝关节创伤后单纯性骨髓水肿回顾性分析,探讨如下.
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磁共振成像和X线检查在膝关节外伤诊断中的应用比较
近年来骨外科疾病的发生率呈现出不断上升的趋势，其中膝关节外伤为常见，主要病因是交通意外、跌伤、运动不当等。此类患者常伴有剧烈疼痛、肿胀、运动困难等症状，甚至导致残疾，严重降低了此类患者的生活质量，因此早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）应用于膝关节外伤检查，除能发现X线片难以观察到的软骨和韧带损伤外，对显示膝关节裂隙骨折和外伤性骨髓水肿亦具有优势[1]。本研究对23例急性膝关节外伤的MRI和X线片检查结果进行回顾性比较分析，并探讨诊断价值。
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股骨头坏死骨髓水肿与中医证型的相关研究
目的:探讨股骨头坏死骨髓水肿的MRI表现与其中医证型之间的关系,寻找股骨头坏死骨中医辩证分型的客观依据.方法:分析73例股骨头坏死骨患者(117髋)骨髓水肿表现及中医证型,根据骨髓水肿表现分四级,中医证型分两型,观察它们之间的关系.结果:117个坏死股骨头中,筋脉瘀滞型共66例,其中0级水肿2例,约占3.03%,1级水肿22例,约占33.33%,2级水肿30例,约占45.45%,3级水肿12例,约占18.18%.肝肾亏虚型共51例,其中0级水肿3例,约占5.88%,1级水肿31例,约占60.78%,2级水肿16例,约占30.98%,3级水肿1例,约占1.96%.不同中医证型的水肿表现差异有显著性(P＜0.01).结论:股骨头坏死骨髓水肿的MRI表现与其中医证型具有一定的相关性,中医辨症分型的正确与否将直接影响其中药疗效,建立标准化、客观化的分型依据,是中医现代化发展的必然趋势.
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成人股骨头缺血性坏死比较影像学分析
目的:探讨成人股骨头缺血性坏死的X线、CT、MRI表现和病理基础.方法:搜集经临床证实的30例成人股骨头缺血性坏死的X线、CT及MRI影像资料进行回顾性分析.结果:30例病患共累计47个病变股骨头,X线检查漏诊了16个病变股骨头,CT检查漏诊了5个病变股骨头,MR检查诊断了经X线、CT检查后漏诊的5例病变股骨头.结论:骨髓水肿是成人股骨头缺血性坏死的早期影像学表现,MRI"线样征"是诊断早期缺血坏死的特征性表现,MR是目前诊断早期成人股骨头缺血性坏死敏感、有效的影像学检查方法.
关键词： 成人股骨头缺血性坏死 磁共振成像 线样征 骨髓水肿 -
股骨头坏死MRI信号表现和瘀积程度对临床疗效的影响
目的:基于MRI对组织特性的良好识别性,研究观察股骨头坏死的MRI信号不同表现对疗效的影响,为临床诊治提供更多参考依据.方法:回顾54例(85髋)均保髋治疗的股骨头坏死病例.术前X片评估:按ARCO分期方法进行分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期.术前MRI评估:(1)股骨头内信号的病理分期；(2)将股骨头骨髓水肿评分和关节积液评分相加记为关节的瘀积指数.评估术后随访X片以观察疗效.结果:MRI反映的病理分期中,处于中期的治疗结果差,且差异有统计学意义(P＜0.05)；而MRI病理分期的中期病例行不同手术治疗结果比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).MRI反映的患髋瘀滞程度重者结果差,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:研究结果显示用MRI信号表现判断股骨头坏死治疗的预后是有一定价值的,并且对于进一步中医辨证论治提供了一定客观化指标.
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类风湿性关节炎磁共振成像诊断国内外研究的对比分析
背景:类风湿性关节炎的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查和影像学检查,磁共振成像技术由于具有良好的组织分辨率,在类风湿性关节炎的早期诊断上敏感性较高.目的:对类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究的国内外文献资料进行对比分析,了解这一领域的研究趋势.方法:以电子检索方式对CNKI数据库和SCI数据库2002-01/2011-12收录有关类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究的文献进行分析,中文检索词为"类风湿性关节炎;影像;磁共振成像",英文检索词为"MRI; rheumatoid arthritis; RA",运用数据库的分析功能和Excel软件图表的功能分析数据特征.结果与结论:CNKI数据库共收录文献60篇,SCI数据库收录文献数量明显高于CNKI数据库为300篇,两个数据库文献数量均呈现总体上升趋势.CNKI数据库发表类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究文献量较多的期刊为<磁共振成像>、<中国医学影像技术>和<中国医学计算机成像杂志>,SCI数据库发表文献多的期刊为Annals of the Rheumatic Diseases<风湿性疾病年报>,且影响因子高为8.727.CNKI数据库收录文献多的机构是北京大学人民医院为5篇,SCI数据库中利兹大学文献数量多为37篇,其次为奥克兰大学和哥本哈根大学医院.从文献的下载频次来看,Arthritis and Rheumatism<关节炎和风湿病>杂志的被引排名较靠前,为类风湿性关节炎磁共振成像诊断研究的经典期刊.从文献的国家分布来分析,英格兰和美国在SCI数据库中发表文献数量多,中国在SCI数据库发表文献数量较少.
