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美丽在毒素中挣扎
这是一个真实的故事.姚女士是上海市一家企业的营销主管,出于职业的需要,她十分注重自己的形象.但五十多年的沧桑,在脸上留下了痕迹.当鱼尾纹和抬头纹用任何化妆品都无法遮盖时,她在报纸上看到一则广告:某某美容院,有一种打一针就可以让皱纹消失的.
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改良结膜瓣遮盖萎缩眼球角膜后配戴义眼的临床观察
各种原因引起的眼球萎缩、先天性小眼球等,严重影响了面容,为改善外观,临床上采用眼球摘除联合义眼台植入手术,术后配戴义眼[1].部分患者因各种原因不能接受眼球摘除手术,然而,角膜上皮感觉神经丰富,直接配戴义眼片会导致患者眼部疼痛,需要遮盖角膜[2].当外伤后眼球萎缩,眼球形态较稳定、无眼内活动病变者,可采用全结膜瓣遮盖术保留眼球及配戴义眼的办法[3].此方法保留了眼球,但易发生结膜切口裂开、结膜瓣回退及上皮植入性囊肿等并发症[3],而且手术适应证尚无定论.为减少手术并发症和探讨手术适应证,我们改良了结膜瓣遮盖技术,并配戴义眼.2009年2月至2012年12月以来,我院收治眼球萎缩患者41例(41只眼)进行治疗,患者预后良好,达到了满意的美容效果,现报告如下.
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颅脑损伤合并多发伤急诊救治的若干问题
近年来,由于交通事故、高层建筑坠落、自然灾害等原因造成以颅脑损伤合并全身多发伤的病员日益增多,病情危重、濒临死亡的抢救在医院急诊工作中的比重逐渐增大.由于脑损伤造成的昏迷可以影响或遮盖其他部位、脏器损伤的重要临床表现,因此在诊断上易误诊或漏诊合并伤;相反,严重的合并伤造成的休克不但会掩盖高颅压引起的意识障碍,也会加重颅脑损伤的病情.能否对颅脑损伤合并多发伤作出正确的诊断和及时、有效的救治,关系到病人的安危和预后.
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改良横切纵缝法矫正内眦赘皮
内眦赘皮是发生于内眦部的一种纵向弧形皱襞.内眦角及泪阜部分或全部被遮盖,使内眦间距加宽,严重的内眦赘皮使面部呈愚型脸,影响眼部及容貌美观,并可遮挡部分视野,妨碍视觉功能.常伴单睑.单行"切开重睑术"很难达到理想的眼部外形.甚至呈"肚脐眼"眼型.而传统的矫正内眦赘皮术常可留较明显的瘢痕.患者难以接受.单纯行内眦皮肤"横切纵缝",常不能使内眦赘皮有彻底矫正,而且复发率较高.近年来,我们采用"改良横切纵缝法"联合"切开重睑术"矫正内眦赘皮收到了良好的效果.
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先天性特发眼球震颤一家系
先证者(Ⅴ10) 男,18岁.生后2个月发现患儿眼球左右摆动.右眼视力为0.08,左眼视力为0.10,双眼矫正视力均为-10.0D→0.2.双眼呈水平性眼球震颤,无中间带,无快慢相,向各方向转动无变化.伴有弱视、近视和斜视(外斜约35°).精神紧张时眼球震颤频率加快,遮盖一只眼检查视力时摆动频率增加更为显著;精神放松时,摆动频率明显降低.无代偿头位.前后房、虹膜色素分布正常.眼底:双眼视盘边界清楚,血量走行正常,黄斑部无明显色素,中心反射未见.视网膜正常,晶状体透明,眼角膜薄,无法手术治疗,诊断为先天性特发眼球震颤.
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先天性上睑下垂一家系七例
先证者(Ⅳ1) 男,24岁.生后即发现睑裂较正常人小,双眼间距离较大,其家长未引起重视,也未行任何治疗.现要求行整容手术而就诊.查体:双眼平视时上睑遮盖瞳孔的约50%,睑裂长0.8 cm(正常1.0~1.25 cm),宽2.8 cm(正常3.0~3.4 cm),内眦间距4.8 cm(正常3.0~3.6 cm),有明显内眦赘皮.
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家族性反内眦赘皮两家系
家系1先证者(Ⅲ1),女,16岁.自幼双上睑抬起困难,双眼间距大,要求住院手术治疗.查体:视力OD:0.1,OS 0.2,双上睑平视遮盖上方角膜约1/2,睑裂宽度5 mm,内眦间距40 mm,角膜直径9 mm,反内眦赘皮.患者既往体健,发育正常,无智力障碍,父母非近亲结婚.诊断:双眼先天性上睑下垂,先天性小眼球,反内眦赘皮.
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伴下睑外翻的先天性眼睑四联症一家系
先证者(Ⅴ7) 男,25岁,汉族,自幼双眼上睑不能抬起.检查:视力:双眼均0.2,不能矫正,睁眼时双上睑缘遮盖瞳孔的上部1/2,睑裂宽4.5 mm、长22 mm,倒向内眦赘皮,内眦间距49 mm,双下睑外1/3处成一定弧度的向下凹陷,如同作祛眼袋术皮肤切除过多所至外翻样外观,尤其眼球上转时明显.诊断:先天性眼睑四联症,先天性下睑外翻,双眼弱视.调查该家系5代66人,其中19人患本病,4人已故,15人健在,年龄大68岁,小的5天(图1).对健在的15人进行了详细眼部检查,其中患睑四联症6人,四联症伴下睑外翻8人.5天的新生儿仅表现为小睑裂和内眦间距宽.
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肝尾状叶切除术
肝尾状叶前面为第一肝门所遮盖,后面则为下腔静脉,彼此紧密相联,因此尾叶的切除难度高,风险大.迄今,国内外文献报告尾叶切除累计仅百余例.1994年至今,我们已施行了39例,其中9例为单独完整的尾叶切除,均获成功.
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眼睑淀粉样变性CT及MRI影像表现2例
1临床资料
病例1:患者男,46岁。无诱因双眼反复肿胀20余年,双眼上下睑肿胀,可扪及弥漫性占位,有揉面感,上睑下垂,右眼遮盖至瞳孔下缘,左眼遮盖至瞳孔中央,偶感胀痛、流脓,(双眼视力:0.3)。CT示:双眼睑软组织明显肿胀,其内见多发大小不一结节状高密度影,大1个大小约0.9 cm×1.0 cm,增强扫描软组织稍强化,结节灶未见明显强化,肿胀软组织影内并可见积气影;余双侧眼球、晶状体、球后脂肪、视神经及眼肌未见明显异常,眼眶骨质未见明显异常。MRI示:双侧眼眶眶隔前可见新月形异常信号影,以右眼为著,T1WI呈等信号、T2WI呈稍低信号,DWI未见明显弥散受限,右眼睑病变厚处约为1.3 cm,期内可见多发不规则低信号混杂影,Gd-DTPA增强扫描病变呈不均匀渐进性强化,其内低信号未见确切强化。余双侧眼球、球后脂肪、眼外肌及视神经未见明显异常。 -
切开去皮法重睑术的临床应用体会
切开法重睑是美容手术中常规的手术之一.在临床应用中,单纯切开法重睑术的适应症的范围越来越窄.不分眼睛条件一味应用单纯切开法,必然带来许多不良结果,诸如:欧式眼术式,将重睑线设计宽度超过1.0cm,术后造成睁眼费力,重睑臃肿,给人睡不醒的视觉效果;还有一些术式重睑宽度虽然适宜,但设计时没去皮,单纯行切开法,几年以后重睑部分很快被松弛的上睑皮肤所遮盖,眼尾下垂,显得人没有精神.另外,眼尾皮肤堆积臃肿、重睑线短也是单纯切开法重睑术的常见并发症.为了加强重睑术后的远期效果,我们在临床工作中总结出了一套去皮范围设计方法,使不同年龄、不同条件的眼睛均能达到较满意的术后效果.现报告如下:
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阔筋膜遮盖术治疗角膜边缘变性及角膜边缘性溃疡
阔筋膜质韧,张力强,来源及取材方便、经济,是一种较好的组织修补材料,对于角膜边缘性变性,角膜边缘溃疡或伴穿孔的患者,特别是在供体角膜来源困难或患者因经济拮据无法行角膜移植术治疗时,运用阔筋膜遮盖术治疗,可获得满意疗效.
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青光眼术后双眼遮盖致精神异常1例
患者,女,81岁,右眼胀痛、头痛、视力下降5d入院,入院查体:右眼视力数指/2R,结膜混合性充血,角膜雾状浑浊,上皮水肿,前房浅,周边房深<1/2CK,瞳孔散大约7mm,光反射消失,晶体皮质部分浑浊,眼底隐约可见,未见异常.
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宽纱布遮盖留置针穿刺部位的固定方法在轻度认知功能障碍患者的应用
目的 通过观察、比较两种留置针的固定方法在轻度认知功能障碍(MCI)患者中应用的效果.方法 将我科诊断为MCI的58例患者输液使用留置针透明敷贴固定,输液结束后使用宽纱布遮盖留置针U型管、管夹和肝素帽,同时进行相关知识的介绍,分别留置1、2、3、4d,对患者接受程度、舒适程度、敷贴卷边、留置针脱出、局部炎性反应进行调查.结果 观察组29例患者,平均接受程度96.55%、舒适程度93.11%、敷贴卷边共2例、留置针脱出共0例、局部炎性反应共2例,明显好于对照组(P<0.01).结论 宽纱布遮盖留置针穿刺部位的固定方法适合在MCI患者中应用.
关键词: 轻度认知功能障碍(MCI) 宽纱布 遮盖 留置针 -
三棱镜矫正急性共同性内斜视1例
1临床资料患者,女,25岁,因开车时突然发现双眼复视1周就诊,无眼红眼痛头痛等不适.神经系统检查无异常.眼科检查:VOU 0.1,右眼-2.50DS=0.9,左眼-4.25DS/-1.50DC×170=1.0双眼前后节未见异常.33cm角膜映光法:正位,遮盖去遮盖不动,交替遮盖轻度内到正位,复视像为水平位.综合验光仪主觉验光为:右眼-2.25DDS/-0.75DC×75=1.2,左眼-4.00DS-1.75DC×170=1.2,附加底向外13 △-18△复视消失.右眼为优势眼,同视机检查:裸眼融合点+8°,戴镜融合点+9°,自觉斜视角等于他觉斜视角+8°,融合范围:-1° ~+19°,立体视觉正常,双眼运动和肌力正常.头颅CT未见异常.经同视机训练半月无缓解,试戴框架镜:右眼-2.25DS/-0.75DC×75BO6.5△ =1.0,左眼-4.00DS/-1.75DC × 170BO6.5△ =1.0后症状缓解,无其他不适后配镜,随访半年无任何不适.
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介绍一种下肢手术新的铺巾法
临床上过去采用的铺巾法,在手术中容易出现治疗巾松散、固定不紧、会阴部遮盖不严、引起伤口感染等现象.我院1997年3月~1999年12月采用新的铺巾法,效果很好,伤口感染率明显下降,现介绍如下.
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额肌筋膜瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂81例
正常人在无额肌参与情况下双眼向正前方平视时,上睑覆盖上方角膜约1.5~2 mm。上睑下垂系指由于提上睑肌功能不全或消失,或其他原因所致的上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态。下垂的上睑遮盖角膜超过2 mm ,甚至部分或全部遮盖瞳孔而影响视力。为了视物,患者往往仰首下视或过度收缩额肌以提高上睑,结果导致额部皱纹增加,眉毛抬高,形成上睑下垂患者特有的面容。上睑下垂是眼科一种常见的疾病,由于对人的外貌影响较大,因而患者求治迫切。临床上对提上睑肌肌力4 mm以上的,通常选择提上睑肌缩短术,其中肌力大于等于10 m m 的,则可选择提上睑肌腱膜折叠术,或睑板Muller’s肌切除术等,往往都能能达到良好的治疗效果。而对提上睑肌肌力几乎完全丧失的上睑下垂,目前只能选择利用额肌的方法矫正上睑下垂,我们通常选用同种异体阔筋膜作筋膜悬吊术,治疗效果肯定,但常受到异体阔筋膜来源供应的制约。用自体筋膜则多增加患者的痛苦与创伤。现在我们选择行眉区额肌筋膜瓣作上睑下垂矫正术,治疗了提上睑肌肌力4 mm以下的上睑下垂患者,效果良好,手术并发症发生率低。现报告如下。
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网络训练对儿童弱视辅助治疗的临床观察
目的:探析网络训练对儿童弱视辅助治疗的方法及疗效。方法选取具有中高度远视性弱视的患儿60例(80眼)作为研究对象,随机分为研究组(31例,40眼)与对照组(29例,40眼)。对照组患儿均采取阿托品散瞳验光,佩戴合适屈光矫正眼镜,及辅助一些手动精细作业。如果双眼视力相差两行或以上,进行好眼遮盖治疗。研究组在对照组基础上加用网络训练治疗,对比分析两组患儿治疗效果,并总结儿童弱视病因。结果研究组治疗总有效率为97.50%,对照组则为82.50%,研究组明显优于对照组(P<0.05)。结论临床对弱视采取网络训练辅助治疗,可提高治疗效果,改善患儿的视力,值得借鉴。
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不同形状的额如何化妆
额位于面部上端,与发际线连接,额的美感表现为圆润、饱满,上下宽度是面部长度的1/3,额的修饰可以通过光影色彩、发帘遮盖和开发际等不同的方法完成.常见的额有以下几种:扁平的额、后倾的额、中部凸起的额、宽额和窄额等.
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抹+按毛孔隐形啦!想遮盖粗大毛孔?其实一点都不难!