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肿瘤患者营养筛查及评估方法的研究现状
随着肿瘤营养学的提出和发展，营养治疗在肿瘤综合治疗中的重要性逐渐显现。肿瘤患者较其他患者营养不良发生率更高，程度更严重，准确评估其营养状况并给予营养不良患者及时的、个体化营养支持十分重要。该研究就目前临床上肿瘤患者常用营养筛查及评估方法的研究现状进行综述，以期为了解肿瘤患者的营养状况从而进行合理的营养治疗提供参考。
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糖尿病肾病透析患者的营养评估及防治
近年来,随着人们饮食结构的改变和人口老龄化,糖尿病发生率也在逐年递增,糖尿病是终末期肾病(ESRD)的一个普遍的病因,每年新增的肾病病例中35%～40%的病人患有糖尿病,糖尿病肾病是糖尿病严重的慢性并发症之一,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一.
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南昌市1169例孕中期妇女膳食调查与评估
目的：了解南昌市孕妇的膳食营养状况，为指导孕妇科学饮食提供依据。方法采用回顾性研究法，对南昌市1169名孕中期妇女24h、3d及1周的膳食进行调查和营养评估。结果孕妇三大产热营养素的热能供给比例基本合理，谷类薯类、水果类、畜肉类摄入充足。大豆类、奶类、蔬菜类、禽肉类、鱼虾类、蛋类摄入偏低，钙、铁、锌、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等多种营养素存在不同程度摄入不足。结论我市孕妇膳食结构不尽合理，营养状况不容乐观，普遍存在营养素缺乏现象，应加强孕妇营养健康教育和指导。
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不同营养评价方法对老年脑卒中患者营养评估的比较
目的 筛选出一种更适用于老年脑卒中患者的营养评估工具,为临床营养支持治疗提供指导.方法 选取2010年12月-2013年2月神经内科和老年科的232例高龄老年脑卒中患者,分别应用NRS2002及MNA、SGA、MUST、PG-SGA评估营养不良的发生率,计算各个量表的ROC曲线下面积、敏感度、特异度和正确诊断指数(即Youden指数).结果 应用NRS2002、MNA、SGA、MUST、PG-SGA筛查出老年脑卒中患者营养不良风险发生率分别为21.6％ 、22.1％、27.7％、13.3％、16.4％,通过ROC分析得出MNA、SGA、PG-SGA、MUST的曲线下面积为0.924、0.821、0.839、0.728；敏感度95.4％、89.4％、92.6％、83.7％；特异度96.9％、92.3％、86.4％、91.6％,其中MNA的敏感度及特异度均高于其他方法.结论 MNA是用于老年住院脑卒中患者营养评估的可靠手段,简单易行,适用于临床.
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营养评估与专病一体化饮食指导对血液透析患者的影响
目的:探讨营养评估与专病一体化饮食指导对血液透析患者的影响.方法:选取80例维持性血液透析患者采取随机分配的原则分为实验组和对照组各40例,对照组采用常规护理模式,实验组在对照组的基础上给予营养评估与专病一体化的饮食指导干预;比较两组干预后6个月自我效能、自我管理行为和生活质量对慢性肾脏病患者的影响.结果:干预6个月后,实验组自我管理行为、生活质量、自我效能评分均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:将营养评估与专病一体化的饮食指导应用于护理期间的血液透析患者中,可以有效提高血液透析患者营养不良的治疗效果,帮助和改善患者的营养状态,值得在临床工作中推广.
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心内科患者的营养护理
饮食结果不科学是心血管疾病发生率增高的重要原因之一.我院心内科2004年1月～2004年8月共收治患者280人,给予积极治疗,从患者入院到出院,进行连续的营养评估,并提供饮食咨询,取得较满意的效果.现报告如下.
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梗阻性黄疸病人营养评估进展
梗阻性黄疸(Obstructive Jaundice OJ),尤其是恶性梗阻性黄疸病人,营养不良的发生率很高.Foschi等[1]以体重丢失＞10%和肱三头肌皮褶厚度下降作为指标, 证明50%~70%的梗阻性黄疸患者存在营养不良.营养不良是梗阻性黄疸患者手术后并发症发生率和病死率增高的重要因素之一.已知的营养不良后并发症主要包括:呼吸肌功能受损,肺活量和每分钟通气量降低,心肌收缩力下降,血栓形成风险增加,肠黏膜屏障破坏、肾功能受损等,进而使患者医疗保健费增加,住院时间延长[2].因此,系统的营养评估和正确的诊断营养不良,将有助于引导适当的营养干预措施,从而达到预期治疗效果[3].而营养不良因疾病等原因的不同而呈现不同的特征[4-5].下面就梗阻性黄疸病人的营养评估方面作一综述.
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COPD 患者营养状况及其评估方法研究进展
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）可存在多种并发症，营养不良是其中之一。营养状况（尤其异常的身体成分）是COPD患者结局的重要的独立决定因素。目前营养筛查与评估的工具有营养风险筛查2002、主观整体评估、微型营养评估等多种，但各有特点和不足之处。
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肝硬化患者营养状况影响因素与评估方法研究进展
肝硬化患者普遍存在蛋白质能量营养不良(protein-energy malnutrition,PEM),且已经成为影响患者预后的明确危险因素,并影响肝硬化的发展,导致多种并发症的出现和死亡率的增加,但营养问题并未得到足够重视,且肝硬化患者营养状况的评估方法复杂.本文就肝硬化患者营养不良的原因、能量与营养物质代谢异常的特点、营养状况评估方法作一综述,以利于肝硬化患者营养不良状态的改善,提高生活质量.
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儿童造血干细胞移植营养状态及其与造血重建的关系
目的 评估造血干细胞移植患儿移植前后的营养状态,探讨其与移植后造血重建的关系.方法 前瞻性收集2013年12月至2014年11月于首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心移植病房进行初次造血干细胞移植的54例患儿的临床资料,其中异基因造血干细胞移植42例,接受外周血造血干细胞移植26例,在患儿进行造血干细胞移植前,移植后0、30、60、100 d测营养指标,包括体质量、身高、血清清蛋白、前白蛋白.并且收集患儿造血重建时间,分析其与移植前营养状态之间的关系.结果 1.根据体质量指数(BMI)、年龄别体质量Z值在±2 s为正常范围对患儿进行营养评估,发现移植前消瘦、低体质量发生率分别为3.7％(2/54例)、5.6％(3/54例),肥胖发生率为11.1％(6/54例).移植前血清清蛋白、前白蛋白低于正常下限的发生率分别为5.6％(3/54例)、20.4％(11/54例).在造血干细胞移植过程中,患儿BMI、体质量、血清清蛋白从预处理开始后均下降,明显低于基线水平,差异均有统计学意义(P均＜0.05).2.移植前低血清清蛋白患儿粒细胞植入时间和血小板植入时间分别为(17.30±5.13)d和(41.50±19.09)d,而血清清蛋白水平正常患儿粒细胞植入时间和血小板植入时间分别为(12.70±2.39)d和(20.90±7.25)d,差异均有统计学意义(Z=-2.075,-1.969;P =0.031,0.022).3.多重线性回归分析显示影响异基因造血干细胞移植粒细胞重建的因素有移植前BMI、清蛋白、前白蛋白、回输单个核细胞数和回输CD34+细胞数(F =2.714,P＜0.05).结论 造血干细胞移植患儿在移植前即存在营养不良的风险,在移植过程中营养不良的风险进一步增加.移植前低BMI和低血清清蛋白提示移植后造血重建延迟,改善营养状态有利于促进造血重建.
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住院患儿营养风险筛查及营养评估
目的 调查住院患儿的营养风险及营养不良发生情况,为临床进行营养支持提供依据.方法 采用STRONGkids营养风险筛查工具对651例住院患儿进行营养风险筛查,并通过体格测量评估儿童营养状况,同时记录住院期间患儿的诊断、住院时间等资料并进行分析.结果 651例住院患儿中,7.07％(46例)存在高度营养风险,80.95％(527例)存在中度营养风险,11.98％(78例)为低度营养风险.营养不良检出率是22.58％,其中中度营养不良111例(17.05％),重度营养不良36例(5.53％).先天性心脏病、慢性肝病、慢性肾病为存在高度营养风险疾病前3位(x2=21.43,P＜0.01);根据营养评价的结果显示患有先天性心脏病、慢性肾病的患儿发生重度营养不良的比例远高于其他疾病(x2=16.53,P＜0.05).高度营养风险患儿住院期间较低度营养风险患儿更容易出现体质量丢失(P＜0.05),其住院时间明显长于中、低度营养风险患儿(P＜0.05).结论 住院患儿营养不良发生率高,营养风险不同导致临床结局不同;STRONGkids评分法评估住院儿童的营养风险,能早期发现住院期间营养不良以及有恶化可能的患者,有利于及时给予全面的营养评估以及早期合理的营养治疗,改善临床结局.
关键词： 住院患儿 营养风险筛查 营养评估 STRONGkids筛查 -
营养风险筛查2002对肝硬化患者营养评估的可行性探讨
目的:探讨营养风险筛查2002(Nutritional risk screening 2002,NRS 2002)对肝硬化患者营养评估的可行性,为肝硬化患者营养评估提供简单易行的方法.方法:对55例肝硬化患者进行住院患者营养风险筛查、直接人体测量和生化参数测定.结果:依据NRS2002,将55例肝硬化住院患者分为A和B两个等级,进行直接人体测量和生化参数的比较.结论:NRS2002简单易行,适用于对肝硬化患者进行营养评估.
关键词： 营养风险筛查2002 肝硬化 营养评估 -
肝硬化患者营养治疗研究的新进展
慢性肝病，包括肝硬化的患病率在全世界范围内正在增加。肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段。肝脏在代谢、合成、储存和营养的吸收中具有重要作用。营养不良在肝硬化患者中普遍存在，对患者的预后具有很大影响，早期对肝硬化营养不良患者进行营养干预，可以减少临床并发症，从而改善预后［1］。本文对国内外肝硬化患者营养治疗的新进展进行综述，以给临床医生对肝硬化的治疗提供一些建议。
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恶性肿瘤患者营养评估状况研究进展
恶性肿瘤的营养风险和营养不良是由于营养素摄入量无法满足引起的,其机制是微生物作用而引起的.现阶段有较多的对于肿瘤患者营养评价方法,如PG-SGA、、NRS2002等,这些评价方法已经开始应用于恶性肿瘤患者的发病率和营养条件的评估之中,已经证实营养摄入失调对肿瘤患者的临床治疗及预后不利.因此,及时评估和了解肿瘤患者的营养状况尤为重要.
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健康成年人拇内收肌厚度研究
目的 通过对健康成年人拇内收肌厚度值测量,初建国内健康人群各年龄段拇内收肌厚度参考值.方法 采用便利抽样法抽取参加体检的人员、医院病房陪护人员及实习护生共1 000人,首先进行营养评估并测量身高、体质量,计算体质指数,将符合纳入标准的研究对象859人,按性别与年龄分10组,统一使用皮褶厚度计测量惯用手、非惯用手拇内收肌厚度.结果 41～50岁、51～60岁、61～70岁3个年龄组的双手拇内收肌厚度均显著高于18～30岁年龄组、31～40岁年龄组;在同一年龄段,男性拇内收肌厚度显著高于女性;同年龄段同性别人群中,惯用手拇内收肌厚度显著高于非惯用手;健康成年人惯用手与非惯用手拇内收肌厚度值与身高、体质量、BMI呈正相关(均P＜0.01).结论 拇内收肌厚度值各年龄段、性别之间、惯用手与非惯用手均有不同,其参考值可为临床营养评估提供参考.
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终末期肾病患者营养评估工具的研究进展
终末期肾病患者普遍存在营养不良,早期发现营养不良是及时干预的关键.综述了用于终末期肾病患者营养评估的常用实验室检查指标及营养评估量表,为临床护士评估患者营养状况提供工具,及早发现患者的营养不良风险.
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老年结肠癌患者围术期营养评估与肠外营养支持
目的 探讨老年结肠癌患者围术期营养状况及肠外营养支持的效果.方法 将86例老年结肠癌患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组予常规液体疗法,观察组根据患者营养状况予肠外营养.手术前后分别采用微型营养评估法(MNA)、营养指标和生化检查进行营养评估.结果 观察组术后营养不良及潜在营养不良总发生率、并发症发生率显著低于对照组(均P<0.05).观察组患者术后营养指标显著优于对照组(均P<0.05).结论 老年结肠癌患者术后应用PN可改善营养不良,减少术后并发症的发生.围术期进行营养评估及营养支持对老年结肠癌患者至关重要.
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腹膜透析患者营养状况的评估及护理
目的探讨腹膜透析患者营养状况的评估及护理.方法对38例行葡萄糖腹膜透析液(乳酸液)进行持续性非卧床腹膜透析的患者采用综合性营养评估法进行营养状况评估及护理.结果 38例腹膜透析患者中,16例营养不良,占42.1%.结论腹膜透析患者普遍存在营养不良,提出重视透析前营养状况,掌握好透析时机,注重蛋白质和维生素的补充是营养护理的重点.
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拇内收肌厚度测量在消化系统恶性肿瘤患者营养评估中的应用价值
目的 探讨拇内收肌厚度测量在消化系统恶性肿瘤患者营养评估方面的临床价值.方法 对96例消化系统恶性肿瘤患者,于入院第2天晨进行PG-SGA营养评估与拇内收肌厚度测量,采用人体测量法、人体成分分析法、实验室检查法评估其营养状况,将拇内收肌厚度与上述营养评估指标进行相关性分析,用受试者工作特性曲线得到营养不良拇内收肌厚度临界值.结果 研究对象惯用手、非惯用手拇内收肌厚度分别为(16.05±3.10)mm、(14.39±2.85)mm,其中营养良好28例(A组)、轻中度营养不良36例(B组)、重度营养不良32例(C组).三组拇内收肌厚度比较,惯用手、非惯用手差异有统计学意义(均P＜0.01).拇内收肌厚度与PG-SGA定量评分、白蛋白、前白蛋白、体质量指数、上臂围、三头肌皮褶厚度、身体细胞量、骨骼肌量等均存在相关性(P＜0.05,P＜0.01);以PG-SGA定量评分为金标准,当惯用手拇内收肌厚度≤14.25 mm、非惯用手拇内收肌厚度≤13.50 mm时,提示营养不良,此时预测诊断的敏感度均为92.90％,特异度分别为52.90％、47.10％.结论 拇内收肌厚度诊断营养不良的敏感度高,但特异性较低,用于消化系统恶性肿瘤患者营养状况评估时宜结合其他营养评估方法综合评估以明确营养不良的诊断.
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溃疡性结肠炎患者营养风险评估及疗效评价
目的 评估溃疡性结肠炎患者营养风险、营养支持及疗效.方法 56例溃疡性结肠炎患者人院后进行营养风险筛查2002(NRS 2002)评估营养状况.营养支持分2组:溃疡性结肠炎综合治疗和肠内营养+肠外营养;综合治疗+肠内营养.监测0-4周营养指标变化,评价临床疗效.结果 50％以上患者存在营养风险.综合治疗+肠内和肠外营养方案改善消化系统功能及营养治疗指标效果好,显效率高于肠内营养组(P＜0.05).结论 重度溃疡性结肠炎患者营养风险发生率较高,综合治疗的同时肠内+肠外营养支持疗效好,应鼓励患者适量进食.
