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30例甲状腺病变临床病理诊断分析
目的:对甲状腺病变患者进行临床病理诊断,研究、分析甲状腺疾病的临床诊断价值.方法:收治甲状腺病变患者30例.使用细针穿刺的诊断方法对患者进行诊断,同时对患者的临床病理诊断结果进行研究分析.结果:诊断为恶性病变5例(16.67%),其他的25例患者均被诊断为良性病变(83.33%).结论:甲状腺细针穿刺的病理诊断方法不仅对患者造成的伤害较小,且诊断有效率以及准确率较高.
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胆囊息肉样病变超声影像学特点及临床病理诊断 一致性分析
目的:了解超声检查手段对胆囊息肉样病变诊断的临床价值.方法:选笔者所在医院2015年2月—2018年2月间超声科检查胆囊息肉样病变患者为分析对象,从中随机抽取234例,以临床病理诊断为依据,与超声检查所得图片进行对比并分析两者的一致性,归纳超声检查对胆囊息肉样病变的诊断效果.结果:在胆固醇性息肉和炎性息肉方面,超声诊断所得与病理诊断的符合率分别为96.7％、85.7％,胆囊癌两者符合率达到100％,单纯性腺瘤符合率相对低,为50％.在超声影像学特点方面,不同病理类型的息肉存在典型的特征表现.结论:对胆囊息肉样病变患者用超声手段进行检查具有检出率高、鉴别准确、费用较低以及微创等优点,可将其作为临床筛查此类病变的重要手段,但对于部分类型胆囊息肉在检查时要保持谨慎,通过结合其它手段保障准确率,以免误诊而耽误患者佳治疗时机.
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胃黏膜活检中印戒细胞癌的临床病理诊断分析
胃印戒细胞癌亦称粘液细胞癌,为一种含有大量粘液的散在癌细胞为主要成分的腺癌,是胃黏膜活检中经常见到,形态特征为:表面被覆上皮可完整,癌细胞浸润于固有膜内,致间质明显增宽,腺管少或不见,腺管可完好,与癌无移行,多数无常见之肠化或肠型异形增生,甚至被忽略而漏诊癌细胞胞浆含粘液,较透明淡染或呈印戒状,弥漫分布,少数成巢或腺泡状,有时细胞呈葡萄簇分枝状生长,偶见间质中因生长拥挤变梭形的鱼群样排列的异形细胞,早期诊治预后良好,而进展期则极富浸润性和高转移率,生存率明显降低,恶性程度高,预后差,在临床病理诊断应予重视.
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性腺母细胞瘤2例临床病理观察
目的 探讨性腺母细胞瘤的临床病理特点、鉴别诊断及治疗与预后.方法 对2例性腺母细胞瘤的临床资料、病理形态进行分析.结果 2例患者体表特征均为女性,主要症状为无月经来潮,检查发现性腺发育不良.例1肿块直径0.4 cm,例2为1.0cm ×0.8 cm ×0.5 cm大小.光镜下性腺母细胞瘤由两种细胞构成,大的生殖细胞周围散在小的性索细胞,其周边可见大量无定形的透明Call-Exner小体样结构围绕,可见散在钙化点.结论 性腺母细胞瘤具有特定的临床和组织学特征,但合并其他生殖细胞肿瘤时容易漏诊,也可能误诊为其他生殖细胞肿瘤而治疗不当.
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窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病累及鼻腔临床病理观察
目的 探讨窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病(SHML)的临床病理特征.方法 对1例颈部、鼻腔同时发生SHML的病例进行临床病理分析及免疫组化研究,并进行文献复习.结果 颈部淋巴结SHML临床表现为双侧颈部无痛性巨大型淋巴结肿大,镜下病变淋巴结淋巴窦扩张,淋巴窦内充盈淋巴细胞、浆细胞及大量组织细胞,并可见特征性吞噬淋巴细胞、浆细胞或红细胞的组织细胞.鼻腔SHML的临床表现为鼻塞、鼻出血等.镜下病变主要由梭形细胞组成,伴有大量炎细胞浸润,伸入运动不显著.免疫组化显示颈部淋巴结和鼻腔组织细胞S-100和CD68(+),CDlα( -).结论 SHML可累及鼻腔,诊断主要依赖病理组织学和免疫组化.
关键词： 窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病 鼻腔 临床病理诊断 -
上呼吸道窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病临床病理观察
目的 探讨上呼吸道窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病(SHML)的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点.方法 对1例上呼吸道SHML进行临床病理分析及免疫组化研究,并进行文献复习.结果 上呼吸道SHML的临床表现为鼻阻、鼻出血、声嘶、呼吸困难、喘鸣等.镜下病变组织中有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润,并可见特征性吞噬完整的淋巴细胞、红细胞的组织细胞.免疫组化显示组织细胞S-100、CD68(+),CD1a(-).结论 上呼吸道SHML是一种罕见的肿瘤,其诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组化.
关键词： 上呼吸道肿瘤 窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病 临床病理诊断 -
子宫内膜弥漫性大B细胞性淋巴瘤临床病理观察
目的 探讨子宫内膜弥漫性大B细胞性淋巴瘤的临床病理特征及鉴别诊断要点.方法 对1例子宫内膜弥漫性大B细胞性淋巴瘤进行临床病理检查,标本采用常规石蜡切片,HE和免疫组化染色,透射电镜观察,并复习相关文献.结果 镜下可见病变组织中主要为中心细胞样和中心母细胞样形态的肿瘤细胞.免疫组化显示瘤细胞LCA、CD20、CD79α、lambda(卅),Ki-67阳性率为80％.电镜下肿瘤细胞数量多,排列紧密,体积较大,核大呈卵圆形,异染色质较多、边集,胞质内细胞器较少.结论 发生于子宫内膜的恶性淋巴瘤很少见,该肿瘤的诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组化.
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舌成人型横纹肌瘤1例
患者男性,54岁.半年前洗牙时偶然发现左舌底肿物,无不适,说话及吞咽无影响.专科检查:口内左侧舌底见一椭圆形肿物,大小2cm×1cm×1cm,界清,活动度可,质中偏软,与表面黏膜无粘连,表面无红肿破溃,无明显触痛.
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鼻硬结病的诊断及治疗
我国是鼻硬结病的好发区域,但其特殊的临床及病理形态常导致误诊,致使病变进展,终可产生病变部位狭窄等严重后果.本文对其临床病理学特点、鉴别诊断、超微结构特征、发病机制、治疗及预后作一综合介绍.
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肝移植术后常见病变的病理诊断与分级指南(Ⅰ)
中华医学会病理学分会全国肝胆肿瘤及移植病理协作组于2007年6月22-24日在上海召开了首届"全国肝脏移植病理诊断学术研讨会",国内主要肝移植中心的病理专家和学者根据目前肝移植临床病理诊断工作中存在的实际问题,重点对肝移植病理诊断的基本规范、供肝脂肪变的分级、缺血再灌注损伤的分级、急性和慢性排斥反应的Banff评分、中央静脉周围炎的分级、胆管并发症的病理诊断以及程序性肝穿刺等问题进行了专题研讨,制定相应的病理工作规范和组织学分级指南以及肝移植病理检查申请单,供临床病理诊断时参考使用.
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甲状腺乳头状癌32例临床病理诊断价值的探讨
目的:探讨甲状腺乳头状癌的临床病理诊断价值.方法:对32例甲状腺乳头状癌患者的临床资料和光镜下组织学形态进行回顾性分析和研究.结果:甲状腺乳头状癌在本地发病率为8.1%,女性明显多于男性,好发于青壮年,平均发病年龄为45岁.患者多以颈前包块就诊,病程长短不一.就诊患者中甲状腺微小乳头状癌11例(34.375%),甲状腺内癌13例(40.625%),甲状腺外癌8例(28.125%).结论:甲状腺乳头状癌的诊断标准已从乳头转向细胞参数,核的特征性改变和经典的乳头状结构一样,在诊断上都起着至关重要的作用.
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探讨电镜技术在临床病理诊断中的应用
目的：本文主要是分析和探讨电镜技术在临床病理诊断中的运用。方法选择2004年5月到2015年5月来我院内科接受治疗的100例患者临床资料作为研究对象，并对使用电镜技术进行临床病理诊断。结果100例患者中血液疾病有43例、肾脏代谢或者肝脏代谢疾病患者有36例、肺癌有14例。经病理学分析，诊断正确率高达93%。结论电镜技术在临床病理诊断中的运用能够丰富医务工作人员对患者细胞、生物大分子、组织形态学的认识，在病理学中的发展通过电子显微镜技术能够观察到患者出现的微小变化，从而有利于患者临床疾病分期和诊断，从而实现临床视野的逐渐扩大。电镜技术属于临床诊断过程中的一种辅助手段，能够对患者疾病区域的形态以及脏器功能加以观测，并对其代谢紊乱、基因改变状况加以推测，值得在今后的临床诊断活动中进行推广和使用。
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电子支气管镜下肺活检的护理体会
电子支气管镜下肺活检术是临床有效诊断肺组织疾病的快捷方法,为临床病理诊断提供有效依据,能大大提高肺部疾病的诊断率,因其安全、有效、创伤小、并发症少,已广泛用于临床诊断.我院自2009年7月～2010年11月,共对21例肺部疾病患者实行电子支气管镜下肺活检术,现报道如下.
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胃肠道间质瘤临床病理诊断及鉴别诊断
目的 准确认识胃肠道间质瘤(CIST),掌握胃肠道间质瘤的诊断及鉴别诊断.方法 收集外科手术标本102例胃肠道间叶源性肿瘤,其中确诊82例GIST对其进行回顾性分析,重新切片、染色、分析观察,选择肿瘤细胞丰富的蜡块连续切片,每例均用CD117、CD34、SMA、S-100、desmin抗体进行免疫组化SP法染色.结果 82例GIST占同期消化道间叶肿瘤的80.4%,其中发生于胃65例,小肠6例,结肠2例,网膜、肠系膜9例.镜下:梭形细胞为主型63例,上皮样细胞为主型8例,2种细胞混合型11例.免疫组化显示CD117及CD34的阳性率分别为92.7%和76.8%、SMA、S-100蛋白灶性弱阳性为13.4%和7.3%,desmin均为阴性表达.结论 GIST是消化道常见的间叶性肿瘤,结合发病部位,CD117、CD34高表达率是GIST确诊的依据,SMA、S-100蛋白,desmin的联合使用可协助鉴别诊断.
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结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理分析
目的：分析结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤的临床病理特点。方法选取我院2015年6月—2016年6月期间收治的353例结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤患者作为临床研究对象，回顾性分析其临床诊治资料及病理特点。结果353例患者中，女性比例远高于男性，男女比例约为1∶5.3；年龄多集中于31岁~50岁之间，约占总数的49.29%。复查前病理检查示结节性甲状腺肿瘤共有52例、甲状腺腺瘤共有301例，结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤比约为1∶5.8；复查后确诊为结节性甲状腺肿瘤共有271例、甲状腺腺瘤共有82例，结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤比约为3.3∶1。结论结节性甲状腺肿瘤和甲状腺腺瘤女性发病率远高于男性，31岁~50岁为疾病高发年龄段；两者的误诊率较高，应注意鉴别诊断；术前行细针穿刺诊断具有一定的局限性，而术中冷冻诊断虽难度较大，但可靠性较高，在恶性甲状腺疾病的诊断中具有十分重要的价值；在实际诊断中应结合多方检查资料对病情进行综合判断。
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临床病理诊断腮腺腺泡细胞癌三例
例1:患者女,35岁,因"发现左腮腺区肿块一年余"拟诊"腮腺混合瘤"入院手术治疗.术中见肿块位于左腮腺深叶,大小约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm,有境界,部分囊性,囊内含灰白色颗粒状肿物,质地脆.局部切除肿块,术后病理报告后未行二次手术.
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临床病理诊断中蕴涵的哲学原理及其重要性初探
准确的临床病理诊断有赖于正确的思维方法,将哲学原理运用于临床病理诊断有利于更准确地诊断疾病.在临床病理诊断中应注重和运用理论源于实践,又反过来指导实践；透过现象看本质,抓住事物的主要矛盾；事物的发展具有普遍规律和特殊规律两个方面,事物是普遍联系的等原理.
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组织芯片在组织学与胚胎学教学和考试中的应用
与传统切片技术相比,组织芯片(tissue array)因具有通量高、速度快、消耗试剂少、实验误差小、可比性强等特点,在科研、临床病理诊断等领域具有重大意义[1].组织芯片的上述特点同样适用于医学形态学教学[2].为实现组织芯片在组织学教学中的应用,我们开展了组织学教学用组织芯片的研制工作,并在教学实践应用中取得了良好效果,现介绍如下.
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结直肠癌患者外周血循环肿瘤细胞的检测及其临床病理诊断与预后意义分析
目的 探讨结直肠癌患者外周血循环肿瘤细胞(CTCs)的检测及其临床病理诊断与预后意义.方法 选取结直肠癌103例,分析CTCs阳性检出率与临床病理的关系,并采用Cox回归模型分析影响结直肠癌患者预后生存的危险因素.结果 CTCs阳性检出率为66.01％ (68/103).不同的临床分期、是否有肝转移的CTCs阳性检出率比较,差异有统计学意义(x2分别=8.12、11.13,P均＜0.05),在不同病理类型、分化程度、区域淋巴结转移、大体形态中CTCs阳性检出率差异均无统计学意义(x2分别=0.06、0.02、3.44、0.92,P均＞0.05);103例结直肠患者总生存期为1～68个月,中位生存期38.91个月;CTCs阳性组患者1年、3年、5年生存率分别为83.82％(57/68)、61.76％(42/68)、47.05％(32/68),经Log-rank检验明显低于CTCs阴性组91.42％(32/35)、82.85％(29/35)、74.28％(26/35),差异均有统计学意义(x2分别=6.29、5.79、6.02,P均＜0.05).多因素Cox模型分析结果显示临床分期(Ⅲ～Ⅳ期)、肝转移(有)、区域淋巴结转移(有)、CTCs阳性是影响结直肠患者预后生存的危险因素(HR分别=3.49、3.06、3.39、2.77,P均＜0.05).结论 CTCs与结直肠癌患者临床分期、肝转移密切相关,术前CTCs阳性者预后较差,可通过检测CTCs对患者预后进行相关评估.
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乳腺实体乳头状癌的临床病理诊断
目的 对乳腺实体乳头状癌(SPC)的临床病理特点和预后进行探讨.方法对17例乳腺SPC的临床病理资料作回顾性分析,进行免疫组织化学及特殊组织化学染色,检测抗体包括CK5/6、34βE12、Calponin、SMA、p63、CgA、Syn、CD56、CollagenⅣ、ER、PR、CerbB-2,并进行阿尔辛蓝过碘酸雪夫反应和嗜银染色.结果 17例患者中男1例,女16例,平均年龄68.3岁.主要表现为乳头血性溢液和乳腺肿块,B超或乳管镜检查发现病灶;实体乳头状结构和单一形态的瘤细胞构成其典型的组织学表现,肿瘤均有不同程度的神经内分泌分化,88.2%伴有黏液分泌,41.2%伴有浸润性癌; 肌上皮标记大部分表现为不同程度的不连续,2例完全缺乏和1例完全环绕,CollagenⅣ多数呈连续性表达,3例仅局灶表达;17例患者随访2 ～45个月(平均22.5个月),均无瘤生存.结论 SPC常见于老年女性,具有独特的组织学形态和免疫表型,其低级别的形态学特征,ER、PR高表达、CerbB-2阴性以及随访结果显示它具有惰性临床过程.
