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ECCE+IOL术中防治虹膜脱出的体会
目的:探讨ECCE+IOL术中虹膜脱出的原因及防治方法.方法:对行ECCE+IOL术的30例白内障病人进行回顾总结.结果:30例手术有6例发生虹膜脱出,主要由眼压、瞳孔、切口、挽核、吸皮质、植晶体等方面引起.结论:正确处理好手术中的各个环节,就能有效地防治虹膜脱出,减少并发症.
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虹膜脱出复位临床观察
目的 观察经侧切口虹膜脱出手术复位的效果.方法 报告15例眼外伤或白内障手术后不同时期发生虹膜脱出给予侧切口配合主切口虹膜脱出复位术,随访2~15d.结果 术后虹膜复住良好,前房反应轻,瞳孔圆11例,类圆4例,无1例并发症定生.结论 辅助侧切口行虹膜脱出手术复位是一种有效的方法,其瞳孔圆形程度与虹膜脱出的时间有一定关系.
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眼外伤虹膜脱出显微复位术82例临床分析
目的:探讨眼外伤虹膜脱出的手术方法及其效果.方法:1997年8月~2005年8月对82例85眼角膜穿通伤合并虹膜脱出患者采用显微手术,运用直接、间接及切除3种术式复位脱出的虹膜.结果:术后随访6个月~1年,直接复位法17例18眼,虹膜前粘连10眼(占56%),瞳孔复圆15眼(占83%);间接复位法52例54眼,虹膜前粘连5眼(占9%),瞳孔复圆53眼(占98%);切除复位法13例13眼,虹膜前粘连11眼(占85%),无一例发生感染性眼内炎或交感性眼炎.结论:间接复位法虹膜前粘连等并发症的发生率均低于直接复位和切除复位法,可灵活将3种复位法联合运用,提高瞳孔复圆率,减少手术并发症,为二期手术创造良好条件.
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外伤性虹膜脱出复位28例疗效分析
目的:对角膜穿孔伤合并虹膜脱出患者行清创缝合虹膜复位术的疗效分析.方法:医用显微镜下对28例角膜穿孔伤合并虹膜脱出患者行清创缝合虹膜复位术.结果:对全部病例随访观察,未发生眼内炎或交感性眼炎.结论:是否剪除脱出的虹膜,时间不是衡量的主要因素,只要脱出的虹膜无严重撕裂、萎缩、感染均可行还纳复位术.
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鼻内镜下右眶内异物取出一例
患者男,22岁.因右眼溅入铁条致视力急剧下降6 h于2005年1月24日急诊入院.眼科检查:右眼视力光感,定位不准,上睑肿胀,下睑淤血,鼻侧球结膜下出血,角膜水肿,角巩缘4~6点见一长约4 mm的伤口,深达全层,虹膜脱出,前房消失,晶体浑浊,瞳孔呈不规则形,眼底窥不清.
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陈旧性虹膜脱出手术治疗方法的探讨
目的 探讨眼外伤及手术后陈旧性虹膜脱出手术治疗的方法.方法 对8例陈旧性角膜缘虹膜脱出进行手术,将脱出的裂口后唇做成板层巩膜桥,并前移覆盖虹膜脱出的裂口.用此手术方法进行治疗,术后观察裂口情况、眼压变化及角膜散光程度.结果 术后虹膜脱出的裂口覆盖满意,眼压无明显升高,角膜散光多有不同程度的减少.结论 采用以裂口的后唇板层巩膜桥前移的方法覆盖裂口治疗陈旧性虹膜脱出取得较好的效果.
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外伤性感染性眼内炎的临床观察
目的:观察外伤性感染性眼内炎发生的危险因素、临床表现和治疗。方法分析开放性眼球外伤89例(89只眼)中眼内炎的发生与年龄、性别、致伤原因、视力、伤口情况、预防性抗生素的使用的关系以及细菌培养结果、手术情况及术后视力。采用单因素分析的统计学方法进行处理。结果本组发生眼内炎12例(13.48%)。单因素分析表明,金属致伤物、自闭伤口、穿孔伤、角膜伤口是发生眼内炎的危险因素;虹膜脱出、2代及以上抗生素的预防性全身应用是眼内炎发生的保护因素。而年龄、性别、是否存在眼内异物、是否有晶状体破裂、缝合时间是否在24 h以内与眼内炎的发生无明显关系。本组所有病例均接受了玻璃体切除手术。手术后11例(91.67%)视力为光感~0.02,1例(8.33%)视力为0.5。结论外伤性感染性眼内炎预后差,重在预防。建议对于金属物体致伤、自闭伤口、穿孔伤、角膜伤口的患者须预防性全身应用2代以上头孢类抗生素。
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外伤性虹膜脱出复位86例疗效探讨
目的对眼球穿孔虹膜脱出行还纳复位术的疗效探讨.方法 显微镜下对86例眼球穿孔虹膜脱出行清创缝合还纳复位.结果对所有病例随访观察,无一例发生眼内炎或交感性眼炎,术后视力有不同程度的提高.结论只要脱出的虹膜撕裂不严重、无萎缩、无污染或坏死、有完整纤维素渗出物覆盖,除感染严重确不能复位者外,均可考虑复位.虹膜组织脱出的时间不应成为决定切除的绝对条件.
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虹膜复位术治疗角膜穿孔伤伴虹膜脱出疗效分析
角膜穿孔伤合并虹膜脱出,在眼外伤中极为常见,但对脱出虹膜的处理方法是否恢复圆瞳孔有不同观点.本文报告自1990年6月至1998年12月角膜穿孔伤伴虹膜脱出予以还纳恢复圆瞳孔144例,分析如下:
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角膜穿孔伤虹膜脱出显微复位术的体会
眼外伤是目前致盲的重要原因之一,角膜穿孔伤在眼外伤中占首位,做好脱出虹膜的复位是处理角膜穿孔伤的重要环节.我院自1996年3月~2002年12月对26例角膜穿孔伤虹膜脱出进行了显微复位术,效果良好,现报告如下:
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外伤性角巩膜穿孔伤伴虹膜脱出手术治疗观察
目的 探讨角巩膜穿孔伤虹膜脱出的手术方法.并进行临床疗效分析.方法 角巩膜穿孔伤30例(30眼),根据伤口形态,依据组织力学原理设计,务必做到解剖复位.并维持正常角膜弧度.利用角膜缘侧切口和透明质酸钠,逆向改变受累虹膜内外压力,快速恢复虹膜.彻底清除伤口表面污染物、纤维渗出膜和新生的被覆上皮后恢复虹膜的瞳孔成形.角巩膜规则伤口先缝合中央,成角伤口先缝合成角处,不规则星状伤口先行交叉对角缝合或桥状缝合.有虹膜脱出者用1:1000庆大霉素液冲洗后回纳.结果 随访1-2a,术后佳矫正视力0.15-0.25者10眼,0.25-0.5者12眼,0.6-0.8者5眼,0.8-1.0者3眼,均较术前有显著提高.结论 本手术方法可获得正常的瞳孔,虹膜再粘连发生率低.对不同受伤时间伴虹膜嵌顿的角膜或角巩膜缘穿孔伤是一种有效的手术方法.
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甲基纤维素在角膜穿孔虹膜脱出修复术的应用
目的观察甲基纤维素在角膜穿孔伤并虹膜脱出修复术中的作用.方法将甲基纤维素自原伤口或侧切口注入前房(0.1~0.2 ml)靠其推压力使脱出的虹膜复位,术中维持前房深度,减少虹膜色素脱失,恢复圆瞳孔.结果 39例均获一期修复.结论在角膜穿孔伤并虹膜脱出修复术中应用甲基纤维素,使虹膜回纳顺利,有效改善术后虹膜粘连等并发症.
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闭角型青光眼术中虹膜脱出原因分析和处理
闭角青光眼急性发作后,高眼压致虹膜萎缩,瞳孔括约肌麻痹,瞳孔散大.因而抗青光眼术中,虹膜容易脱出,并且虹膜复位回纳入前房有一定难度.如虹膜复位不当:一方面可损伤虹膜、睫状体,术中玻璃体脱出,术中、术后前房积血,术后葡萄膜可能反应重.另一方面可加重白内障形成[1],如损伤晶状体,可能造成医源性白内障.1994年8月~2003年4月,我院共行闭角型青光眼小梁切除术503例(503眼),有61例术中虹膜脱出.现对虹膜脱出原因和处理进行回顾性分析,报告如下:
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角膜穿孔伤虹膜脱出15天复位一例
患儿,女,8岁,小学生.98年4月18日在学校被同桌同学用铅笔剌伤右眼,当时因无明显疼痛及刺激症状,患儿未告诉老师及家长,故未作任何治疗.10余天后家长发现患儿右眼红及频繁眨眼,就诊于乡卫生院,滴眼液治疗(药名不详),无明显好转,于伤后半月来我院就诊.
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打火机爆炸致眼伤2例
例1,苏××,7岁,1992年1月5日姐弟俩因玩打火机不小心掉入取暖的火炉中,伸手去取时突然爆炸致2人眼伤.检查:右眼角巩膜破裂伤,伤口呈S型,全长8 mm,虹膜脱出,前房消失,瞳孔变形,晶状体(-),眼底未能窥见.视力:眼前数指,急送手术室进行角巩膜裂伤修复术.
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角膜穿透伤虹膜脱出显微复位术的体会
眼外伤是目前致盲的重要原因之一,角膜穿透伤在眼外伤中占首位,做好脱出虹膜的复位是处理角膜穿透伤的重要环节.我院自1996年3月至2002年12月对26例(26只眼)角膜穿透伤虹膜脱出进行了显微复位术,效果满意,报告如下.
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眼球穿孔伤患者的护理体会
眼球穿孔伤是由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开,伴或不伴有眼内损伤或组织脱出[1].眼球穿孔伤常见有角膜裂伤和巩膜裂伤,并同时伴有不同程度的其他眼内结构的损伤,如:虹膜脱出、前房积血、玻璃体脱出、外伤性白内障、眼内异物、玻璃体积血及视网膜脱离等,严重的并发症是眼内炎,在单眼盲占首位,致盲率达78%[2].2007年4月~2009年4月我院共收治眼球穿孔伤患者40例,由于精心治疗护理,患者疗效满意,现报道如下.
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改良呼吸架下实施眼科局部麻醉手术病人的舒适护理
眼科手术除特大开眶及7岁以下患儿全身麻醉外一般采用局部麻醉止痛方式,局部麻醉手术病人术中处于清醒状态,对外部刺激较为敏感,易产生恐惧和紧张心理[1],且传统手术头架位置较低,铺巾后堵住病人口鼻极易导致呼吸不畅,尤其是伴随有心肺疾病病人,病人感到烦躁、呼吸困难、憋气等不适,导致病人难以遵从医嘱,自行活动头部、四肢,引起眼压升高、局部出血、虹膜脱出等并发症.2008年1月起采用新型改良呼吸架,应用效果满意.现报道如下.
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眼科手术病人便秘症的护理
在眼科住院的患者中需要施行手术的占有一定比例.在护理工作中,常遇到手术病人伴有便秘,这使病人痛苦不堪,更严重的是易引起缝线脱落,伤口裂开,虹膜脱出,植片移位,眼压升高等并发症.所以,在术前,术后都要做好护理,谨防便秘,利于伤口的愈合.
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外伤性白内障人工晶体植入探讨
我院近1年来收治外伤性白内障患者41例,施行白内障摘除人工晶体植入,取得了良好的效果.现报告如下:对象:41例外伤性白内障患者,男性33例,女性8例,年龄8~45岁,平均27.2岁.入院时间一般在伤后3小时~16小时.其中角膜穿孔伤27例,角巩膜穿通伤14例,其中虹膜脱出、粘连29例,玻璃体溢出7例,8例球内异物存留.