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这个理该怎么讲
如果一位病人拄着拐走进医院而治疗后却只能坐着轮椅出院,如果病人经过医生注射第二天却瘫了,那这位经治医生肯定要倒霉了:不管他曾为病人冒了多大的风险,做了多少的努力,也不管病人的情况有多复杂、多严重,总之,他恐怕是满身是嘴也说不清了.在外行人眼里,医生给病人看病,只能看好不能无效,更不允许病情加重甚或死亡,否则,就是医疗事故,就要告上法庭.如今,这种现状已屡见不鲜,而北京岳协医院外科主任高永顺主任医师,近就面临这样的麻烦.
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让病人选择治疗方案,行得通吗?
山东高密市中医院有120多张病床,80%的患者来自农村.两年前该院开始在风险大的妇产科、外科试点"患者选择治疗方案",去年6月在全院推开.
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浅析医院物价调整后的应对策略
2005年7月1日,浙江省全省对非营利性医疗机构的医疗服务价格进行规范和调整,涉及项目3966个.这是全国第十四个省对医疗服务价格进行调整.结合之前全国范围内数次大幅度的药品价格调整,医院物价系统在1年左右的时间内进行了重大的调整.面对这些物价调整,虽然国家各主管部门表示要加大对医疗机构的财政补偿力度,在物价调整中也在一定程度上体现了对医务人员技术等劳务价值的重视,但是就现实而言,医疗机构的经营收益会大大减少,部分医院甚至有难以维持运营的风险.
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四位一体新型医疗保险的探索与实践
随着公民法制观念和自我保护意识的增强,医疗纠纷呈不断上升趋势,医疗诉讼案例,特别是巨额赔偿的案例不断见诸媒体.2002年4月1日举证责任倒置实施,2002年9月1日国务院新<医疗事故处理条例>实施后,医院及医务人员身上的责任明显加重了,医疗事故的赔偿项目、标准也明显增加和提高.这些变化使医院及医务人员面临的风险大大地增加,参加医疗责任保险来转嫁风险是必然趋势.
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手术室改革中调整工作报酬的探讨
根据按劳分配和按生产要素分类相结合的原则,综合考虑手术室护理工作复杂程度、风险、工作强度、手术类别以及护士的工作年限、职称和考评,设计了一种按工作量、岗位系数、考评确定工作报酬的方法.目的是在护理工作中引入竞争机制,使护理管理科学化.
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医疗纠纷的举证
随着医疗纠纷和医疗诉讼发生的增多,医疗机构(以下简称医方)面临日益繁重的举证义务.医疗侵权举证责任倒置的规定,加重了医方的举证责任.医疗卫生法律法规不健全,医疗工作制度陈旧,权威诊疗常规、规范的缺乏以及医疗行为的惯常模式不适应患者日益增强的维权意识和维权能力,都增加了医方举证风险.
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临床病理风险的防范与对策
医疗风险是近年来各国医学界普遍关注的问题,由医疗风险引发的社会风险已逐渐形成对医院冲击和对医务人员攻击的主要原因.医疗高风险的产科、骨科、眼科、急诊科、病理科和ICU一起成为医疗纠纷发生频率高的专业.临床病理风险的防范必须重视医生的培训,严格技术准入,优化诊断病理质量与技术质量管理,走专业化分科发展道路,并努力适应整合病理学的发展趋势.
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手术器械管理与医疗安全的关系探讨
本文从两个角度对手术医疗器械管理与医疗安全的关联进行了探讨.其一,以加强手术医疗器械管理为切入点,将其分解为手术医疗器械采购、手术医疗器械验收、手术医疗器械库管和手术医疗设备维护四个维度,并逐一分析了不同维度对医院医疗安全的影响;其二,立足于手术医疗器械管理的重要性,从医院视角探讨了如何提高医疗安全,旨在为医院加强内部控制、消除医疗风险提供建议和参考.
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艾滋病合并肺结核12例临床分析
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染,特别是艾滋病(AIDS)比其他因素更能促使患者感染结核分枝杆菌(MTB)[1]或引起结核病(TB)的复燃,增加社区内MTB传播的风险[2],且耐多药结核菌株极易在AIDS/HIV人群中传播而造成耐多药结核病的爆发流行[3].
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留置中心静脉导管治疗结核性心包积液30例的临床分析
我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要的位置,占心包疾病的21.3%~35.8%,高于国外.结核性心包积液患者若积液量较多或增长较快引起心包填塞症状时,需行心包穿刺抽液治疗,常规心包穿刺抽液容易损伤血管、心脏,风险较大.
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结核性毁损肺行全肺切除术的麻醉处理
为缩短结核性毁损肺的疗程和获得治愈,临床上常采用左侧或右侧全肺切除术.但此类患者病程长、全身一般情况差、合并症多、肺功能严重受损、给麻醉管理带来一定风险.本文旨在探讨较为理想、安全、适宜的麻醉处理并结合自身经验提出讨论意见.
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外国人入境后传染病风险评估体系的构建思路
[目的]了解威海口岸外国人传染病监测现状,建立外国人入境后传染病风险评估体系,提高国境卫生检疫监管水平.[方法]依据DELPHI专家咨询法和威海2000-2007年入境的外籍人员传染病监测的结果进行风险分析,用Saaty's法估计各指标的权重.[结果]依据系统性、科学性、适用性和效率性原则,确定外国人入境后传染病风险评估体系项目指标构成,包括评估体系的层次结构和权重系数.评估体系包括3个方面的风险因素:传染源、传播途径及其影响因素、预防控制措施;包括传染源的全球分布等14项子风险因素.并对评估体系进行了实际应用,效果良好.[结论]采用Delphi专家咨询法和层次分析法建立外国人入境后传染病风险评估体系科学、可行,有利于明确工作重点,维护国境口岸卫生安全.
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厦门口岸新常态下出入境特殊物品卫生检疫监管实践
在生物医药产业快速发展的形势下,出入境特殊物品卫生检疫监管面临着新的挑战.本文结合厦门口岸实际情况,在厦门口岸特殊物品卫生检疫监管工作的新常态下,探讨实践出入境特殊物品“风险可控、便捷高效”的卫生检疫监管模式,提高检验检疫水平,为企业带来更多便利.
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日本宣传国外传染病风险信息的做法及其启示
目的 通过介绍日本的出入境检验检疫机构向其出国公民宣传国外传染病风险信息的具体做法,提出值得我国的出入境检验检疫机构借鉴的建议.方法 分析近年来在日本收集到的口岸现场传染病风险信息宣传资料和照片,通过因特网访问"厚生劳动省检疫所"网站查看有关资料.结果 日本的出入境检验检疫机构非常重视利用口岸现场和因特网,提供静态和动态的某一传染病、某一区域的国外传染病风险信息.结论 我国的出入境检验检疫机构应借鉴日本的做法,利用口岸现场和因特网做好出国人群的传染病风险信息宣传工作.
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南通口岸国际航行船舶医学媒介生物传入风险的影响因素分析
目的 探索国际航行船舶外来医学媒介生物传入风险的影响因素.方法 采用非匹配的病例对照研究方法,对2010-2011两年内南通口岸的1 187艘国际航行船舶截获的医学媒介生物情况进行调查,以医学媒介生物超标的船舶作为阳性组,未超标的为阴性对照组,进行logistic回归分析筛选出与医学媒介生物检出超标相关的风险因素.结果 夏季到达的风险高于冬季(OR=11.413);曾检出医学媒介生物超标的船舶风险很高(OR=5.358);发航港来自欧美地区的船舶风险较低(OR=0.144,P<0.05).多数船员是泰国和伊朗、孟加拉的风险较高,分别是中国船员的4.076和18.122倍.结论 季节、曾检出医学媒介生物超标、发航港情况、多数船员国籍、载货种类有明显的风险指示价值,船龄、总吨位、免控证书等指标有一定的参考价值.
关键词: 国际航行船舶 医学媒介生物 风险 Logistic回归 -
舟山口岸外籍修理船舶的检疫风险研究
[目的]探索外籍修理船舶存在的卫生问题,制定相应的卫生处理措施.[方法]通过定性和定量研究的方法,获取外籍修理船舶在卫生状况、疫情传播、媒介生物入侵、船舶生活垃圾处理、压载水排放等方面存在的卫生问题.[结果]外籍修理船舶鼠患、虫患阳性率明显高于正常航行船舶;外籍修理船舶卫生状况与正常航行船舶相比较,存在显著性差异.外籍修理船舶修理期间会产生大量生活垃圾和动植物废弃物;外籍修理船舶需要排放大量压载水.[结论]外籍修理船舶比一般航行船舶存在更多的卫生问题,更容易导致疫情传播和医学媒介、外来生物的入侵,应加强卫生监督管理.
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黄热疫苗接种风险评估
黄热病是一种严重的国际检疫传染病,目前仍无有效的治疗方法,接种疫苗是防止感染的有效方法.接种黄热疫苗存在发生严重不良反应的可能性,在接种过程中应综合考虑受种者的感染风险和出现严重不良反应的风险,尤其是对黄热疫苗接种慎用症的人群,准确进行接种风险评估,才能科学、合理地评判是否应进行疫苗接种,大限度地保护国际旅行者.
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山东口岸马达加斯加鼠疫疫情风险评估
目的 对马达加斯加鼠疫疫情输入山东口岸的风险开展风险评估,制定针对性的鼠疫疫情防控措施.方法 运用专家会商法确定风险指标,采用风险矩阵法对山东口岸马达加斯加鼠疫疫情输入事件进行风险评估.结果 通过综合分析世界卫生组织的疫情报告、鼠疫的病原学特点、山东口岸病媒生物分布情况、马达加斯加-中国航线情况、马达加斯加-山东航线情况和山东口岸基本情况,认为山东口岸鼠疫疫情发生可能性为3,鼠疫疫情发生的后果严重度为2,风险综合评价指数得分为6,为低风险等级,广泛可接受风险.结论 山东口岸输入性鼠疫疫情的风险为低风险等级,但是鼠疫疫情传入的可能性仍然存在,需进一步做好疫情动态风险评估、强化口岸核心能力建设、做好应急储备工作、加强口岸检疫查验和宣传教育等措施,加强马达加斯加鼠疫疫情口岸防控工作.
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接种黄热病疫苗引起多器官功能衰竭的情况分析
2001年6月,免疫接种顾问委员会会议通报了接种源自17D的黄热病疫苗后,引起发热、黄疸和多器官功能衰竭(MSOF)的7例病例的情况.作为应对措施,免疫接种顾问委员会成立了1个专门工作小组,重新回顾了这些病例的情况,据此评估了接种黄热病疫苗后可能引起严重不良反应的风险,并修订了1990版的《黄热病苗接种指南》中相应的内容.本报告是上述病例情况的摘要,并描述了为降低免疫接种风……
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船舶压载水的风险与管理探讨
目的 了解船舶压载水的风险,以及国内外主管部门对船舶压载水的管理现状,并提出管理对策与建议.方法 收集国内外相关文献资料、相关法律法规和公约的规定,进行综合的分析与研究.结果 发现船舶压载水中带有的病原体和有害生物随压载水在全球范围内一起转移,造成经济损失,危害公众健康,我国压载水危害的现状严峻.结论船舶压载水存在传播病原体和外来有害生物的风险,需要进一步建立健全船舶压载水管理相关法律法规,加大执法和科研力度.