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基于肝病实脾理论研究健脾运脾法对肝硬化失代偿期患者营养状态的影响
目的 观察“肝病实脾”理论指导下应用健脾运脾方药干预肝硬化失代偿期患者营养状态的疗效.方法 采用随机数字表法将人组患者分为治疗组和对照组各60例,对照组予西医常规治疗及营养支持,治疗组加用健脾运脾中药治疗,疗程均为1个月,比较治疗前后营养状况分级、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、体质量指数(BMI)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)的变化,评价临床疗效.结果 治疗后治疗组和对照组在营养状况分级、TSF、AMC、BMI、ALB、PA水平方面均较治疗前明显改善(P＜0.05),且治疗组与对照组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 基于“肝病实脾”理论,应用健脾运脾方药有利于改善肝硬化失代偿期患者的营养状态.
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MNA-SF在老年慢性心力衰竭患者营养评估中的应用价值
目的 研究微型营养评估精法(MNA-SF)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者营养评估中的应用价值,以及MNA-SF与心力衰竭严重程度的关系.方法 选取2015年10月至2016年10月在青岛大学附属医院老年医学科住院的老年患者164例,依据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,分为心功能Ⅰ级40例,Ⅱ级40例,Ⅲ级41例,Ⅳ级43例.其中,Ⅰ级设为对照组,Ⅱ～Ⅳ级统称为CHF组.采用MNA-SF评估患者营养状态.测定各组体质量指数(BMI)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)及N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平,观察各检测指标与MNA-SF的相关性,研究MNA-SF分值与心功能分级的关系.结果 CHF组营养不良发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).MNA-SF≤11分的患者BMI、ALB、PA及Hb水平均低于MNA-SF＞ 11分的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).MNA-SF分值与BMI、ALB、PA、Hb水平呈正相关,与NT-proBNP水平呈负相关(P＜0.05).MNA-SF分值、PA水平在Ⅰ～Ⅳ级各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).ALB水平在Ⅰ～Ⅳ级各组间比较,其中对照组与心功能Ⅱ级组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),其他各组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 老年CHF患者营养不良发生率较高,MNA-SF可作为老年CHF患者营养评估的工具;MNA-SF分值及PA水平可作为评估心力衰竭严重程度的敏感指标.
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肝硬化患者营养状况评估指标与方法研究进展
近年来,肝硬化患者的营养不良问题得到越来越多临床医生的重视,患者的营养状态与预后密切相关.目前对肝硬化患者营养状况的评估方法众多,但尚无完全统一标准.现将国内外临床常用的评价指标及方法进行综述,以期为临床医生准确评价肝硬化患者的营养状况,指导营养治疗提供依据.
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NRS-2002评估473例首诊恶性肿瘤患者营养状况
目的 运用欧洲营养不良风险筛查2002 (NRS-2002)方法前瞻性评估首诊恶性肿瘤患者的营养状况,了解不同类型肿瘤营养不良的发生情况.方法 采用NRS-2002方法,对该院首诊收治的食道癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等常见恶性肿瘤473例患者的营养风险进行评分.结果 473例患者中有240例患者营养不良(50.74％).其中,营养不良发生率高为肝癌患者(75.31％),其次为食管癌(69.66％)、胃癌(63.81％),肺癌(45％),乳腺癌患者的营养不良率低(5.08％)；营养不良与年龄呈正相关.结论 不同类型的恶性肿瘤对宿主造成的代谢改变以及不良反应等因素易致患者营养不良,临床应重视首诊恶性肿瘤患者营养状况的筛选、评价和早期营养干预.
关键词： 营养不良 营养不良风险筛查2002 营养评估 恶性肿瘤 -
对主观全面评估法在消化道肿瘤患者营养评估及预后预测价值的认识
目的 证明主观全面评估法在中国消化道肿瘤患者营养评估及预后预测的价值.方法 选取2008～2010年486例初步诊断为消化道肿瘤并需手术治疗的患者,男262例(53.9％)、女224例(46.1％).术前应用SGA (Subject Global Assessment主观全面评估法)评估每位患者的营养状态,同时测量人体参数及相关的实验室检查,包括前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)的水平.术后评估包括:住院时间、术后并发症的发病率、住院费用.结果 根据术前SGA的评估结果将病人分为3组:营养正常组(A组)、轻-中度营养不良组(B组)、重度营养不良组(C组).每组分别为256例(52.7％)、202例(41.6％)、28例(5.7％).单因素方差分析结果表明各组间在体重指数(BMI),肱三头肌皱褶的厚度(TSF)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、住院时间、住院费用间的差异有统计学意义(P＜0.05).并发症的发生率各组间的差异无统计学意义(x2=4.16,P＞ 0.05).结论 SGA是一个安全、无创、简单的评估中国消化道恶性肿瘤患者营养状态的可靠方法.SGA的指标可以预测某些特定的疾病转归:如住院时间、住院费用.
关键词： 主观全面评估法(SGA) 消化道癌症 营养评估 预后预测 -
高性能战斗机飞行员膳食与营养状况调查
目的 了解高性能战斗机飞行员膳食及营养状况,为指导其营养健康管理提供依据.方法 采用称量法,对159名高性能战斗机飞行员进行膳食调查;按照军标进行人体学测量,并采用酶法检测血生化指标进行营养评估.结果 高性能战斗机飞行员平均能量摄人量为2 932.5 kcal/d,蛋白质摄入量102.7 g/d;钠、铁、钾摄人量分别为推荐摄入量的2.62、1.59和1.21倍,钙摄入量达到标准的72.0％;维生素A、B1、B2分别达到摄入量低限的54.2％、65.0％、和65.0％.蛋白质、脂肪、碳水化合物供能分别为410.8、1 296.9、1 224.8 kcal,占能量来源的14.0％、44.2％、41.8％;飞行员早餐供能占比为24.3％,晚餐供能占比38.1％.体重超标者为54.7％,体脂肪超标者30.8％,内脏脂肪率超标者17.0％,腰围超标者44.8％,高甘油三酯血症患病率25.8％,高胆固醇血症患病率10.1％,高尿酸血症患病率17.6％,高血糖患病率为0.6％.结论 高性能战斗机飞行员膳食结构不够合理,呈“高脂肪、高钠、低碳水化合物”模式,部分营养素摄入偏高或不足,超重/肥胖、高尿酸血症、血脂异常占比较高.建议进行膳食营养干预,以促进身体健康.
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胃癌患者术前营养相关血液生化指标与PG-SGA评分的相关性研究
目的 探讨营养相关血液生化指标水平与患者主观整体评估(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)评分在胃癌患者术前营养评估中的相关性.方法 纳入华西医院胃肠外科接受手术治疗的胃癌患者117例作为研究对象,应用PG-SGA营养评估量表进行术前营养状况评估,同时测定空腹静脉血营养相关指标转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PA)、白蛋白(Alb)和血红蛋白(HGB)水平,并将结果进行相关性分析.结果 营养不良组(PG-SGA评分≥4分,n=80)患者血清TRF、PA、Alb和HGB水平均低于非营养不良组(PG-SGA评分＜4分,n=37,P＜0.05);患者术前的TRF、PA、Alb和HGB水平与PG-SGA得分存在负相关关系,相关系数分别为-0.629、-0.545、-0.418和-0.235(均P＜0.05);PG-SGA得分≥4分对应的血液TRF、PA、Alb和HGB临界值分别为2.31 g/L、190.50 mg/L、38.65 g/L及100.50 g/L (P＜0.05).结论 胃癌患者术前营养不良发生率高.营养不良患者血清TRF、PA、Alb及HGB水平明显下降,且这些指标与PG-SGA得分存在负相关关系.当胃癌患者存在血清TRF≤2.31g/L、PA≤190.50 mg/L、Alb≤38.65g/L或HGB≤100.50 g/L之一时,即可能存在营养不良,应引起高度重视.PG-SGA评分与营养相关血液生化指标联合检测对胃癌患者进行术前营养评估能够提高其准确性,为术前营养干预提供依据.
关键词： 胃癌 营养评估 营养相关血液生化指标 -
鼻咽癌放化疗期间营养不良原因分析与护理
鼻咽癌在我国发病率高,据国内统计,占全国恶性肿瘤的12.4%～27.9%,占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的60%[1],其治疗手段主要是化学治疗和放射治疗.放疗或化疗期间,患者的胃肠,免疫等功能受到严重影响,患者营养状况明显下降,影响治疗效果与预后.2008年1～12月,我们对72例鼻咽癌患者放化疗期间进行营养状况评估,通过积极有效的护理,取得满意效果,现介绍如下.
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综合性营养评估法在维持性血液透析患者中的应用分析
目的 对血液透析患者的几项营养指标进行评估.方法 依据SGA评分对142例维持性血液透析患者进行主观综合性营养评估(SGA)、膳食调查、生化参数的测量.结果 平均每日每公斤体重能量和蛋白质摄入(DEI、DPI)、血白蛋白,均有显著性差异(P＜0.001～0.05).但营养良好组的DPI和DEI异常率高达49.0%、46.0%,重度营养不良组中各指标异常率均在80%以上.血前白蛋白与白蛋白有显著相关(P＜0.01),与DPI、DEI均无相关.结论 SGA是评价血透患者营养状况的简便方法,但还需其它反映营养状况不同侧面的指标的补充,如DEI、DPI、血白蛋白.前白蛋白作为血透患者营养监测的常规指标有待进一步证实.
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全程营养管理模式对头颈恶性肿瘤围手术期营养的影响研究
目的 探讨全程营养管理模式对头颈恶性肿瘤患者围手术期营养的影响.方法 选择2012年3月-2013年6月住院的头颈恶性肿瘤患者64例,随机分成对照组和研究组各32例.对照组给予头颈肿瘤常规饮食指导,研究组由营养支持小组给予全程营养管理,手术前后(入院后及术后3d)并采用营养风险筛查量表2002(NRS2002)对其手术前后的营养状况进行筛查、评定.同时观察比较两组患者术后并发症、统计住院时间及费用.结果 29.7％～48.4％的头颈恶性肿瘤患者在围手术期的不同阶段存在营养风险,通过实施全程营养管理模式,研究组术后营养风险显著低于对照组(P＜ 0.01);体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂中段肌围、前白蛋白、血肌酐方面均较对照组有明显改善(P＜ 0.01);术后并发症低于对照组(P＜0.05);住院时间及住院费用方面均显著低于对照组(P＜ 0.001).结论 全程营养管理模式能明显改善头颈恶性肿瘤患者围手术期的营养状况,及早对有营养风险及营养不良(足)的患者进行规范、科学的营养干预,有利于患者康复.
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普外科住院患者营养风险筛查
目的 运用营养风险筛查2002工具对普外科患者进行营养风险状况和营养支持现状调查.方法 对2011年3月-8月在普外科新入院的520例患者进行营养风险筛查,判定是否存在营养风险,同时用已纳入患者现有的临床营养支持状况,分析目前临床营养支持的合理性.结果 476例(91.5％)患者完成筛查.有营养风险者156例(32.8％),无营养风险者320例(67.2％).在有营养风险患者中,实施临床营养支持者有131例,占84.0％；无营养风险患者中,实施了营养支持者占40.3％.结论 基层县级医院普外科入院患者营养风险发生率较高,并且临床营养支持合理性尚待改善.
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大肠癌患者术前营养评分
目的 对住院大肠癌患者术前进行营养风险评估,为手术的顺利施行及预后提供参考依据及风险控制.方法 2008年4月-2009年3月期间,采用欧洲营养风险筛查(NRS-2002)对252例确诊为大肠癌的术前患者进行营养风险评分.结果 营养风险评分0～1分111例,2分68例,3分及以上73例,且不同肿瘤部位、不同年龄段患者的评分结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同的年龄、肿瘤位置对大肠癌患者术前营养状况的影响具有差异,应针对具体情况予以不同水平的营养支持.
关键词： 营养风险筛查-2002 大肠癌 术前 营养评估 护理 -
维持性血液透析患者的饮食管理
维持性血液透析是晚期尿毒症病人常用的替代治疗方法,在透析过程中由于饮食营养不当而造成透析效果不佳,并发症增多,患者生存质量低下.通过对我院52例维持性血液透析病人进行营养评估,实施饮食管理,证明合理的饮食能改善病人的营养状况,减少并发症,保证透析效果,提高生存质量,延长寿命.
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胃癌围手术期的营养评估及临床营养支持
胃癌住院患者营养不良发生率较高,其营养风险比例高.对胃癌患者围手术期营养情况的评定和监测十分重要,有助于改善患者临床结局,减少治疗花费.众多营养状况评估工具适用人群各不相同,应推广和应用基于证据的临床营养支持指南以改善临床营养支持存在不合理性状况.
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老年住院肿瘤患者老年营养风险指数的评估与分析
目的 探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)用于≥75岁老年肿瘤患者营养评估的效果.方法 选取肿瘤住院老年患者80例,采用GNRI进行营养评估,测定12项营养相关指标,分析营养相关指标与GNR1评分的相关性.结果 分别通过测量身高或膝高计算理想体质量的方法所得GNRI各营养分组的比率差异无统计学意义(P＞0.05).GNRI营养评估的4个营养分组之间体质量指数(BMI)、上臂围(MAC)、小腿围(CC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)的差异有统计学意义(P＜0.05),转铁蛋白(TRF)、总淋巴细胞计数(TLC)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)的差异无统计学意义(P＞0.05).GNRI评分与BMI、MAC、CC、TSF、TP、PAB具有相关性(P＜0.05).结论 GNRI适用于肿瘤科住院老年患者营养评估,肿瘤科住院老年患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预.
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主观营养评价法在糖尿病患者中的应用研究
目的 应用主观营养评价法(SGA)分析住院老年糖尿病患者的营养状况,及早发现营养不良,为临床营养治疗评估提供有效简单的工具.方法 对162例住院糖尿病人在入院的第二天分别用主观营养评价法(SGA)、体质指数(BMI)、新一次血白蛋白(g/L)测定值(ALB)分析营养状况,计算各种营养不良发生率并进行比较.结果 SGA评价为正常、轻度、中度、重度的营养不良率分别为73.5％、17.3％、8.6％和0.6％,ALB测定值评价为正常、轻度、中度、重度的营养不良率分别76.5％、16.7％、5.6％和1.2％,BMI评价为正常、体重偏低、超重肥胖者百分比分别为64.8％、5.0％和30.2％.SGA与ALB二者结果无显著差异(P＞0.05),男女性别间亦无显著差异(P＞0.05).结论 SGA简单有效,易于操作,值得临床广泛应用.
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术前大肠癌患者营养评分横断面调查及护理对策
目的 对住院大肠癌术前患者进行营养评估以探讨不同情况病人的营养状况,并提出相应的护理对策.方法 采用欧洲营养风险筛查(NRS-2002)对2008年4月到2009年3月期间,四川大学华西医院胃肠外科中心252例确诊大肠癌的术前患者进行营养风险评分.结果 营养风险评分0～1分111人,2分68人.3分及以上73人,且不同肿瘤部位的评分结果差异有统计学意义(P＜0.05),不同年龄段的评分结果差异有统计学意义(P＜0.05),不同Dukes分期的评分结果差异无统计学意义(P＞0.05),比较不同性别分组的评分结果,其差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同的肿瘤位置和年龄对大肠癌患者术前营养的影响具有差异,因此应针对年龄大小和不同部位肿瘤给予不同水平的营养支持.
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结直肠癌围手术期的营养评估及临床营养支持
结肠癌、直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,造成结直肠癌患者出现营养不良的原因主要考虑是恶性肿瘤的消耗和手术本身的影响,营养不良又会增加手术并发症和患者死亡率,由此对于这类患者进行营养支持显得尤为重要.本文以近期国内外研究为基础,就结直肠癌围手术期的营养情况评定,营养支持的指征及时机,营养支持的原则及方法等方面进行综述.
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先天性心脏病患儿围手术期的营养评估与护理
目的 对先天性心脏病患儿围手术期进行营养评估,为手术方式及营养支持提供依据.方法 对我院2008年6月～2011年6月胸心外科收治的112例先天性心脏病患儿,在围手术期采用营养状况综合评价法进行营养评估.结果 先天性心脏病患儿术前营养不良率为41.96％,术后为58.93％,营养不良加重,差异有显著意义(P＜0.05)；与手术前相比,患者术后体重、头围、上臂围和淋巴细胞总数明显下降,差异具有显著意义(P＜0.05).结论 先天性心脏病患儿围手术期营养不良发生率较高,因此,在围手术期进行营养评估和有针对性的营养支持是很有必要的.
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胸心外科手术患者的营养评估与护理
目的 评价胸心外科患者的营养状况,探索改善胸心外科患者营养状况的护理措施.方法 选取2011年1～6月我院胸心外科120例胸心外科患者,采用主观全面评价方法(SGA)、血清白蛋白浓度分析方法(ALB)、实验室指标和人体测量指标进行营养评估.结果 SGA和ALB评价方法结果一致,患者术后营养不良率高于术前,差异有显著意义(P＜0.05);与手术前相比,患者术后前白蛋白、淋巴细胞总数和运铁蛋白营养不良程度较高,差异有显著意义(P＜0.05);体重、体重指数、肱三头肌皮褶厚度和上臂肌围值明显下降,差异有显著意义(P＜0.05).结论 胸心外科患者大部分都存在不同程度的营养不良,术后营养状况明显下降,及时早期对患者进行营养评估,根据患者的具体情况实施针对性的营养支持,对改善患者生存质量有重要意义.
